甲状腺功能减退症 PPT课件

患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析

第2页，共62页。
❖ 住院诊断：心功能不全，给予强心，利尿，扩血 管等药物治疗后气促，浮肿略有好转出院。但是 出院后1月患者病情再次复发住院治疗。行甲状腺 功能检查回报示：FT3 2.99pmol/l，T3 3.96nmol/l T4 2.4nmol/l TSH 97.953uIU/ml， FT4 5.34pmol/l
Company第L2o2页go，共62页。
内容简要
❖甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过程 ❖甲减的临床表现，治疗原则 ❖临床特殊类型的甲减的处理原则
第23页，共62页。
简称甲减 是由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足 导致的全身代谢减低综合征
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Company Logo
第24页，共62页。
❖ 4.滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的 TSH的作用下，胞吞滤泡腔内的碘 化甲状腺球蛋白，成为胶质小泡。
❖ 5.胶质小泡与溶酶体融合，碘化 甲状腺球蛋白被水解酶分解形成 大量四碘甲状腺原氨酸（T4）和 少量三碘甲状腺原氨酸（T3）， 即甲状腺素。
❖ 6.T3和T4于细胞基底部释放入血。
第14页，共62页。
甲状腺功能减退症课件
第1页，共62页。
❖ 患者女.61，主诉：活动后气促9月，水肿4月入院 ❖ 查体：BP110/80mmhg，双肺未闻及异常，心率60
次/分，心音低钝，心脏向左扩大，双下肢轻度浮 肿。 ❖ 辅助检查：血尿便常规，BNP均在正常范围内，肝 功能，肾功能电解质检查均在正常范围。血脂检 查回报示TG1.91mmol/l.TC5.94mmol/l，LDL-C 4.15mmol/l.
滤泡) interfollicular or parafollicular cells甲状
旁腺细胞 (calcitonin降钙素)

提高公众认识
了解甲状腺功能减低症的症状、危害和预 防方法
THANKS
感谢观看
处理方法
对症治疗、定期监测、及时调整治疗方案
病例三：甲状腺功能减低症的预防与控制
总结词
提高公众认识、定期筛查、个体化治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，以达到最佳的治疗效果
定期筛查
针对高危人群进行甲状腺功能检查，以便 早期发现和治疗
详细描述
本病例强调了预防和控制甲状腺功能减低 症的重要性，提出了提高公众认识、定期 筛查和个体化治疗的建议。
《甲状腺功能减低症 》ppt课件
contents
目录
• 甲状腺功能减低症概述 • 甲状腺功能减低症的治疗 • 甲状腺功能减低症的预防与护理 • 甲状腺功能减低症的案例分析
01
甲状腺功能减低症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能减低症（简称甲减） 是由于甲状腺激素合成及分泌减 少，或其生理效应不足所致机体 代谢降低的一种疾病。
诊断标准
根据临床表现和实验室检 查，如TSH、TT4、FT4等 指标异常可确诊。
诊断流程
初步评估症状和体征，进 行实验室检查，确诊并制 定治疗方案。
02
甲状腺功能减低症的治 疗
药物治疗
左甲状腺素钠
是甲状腺功能减低症的首选药物，可以补充体内甲状腺激素的不足，改善症状 和体征。
其他药物
如碘塞罗宁等，可用于治疗甲状腺癌等特殊病因引起的甲状腺功能减低症。
分类
原发性甲减、中枢性甲减和甲状 腺激素抵抗综合征。
病因与发病机制
病因
甲状腺本身疾病、下丘脑-垂体病变 以及其他因素如桥本氏甲状腺炎、甲 状腺手术等。

和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏 力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可 伴有心房额动、震颤和肌病等体征。临床中患者常因明 显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心 病，所以老年人不明原因的突然消瘦、新发生心房颤动 时应考虑本病。
治疗
（一）左甲状腺素（L－T4）治疗
药膳辅助
③ 黄芪：补气健脾，升阳举陷，益卫 固表，利尿消肿。
药理作用：黄芪能促进机体代谢，能改善贫 血动物现象；能升高低血糖，降低高血糖； 能增强心肌收缩力，保护心血管系统。
④ 红景天：健脾益气，清肺止咳，活 血化瘀。
药理作用：红景天能提高脑力活动，并能增 强脑干网状系统的兴奋性，增强对光、电刺 激的应答反应。并能增强甲状腺、肾上腺、 卵巢的分泌功能，使血液中血红蛋白质和红 细胞数增加。
病例分享
1.刘某，女，31岁 2.因“脖子肿大1月余” 就诊我院门诊，无乏力、畏 寒、月经异常、体重变化等 其他不适。 3.查体：双侧甲状腺呈Ⅱ 度肿大，可随吞咽动作移动 ，质软，无压痛，边界清楚， 可闻及少许血管杂音。
病例分享
4.辅助检查： 甲功3项：FT3 2.23pmol/L，FT4 3.11pmol/L， TSH 87.230uIU/L； 抗甲状腺过氧化物酶抗体 ＞600IU/ml； 抗甲状腺球蛋白抗体 855IU/ml； 促甲状腺素受体抗体 ＜0.3IU/L； 甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性病，T1－
治疗
（二）亚临床甲减的处理 近年来因为亚临床甲减引起的血脂异常可以 促进动脉粥样硬化的发生和发展，因此认 为在以下两种情况需要给予L-T4治疗： 1.高胆固醇血症 2.血清TSH＞10mU／L。
肥胖病
肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多， 体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、 少动气短等症状的一类病证。 病机总属：阳气虚衰，痰湿偏盛。 《景岳全书・杂证谟・非风》认为肥人多气 虚，《丹溪心法》认为肥人多痰湿。在治疗 方面，《丹溪心法・中湿》认为肥胖应从湿 热及气虚两方面论治。

实验室检查
1. 1.T3、T4、TSH 最有用的检测项目是血清TSH 甲状腺性甲减，TSH可升高，而垂体性或下丘脑 性甲减，则偏低，不管何种类型甲减血清总T4 和FT4均多低下。
2.血浆蛋白结合碘（PBI） 甲减患者PBI测定常低于 正常，多在3～4μg/dl以下
3.甲状腺吸131碘率 明显低于正常 4.促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 5.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验） 6.抗体测定 病因与自身免疫有关者，血液中可测
便秘，不耐寒，体温下降，体重增加，蛋 白质合成与分解减少，骨骼及软组织生长 缓慢。
② 面容和皮肤： 面色苍白，眼脸和颊部虚肿 ，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙 多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，少数病人指甲厚而脆裂。
③.神经精神系统：记忆力减退，嗜睡，反应 迟钝，头痛，耳鸣，眼球震颤，腱反射迟 钝，跟腱反射时间延长，痴呆，甚至昏睡 。
⑤遗传因素
2.继发性甲减 由于垂体或下丘脑的病变引 起，TSH不足所致的继发性甲减，垂体性常 因肿瘤、手术、放疗或产后缺血坏死所致，
下丘脑性可因下丘脑肿瘤、肉芽肿、放疗 的所致
2 .幼年粘液性水肿
随起病年龄而异，幼儿发病者除体格发育 迟缓和面容改变不如呆小病显著外，余均 和呆小病相似。较大儿童及青春期发病者， 大多似成人粘液性水肿，但伴有不同程度 的生长阻滞，青春期延迟。
④.心血管系统：心动过缓，心输出量减少， 血压低，心音低钝，心脏扩 大，可并发冠心病，粘液性 水肿性心肌病。
⑤消化系统：厌食、腹胀、重者可出现麻 痹性肠梗阻
⑥运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直 可伴有关节病变如慢性关节炎
⑦内分泌系统: 女性月经过多，久病闭经 ，不育症；男性阳痿,继发性垂体增大。

血红蛋白：贫血 生化：总胆固醇 CK LDH 催乳素增高 蝶鞍增大 血清甲状腺激素和TSH：TSH↑，TT4 、FT4↓。 （亚临床甲减TSH↑，TT4 、FT4 正常） １３１Ｉ摄取率：减低 甲状腺自身抗体：TPOAb TgAb X线检查：心脏增大 心电图：低电压、窦缓、T波低平 CT
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五、辅助检查
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六、诊断
1、甲减症状和体征 2、实验室检查 原发性甲减：TSH↑， TT4 、FT4↓ 3、中枢性甲减 TSH减低或正常，TT4 ↓ 、FT4↓，TRH刺激试验
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七、鉴别诊断
一． 二． 三． 四． 五．
贫血 蝶鞍增大 垂体瘤 心包积液 特发性水肿 低Ｔ３综合征（ 甲状腺功能正常的 病态综合征/ euthyroid sick syndrome , 非甲状腺病态综合征/non thyroid sick syndrome ）： TT3 ↓ 、FT3↓， rT3↑,T4、TSH水平正常。
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一．
二．
三．
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为 呆小症。 起病于儿童，称幼年型甲减。 起病于成年，称成年型甲减，也称粘液 性水肿。
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二、分类
一． 根据病变部位分类：
1、原发性甲减/primary hypothyroidism：血清 TSH↑。 甲状腺腺体本身病变引起的甲减。占全部甲 减95%以上。 90%见于自身免疫、手术、甲亢放射性碘治 疗。 2、中枢性甲减/Central hypothyroidism：血清 TSH↓。 继发性甲减/secondary hypothyroidism （垂体病变 TSH缺乏）：缺血性，炎症性， 肿瘤性， 三发性甲减/tertiary hypothyroidism（下 丘脑 TRH缺乏）：肿瘤、浸润、外伤、手术

监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物

《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE

保健方法
定期检查甲状腺功能减退症相关指标，如TSH、FT3、FT4等。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 避免长期精神压力过大，学会调节情绪，保持心情愉悦。 避免长期暴露于辐射环境中，尤其是头颈部。
注意事项
定期检查甲状腺 功能，及时发现 和治疗甲状腺功 能减退症。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足睡眠等。
其他治疗：如中医治疗、饮食调理 等，可根据病情选择合适的治疗方 法。
其他治疗方法
甲状腺激素替代疗法：使用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素，以补充体内不足的甲状腺激 素。
免疫疗法：使用免疫调节药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低自身免疫反应，减轻甲 状腺组织的炎症和损伤。
手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺癌等严重并发症，可能需要手术治疗。
预防措施：加强甲状腺功能减退症的早期筛查和诊断，提高公众对疾病的认识和预防 意识 保健策略：制定个性化的治疗方案，加强患者教育，提高患者自我管理和保健能力
药物治疗：研究更有效的药物和治疗方案，提高治疗效果和减少副作用
联合治疗：探索与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果和减少并发症的发生
感谢您的观看
免疫调节治疗：探索新的 免疫调节剂或免疫治疗方 法，以减轻甲状腺自身免 疫反应对甲状腺组织的损 害。
基因治疗：研究与甲状腺 功能减退症相关的基因， 探索通过基因编辑技术治 疗甲状腺功能减退症的可 能性。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为甲状腺细胞， 以替代受损的甲状腺组 织，恢复甲状腺功能。
预防和保健研究
疾病进展和预后研 究：研究甲状腺功 能减退症的疾病进 展和预后，以及如 何通过治疗和管理 来改善患者的长期 健康状况。
新药和治疗方法 研究：探索新的 药物和治疗方法， 以改善甲状腺功 能减退症患者的 治疗效果和生活 质量。

➢ TSH>10mu/L ➢ TSH 6～10mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全