基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

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・全科医学教育研究・ 

基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业 

【全科医学方向)课程体系研究 

何坪,邓宇,罗利刚,沈星亮,杨晓梅,何春玲,陈凤兰,吴建华 

【摘要】 目的深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系。方法 分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志。基于全 

科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定。结果社 

区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理 等。按全科医师工作任务和职业能力从“预防、保健、医疗、康复”四方面构建以社区为基础的课程体系。结论建 

立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行“以社区为基础的教育结合社区 为问题的学习”(CBE—PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要。 

【关键词】 全科医师;职业能力;课程体系 【中图分类号】R 197 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)09—2837—04 

Curriculum System of CHnical Medical Specialties in College Level(General Medicine Direction)Based on Professional Competence HE P g。DENG Yu LUO Li—g£mg,et a1.Chongqing College of Medicine and Pharmacy,Chongqing 400030,China 【Abstract】 Objective To comprehensively analyze the professional competence of general practitioners(GP)SO as to construct curriculum system of clinical medical specialties(general medicine direction)in medical college.Methods Stratified random sampling was used to choose 12 GPs form community health service organizations.Questionnaire survey and group inter- view were conducted among them,and they were asked to write 1一month work logs.A new curriculum system were decided af- ter 2 rounds of experts counseling through Delphi method.Results GP S main tasks were,in turn,observation of patients in temporary ward,diagnosis and treatment of patients,diagnosis and treatment of common symptoms,community health educa— tion,medical examination,health counseling services,chronic disease management,etc.According to GP S tasks and voca- 

tional ability,community—based curriculum system should be set up from 4 aspects of”prevention,health care,medical treat- ment and rehabilitation”.Conclusion It is to set up curriculum system of clinical medical specialties(general medicine direc— tion1 based on GP S professional competence and implement the training mode of”community—based eduction combined with 

problem—based learning(CBE—PBL)”that can adapt to the development of community health services to meet the demands for GP training. 【Key words】 General practitioners;Professional competence;Curriculum system 

我国的三、五、八医学教育体系中,三年制医学专科教育 

在今后相当长的时期内都将是农村医学教育的主体。由于历史 

的原因,我国的医学专科教育层次一直处于尴尬的状态,这种 

短学制的教育形式由于专业设置灵活、紧密结合地方、注重实 

用等特点深受欢迎,却得不到应有的重视和认可。主要问题 

基金项目:重庆市教育教学改革研究重大项目:建立城乡社区卫 生发展的全科医师培养模式研究与实践(09—1—020) 作者单位:400030重庆市,重庆医药高等专科学校(何坪,邓 宇);南岸区卫生局(罗利刚,杨晓梅,陈凤兰);九龙坡区卫生局 (沈星亮,何春玲);重庆市社区卫生协会(吴建华) 

通讯作者:何坪,400030重庆市,重庆医药高等专科学校; E—mail:heping1229@163.toni 有:本科课程压缩版,实践技能训练不够,社区问题接触不 够,课程设置不能完全反映社区卫生服务的实际需要…。医 

学专科毕业生“下不去、用不上”现象突出 。为此,本项 

目通过调查全科医师的工作任务,深入分析全科医师职业能 

力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系, 提出适合我市城乡社区卫生发展的全科医师培养新思路。 

1对象与方法 

1.1研究对象以社区医疗工作三年及以上的社区全科医师 

为研究对象,了解社区全科医师的业务范围及内容,分析全科 

医师的主要工作任务与职业能力。 

1一抽样方法首先选取我市2个区,按分层随机抽样方法 

抽取基层卫生服务机构12个。即在2个区所有的基层卫生服 

务机构按“城、乡”分层,每层各抽取6个,共12个社区卫 

生服务中心和乡镇卫生院。然后在被抽取的每个基层卫生机构 ・2838・ 

中,各抽取社区工作3年及以上的医师1名,共12名。 

1.3调查方法调查方法分为问卷调查和小组访谈。问卷调 查即针对社区全科医师制订工作日志,设置完毕以后,实施预 

调查,以发现问题、及时修改调查内容,最后问卷由专家审核 

后统一实施现场调查。小组访谈即进行深入访谈,以了解对社 

区全科医生的培养建议。小组访谈以开放式问题制定访谈提 

纲,在被访谈者知情同意的原则下录音及书面记录。基于全科 

医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课 

程体系由专家咨询(Delphi法)后确定。 

1.4数据收集及分析方法 调查问卷经审核无误后,采用 

Epidata 3.02双人双录入计算机,建立数据库,采用SAS 8.2 进行数据的统计描述和统计推断。整理所有访谈记录和录音, 

运用类属分析(generic analysis)、情景分析(scenario analy— 

sis)相结合的方法对定性资料进行分析。 

2结果 2.1 全科医师工作任务调查12名社区医师的基本情况具体 

见表1;他们主要承担的工作任务是基本医疗和基本公共卫生 

服务(见表2),如门诊常见疾病和症状诊治,健康教育和咨 询等。在加强临床诊疗能力培养同时,需要增加人际沟通、基 

本公共卫生服务等相关课程。对全科医师小组访谈获知:基层 

机构缺乏全科医学专业毕业生;社区医师工作能力有限;新进 

社区医师沟通能力不足;现有医学生培养质量较差。 

表1社区全科医生的基本情况 Table 1 Basic condition of community GP 

2.2三年制临床医学专业(全科医学方向)课程体系的设计 

路线在查阅国内外相关文献、专家讨论和现场调研的基础 

上,按照社区定向型医学教育思想 ,总结以社区为基础的 

教育实践经验 ,提出“以社区为基础的教育结合社区为问 

题的学习”(community—based education incorporating problem 

—based learning,CBE—PBL)理念,拟定三年制临床医学专 

业(全科医学方向)课程体系初稿 经二轮专家咨询后确定。 专家基本情况见表3。 表2社区全科医生前十项工作内容 Table 2 The top 10 job contents of community GP 

注:平均工作量=总工作量/医生人数 

表3专家的基本情况 Table 3 Basic condition of expels 

课程体系建立基于泛职业能力培养的公共课程,基于专业 

群职业能力培养的平台课程,基于专业职业能力培养的核心课 

程,基于个性化需要的选修课程等四大模块。使课程具有 

“职业性、实践性、开放性”的职业教育特征。新课程体系主 

要由社区就业导向课程和全科医师发展性的课程构成,课程之 

间相互联系、相互支撑、相互促进。新课程体系设计思路见图 

1,教学安排见图2。新旧课程体系的比较见表4、5。

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表4三年制临床医学专业与临床医学专业(全科医学方向)课程构成比较 Table 4 Comparison between curriculum constitution of 3一year clinical medicine specialty and that of clinical medicine specialty(GM direction) 

注:’不含假期4周社区实践时间 

表5三年制临床医学专业与临床医学专业(全科医学方向)主要课程设置比较 

Table 5 Comparison between main coupe offering of 3一year clinical medicine specialty and that of clinical medicine specialty(GM direction) 

岗 位 分 析 

能 力 分 析 注: 为整合课程, 为新设置课程 

图1 三年制临床医学专业(全科医学方向)课程体系设计路线 Figure 1 Basic ideas of curriculum systems of 3一year clinical mescal spe— 

cialties(general medicine direction) 

新课程体系的特点: