CT定位下肺癌微波消融及穿刺技巧

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。

2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。

3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。

4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。

5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。

二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。

2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。

3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。

4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。

5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。

6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。

7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。

8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。

9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。

三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。

2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。

3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。

4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。

5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。

6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。

总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。

本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。

遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。

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消融术全过程
消融术是一种广泛应用于医学领域的治疗方法，通过高频电磁波或其他能量形
式对组织进行局部消融，用于治疗肿瘤、心律失常等疾病。

下面将详细介绍消融术的全过程。

1. 术前准备
在进行消融术之前，医生会对患者进行全面的评估，了解患者的病史、症状和
相关检查结果。

术前还需要进行一些辅助检查，以确保手术的安全性和有效性。

患者也需签署知情同意书，了解手术的相关风险和可能的并发症。

2. 局麻和监测
消融术通常采用局部麻醉，患者清醒状态下进行手术。

在手术过程中，医生会
通过监测设备对患者的生命体征进行实时监测，确保手术过程的安全性。

3. 介入操作
消融术操作主要分为以下几个步骤：
•定位：通过影像学技术（如超声、CT等）精确定位待消融的组织部位。

•切口：医生在患者体表做出适当大小的切口，插入消融治疗设备。

•消融：医生通过消融设备释放能量，对目标组织进行局部消融。

•控制：医生实时监测消融过程，控制消融的深度和范围，确保消融的准确性和有效性。

4. 手术结束和术后护理
消融术结束后，医生会对患者的伤口进行处理，给予适当的止痛和抗感染治疗。

患者需要在医院观察一段时间，确保手术后的恢复情况正常。

术后医生会对患者进行定期随访，监测疗效和并发症情况。

结语
消融术作为一种重要的治疗手段，在肿瘤治疗、心脏疾病等方面发挥着重要作用。

通过对消融术全过程的了解，可以更加清楚地了解这一治疗方法的原理和操作流程。

患者在接受消融术治疗时，应配合医生的治疗计划，积极参与术前准备和术后护理工作，以确保手术的安全和有效。

肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗，立体定向放疗和微波消融美国近来每年的新检出肺癌患者持续增加大约为175000例。

肺癌已经成为持续保持肿瘤相关死亡的第一位，尽管外科切除术仍然是早期NSCLC的主要治疗方法，但是诸多患者因为晚期肺癌或是机体因为心血管疾病等身体状况不能耐受手术治疗。

体外放射治疗（放疗）作为那些不能耐受手术的患者仍然是一种选择，尽管这种治疗方法治疗效果和治愈率比手术效果差。

在一项关于71例原发性淋巴结阴性肺癌患者接受60Gy体外放疗的研究中，3和5年的生存率仅为19%和12%。

最近的一项60例I期和II期NSCLC患者接受体外放疗的研究中，有53%的患者在平均18.3个月后发生肿瘤生长，全部的平均中位生存率为20个月。

另外体外放疗具有副反应，其中放射性肺炎是一种潜在的致命性并发症，尤其对那些由于肺功能差而不能耐受手术的患者。

上面的研究中有8.3%的放射性肺炎的发生率。

作为标准体外放疗技术的新的发展方法正在逐步进入临床应用来治疗那些不能耐受手术或者不适合手术的肺癌患者治疗其原发肺癌和一部分局限的肺部转移瘤。

现在正在为世界多个医学治疗中心所应用的新方法是射频消融技术（RFA）和立体定向放射技术(SRS)。

另一种消融技术，就是微波消融术（MWA），也已经开始用于临床，尽管对这种方法临床还没有经验。

本文回顾综述这些治疗方法的特点，及其在治疗胸部肿瘤方面的意义。

射频消融的原理是利用高频波使目标蛋白受热变形达到治疗目的的。

射频消融系统由3个主要部件：1、主机，2、一个置入肿瘤的主动电极，3、一个贴在患者大腿上的体外电极（电极板）。

当射频能量经主机发出，经由体内电极、人体，然后经体外电极回到主机，形成回路的时候，粒子在组织内振动，摩擦生热。

随着组织内温度的增高，达到60度以上时，因为蛋白变性和凝固坏死，细胞就会随之死亡。

RFA最多的经验来自于肝肿瘤的应用，不论是用于手术的辅助治疗还是主要治疗。

因为较少的并发症发生率，RFA已经较多的替代了其他的未创治疗方法。

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。

2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。

3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。

4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。

二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。

2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。

3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。

三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。

2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。

3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。

4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。

5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。

6.将组织标本送至病理科行病理检查。

7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。

四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。

2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。

3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。

4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。

总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。

只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。

ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。

该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。

此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。

3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。

穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。

4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。

5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。

CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。

2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。

3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。

4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。

CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。

2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。

微波消融设备操作流程摘要：微波消融是一种常用的肿瘤治疗方法，具有高效、低创伤等优点。

本文将详细介绍微波消融设备的操作流程，包括术前准备、设备操作、术中监测等环节，以帮助医护人员更好地掌握微波消融技术，提高手术效果。

一、术前准备1.临床评估：医生需详细了解患者的病情、病史、影像学检查结果等，评估患者适用于微波消融治疗。

2.术前讨论：医生需和多学科团队进行讨论，确定微波消融治疗的可行性和方案。

3.术前准备：消毒手术室及设备，准备所需器械、耗材和药物。

二、设备操作1.患者准备：患者需要进行局部麻醉或全身麻醉，取适当体位，保证手术区域暴露。

2.导航定位：使用影像引导系统，将病灶准确定位，绘制治疗方案。

3.穿刺穿刺：医生根据定位结果，用穿刺针穿刺到病灶区域，确保穿刺准确。

4.导丝放置：在穿刺针内引导导丝，确保导丝置入病灶准确。

5.导丝扩张：通过导丝扩张器，扩张穿刺通道，为微波天线的导入创造条件。

6.天线放置：将微波天线通过扩张通道放置到病灶区域，确保天线的准确置入。

7.微波消融：启动微波发生器，设定合适的功率和时间参数，进行微波消融治疗。

8.天线撤离：治疗结束后，将微波天线从病灶区域缓慢撤离，避免误伤周围组织。

9.切口处理：处理穿刺切口，进行止血、缝合等处理。

三、术中监测1.影像监测：术中通过影像引导系统，实时监测病灶区域的温度变化和病灶的消融情况。

2.生命体征监测：监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理并发症。

3.长时间观察：术中需要对患者进行长时间观察，及时发现和处理可能出现的并发症或不良反应。

四、术后管理1.观察观察：术后对患者进行观察，了解患者的术后情况，及时处理可能出现的并发症。

2.影像评估：术后进行影像学检查，评估微波消融的治疗效果。

3.术后指导：给予患者术后护理指导，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。

4.随访管理：术后对患者进行定期随访，了解患者的康复情况和生活质量。

总结：微波消融设备操作流程的准确掌握对于提高微波消融治疗的效果至关重要。

《肺癌热消融治疗临床实践指南》要点汇总对于早期NSCLC外科切除是治愈的主要手段，然而由于各种原因，1/4~1/3的患者无法通过手术切除治疗。

对于无法手术切除的早期N SCLC患者立体定向放射治疗是一种很好的选择，但是SBRT也有一定的局限性。

因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括影像引导下热消融治疗等。

目前IGTA已经应用于早期NSCLC、肺部转移瘤的治疗。

以下根据《影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021版）》整理了相关要点。

一、肿瘤热消融的概念及相关技术肿瘤热消融：是指针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术。

热消融治疗技术：主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融和高强度聚焦超声消融，HIFU 消融很少用于肺部肿瘤的消融治疗。

RFA、MWA和冷冻消融是目前临床上常用的3种肺部肿瘤消融治疗技术，对于直径≤3 cm 的肿瘤，3种消融方式均可获得良好治疗效果。

射频消融：电极适形性好，可以通过调节消融电极来保护邻近脏器，但是受血流和气流影响较大。

微波消融：对于直径>3 cm的肿瘤，尤其是>5 cm，MWA因其消融时间短、消融范围大，优于其他两种消融方式，且微波消融受热沉降效应影响小，更加适合治疗邻近大血管的肿瘤。

冷冻消融：形成的“冰球”边界清晰，易于监测，可应用于邻近重要脏器的肺部肿瘤。

冷冻消融较少引起局部疼痛，对于肿瘤距离胸膜≤1 cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者，冷冻消融有一定优势。

但冷冻消融在治疗过程中消耗患者血小板，对于凝血功能差的患者，应避免使用冷冻消融。

二、哪些患者适合热消融治疗治愈性消融治愈性消融是指通过热消融治疗，使局部肿瘤组织完全坏死，有可能达到治愈效果。

1. 原发性周围型NSCLC1）ⅠA期，因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除或不能进行S BRT【2B 类证据，Ⅱ级推荐】；2）ⅠA 期，拒绝手术切除或SBRT【2B 类证据，Ⅱ级推荐】；3）早期NSCLC术后或放疗后局部复发或肺内单发转移（肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶）【3 类证据，Ⅲ级推荐】；4）单肺，各种原因导致一侧肺缺如（肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶）【3 类证据，Ⅲ级推荐】；5）多原发NSCLC（肿瘤最大径≤3 cm，不适合手术切除或SBRT，且无其他部位的转移病灶）【2B 类证据，Ⅱ级推荐】。

CT引导下微波消融肺结节联合术中穿刺活检的临床应用及预防出血措施分析赵玉彪;张洪杰;张覃;储生雷【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)7【摘要】目的:探究CT引导下微波消融肺结节联合术中穿刺活检的临床应用及预防出血措施。

方法:选取2022年6月—2023年12月大理市第一人民医院收治的50例肺结节患者(50个病灶),所有患者均接受CT引导下微波消融肺结节手术治疗,将CT引导下微波消融肺结节联合术前穿刺活检的25例患者为对照组,将CT引导下微波消融肺结节联合术中穿刺活检的25例患者为观察组,分析两组临床应用效果和预防出血情况。

结果:观察组出血面积最大径、肺磨玻璃结节(GGN)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:CT引导下微波消融肺结节联合术中穿刺活检安全性更高,患者不容易出现出血情况,并发症也比较少,值得推广。

【总页数】3页(P177-179)【作者】赵玉彪;张洪杰;张覃;储生雷【作者单位】大理市第一人民医院胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.CT引导下射频消融肺结节联合术中穿刺活检的临床应用及预防出血措施2.针道封堵技术预防CT引导下经皮穿刺肺结节射频消融同步活检出血3.小视野扫描方法在CT引导下经皮穿刺活检肺小结节中的应用及对气胸、肺内出血发生率的影响4.CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节5.同步微波消融治疗对高度可疑恶性肺结节患者行CT引导下经同轴套管穿刺活检的效果和安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。