中成药的合理应用及临床指导意义

中成药的合理应用中成药由于疗效确切、使用方便，因而应用极为广泛。

但如果对其缺乏全面了解而盲目滥用，则可导致疗效降低、无效或严重不良反应。

为了使中成药的应用能够做到合理、安全、有效，今天请到了东阳市人民医院中医科杨德义主任中医师谈谈中成药的合理应用问题。

1、【问】首先请问下杨主任，什么是中成药？【答】好的，国家中医药管理局指定的《中成药临床应用指导原则》将中成药定义为：在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。

【问】那就是说中成药不等同于西药？【答】是的，中成药有2个要点：一个是要在中医药理论的指导下，就是说中成药还是属于中医范围的，另一个是以中药饮片为原料，而不是中药有效成分的提取物。

那些在中草药中提取的有效成分制成的制剂就不属于中成药了。

2、【问】中药和中成药有什么区别呢？【答】中药是指在汉族传统医术指导下应用的药物。

中药按加工工艺分为中成药、中药材。

中药材是指在汉族传统医术指导下应用的原生药材。

中成药主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如各种丸剂、散剂、冲剂等等。

【问】中成药的优点是什么【答】相对于中药药材而言，成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使用十分方便。

由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品，故其每次需用量远远少于中药煎剂，而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激，因而在服药反应上，也较易被大众所接受。

【问】中成药又有哪些缺点呢【答】当然，中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。

由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。

3、【问】那中成药都有哪些剂型呢？【答】中成药剂型种类繁多，是我国历代医药学家长期实践的经验总结，中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。

国家基本药物临床应用指南中成药2018年版【国家基本药物临床应用指南中成药2018年版】在我国，国家基本药物临床应用指南中成药是医疗领域中非常重要的文件之一。

该指南涵盖了临床医生在日常诊疗中所需的各类成药的使用标准、适应症、用药剂量、不良反应等内容。

2018年版的国家基本药物临床应用指南中成药是全面更新的版本，对于医生和患者来说都具有重要的参考价值。

我们来看一下国家基本药物临床应用指南的制定背景。

这一指南的制定是基于对目前临床药物使用情况的调研和分析的基础上进行的。

通过对各类药品的临床疗效和安全性进行综合评价，国家卫生健康委员会制定了该指南，旨在规范和指导临床医生的用药行为，提高医疗质量，保障患者的用药安全。

接下来，让我们对国家基本药物临床应用指南中成药2018年版进行深入的解读。

该指南包括了多个疾病领域的常用成药，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肿瘤、内分泌代谢疾病等。

针对每一类疾病，指南详细列出了推荐使用的成药、主要适应症、用药剂量、不良反应等内容。

这些信息对于医生来说是非常宝贵的，可以帮助他们更加科学地选择用药方案，并降低治疗过程中的风险。

在实际应用中，国家基本药物临床应用指南中成药2018年版对临床医生的指导和规范作用是明显的。

对于常见疾病的治疗方案，医生可以根据指南推荐的药物进行选择，提高治疗的准确性和疗效。

指南中对于常见不良反应和禁忌症等内容的详细介绍，也有助于医生在用药过程中避免不良反应的发生，提高患者的用药安全性。

指南的推广和应用也可以促进医疗资源的合理利用，降低医疗费用，符合国家医疗卫生政策的发展方向。

从个人的角度来看，我认为国家基本药物临床应用指南中成药2018年版是一份非常有益的文件。

它不仅为临床医生提供了权威的指导，还为患者的用药安全保驾护航。

作为广大患者和公众，我们也应该对这一指南有所了解，以便在医疗过程中更好地与医生沟通，提高用药的合理性和安全性。

国家基本药物临床应用指南中成药2018年版是一份具有重要意义的文件，对医疗卫生领域的发展和患者的用药安全都起着积极的推动作用。

用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分 的中成药；尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。 • 老人因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减慢， 避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。 • 运动员因其职业特殊性，应避免使用含有兴奋性成分的药 物。
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七、中成药的合理应用
（一）辨证合理用药 1.辨证论治 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则， 是中医学的精髓。 疾病的本质和属性，往往通过“证”的形式 表现，所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊 所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学 理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、 部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性 质的证的过程。论治又称施治，即根据辨证的 结果，确定相应的治疗方法。
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（二）中成药的使用剂量
• 上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量，所 标剂量是按照国家研发规定严格制定的，有科学 可信的试验数据支撑，无论医生临床用药或患者 自行购用都应按照说明书的规定剂量用药。
• 虽然中成药大多数由原生药材中饮片制成，毒性 低，安全系数大，但临床报道由于医生用量过大， 或长期连续用药而引起中成药中毒的病例屡见不 鲜。因此，临床医师必须结合病人的个体特点， 确定最佳用量，防止用量过小，药力不足或用量 过大，克伐正气的现象。
• 如两个含有“十八反”、“十九畏”药对 的中成药同用，可能出现不良反应。
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对于中成药与西药配伍，由于中成药的成分复杂，二
者合用的方法、规律等方面的研究目前尚不充分，一般应
尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使用，同时注
意药物的相互作用，避免发生不良反应。
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（三）妊娠禁忌
某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕 胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用 的药物。根据药物对母体及胎元损害的程 度不同可分为禁用药与慎用药两类。凡禁 用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根 据孕妇体质及病情需要审慎使用。

中成药做不做临床实验中成药是指以中药为基础，经过加工炮制而成的药物制剂，具有较高的疗效和良好的应用价值。

然而，对于中成药是否需要进行临床实验一直存在争议。

本文将从不同角度探讨中成药是否需要进行临床实验的必要性。

一、中成药的特点中成药作为传统中医药的重要组成部分，具有独特的药用特点。

中成药常采用多种药物相互配伍，通过药物间的相互作用产生综合治疗效果。

这种特性使得中成药在临床应用中具有很高的疗效和安全性，得到了众多患者的信赖。

二、中成药的合理性依据中成药研制的合理性主要依据于中医理论，包括四气五味、药性味归、归经入药等原则。

这些理论为中成药的加工和使用提供了科学依据，也是中成药疗效的重要保证。

三、中成药的传统应用历史中成药作为千百年来人们对草药的总结和经验积累，具有丰富的传统应用历史。

这些经验传承至今，成为中成药临床应用的重要依据之一。

在世界上许多国家和地区，中成药也被广泛应用于医疗保健领域。

四、中成药的临床实验意义虽然中成药具有独特的药用特点和丰富的传统应用历史，但随着科技的进步和对药物疗效安全性的要求提高，临床实验对于中成药的研发和应用也变得越来越重要。

临床实验可以通过大样本、随机分组等科学方法对中成药进行系统评价，验证中成药的疗效和安全性，并提供更准确的临床指导方案。

五、中成药的安全性考虑中成药作为药物制剂，其安全性是临床研究的重要考虑因素之一。

临床实验可以通过长期观察、副作用监测等手段，对中成药的安全性进行全面评估。

只有通过临床实验的验证，才能更好地保证中成药的合理使用和患者的用药安全。

六、中成药的规范化研发随着中成药研发的不断推进，规范化研发已成为中成药发展的必然趋势。

临床实验作为中成药研发的一部分，可以帮助制定规范化的研发流程，提高中成药的质量和疗效。

综上所述，中成药作为传统中医药宝库中的瑰宝，其独特的特点和丰富的历史应用经验使得其在临床应用中具有很高的疗效和安全性。

然而，随着科技的不断进步，中成药是否需要进行临床实验的问题也变得日益重要。