脑外伤后无动性缄默症的诊断与治疗

２００６年 住 院 病 人 。年 龄 ２０岁 一 ３５岁 ：男 针 灸 等综 合 治 疗 ，３例 口服 溴 隐停 治疗 。 称 之 为无 动 性 缄 默 症 （ＡＭ）。
性 １４例 ，女 性 ２例 ；交 通 事 故 致 伤 １Ｏ
２ 结 果
３．１ ＡＭ 的病 理 学 基 础 ：有 关缄 默
（Ｔａｎｇｘｉａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏ￣ ５２３７２１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ａｋｉｎｅｔｉｃ ｍｕｔｌｓｍ （ＡＭ）ａｆｔｅｒ ｂｒａｉｎ ｔｒａｕｍａ
３ 讨 论
手 术 后 、脑 外 伤 、脑 炎 、脑 出血 等 ，临 床 少 迷 状 ，１例手 术 后 清 醒 因迟 发 性 脑 内血 肿
无 动 ห้องสมุดไป่ตู้ 缄 默症 是 有 别 于 语 言 中 枢 受
见 ，其 治 疗 棘 手 。本 文 报 道 １６例 颅 脑 外 再 次 手 术 ３天后 昏迷 ．１例 颞 叶血 肿 术 后 损 而 出 现 发 音 障 碍 的 一 种 特 殊 临 床 症
例 ，高 处 坠 落 伤 ４例 ，重 物 击 伤 ２例 。入
１月 后病 情 趋 向稳 定 ：４例 部 分 恢 复 症 的 病 理 学 基 础 学 术 界 尚未 有 统 一 看
院时 ＧＣＳ评 分 ：９分 ３例 ，６— ８分 １Ｏ例 ， 语 言 功 能 ，５例 自动 睁 眼 ，眼 球 有 追 随 运 法 ，大 多 数 学 者认 同 双 侧 齿 状 核一 丘 脑
３— ５分 ３例 。
动 ；６例 肢 体 强 刺 激 有 轻 微 活 动 ；２月后 ８ 一 皮 层 言 语 通 路 的 中 断 是 ＡＭ 的 基 础 。
１．２ ＣＴ表 现 ：脑 干 原 发 损 伤 者 ３ 例 完 全 恢 复 正 常 语 言 ，６例 能 简 单 发 音 Ｓｃｈｅ１］［１１等 人 通 过 逆 行 示 踪 法 研究 已证 实
伤 后 无 动 性 缄 默 症 病 例 并 复 习 文 献 资 并 脑 内多发 脓 肿 及脑 室 内感 染 ．４例 因 伤 状 ，其 主 要 特 点 是 患 者 没 有 构音 障 碍 而
料 ，对 ＡＷ 的 诊 断 与 治疗 总结 如 下 。
侧 瞳 孔 扩 大 而行 手术 治疗 ，２例 因交 通 性 不 愿 说 话 。 临 床命 名 繁 多 ：醒 状 昏迷 、迁
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ ｂｒａｉｎ ｔｒａｕｍａ；ＡＭ；ｍｕｌｔｉｔｈｅｒａｐｙ
无 动 性 缄 默 症 （ＡＭ）是 指 清 醒 状 态 移 位 大 于 ｌｃｍ 者 ７例 。
年 一 直 呈 木 僵 状 态 。
下不 能 说 话 或 不 愿 说 话 ，多 见 于 脑 深 部
１、３ 临 床 表 现 及 治 疗 ：１２例 病 人 昏
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎ ｄ ｌｉｔｅｒａ ｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ １６ ＡＭ ａｆｔｅｒ ｂｒａｉｎ ｔｒａｕｍａ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ、 Ｒｅｓｕｌｔｓ １５ ｏｆ ｔｈｅ １６ ｃａｓｅｓ ｇｏｔ ｎｏｒｍａｌ ｔａｌｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ， ｏｎｅ ｓｔｕｐｏｒ ｓｔａｔｅ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎｓ ＡＭ ａｆｔｅｒ ｂｒａｉｎ ｔｒａｕｍａ ｉｓ ａ ｔｅｍｐｏ ｒａｒｙ ｓｙｍｐｔｏｍ ｎｏｔ ａ￣ ｅａｒｓ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｂｕｔ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏ— ｓｉｓ．Ｉｔ ｗｏｕｌｄ ｈａｖｅ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｉｆ ｕｓｅ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔｓ， ｃｕｒｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ ａｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ．
摘 要 目的 探 讨 颅 脑 外伤 病 人 无 动 性 缄 默 症 （ＡＭ）的 诊 断 及 治 疗 方 法 。方 法 通 过 回 顾 性 分 析 １６例 颅 脑 损 伤 后 ＡＭ 的临 床 表 现 及 治 疗 并 结 合 文 献 进 行 复 习 。结 果 １６例 病 人 经 治疗 １５例 恢 复 正 常语 言 能力 ，１例 呈 木 僵 状 态 。 结 论 颅 脑 外 伤后 缄 默症 是 一 不 常 见但 预后 较 好 的 暂 时 并 发 症 ．使 用 多 巴胺 受 体 激 动 剂 及 积 极 治 疗 颅 内 感 染 、脑 积 水 并 配 合 高压 氧治 疗 效 果 较 好 。
１ 临床 资料
脑 积 水行 脑 室 腹 腔 分流 术 。本 组 １６例 病 延 性 昏迷 、深 度 睡眠 状 态 、错 迷 觉 醒 综 合
１．１ 本 组 病 例 均 为 我 院 １９９９年 一 人 均 经脑 神 经 营养 、高压 氧 、肠 内外 营 养 、 症 、睡 眠 过 度 症 ．近 年 来 国 内外 学 者 趋 向
关 键 词 颅 脑 外 伤 ；缄 默症 ；综 合 治疗
中 图 分 类号 ：Ｒ６５１、１＋５ 文 献标 识 码 ：Ａ
Ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ａｋｉｎｅｆｉｃ ｍ ｕｔｉｓｍ ａｆｔｅｒ ｂｒａｉｎ ｔｒａｕｍ ａ Ｗ Ｕ Ｘｉｎ—ｈａｎ ｇ，ＬＵＯ Ｆｕ—ｈｕａ，ＹＡＯ Ｗ ｅｉ—ｌａｎ
《海南 医 学）２００７年 第 ｌ８卷第 ６期
文 章 编 号 ：１００３－ ６３５０（２００７）０６— ０３６—０２
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论 著
脑外伤后无动性缄默症的诊断与治疗
吴欣 洪 ，罗富华 ，饶卫 兰 （广 东省 东莞 市塘 厦 医院神 经 外科 ，广 东 东莞 ５２３７２１）