脑外伤后认知障碍药物的选择

大脑功能障碍的治疗及护理大脑功能障碍是指由各种原因引起的大脑功能异常或损伤，表现为认知、运动、感觉、言语、行为等各方面的障碍。

常见的大脑功能障碍包括脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。

对于大脑功能障碍的治疗和护理，以下是一些建议。

治疗方面：1.药物治疗：根据大脑功能障碍的具体原因，选择合适的药物进行治疗。

例如，对于脑梗死，可以给予抗凝、抗血小板、纤溶等药物进行治疗，对于脑肿瘤，可以根据类型、位置等进行手术切除或放疗、化疗等治疗。

2.物理治疗：适当进行物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。

物理治疗师可以采用各种技术和方法，如推拿、牵引、电疗等，帮助患者重建神经通路，改善肌肉功能。

3.言语康复：对于言语障碍的患者，可以进行言语康复治疗。

言语康复师可以通过各种策略和训练方法，帮助患者恢复和提高语言表达能力。

4.心理治疗：大脑功能障碍常常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。

心理治疗可以帮助患者调节情绪，提高心理适应能力。

常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、解释疗法、支持性心理治疗等。

5.康复治疗：大脑功能障碍的康复治疗是一个综合性的治疗过程。

多学科专家组成的康复团队可以提供多方面的康复治疗，包括物理治疗、言语康复、职业治疗等。

康复治疗的目标是帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。

护理方面：1.保持环境安静：大脑功能障碍的患者对噪音和刺激敏感，因此在护理过程中需要注意控制环境噪音和刺激。

合理的环境设计和细心呵护可以帮助患者减少不适感和焦虑情绪。

2.提供适宜活动：根据患者的具体病情，提供适宜的活动。

对于运动障碍较重的患者，可以进行适量的肌肉训练；对于认知障碍的患者，可以进行简单的认知训练，如记忆训练、注意力训练等。

3.饮食调理：根据患者的病情和需求，提供合理的饮食，保证营养的摄入。

对于吞咽困难的患者，可以选择柔软易嚼的食物，避免食物咽入误道。

4.皮肤护理：大脑功能障碍的患者常常卧床不起，容易发生压疮。

护理人员需要经常观察患者的皮肤状态，保持皮肤清洁，采取合适的预防措施，如翻身、按摩、使用床垫减低压力等。

《通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效观察》摘要：本文主要研究通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面的临床疗效。

通过病例回顾与疗效观察，分析通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征中的效果，为临床治疗提供参考。

一、引言脑外伤后综合征是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。

通窍活血汤作为一种中医治疗方法，被广泛应用于治疗此类疾病。

本文旨在观察通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征中的临床疗效。

二、方法1. 研究对象：选取近三年内我院收治的脑外伤后综合征患者，共计120例。

2. 治疗方法：所有患者均采用通窍活血汤为基础方，根据患者病情进行加减。

治疗周期为一个月，期间观察患者的症状变化及治疗效果。

3. 评价指标：头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状的改善情况，以及不良反应发生率。

三、结果1. 症状改善情况：经过一个月的治疗，患者的头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状均有明显改善。

其中，头痛、头晕症状的改善率达到85%三、结果（续）2. 疗效分析：通过对比治疗前后患者的症状变化，发现通窍活血汤加减在治疗脑外伤后综合征方面具有显著的临床疗效。

其中，头痛、头晕等症状的缓解率较高，显示出通窍活血汤在改善脑部血液循环、缓解脑部压力、促进脑功能恢复方面的积极作用。

3. 不良反应：在治疗过程中，部分患者出现了轻微的胃肠道不适等不良反应，但均未影响治疗进程。

经过适当的药物调整和饮食指导，症状得到了有效缓解。

四、讨论1. 通窍活血汤的作用机制：通窍活血汤作为一种中医治疗方法，其作用机制主要在于通过调和气血、活血化瘀、通络开窍等作用，改善脑部血液循环，缓解脑部压力，促进脑功能的恢复。

同时，该方剂还能调节免疫系统，提高机体的抗病能力。

2. 通窍活血汤加减的灵活性：在临床应用中，医生可以根据患者的具体病情进行加减，以更好地适应患者的个体差异。

这种灵活性使得通窍活血汤在治疗脑外伤后综合征方面具有更好的适应性和疗效。

神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察陈苑新;魏长新;黄剑;蔡学坚【摘要】目的观察使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 50例脑外伤后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,各25例.对照组患者给予传统常规方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用神经节苷脂进行治疗,观察两组患者认知功能障碍的改善状况,并进行分析比较.结果两组治疗前简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后8、16、24 d观察组MMSE评分分别为(18.93±6.61)分、(23.86±6.37)分、(28.85±5.56)分,对照组同时间MMSE评分分别为(15.32±5.36)分、(18.38±5.56)分、(22.32±6.44)分,观察组治疗后同时间MMSE评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96.0%,对照组治疗总有效率为76.0%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对脑外伤后认知功能障碍患者采用神经节苷脂治疗,对患者的认知功能障碍具有良好的临床疗效,且该治疗方法见效快,安全性高,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)008【总页数】3页(P26-28)【关键词】脑外伤;神经节苷脂;认知功能障碍;简易精神状态评价量表【作者】陈苑新;魏长新;黄剑;蔡学坚【作者单位】523820 广东省东莞市大岭山医院;523820 广东省东莞市大岭山医院;523820 广东省东莞市大岭山医院;523820 广东省东莞市大岭山医院【正文语种】中文脑外伤是由外界暴力直接或间接作用于头部造成的脑组织损伤, 易引发系列的大脑功能损害, 认知功能障碍为其常见的并发症之一, 常给患者的生活和工作带来严重影响［1-3］,因此临床必须重视脑外伤后认知功能障碍的治疗, 需积极采取有效措施治疗各种认知功能障碍症状。

认知障碍服用什么药有效导读:认知障碍是目前脑疾病诊疗中的难题之一，导致认知障碍的原因可由任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素。

除器质性疾病外，大多是由精神疾患所引起的，如更年期综合症、老年痴呆、精神分裂、抑郁症、躁狂症、躁郁症、癔症等。

认知障碍是心理障碍的一种，也被称为认知缺陷。

它是人的语言、记忆、语言、执行、计算、理解和判断等认知功能，一种或多种受损，严重影响到学习和记忆障碍，从而影响到患者的日常和社会能力。

认知障碍的表现分为感知障碍，记忆障碍，思维障碍等。

它是脑疾病诊疗中的难题之一。

虽然目前并没有能够彻底治愈的万能药物，但还是有一些在国内外已经广泛使用的药物。

1、胆碱酯酶抑制剂：他克林、代表性药物多奈哌齐、加兰他敏；他克林在服用过程中有不良反应为肝毒性，具体表现为转氨酶升高。

2、乙酰胆碱酯酶抑制剂由于乙酰胆碱是是记忆障碍和其他认知功能障碍的原因，它的减少会引起皮质胆碱能神经元递质功能紊乱。

所以乙酰胆碱酯酶抑制剂可用于抑制乙酰胆碱降解并提高活性，改善神经递质传递功能。

3、兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如盐酸美金刚。

盐酸美金刚是目前国内外在治疗认知障碍中广泛使用且明确有效药物之一；4、神经营养剂：它是由不同营养物质缺乏，如叶酸缺乏、B12缺乏、维生素B1缺乏而造成的认知障碍，通过给予营养剂补充，从而改善患者认知；5、麦角碱类药物：如二氢麦角碱或尼麦角林，这类药物针对血管性认知障碍患者尤为有效；6、抗氧化剂：如银杏制剂，维生素E、维生素C，它是用治疗非特异性认知障碍的药物；7、中药制剂，被认为是在改善认知方面具有明确疗效的药物之一，如苁蓉提取物、苁蓉总苷，还有其它中药在治疗认知功能障碍中也具有独特疗效。

上述药物在目前临床应用中有明确的改善和抑制作用，当然在药物治疗的基础上，也应加强对膳食和营养的补充，提高免疫力，这同时也是药物治疗的一部分。

部分药物的服药由于会影响到患者的睡眠所以应考虑到用药的时间安排，确保药效得到更好的发挥。

一、引言认知障碍是指个体在认知功能上出现的异常，包括记忆力、注意力、判断力、执行能力、语言能力等方面的障碍。

认知障碍是多种疾病的常见症状，如脑卒中、脑外伤、老年痴呆、帕金森病等。

针对认知障碍，康复治疗是一种有效的干预手段，可以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。

本文将介绍一种综合性的认知障碍康复治疗方案。

二、康复治疗方案1. 评估阶段（1）病史采集：详细询问患者的病史、家族史、用药史等，了解患者的认知障碍程度。

（2）认知功能评估：采用国际通用的认知评估量表，如MMSE（简易精神状态检查量表）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）等，评估患者的认知功能。

（3）生活能力评估：评估患者的生活自理能力、社交能力、职业能力等。

2. 康复目标（1）改善认知功能：提高患者的记忆力、注意力、判断力、执行能力、语言能力等。

（2）提高生活质量：改善患者的生活自理能力、社交能力、职业能力等。

（3）减轻家庭和社会负担：降低患者对家庭和社会的依赖程度。

3. 康复措施（1）药物治疗针对认知障碍患者，药物治疗是基础。

根据患者的病情，可选用以下药物：1）胆碱酯酶抑制剂：用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能，如多奈哌齐、石杉碱甲等。

2）NMDA受体拮抗剂：用于改善帕金森病患者的认知功能，如美金刚等。

3）抗抑郁药：用于改善抑郁症患者的认知功能，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。

（2）认知训练1）记忆力训练：采用图片记忆、数字记忆、故事记忆等方法，提高患者的记忆力。

2）注意力训练：通过视觉追踪、听觉追踪、多任务处理等方法，提高患者的注意力。

3）判断力训练：通过逻辑推理、类比推理、判断力训练等方法，提高患者的判断力。

4）执行能力训练：通过工作记忆、决策制定、问题解决等方法，提高患者的执行能力。

5）语言能力训练：通过词汇、语法、阅读、写作等方法，提高患者的语言能力。

（3）心理治疗1）认知行为疗法：帮助患者识别和改变不良的认知模式，提高应对能力。

治疗术后认知功能障碍的药物作用机制
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指手术后出现的针对认知功能的问题，包括学习、记忆、注意力和思维等方面。

这种障碍对患者的生活
质量造成影响，也会影响患者的术后恢复。

因此，治疗POCD已经变得非常重要。

一些药物已经被证明能够减轻POCD，这些药物的作用机制也被研究了很多。

某些药物作用于神经递质和神经递质受体，从而改善POCD。

这些药物包括阿片类药物、丙泊酚、苯二氮䓬类药物和γ-氨基丁酸（GABA）类药物。

这些药物可以影响脑区的功能如颞叶、海马、额叶和丘脑等区域，以及神经递质的释放和重摄取。

在这些区域中，这些药
物可以改善神经元之间的传递，从而恢复其正常的认知功能，并减轻POCD的症状。

也有一些药物可以影响脑波，改善认知功能障碍。

这些药物主要包括单胺氧化酶抑制剂、腺苷受体拮抗剂、α2-肾上腺素能受体激动剂等。

这些药物可以通过影响脑区的细胞
膜电位、神经递质的释放和重摄取，以及神经元之间的连接来改变脑波。

通过改变大脑的
脑波，这些药物能够改善认知功能，并减轻POCD的症状。

总之，以上研究表明药物治疗可以是减轻POCD的一种有效方法。

但是，这些药物的使用还需要更多的临床研究来确定其安全性和有效性。

除了药物治疗，饮食、运动和认知行
为治疗等方法也可以减缓POCD。

认知障碍怎样治疗认知障碍是一种影响记忆、注意力、思维和学习能力的疾病。

它包括多种疾病，如老年痴呆症、阿尔茨海默病、帕金森病等。

治疗认知障碍的方法主要有药物治疗、心理疗法和康复训练。

药物治疗是治疗认知障碍的常用方法之一。

目前有许多神经保护药物可以改善认知障碍患者的症状。

常用的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、雷米封等）和N-甲基-D-天冬酰胺（如美金刚等）。

这些药物通过增加神经递质的含量来改善记忆和认知功能。

此外，还有抗氧化剂、抗炎药和血管活性药物等可以辅助治疗认知障碍。

心理疗法是认知障碍患者重要的治疗方法之一。

认知行为疗法（CBT）是一种被广泛应用于治疗认知障碍的心理疗法。

它通过帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，促进积极的生活态度和行为方式。

CBT还可以帮助患者建立自我管理能力，提高其应对认知障碍的能力。

康复训练也是治疗认知障碍患者的重要手段之一。

康复训练旨在通过训练患者的认知功能，提高其生活自理能力和社交能力。

康复训练包括认知锻炼、日常生活技能训练和社交技能训练等。

认知锻炼可以通过解决问题、策略制定、记忆训练等方式提高患者的认知功能。

日常生活技能训练旨在通过模拟日常生活场景，帮助患者学会自理和独立生活。

社交技能训练可以帮助患者提高与他人交流的能力，减少社交障碍。

除了上述方法外，还有其他一些辅助治疗认知障碍的方法。

例如，改善生活方式和饮食习惯可以有助于预防和减轻认知障碍的症状。

规律的运动可以改善大脑功能，增强记忆和注意力。

良好的睡眠质量对大脑功能的恢复和改善也非常重要。

此外，一些互助组织和社区支持团体可以为认知障碍患者提供情感支持和康复资源。

总的来说，认知障碍的治疗需要综合多种方法的综合治疗。

药物治疗可以缓解症状，心理疗法可以改变患者的思维方式，康复训练可以提高患者的认知功能。

通过综合应用这些方法，可以帮助患者改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展。

然而，治疗认知障碍是一个长期且复杂的过程，需要家人和医护人员的共同努力和支持。

认知障碍治疗方法
认知障碍是指由于脑部功能受损导致记忆、思维、判断和问题解决能力下降的一类疾病。

治疗认知障碍的方法包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗：
1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂：这类药物可以增加脑中的乙酰胆碱水平，从而改善记忆和认知功能。

2. 抗氧化剂：抗氧化剂可以减少细胞氧化损伤，对维持脑部健康有益。

3. 抗抑郁药物：在认知障碍患者中，抑郁症状较为常见，抗抑郁药物可以改善患者的情绪和认知功能。

非药物治疗：
1. 认知训练：通过进行各种认知训练，如记忆训练、注意力训练、问题解决训练等，来改善患者的记忆和思维能力。

2. 物理疗法：适量的体育锻炼可以促进血液循环，增加氧气供应，对大脑有益。

3. 职业疗法：通过教授患者一些适应性技能和策略，来帮助他们更好地处理日常生活中的各种活动和任务。

4. 心理支持：提供患者和家属心理支持和教育，帮助他们调整心态，应对认知障碍带来的挑战。

需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物和非药物治疗的综合应用。

及早诊断和治疗可以延缓认知障碍的进展，并改善患者的生活质量。

奥拉西坦片01药品基本信息适应症疾病基本情况用法用量本品适用于血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍；我国60岁以上人群的轻度认知损害患者人数达3877万，患病率为15.5%；60岁以上人群中有1507万例痴呆患者。

适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍口服，每次0.8g （1片），每日2~3次，或遵医嘱。

02不良反应情况：据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，少数患者出现精神兴奋和睡眠异常。

仅个别患者出现恶心和胃部不适。

安全性方面的优势和不足：本品急性毒性低，小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和安全性大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡；未表现出致突变性、致癌作用和生殖毒性。

并且奥拉西坦注射剂每日最大计量可达8g，口服安全阈值更高。

在临床研究中表明，奥拉西坦能改善患者认知能力，减轻痴呆程度，安全性高。

03与对照药品临床疗效方面的优势和不足：1.本品为第四代西坦类药物，是吡拉西坦的升级产品，药效比第一代的吡拉西坦强3~5倍。

2.结构升级，在羰基的β位加入了羟基，形成了手性中心。

3.四大作用机制协同起效。

4.临床效果好，众多指南共识推荐。

有效性临床指南/诊疗规范推荐：脑小血管病相关认知功能障碍中国诊治指南（2019）卒中后认知障碍管理专家共识（ 2021 ）脑挫裂伤临床路径（县级医院）2012一氧化碳中毒临床治疗指南04创新点：剂型：本品为片剂剂型，相比于胶囊剂具有更加宽泛的储存条件；片剂中间有划痕，可掰开，也可研成粉末服用，对于需要减量服用的患者也非常友好。

优势：创新性1.全国独家剂型，独家规格，每次一片，方便患者服用。

2.第四代西坦类药物，药效较第一代吡拉西坦强说~5倍。

3.痴呆、认知障碍等多种疾病临床疗效显著。

4.储蓄条件宽泛，方便患者使用。

05所治疗疾病对公共健康的影响：痴呆是一种以认知功能缺损为核心，严重影响患者生存质量的疾病，我国60岁以上人群中有1507万例痴呆患者，3877万例轻度认知障碍患者，给社会、患者及患者家属带来沉重负担；临床数据表明，奥拉西坦可以减少各类原因导致的认知障碍和痴呆疾病进程。

川芎嗪注射液对脑外伤后遗症的药学分析川芎嗪注射液是一种植物提取物，被广泛用于治疗脑外伤后遗症。

本文将从药理学、临床疗效、副作用等方面进行分析和探讨。

一、药理学1.药代动力学川芎嗪注射液的主要成分是川芎嗪，是一种具有神经保护和抗炎作用的植物提取物。

研究表明，川芎嗪注射液在人体内经过快速吸收，峰浓度出现在注射后1小时左右。

川芎嗪的半衰期为4-6小时，主要通过肾脏代谢排泄。

2.药理学作用川芎嗪注射液具有很多药理学作用，主要包括：（1）神经保护作用。

川芎嗪能够减轻脑缺血缺氧引起的神经元损伤和神经元胶质细胞功能障碍，从而保护神经元的正常结构和功能。

（2）抗炎作用。

川芎嗪能够抑制炎症反应和脑水肿，减轻脑损伤后的炎症反应，从而降低神经元死亡率和脑功能障碍。

（3）抗氧化作用。

川芎嗪能够清除自由基并减轻氧化应激反应，促进神经元的修复和再生，从而改善脑功能损伤。

二、临床疗效川芎嗪注射液在临床上被广泛应用于脑外伤后遗症的治疗。

研究表明，川芎嗪注射液能够显著改善脑外伤后的神经功能障碍和认知功能障碍，降低患者的失能率和死亡率。

具体来说，川芎嗪注射液可以减少脑损伤后的脑水肿，缓解炎症反应，从而改善神经元的功能恢复。

同时，川芎嗪还可以促进神经再生，帮助患者恢复正常的记忆和思维功能。

三、副作用虽然川芎嗪注射液治疗脑外伤后遗症效果明显，但同时也存在着一些比较严重的副作用，如：（1）过敏反应。

有些患者可能会出现过敏反应，如皮肤发红、呼吸急促、昏迷等。

（2）心血管系统副作用。

川芎嗪注射液可能会导致血压升高、心律不齐等心血管系统副作用。

（3）其他副作用。

川芎嗪注射液还可能会引起头痛、恶心、呕吐等不适症状。

四、结论综上所述，川芎嗪注射液在治疗脑外伤后遗症方面具有显著的疗效，能够促进神经元的恢复和再生，改善患者的认知功能和神经功能。

但与此同时，川芎嗪注射液也存在着一些比较严重的副作用，需要医生根据患者的具体情况进行严密的监测和护理。

因此，在应用川芎嗪注射液治疗脑外伤后遗症时，应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，并根据医生的建议进行用药和剂量的调整。

颅脑外伤又称创伤性脑损伤(Traumatic brain in⁃jury,TBI),在我国发病率较高,是造成神经系统功能障碍最常见的病因之一,也是导致损伤相关性死亡或永久性残疾的首要原因[1]。

脑组织的完整性是认知功能的基础,脑组织结构的改变除直接导致患者死亡、残疾外,均会呈现一定程度的认知障碍,因此脑外伤后患者普遍有此后遗症。

通常术后认知程度变化幅度较大,造成生活障碍和社会适应能力障碍,如情感障碍[2-3]、记忆减退[4-5]、注意力下降等,难以独立生活和工作,甚至构成残疾,且认知障碍通常会持续较长时间,难以快速康复,因此促进脑组织损伤后患者认知功能恢复的研究一直是神经学科的研究热点。

本研究旨在探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性,现报道如下。

脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗颅脑外伤后认知障碍的疗效观察汪杰梅敏柴海飞胡小铭浙江省台州医院神经外科,浙江临海317000[摘要]目的探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性评估。

方法选取2015年1月~2017年9月在我院神经外科接受治疗的113例颅脑外伤术后患者,随机分为脑心通胶囊组、心脑健胶囊组和两药联合组,对患者的认知状况进行评分,采用日常生活活动能力Barthel指数量表和简易精神状态评价MMSE量表共同评估给药前和给药1个月后患者认知能力的改善情况,比较各组的药物疗效和安全性。

结果给药1个月后,Barthel指数评分单药组评分均有提高,两药联合组提升更加明显(P<0.01),MMSE评分单药组也均有提高,两药联合组则提升更加显著(P<0.01)。

三组患者均无不良反应发生。

结论脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗能有效改善颅脑外伤后所致的认识障碍,提升颅脑外伤患者的日常生活能力,改善其精神状况,还能明显提高颅脑外伤术后患者的生活质量。

[关键词]脑心通胶囊;心脑健胶囊;颅脑外伤;认知障碍[中图分类号]R743.33[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2020)34-0089-04 Observation on the therapeutic efficacy of Naoxintong Capsule combined with Xinnaojian Capsule on cognitive impairment after traumatic brain injuryWANG Jie MEI Min CHAI Haifei HU XiaomingDepartment of Neurosurgery,Taizhou Hospital of Zhejiang Province,Linhai317000,China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Naoxintong Capsule combined with Xinnaojian Capsule on improving the cognitive level of patients with craniocerebral trauma in convalescence.Methods A total of 113cases of patients with craniocerebral trauma who were treated in the department of neurosurgery in our hospital from January2015to September2017were randomly divided into the Naoxintong Capsule group,the Xinnaojian Cap⁃sule group and the combination group of both drugs.The cognitive status of patients was scored.Barthel index scale for activities of daily living(ADL)and MMSE scale for simple mental state evaluation were applied to jointly evaluate the improvement of patients'cognitive ability before and after medication for1month.Meanwhile,the efficacy and safety of drugs between the Naoxintong Capsule group,the Xinnaojian Capsule group and the two drugs combined group were compared.Results After1month of drug treatment,Barthel index scores of the single drug groups were improved,and that of the two drugs combined group was more obvious(P<0.01).MMSE scores of the single drug groups were also improved,while in the two drugs combined group,they were improved more significantly(P<0.01).There were no adverse reactions occurred among the three groups.Conclusion Naoxintong Capsule combined with Xinnaojian Capsule can ef⁃fectively improve the cognitive impairment,ADL,mental state and the postoperative quality of life of patients with traumatic brain injury.[Key words]Naoxintong Capsule;Xinnaojian Capsule;Traumatic brain injury;Cognitive impairment[基金项目]浙江省基础公益研究计划项目(LGF19H090014)1资料与方法1.1一般资料收集2015年1月~2017年9月我院神经外科收治的颅脑外伤患者资料113例,年龄18~58岁,平均(42.57±5.41)岁。

多奈哌齐治疗重型颅脑外伤后认知障碍100例临床疗效观察摘要】目的探讨多奈哌齐对重型颅脑外伤患者认知功能障碍的治疗作用。

方法将100例重型颅脑外伤患者随机分为2组，每组各50例，A组给予以综合治疗方法,主要给以脑保护、营养神经等药物，高压氧、认知功能训练、电针等综合康复。

B组在A组的基础上给予口服盐酸多奈哌齐片，观察2组的临床疗效。

结果多奈哌齐治疗组与对照组Galveston定向力和记忆评分、Silves评分提高,增加大脑中动脉(MCA)血流速度, 增加外周血中AchE，FIM进步程度和Barthel评分的增加差异有有统计学意义（P<0.05）。

多奈哌齐治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论多奈哌齐能改善重型颅脑外伤的认知能力，建议临床推广。

【关键词】多奈哌齐颅脑外伤认知疗效随着社会的不断发展，诱发脑外伤的危险因素明显增多，导致其发病率逐渐增高。

据研究统计，脑外伤的年发病率为55.4/10万人口，患病率783.3/10万人口，根据认知功能评估分析显示，几乎每一名脑外伤患者都伴有不同程度的认知功能障碍[1]。

认知功能障碍不仅影响患者功能的全面康复，更是直接给家庭和社会造成巨大负担。

因此，脑外伤后的认知功能康复已开始成为医学界所面临的重要课题之一[2]。

目前临床上对颅脑外伤后认知障碍的干预方法有很多，包括药物疗法、针灸治疗、物理因子治疗、康复训练等[3]。

常用于治疗认知功能障碍的有胆碱酯酶抑制剂、脑血循环及脑代谢改善剂等类型的药物石杉碱甲、盐酸多奈哌齐可改善轻中重型颅脑外伤患者记忆功能，奥拉西坦对改善颅脑外伤后所致的认知障碍有帮助, 尼莫地平、都可喜可改善患者记忆功能提高记忆力[5-6]。

其中盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶 (ChE)抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶 (AchE)引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量[7]。

多奈哌齐可能还有其他机制，包括对肽的处置、神经递质受体或Ca2+通道的直接作用[8-9]。

认知障碍怎样治疗认知障碍是指一系列影响思维、记忆、理解和判断能力的疾病。

这些疾病可导致人们在日常生活中遇到各种困难，例如难以记住事情、迷失在熟悉环境中、无法解决问题等。

鉴于认知障碍对患者和他们的家人来说都是一项沉重的负担，寻求适当的治疗非常关键。

本文将介绍一些治疗认知障碍的方法。

治疗认知障碍的方法可以分为药物治疗和非药物治疗两个方面。

首先，药物治疗是管理认知障碍最常见的方法之一。

选择合适的药物可以通过改善脑功能来缓解症状和提高患者的生活质量。

目前，主要用于治疗认知障碍的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂和神经调节剂等。

胆碱酯酶抑制剂可以增加神经递质乙酰胆碱的活性，从而改善认知功能。

然而，这些药物的疗效有限，通常只能在一定程度上减缓认知功能的下降。

除了药物治疗，非药物治疗也是治疗认知障碍的重要方式之一。

认知训练是一种常用的非药物治疗方法，它通过训练患者的大脑来提高认知功能。

认知训练的形式多种多样，包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练等。

这些训练可以通过反复练习和培养健康的生活习惯来改善患者的认知能力。

此外，心理支持和心理治疗也可以帮助患者应对认知障碍。

认知行为疗法是一种常见的心理治疗方法，它通过帮助患者重新评估和改变不合理的思维习惯来减轻症状。

此外，心理支持还可以帮助患者应对情绪问题和增强心理韧性。

饮食和生活方式也可以对认知障碍的治疗起到一定的辅助作用。

一些研究发现，饮食中含有丰富的抗氧化剂和Omega-3脂肪酸的食物，如蔬菜、水果和鱼类，与认知功能的改善有关。

此外，良好的睡眠质量、适量的运动和减少应激对改善认知功能也有帮助。

最后，对于患有认知障碍的人来说，家庭支持和社会支持至关重要。

照顾者可以提供日常生活中必要的帮助和支持，而社会组织可以提供信息、资源和康复服务。

综上所述，治疗认知障碍的方法包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗、饮食和生活方式的调整，以及家庭和社会支持的提供。

针对不同个体的不同症状，应结合多种治疗方法，制定个体化的治疗方案。

通窍活血汤加减治疗中型颅脑损伤后认知功能障碍的临床观察摘要】目的：观察通窍活血汤加减治疗中型颅脑损伤后认知功能障碍的临床效果。

方法：按格拉斯哥昏迷评分GCS(9～12分)为中型颅脑损伤，选取80例中型颅脑损伤患者，随机分配为观察组和对症组，两组均给予西医常规治疗及认知功能康复治疗，观察组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤加减治疗;观察两组治疗效果及认知功能障碍改善情况。

结果：观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活量表(ADL)评分均明显高于对照组(P均＜0.05)，两组均未见严重不良反应。

结论：通窍活血汤加减治疗中型颅脑损伤后认知功能障碍患者能够改善临床症状，提高患者的认知能力和日常生活行为能力。

【关键词】中型颅脑损伤；认知功能障碍；通窍活血汤【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0340-03颅脑损伤(TBI)近年来发生率逐渐增多,常见于交通事故、自然灾害以及火器伤害等，是由于外力伤害导致的颅脑损伤，其具有高致死率、高致残率的特点，约占创伤性死亡率的60%～70%［1］。

根据格拉斯哥昏迷评分可分为轻、中、重、特重型颅脑损伤。

而轻、中度颅脑创伤患者常常由于多种原因未能入院治疗,但常并发认知功能障碍，临床常表现为记忆力、思维判断力、理解力、感觉知觉等功能障碍［2］。

近年来研究证实中医在治疗认知功能障碍方面具有独特优势。

故笔者于2017年5月—2018年5月期间利用通窍活血汤加减治疗中型颅脑损伤后认知功能障碍患者80例，临床疗效满意，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2017年5月—2018年5月本组共80例中度颅脑创伤患者，均符合颅脑损伤的诊断标准，纳入标准：（1）明确有头部外伤史,并经影像学检查、头颅CT检查确诊为颅脑损伤者，GCS评分在9～12分；（2）年龄在18岁～65岁指间；（3）符合精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)中有关精神障碍和(或)认知障碍的诊断标准。