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手用器械根管预备 ppt课件

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《根管预备》课件

《根管预备》课件

4
确定初始文件尺寸
根据牙髓的面积和根管的大小选择初始文件尺寸。
5
选择合适的文件
根据根管的曲线和弯曲度选择合适的文件进行预备。
工具和技术
手工文件
传统方法，使用手动操作的牙科文件进行根管预备。
机器化文件
现代技术，使用机器驱动的牙科文件进行更精确和高效的根管预备。
操作细节和注意事项
1 预备深度的控制
根据具体情况控制预 备的深度，避免过深 或过浅导致并发症。
3 根管预备的意义
通过正确的根管预备，可以确保根管内的病菌和病理组织得到充分清除，为根管充填提 供良好的条件，提高根管治疗的成功率。
根管预备的步骤
1
消毒根管
使用适当的消毒溶液清洁根管，杀灭细菌和病原体。
2
开始预备
使用牙科器械进入根管，开始清除感染和病理组织。
3
选择适当的器械
根据根管的形态和病变情况选择合适的牙科器械。
《根管预备》PPT课件
本课程将介绍根管预备的步骤、工具和技术，以及如何正确预防并发症。掌 握根管预备的重要性，提升牙科治疗水平。
前言
1 什么是根管预备
根管预备是牙科治疗中的一项重要步骤，用于清除牙根内的感染和病理组织，为根管填 充做准备。
2 为什么需要进行根管预备
进行根管预备可以有效清除牙髓内的感染和病理组织，防止牙齿进一步感染腐烂，保护 牙齿的健康。
2 如何正确预备根管
合理选择合适的工具和技术，严格按照操作规范进行根管预备。
3 注意事项和并发症的预防
了解操作细节和注意事项，采取预防措施，减少并发症的发生。
参考文献
• 现代牙科治疗技术 • 牙髓病学• 根管治疗的新进展
预防并发症

手用器械根管预备 PPT

手用器械根管预备 PPT

临床上弯曲根管与普通及狭窄根管根管 治疗的治愈率及术后疼痛情况研究。
平衡力法的优点。
• 5，减少操作疲劳（因为提拉时，遇阻力时医师 手臂用力大）
• 6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆形 （提拉法常产生椭圆形根管），便于根管充填密 实。
平衡力法的临床操作
• 1.在疏通和测定根管长度之 后，顺时针90度旋转器械进 入根管到达工作长度。注意 不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进(向下加压 的力量不能超过25g，也就 是削尖的铅笔在纸上书写而 不至于折断的力量)。
手用器械根管预备
根管治疗简单动画展示
慢性根尖周炎 根管治疗→
←临床常见深龋所致牙髓炎。
临床常见慢性根尖周炎
根管预备基本器械
K扩孔钻：
H锉：
K锉：
C锉：Leabharlann 三种常用根管预备器械比较平衡力法概念
• 基于Flex-R锉的平衡力概念，是Roane等1985年在改 良器械旋转的基础上应用于弯曲根管预备的方法。 Flex-R锉，这种新的K型锉的推出和发展，促成了这个 概念的诞生。该技术可以描述为“顺时针旋转使器械 进入并就位，逆时针旋转使根管成形”。
为什么要学习根管预备的平衡力法
对于一名初入临床的实习生而言预备根管使用最多 的根管预备器械还是K型扩孔钻和K锉，因为目前 的根管预备器械中，这两种器械的韧性较好，不易 发生断针，H锉虽然其切削能力较高，但强度高， 使用时一般不能旋转，只能做传统的提拉动作，使 用不当极易发生根管内断针事件，特别是对于临床 经验不足的实习生。而平衡力法的各项优点恰好适 用于我们的学习，对于歪曲根管更是有非常好的效 果。虽然目前我们使用的大多数 K型锉是普通 的钢制而不是镍钛的弹性K锉，但平衡力法同样适 用于普通的钢制K锉。

《根管治疗器械》课件

《根管治疗器械》课件

个性化与定制化的发展
个性化
根据患者的个体差异，如牙齿结构、病情和口腔环境等，定制个性化的根管治疗 器械，提高治疗的针对性和效果。
定制化
通过3D打印等技术，定制符合患者口腔结构和治疗需求的根管治疗器械，提高治 疗的舒适度和治疗效果。
、化学浸泡等。
遵循消毒流程
按照规定的消毒流程进行操作 ，确保每个环节都得到充分的 消毒处理。
控制消毒时间
根据消毒剂的种类和浓度，合 理控制消毒时间，避免过度消 毒或消毒不彻底。
注意个人卫生
在消毒过程中应注意个人卫生 ，如勤洗手、戴口罩等，避免
交叉感染。
根管治疗器械的保养与维护
01
02
03
04
定期检查
根管治疗器械的历史与发展
历史
根管治疗器械的历史可以追溯到19世纪末期，当时人们开始使用简单的工具进行牙齿 的根管治疗。随着科技的发展，现代的根管治疗器械不断涌现，并逐渐向智能化、人性
化的方向发展。
发展
现代的根管治疗器械不断涌现，如超声波根管治疗仪、激光根管治疗仪等新型设备，这 些设备具有更高的治疗效果和更少的不良反应。同时，随着数字化技术的发展，数字化 根管测量仪、数字化牙片等也得到了广泛应用。未来，随着科技的不断发展，根管治疗
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
未来根管治疗器械的发 展趋势与展望
新型材料的应用
钛合金
钛合金具有轻质、高强度 和耐腐蚀等优点，可用于 制造更精细、更耐用的根 管治疗器械。
高分子材料
高分子材料具有优良的柔 韧性和生物相容性，可用 于制造更柔软、更舒适的 根管治疗器械。

手用器械根管预备法—逐步后退技术(共10张PPT)

手用器械根管预备法—逐步后退技术(共10张PPT)

简化了根尖预备难度➢，根不易管伤预备中及预备完成后均需用大量的消
根管壁光滑、根管成为连续的锥形。
开髓，逐步行冠部敞开、毒根液管冲探查洗及根疏管通，，将确根定工管作内长的度碎。屑及感染物
#20
20mm 冲出根管。
根尖段预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时
根根中管段 壁预光备滑：、预根备管到成➢主为冲尖连锉续洗后的时，锥避每形免增。大加一压号。器械，长度较
简化了根尖预备难度，不易伤
加压使主尖锉向根尖方向推进，
#20
20mm
手用器械根管预备 ——逐步后退技术
根管预备中及预备完成后均需用大量的消 弯曲根管中产生的预备并发症。 根管壁光滑、根管成为连续的锥形。
操作Байду номын сангаас骤
开髓，逐步行冠部敞开、根管探查及疏通，确定工作长度。
开髓，逐步行冠部敞开、根管探查及疏通，确定工作长度。
在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进。
根冠方预备：2#或3#GG钻将根管冠部扩大，再用主尖 开髓，逐步行冠部敞开、根管探查及疏通，确定工作长度。
毒液冲洗根管，将根管内的碎屑及感染物
选择初尖锉：常选用10#或15#。 传统不锈钢预备器械适用
#10
20mm
毒液冲洗根管，将根管内的碎屑及感染物
--手用器械根管预备——逐步后退技术 根管壁光滑、根管成为连续的锥形。
根尖段预备：从初尖6锉.根开管始依再次预修备整到比：初修尖锉整大达3号到（根此时管预备要求，
#根1管0 再修整：修2整0m达根m到管根壁管预光备滑要、求，根管成为连续的锥形。
#25
20mm
--手用器械根管预备——逐步后退技术
根中段预备：预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较

根管预备 ppt课件

根管预备 ppt课件
●从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ
●该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的 解剖形态等影响
电子根尖定位仪
●快捷、准确的测量手段 ●在根管内存在残髓、血液、冲洗液等情况下均 可 准确定位
手动根管预备技术
1.标准法
例：IAF#10 MAF#25 WL=20mm
● 髓腔入口 ●寻找和疏通根管 ●根管预备 ●所有器械预备至根管工作长度 ●预备完成后的根管形态与标准主牙胶尖一 致 ●适于预备直而圆的根管 ●用于单尖充填法
根管内台阶 根尖阻塞 术后肿痛
逐步深入技术
逐步深人技术(step-down-technique)由Goerig于 1982年提出,是对逐步后退技术的一种改良,主要用 于弯曲根管的预备 ，作者将髓腔预备概括为3个步 骤:①开髓,指牙冠表面到根管口这段距离的预备: ②根管中上段的敞开 ,指从根管口至根管中，尖 113交界处或至根管弯曲处的预备，③根尖1/3段的 预备，由于该技术的3个步骤是从冠方至根方逐步 深人的,故称逐步深入技术。
4.根管中上段的敞开 可用G钻预备根管的中上部，每换用大一号G钻时， 操作长度减少2mm左右。并用主尖锉回锉和冲洗根管
5.根管壁的修整 用主尖锉将根管壁修整为连续的锥形，将主尖锉插入 根管略短工作长度,使用锉法按顺时针方向切削整个根管壁,消除根管壁 上可能存在的细小的阶梯
例：IAF#10 MAF#25 WL=20mm
尖孔的大小。将10号K挫尖段2mm预弯15°-30°， 牙本质牙骨质界处根管的大小，如初尖锉为15号k锉，
小幅度提拉疏通根管。10号挫可略超出根尖孔， 该处的直径约为0.15mm。完成预备的最大号锉为主
再换15号，同样的方法疏通到根尖狭窄处。
尖锉，一般比初尖锉大2-3号，至少为25号锉。

根管预备 ppt课件

根管预备 ppt课件
根尖部位难以沖洗 不易清除残屑 容易将残屑推挤出根管外 冗长的步骤,耗费时间长 在制备根尖区域时,仅能以微弱且有限的手
感控制 所需器械非常多
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9
冠向下法(Crown-down Technique)
常用/推荐 优点: 消除牙颈部的收缩 器械更容易到
达根尖 能够充分感觉到根尖的1/3 在扩大 期间（到达根尖前）可把根管內的细菌及 坏死的组织完全清除，避免把有害物体弄 到根尖周围
使用较少的器械 简单适用于直根管
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5
器械的选择
切削能力：H锉 > K锉 > K型扩孔钻 推荐K锉：切削能力和根管成型能力均较佳，
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污秽物较多的
根管预备，或根管再治疗取出根充物时， 只能用提拉法
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6
缺点
根管碎屑不易清除 冲洗不够 不利于封药 预备较直的根管时，根管成形效果较好，
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39
2、弯曲根管的预备
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40
常见的弯曲根管
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41
用弹性较好的小号器械，并对其尖端进行 适当的预弯
结合X线片
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42
预弯
将锉尖端的2-3mm 平滑地预弯
30度 可指示方向的橡皮
标
ppt课件
43
预备的技巧 预备方法的改良
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44
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12
向下对器械加压，在器械保持在工作长度 不退出的前提下逆时针旋转器械270度，切 割牙本质
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13
平衡力法优点
1，安全性和有效性大于标准的提拉法,使用 前检查器械有无损伤很重要 2，减少了根管偏移 3， 减少根管阻塞 4，大大减少约诊间痛的发生率 5，减少操作疲劳 6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆 形,便于根管充填密实

根管预备技术ppt


根管充填
• 用生物相容性良好的材料严密封闭充填根管 • 以消除死腔、封闭根尖孔 • 为防止根尖周病变的发生和促进根尖周病变的
愈合创造有利的生物学环境
原理
去除感染、杜绝再感染 • 通过机械和化学方法预备根管 • 清除已发生不可复性损害的牙髓组织和
作为根尖周病的病源刺激物 消除感染并清洁成形根管 • 再经过药物消毒和严密根管充填 以达到防止再感染的目的
管腔细、管壁薄 • 尖牙根尖2～3mm处常突然变窄
根尖偏向唇侧 X线片上牙齿长度比实际短
上颌前磨牙
• 根管形态复杂 • 第一前磨牙在根尖1/3弯曲
约87％为双根管 • 第二前磨牙单、双根管各约50％
下颌前牙
• 牙体、髓室和根管均较上颌前牙小 多为单根管
• 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
２．Ｘ线片法 插针法
将器械插入根管后拍摄Ｘ线片 按照公式计算ＷＬ： 器械在牙内的长度Ｘ牙在Ｘ线片的长度
器械在Ｘ线片的长度
３．根管长度电测法
• 通过测定根尖孔牙周膜与口腔黏膜的电阻值 来确定根管长度的方法
• 从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ
• 该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的 解剖形态等影响
• 长期以来认为上下颌磨牙 一般为三个根管
• 原因是第四根管 细、小、位置偏
• 临床难以发现 更难治疗
• 磨牙第四根管的发生率 因研究方法和对象不同 结果差异甚大
• 上颌MB2发生率在18.6～96.1％之间 • 下颌DL发生率在5～31％之间 • 我国教科书记载
上颌第一磨牙MB2发生率约为60％
第二节 开髓
Access cavity
• 部位：前牙舌面和后牙合面 • 大小：外形线包括所有根管口 • 直线入口

根管预备解读课件

根据需要，可以使用适当的消毒剂进行根管的消毒处理，如氢氧化钙、次氯酸钠等 。
确保冲洗和消毒过程中使用的药物浓度和作用时间符合标准要求，以免对根尖周组 织造成损伤。
根管的填充
选择合适的填充材料，如牙胶、树脂 等，根据需要进行填充前的准备。
根据需要，可以在填充后进行必要的 修整和调整，以确保牙齿的咬合和功 能恢复。
清除髓室顶和冠髓， 为后续根管预备工作 做好准备。
使用适当的开髓器械 ，如髓针、开髓钻等 ，在牙齿的咬合面进 行钻孔。
工作长度的确定
使用根管长度测量仪或X线片 确定根管的工作长度。
确保根管预备时器械不会超出 根尖孔，以免损伤根尖周组织 。
根据实际情况，可能需要调整 器械或重新定位牙齿以获得最 佳的工作长度。
根管预备的目的
清除感染物质
促进根尖周组织的愈合
通过根管预备，彻底清除根管内的细 菌、病毒等感染物质，减少根管内的 细菌数量，从而控制感染。
通过根管预备，减轻根尖周组织的炎 症反应，促进根尖周组织的愈合。
形成良好的根管形态
通过扩大根管腔，形成规则、平滑的 根管形态，有利于后续的根管填充和 封闭操作。
机用根管器械
机用根管探查器械
利用超声或涡轮机头进行根管探 查和清理。
机用根管扩大器械
利用旋转或振动的方式扩大根管腔 。
机用根管冲洗器械
利用高压水或气体进行根管冲洗。
根管显微镜的使用
提高根管定位精度
通过放大和照明，帮助医 生更准确地找到根管入口 。
观察根管内部情况
观察根管壁的质地、有无 钙化或弯曲等情况。
根管预备的历史与发展
早期的根管预备方法较为简单， 主要采用机械性扩大根管的方法
。
随着口腔医学的发展，逐渐出现 了越来越多的根管预备技术和器 械，如手动锉、超声波洁牙机、

《根管预备》课件


智能化和自动化技术的应 用
智能化和自动化技术将进一步 提高根管预备的效率和准确性 ，减少人为误差和操作难度。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求， 未来根管预备技术将更加注重 个性化治疗方案的制定，以提 高治疗效果和患者的满意度。
联合治疗和跨学科合作
未来根管预备技术的发展将更 加注重与其他口腔治疗领域的 联合治疗和跨学科合作，如牙 周治疗、牙齿美容等，以提高 整体治疗效果。
《根管预备》 PPT课件
目录
• 根管预备简介 • 根管预备的器械与工具 • 根管预备的技术与方法 • 根管预备的临床应用 • 根管预备的并发症与处理 • 总结与展望
01
根管预备简介
根管预备的定义
01
根管预备是牙髓治疗中的重要步 骤，主要通过清理、成形和消毒 根管，为根管填充和封闭创造适 宜的环境。
THANKS
感谢观看
消毒
通过冲洗或药物方法对根管进 行消毒，进一步消除感染源。
02
根ห้องสมุดไป่ตู้预备的器械与工具
根管锉
根管锉是用于清理和预备根管的主要 工具，根据根管的形态和大小，有多 种型号可供选择。
根管锉的型号通常以号码来表示，号 码越大，根管锉的尺寸和硬度也越大 。
根管锉一般由不锈钢制成，具有良好 的硬度和韧性，能够承受反复使用和 折弯。
根尖周组织的损伤
不当的预备方法可能导致根尖 周组织的炎症或损伤。
器械分离
根管器械在使用过程中可能发 生分离，导致操作中断或对牙
根的损伤。
并发症发生的原因与预防措施
器械老化
使用过于老化的器械进行预备，容易导致器械折断。应定期检查和更 换器械。
操作技术不当
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为什么要学习根管预备的平衡力法
对于一名初入临床的实习生而言预备根管使用最多的根管预备器械还是K型扩孔 钻和K锉，因为目前的根管预备器械中，这两种器械的韧性较好，不易发生断针， H锉虽然其切削能力较高，但强度高，使用时一般不能旋转，只能做传统的提拉 动作，使用不当极易发生根管内断针事件，特别是对于临床经验不足的实习生。 而平衡力法的各项优点恰好适用于我们的学习，对于歪曲根管更是有非常好的效 果。虽然目前我们使用的大多数 K型锉是普通的钢制而不是镍钛的弹性K锉，但 平衡力法同样适用于普通的钢制K锉。
较弱
较光滑
较强
较光滑
强
不光滑
带碎屑能力
工作条件
尚可
紧窄根管
强
一般根管
较强
宽松根管
工作方式
“钻”
“钻”、“扩锉”
“边缘扩锉”
7
旋转方向
1/4-1/2顺时针方向旋转
1/4顺时针旋转
顺时针扩锉
平衡力法概念

基于Flex-R锉的平衡力概念，是Roane等1985年在改良 器械旋转的基础上应用于弯曲根管预备的方法。Flex-R 锉，这种新的K型锉的推出和发展，促成了这个概念的 诞生。该技术可以描述为“顺时针旋转使器械进入并 就位，逆时针旋转使根管成形”。 在镍钛旋转器械出现前，其他技术对于弯曲根管的预 备就效率、质量而言只能望其项背。事实上现在旋转 镍钛器械的尖端设计就是取自于罗恩设计的Flex-R锉安 全工作尖。 在目前镍钛旋转器械已经大量进入临床的情况下，前 期的通道预备及对材料消耗的控制，依然会大量用到 平衡力技术
K锉：
C锉：
三种常用根管预备器械比较
根管扩大器 制造方法 工作端螺刃 钢丝扭制 螺刃较稀疏 刻槽较浅 手用、机 用 强性较大 强 K型根管锉 钢丝拧制 螺刃较密 高低刻槽 H型根管锉 钢丝旋制 螺刃较密 刻槽较深
类别 器械强性 穿透力
手用、机用 强性较小 较弱
手用 强性小 弱
侧壁切割力
管壁光滑程度
15
16
平衡力法预备弯曲根管的临床评价
临床评价实验结果

2.向下对器械加压,在器械保持在工作 长度不退出的前提下逆时针旋转器械 270度，切割牙本质，有时可听到“咔 哒”声，容易误认为是器械折断。

3.顺时针旋转器械90度，(注意防止器 械向根尖向前进，角度也不可过大以 防止把碎屑推出根尖孔)让切割下的 牙本质碎屑进入器械的凹槽，然后退 出器械，用酒精棉球擦净，重复上述 过程直到器械可以自由旋转后换大一 号器械。
平衡力法的优点。

5，减少操作疲劳（因为提拉时，遇阻力时医师手臂用力大）

6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆形（提拉法常产生椭圆形根管）， 便于根管充填密实。
平衡力法的临床操作

1.在疏通和测定根管长度之 后，顺时针90度旋转器械进 入根管到达工作长度。注意 不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进(向下加压 的力量不能超过25g，也就 是削尖的铅笔在纸上书写而 不至于折断的力量)。
9
临床上弯曲根管与普通及狭窄根管根管 治疗的治愈率及术后疼痛情况研究。
1，安全性和有效性大于标准的提拉法，器械的折断率明显降低。 2，减少了根管偏移。 3， 减少根管阻塞（活塞式的上下运动会产生并压紧碎屑）因为平衡力法预备根管 在切割本质壁时器械没有上下运动。 4，大大减少约诊间痛的发生率（减少了碎屑推出根尖孔的发生，另外根管上部感 染物进入中下部的情况也减少
手用器械根管预备手法—平衡力法
1、根管治疗及基本器械。
2、何为根管预备的平衡力法？
3、平衡力法的优点。 4、平衡力法的具体临床操作。 5、平衡力法预备弯曲根
管的临床评价。
2
根管治疗简单动画展示
慢性根尖周炎
根管治疗→
3
临床常见慢性根尖周炎
临床常见深龋所致牙髓炎
根管预备基本器械
K扩孔钻： H锉：