4.心电图检查——三导联体系

胸壁导联系统
胸壁导联轴
标准导联之间的关系
Eiothove建立的3个标准导联的互相关系假设 如下：
①心脏激动过程中，犹如一对电偶在活动。 人体是一个近圆形的良导体。
②3个导联的3条边组成一个等边三角形。 ③心脏恰好位于等边三角形的中心，又在1个 额平面上。根据等边三角形原理，可以任意自两 个标准导联测定心电轴。形成了早期的临床心电 图学基础。
心电图导联与图形的形成
卢喜烈 解放军总医院
• 心电图导联
心电图的导联系统
用两块导电的金属板电极，分别置于体表不同部位， 再用导联线与心电图机连接成电路，即可描记出心电图来， 这种连接方式和描记方法，称为心电图的导联。
根据电子学测试原理，任何心电导联系统本质上讲都 是双极导联。将双极导联的两极（正极和负极）置于人体 表面上任意两点都能记录出心电波波形来。
3 r2
r2
r2
K
3r2
[(cos
cos(
120)
cos(
240)]
K
3r2
(cos
cos
cos120
sin
sin120
cos
cos240
sin
sin
240)
K (cos 1 cos 3 sin 1 cos 3 sin )
3r2
2
22
2
K 0
3r2
0
经测定结果表明，中心电端并非在任一瞬间都是“零”电位点。电位浮动在+0.89—-0.84mV之间，一般偏正
113年以来，心电学专家们先后制定过标准导联、加压 单极肢体导联、单极胸壁导联、双极胸壁导联、F导联体 系、XYZ导联体系、头胸导联体系理论依据。经过长期的临床检验，有的心电图导 联体系因缺陷太多或使用不方便而遭淘汰。在临 床心电图工作中，为了便于同一患者不同时期所 做的心电图进行比较，特别是必遵循心电图描记 标准，国际上公认的常规12导联体系，包括标准I、 II、III，加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF和单 极胸壁导联V1~V6。特殊情况下加做V3R~V6R导 联等，以弥补12导联体系的不足。

4导联原理-回复导联原理是心电图检查中的基础概念，其中4导联原理是常用的一种导联方式。

下面将逐步回答关于4导联原理的问题，以帮助读者更好地理解该原理。

第一步：了解心电图和导联的基本概念在解释4导联原理之前，我们需要了解心电图和导联的基本概念。

心电图是通过记录心脏电活动产生的图形来评估心脏功能和检测心脏疾病的一种检查方法。

心脏电活动是由心脏肌肉的收缩和舒张产生的电信号。

导联是将心脏电活动从心脏传导到心电图机上的一种方法。

导联有多种方式，每种方式都可以提供不同的心脏电信号的视图。

导联的选择取决于医生想要观察和分析的特定心脏区域。

第二步：理解4导联的定义及其作用在这一步中，我们将介绍4导联的定义和它在心电图检查中的作用。

4导联是一种常用的导联方式，它使用四个电极并分别放置在身体的特定位置以记录心脏电信号。

这四个电极分别被称为RA（右手臂）、LA（左手臂）、RL（右腿）和LL（左腿）。

通过将这四个电极与心电图机连接，就可以记录到标准的四导联心电图。

在四导联心电图中，RA作为负极，LA作为正极，而RL和LL作为地极。

这种配置产生了三个心电图引导和一个地引导，分别称为I、II、III和Ground引导。

这四导联可以提供对不同心脏区域的视图，帮助医生分析心脏电信号并诊断患者的心脏状况。

第三步：分析四导联心电图的特点和应用在这一步中，我们将详细讨论四导联心电图的特点和应用。

四导联心电图是最常用的心电图导联方式之一，其特点和应用如下：1. I导联：I导联是四导联心电图的第一个引导，它将LA电极作为正极，RA电极作为负极，可以提供对左心室的视图。

I导联对观察心脏左侧的异常有很高的敏感性。

2. II导联：II导联是四导联心电图的第二个引导，它将RA电极作为负极，LL电极作为地极，可以提供对心脏的整体视图。

II导联对观察心脏的总体功能和律动异常具有重要意义。

3. III导联：III导联是四导联心电图的第三个引导，它将LA电极作为负极，LL电极作为地极，可以提供对右心室的视图。

窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
（一）心肌细胞的除极与复极
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态
➢ 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电 荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位 （resting potential）。
➢ 此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生， 这种状态称为极化状态。
主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10 。 QT间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间
期越短；反之，则越长。
平均心电轴的目测法
心房、心室增大
一、右房增大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
正常窦性心律
（二）窦性心动过速 （三）窦性心动过缓 （四）窦性心律不齐
窦性心动过速
窦性心动过缓及窦性心律不齐
（五）窦性静止
亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时 因迷走神经张力增大或窦房结自身原因， 在一段时间内停止发放冲动。心电图上在 规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失 去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P 间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸 搏。
心电图表现为：QRS波与窦 性者相同（仅当伴有束支传导阻 滞或因差异传导时可增宽变形）， 频率范围为150～240次/分， 绝对匀齐。
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
QRS波呈室性波形（增宽>0.12s， 并有继发性ST-T改变），心室律 基本匀齐，频率为140～200次/ 分，有时可以见到保持固有节律 的窦性P波融合于QRS波的不同部 位。遇合适机会可发生心室夺获。

本技术公开了一种具有电极连接判别功能的三导联心电监测系统，包括心电监测器和智能终端，心电监测器与智能终端通过无线通讯连接；智能终端内包含有处理器和蓝牙通讯模块，蓝牙通讯模块与处理器相连；处理器包括信号采集模块、线性拟合模块、心电重构模块、相关运算模块、神经网络训练模块和判别模块。

本技术具有电极连接判别功能的三导联心电监测系统通过线性回归模型与相关系数法在学习前对心电信号进行转化，进而利用人工神经网络学习算法以梯度下降的优化方式将判别模型准确的建立，通过对系统模型的还原，实现了心电电极接错的判别功能，进而大大提升了判别的效率和准确率。

权利要求书1.一种具有电极连接判别功能的三导联心电监测系统，包括心电监测器和智能终端，所述的心电监测器与智能终端通过无线通讯连接；其特征在于：所述的心电监测器包括监测器主体和七个心电采集电极，所述的监测器主体内设有主控模块、信号调理模块和蓝牙通讯模块；心电采集电极与信号调理模块连接，信号调理模块与主控模块连接，主控模块与蓝牙通讯模块连接；所述的心电采集电极用于拾取人体表的微弱心电信号，送入信号调理模块经过放大滤波处理后，由主控模块进行采样和数字信号处理，然后通过蓝牙通讯模块将心电信号传输给智能终端；所述的智能终端包括蓝牙通讯模块和处理器，所述的处理器包括：信号采集模块，用于通过智能终端内的蓝牙通讯模块收集心电监测器提供的心电数据；所述的心电数据包括：在电极连接正确导联输入正常的情况下心电监测器预先采集得到的m组三通道心电标准信号段、通过三个正电极之间连接位置的排列组合将每组信号段扩展成6组得到的6m组三通道心电训练信号段以及用户日常检测时心电监测器采集得到的三通道心电信号段，m为大于1的自然数；线性拟合模块，用于对上述m组三通道心电标准信号段进行线性回归拟合，得到三通道心电信号之间的线性关系模型；心电重构模块，用于将m组三通道心电标准信号段代入上述线性关系模型进行遍历计算，对应得到m组三通道心电重构信号段；此外也将用户日常检测得到的三通道心电信号段代入线性关系模型进行计算，得到对应的三通道心电重构信号段；相关运算模块，用于将上述6m组三通道心电训练信号段对应与m组三通道心电重构信号段进行相关系数运算，得到6m组由三个相关系数为特征值组成的特征序列；此外也将用户日常检测得到的三通道心电信号段与其对应的三通道心电重构信号段进行相关系数运算，得到对应的特征序列；神经网络训练模块，用于根据上述6m组特征序列通过人工神经网络学习算法进行训练，得到关于电极连接位置的判别模型；判别模块，用于将用户日常检测得到的三通道心电信号段所对应的特征序列代入上述判别模型中得到对应关于连接位置状态的输出结果，进而根据该输出结果判别出用户的电极连接形式为哪种连接位置状态，且该连接位置状态是否正确。