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冠心病习题2

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文档 冠心病培训试题 姓名 得分 一、 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化 D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波 答案：A 2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A: 初发劳力性心绞痛 B: 恶化劳力性心绞痛 C: 梗死后心绞痛 D: 变异性心绞痛 E: 稳定型劳力性心绞痛 答案：E 3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 A: 夜间发生心绞痛 B: 卧位心绞痛 C: 缺血性胸痛持续大于30分钟 D: 恶化劳力性心绞痛 E: 新近发生心绞痛 答案：C 4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是 A: 高血压性心脏病 B: 缺血性心肌病 C: 甲亢性心肌病 D: 克山病 E: 急性心肌炎 答案：B 5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A: 美托洛尔 B: 硝酸异山梨酯 C: 卡托普利 D: 地尔硫革 E: 哌唑嗪 答案：D 6、[1分]男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 A: ST段压低 B: 冠状T C: T波高大 D: 病理性Q波 文档 E: 低电压 答案：D 7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为 A: 室性早搏 B: 二度Ⅰ型房室阻滞 C: 一度房室阻滞 D: 三度房室阻滞 E: 房性早搏 答案：D 8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗 A: 普罗帕酮 B: 普鲁卡因酰胺 C: 胺碘酮 D: 阿替洛尔 E: 维拉帕米 答案：C 9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因 A: 心脏破裂 B: 心力衰竭 C: 低血压休克 D: 心律失常 E: 栓塞 答案：D 10、[1分]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是 A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT) B: 天门冬酸氨基转移酶(AST) C: 肌酸激酶(CK) D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT) 答案：C 11、[1分]急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为 A: 吗啡 B: 地西泮 C: 硝苯地平 D: 硝酸甘油 E: 硝酸异山梨酯 答案：A 12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用 A: 肾上腺素 B: 异丙肾上腺素 C: 阿托品 D: 临时心脏起搏器 E: 地高辛 答案：D 文档 13、[1分]急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示 A: 并发室间隔穿孔 B: 并发乳头肌功能不全 C: 并发感染性心内膜炎 D: 并发心包炎 E: 并发心室壁瘤 答案：B 14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗 A: 静脉滴注低分子右旋糖酐 B: 静脉注射硝酸甘油 C: 急诊介入治疗(PCI) D: 尿激酶溶栓治疗 E: 静脉注射复方丹参 答案：C 15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A: 冠状动脉痉挛 B: 冠状动脉粥样斑块形成 C: 冠状动脉内炎症 D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E: 冠状动脉狭窄 答案：D 16、[1分]冠心病主要危险因素不包括 A: 父母有早发冠心病病史 B: 血脂紊乱 C: 吸烟 D: 适量饮酒 E: 糖尿病 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 17、[1分]冠心病用药错误的观点是 A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C: 血脂不高也使用调脂药物 D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死 E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：B 答案解析： 18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确 A: 非特异性ST-T改变 B: 静息心电图半数以上正常 C: 发作时原倒置T波可以直立 D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一 E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 文档 A: 心绞痛的严重程度 B: 斑块表面是否存在血栓形成 C: ST段压低持续的时间 D: 冠状动脉造影的结果 E: 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml) 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是 A: 血脂高 B: 肥胖 C: 有长期大量饮酒史 D: 有家族史 E: 心电图有缺血型ST-T改变 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为 A: 典型症状 B: 运动平板 C: 静息心电图 D: 冠状动脉造影 E: 心肌核素成像 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：A 答案解析： 22、[1分]心绞痛发作的典型部位为 A: 胸骨下段 B: 胸骨中、上段胸骨后 C: 心前区 D: 心尖部 E: 剑突下 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：B 答案解析： 23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括 A: 主动脉瓣狭窄 B: 肥厚型心肌病 C: X综合征 D: 二尖瓣狭窄 E: 冠状动脉畸形 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为 A: 心功能 B: 心律失常 C: 心肌梗死的范围 D: 年龄 E: 就诊的时间 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是 A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 文档 C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟 D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常 E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75% 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作 A: 胺碘酮 B: 地高辛 C: 钙通道阻滞剂 D: 硝酸甘油 E: 普萘洛尔 标准答案：C 27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作 A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B: 发作时血压多数升高，也可下降 C: 疼痛呈游走性 D: 发作时间一般不超过15分钟 E: 可以表现为与活动相关的咽痛 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 28、[1分]女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为 A: 肋软骨炎 B: 反流性食管炎 C: 劳力性心绞痛 D: 变异型心绞痛 E: 心脏神经症 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析： 29、[1分]男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用 A: 硝酸异山梨酯 B: 利多卡因 C: 普萘洛尔 D: 洋地黄 E: 硝酸甘油 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：B 答案解析： 30、[1分]男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是 A: 肌酸激酶(CK) B: 天门冬酸氨基转移酶 C: 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) D: 丙氨酸氨基转移酶(ALT) E: 乳酸脱氢酶(LDH) 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 31、[1分]男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是 文档 A: 毛花苷C B: 呋塞米 C: 硝普钠 D: 补充血容量 E: 地塞米松 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析： 32、[1分]男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是 A: 右心衰竭 B: 心肌梗死后综合征 C: 全心衰竭 D: 肺栓塞 E: 室壁瘤形成 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：B 答案解析： 33、[1分]男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 A: β受体阻滞剂 B: 阿司匹林 C: 钙通道阻滞剂 D: 螺内酯 E: 血管紧张素转换酶抑制剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析： 34、[1分]男性，55岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因 A: 心源性休克 B: 慢性心力衰竭 C: 急性右室梗死 D: 输液过多过快 E: 血容量不足 标准答案：C 35、[1分]男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确 A: 主要应用硝酸酯类药物治疗 B: 可以有典型的劳力性胸痛 C: β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死 D: 可以手术分离受压的冠状动脉 E: 严重病例可以考虑搭桥治疗 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：A 答案解析： 36、[1分]男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 A: 交感神经系统抑制 B: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C: 心钠素分泌降低

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心电图诊断2--冠心病和心律失常讲义

心电图诊断2--冠心病和心律失常讲义

17
心肌缺血心电图类型
ST段压低
18
心肌缺血心电图类型
变异型心绞痛
冠脉痉挛、静息发作 暂时性ST段抬高常伴有
高耸T波 急性严重心肌缺血，可
进展为心肌梗死
19
心肌缺血心电图类型
T波高尖 T波倒置 ST段压低 ST段抬高
20
心肌缺血心电图类型
心绞痛心电图特点 静息状态大多正常 发作时有ST-T改变，多为ST段压低，
心电图
ElectroCardioGram
提问——心电图组成和命名
U
2
导联体系——肢体导联
额面六轴系统
3
导联体系——胸前导联
胸骨角
4
正常十二导联心电图
5
测量 电压和时间要求
6
正常值
窦性P波 P-R间期 QRS波群的振幅和时间，病理性Q波 ST段和T波 Q-T间期
7
提问！
12
心肌缺血心电图类型
心内膜下心肌缺血 缺血使这部分心内膜心肌的复极较正
常更为推迟，导致出现与QRS主波方 向一致的高大T波
前壁缺血时，胸前导联出现高大的T波 下壁缺血时，II、III、aVF导联出现高大
的T波
13
心肌缺血心电图类型
心内膜下心肌缺血
14
心肌缺血心电图类型
心外膜下心肌缺血 心肌复极顺序逆转，即心内膜复极在先而
心外膜复极在后，心电图出现与QRS主波 方向相反的倒置T波
前壁缺血时，胸前导联可见倒置的T波 下壁缺血时，II、III、aVF导联倒置的T波
15
心肌缺血心电图类型
心外膜下心肌缺血
“冠状T”
16
心肌缺血心电图类型
护理习题(二)

护理习题(二)

习题二（一）填空题1．心源性呼吸困难的常见表现形式有_________、_________、________。

其中最轻的一种是________。

循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是___________。

2．慢性心力衰竭的基本病因包括___________和___________。

3．急性心力衰竭以___________较为常见，主要表现为____________。

4．氢氯噻嗪属___________利尿剂，氨苯蝶啶属__________利尿剂；肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括_______________、________________、_________________.5．急性肺水肿病人最具特征性的表现是________________。

6．心律失常按其发生原理可分为________和________两类。

快速性心律失常最常见的发病机制是___________。

_________是诊断心律失常最重要的一项无创检查技术。

7．心房颤动病人体检的特点是_____________、______________、______________。

8．第一度房室传导阻滞的心电图特点是PR间期____。

第三度房室传导阻滞伴阿一斯综合征发作时，首选___________治疗。

9．导致心脏骤停的病理生理机制有________、_________、__________。

10.基础生命支持包括_________、_________、_________。

__________是心肺复苏最后成功的关键。

11.主动脉瓣狭窄三联症即__________、___________、___________。

12.二尖瓣狭窄典型的X线检查示心外形呈__________，而主动脉瓣关闭不全时心影可呈____________。

13.临床上将冠心病分为5种类型，即无症状心肌缺血、__________、_________和____________、猝死。

临床医学概论习题库(含参考答案) (2)

临床医学概论习题库(含参考答案) (2)

临床医学概论习题库（含参考答案）一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是A、慢支所致血管炎B、缺氧性肺血管收缩C、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大D、肺气肿压迫肺毛细血管E、慢性缺氧所致肺血管重建正确答案：B2.突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、急性胆囊炎B、泌尿系统结石C、急性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、急性弥漫性腹膜炎正确答案：E3.女性，35岁，发作性呼吸困难6年，今日在打扫卫生时再发，且伴有明显哮鸣音，最可能的疾病是A、急性心包炎B、心源性哮喘C、肺梗死D、大面积心肌梗死E、支气管哮喘正确答案：E4.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物A、水合氯醛B、氯丙嗪C、异丙嗪D、哌替定E、苯巴比妥正确答案：A5.患者男性，68岁，反复咳嗽，咳白色粘痰伴憋喘2年，加重10天，多在冬季发作，每年持续3～4个月，有吸烟病史，查体：口唇紫绀，双下肺可闻及中小水泡音，双肺散在哮鸣音，最可能的诊断是A、支气管扩张B、急性支气管炎C、慢性支气管炎喘息型D、支气管哮喘E、肺结核正确答案：C6.轻度昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别诊断是A、角膜反射存在B、眼球无转动C、深反射消失D、肌肉松弛E、对光反射存在正确答案：B7.显性肺动脉高压的诊断标准是A、静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）B、运动后肺动脉平均压≥1.96kP（20cmH2O）C、静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）D、运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）E、运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）正确答案：C8.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病A、急性喉炎B、急性支气管炎初期C、胸膜炎D、胸腔积液E、肺脓肿正确答案：E9.呕吐伴听力障碍、眩晕，可见于A、梅尼埃病B、肠梗阻C、青光眼D、病毒性脑炎E、尿毒症正确答案：A10.烂苹果味，见于哪种疾病A、糖尿病酮症酸中毒B、有机磷农药中毒C、尿毒症D、肝脓肿E、肝坏死正确答案：A11.干性咳嗽常见于下列哪些疾病A、肺结核B、胸膜炎C、二尖瓣狭窄D、支气管扩张E、肺炎正确答案：B12.关于生命体征的叙述，哪项是错误的A、生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标B、生命体征是属全身状态检查的内容C、生命体征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重D、生命体征测量后应准确记录在病历和体温记录单上E、测量生命体征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理正确答案：C13.肺部叩诊时，板指的规范性手法为A、板指紧贴胸壁并与肋间隙、肋骨平行B、板指与肋骨垂直C、板指与肋间隙垂直D、肩胛间区叩诊仍应保持板指与肋间隙平行E、仰卧位板指与心缘平行正确答案：A14.关于颈静脉搏动，不正确的为A、只有在三尖瓣关闭不全时才可见到B、触诊无搏动感C、颈静脉搏动柔和D、颈静脉搏动明显E、正常情况下不会出现颈静脉搏动正确答案：D15.对COPD患者行胸部X线检查的主要目的是A、明确诊断B、确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断C、评定疾病的严重程度D、判定气道阻塞的程度E、了解患者的肺功能正确答案：B16.下面关于水肿的叙述正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚B、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制C、肾源性水肿发生速度多缓慢D、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的正确答案：A17.肺上界叩诊，是从哪块肌肉的前缘中央部开始叩诊A、斜方肌B、肋间肌C、胸大肌D、背阔肌E、胸锁乳头肌正确答案：A18.肝硬化伴大量腹水，触诊肝脏用哪种触诊法：A、浮沉触诊法B、深压触诊法C、双手触诊法D、深部滑行触诊法E、浅部触诊法正确答案：A19.病人头颅增大，面部变长，眉弓及两颧部隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，应考虑的疾病是A、肾上腺皮质增生B、慢性消耗性疾病C、甲状腺功能减退D、甲状腺功能亢进E、肢端肥大症正确答案：E20.肺心病心力衰竭时在哪种情况下使用强心剂A、两肺底湿啰音B、气急发绀明显C、心率大于120次/分D、肺动脉高压E、感染控制，利尿剂无效正确答案：E21.慢性肺心病死亡的主要原因是A、呼吸衰竭B、肺部C、肺性脑病D、心力衰竭E、酸碱平衡紊乱正确答案：C22.抬举样心尖搏动，提示A、左右心室肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、右心室肥大E、左心房肥大正确答案：B23.Meniere病发作时不应该有哪种表现A、眩晕B、深感觉障碍C、耳鸣D、恶心和呕吐E、眼球震颤正确答案：B24.急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是A、弥散功能障碍B、通气／血流比例失衡C、呼吸功增加D、分流率增加E、限制性通气功能障碍正确答案：D25.主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是A、短效β2受体激动剂B、M受体拮抗剂C、糖皮质激素D、茶碱类E、长效β2受体激动剂正确答案：C26.患者，男，49岁，既往有乙肝病史。

冠心病合理用药指南(第2版)

冠心病合理用药指南(第2版)

冠心病合理用药指南(第2版)冠心病合理用药指南(第2版)引言：冠心病是一种心脏疾病，由于冠状动脉供血不足而引起。

随着生活方式的变化，冠心病的患病率逐渐增高，因此控制冠心病非常重要。

合理用药可以有效减轻冠心病症状，改善患者的生活质量和预后。

本文将介绍冠心病合理用药的指南，帮助患者更好地管理自己的病情。

一、药物治疗原则：1. 综合治疗：冠心病患者治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，选择合适的药物治疗方式。

2. 个体化治疗：不同患者的病情各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况个体化确定。

3. 定期复查：冠心病患者应定期复查心电图、超声心动图等指标，及时评估疗效，调整治疗方案。

二、主要药物及其作用：1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防冠状动脉血栓形成，减少心肌梗死的发生。

2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌功能。

3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。

4. ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利等，可降低心脏负荷，改善心肌功能，预防心肌重塑。

5. β受体拮抗剂：如地尔硫䓬、卡维地洛等，可使心肌收缩力和心脏负荷降低，改善心脏功能。

6. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可排泄多余的盐分和水分，减轻心脏负荷。

三、合理用药的注意事项：1. 严格按照医嘱用药：患者应按照医生的指导，按时按量服药，不得随意增减药量。

2. 定期复查并及时调整用药：患者应定期复查心电图、血脂等指标，根据复查结果调整用药方案。

3. 定时测量血压：冠心病患者应定时测量血压，保持血压稳定在正常范围内。

4. 避免交叉用药：患者在用药过程中要避免交叉用药，避免不必要的药物相互作用。

5. 注意药物禁忌：部分药物可能会有患者的禁忌症状，患者在用药之前应详细了解药物的禁忌症应用。

6. 注意药物不良反应：患者在药物使用期间要密切观察自身症状，如出现不良反应应及时联系医生。