心理咨询师考试问答题案例题答题思路
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心理咨询师考试问答题案例题答题
思路
一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理
1、精神状态:
A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中,记忆力下降,敏感)
B. 情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思)
C. 意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)
D. 人格完整性、相对稳定性
2、身体状态:
A. 有无躯体异常感觉(觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)
B. 求助者近期体检报告
C、既往病史
3、社会功能状态:
A. 工作动机与考勤状态
B. 社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张)
二、该求助者的主要症状是什么?
认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面:头痛、睡眠差
行为方面:如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐
等。
三、心理咨询师还要了解哪些资
料?
1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史
等:性欲发展情况,躯体、精神检查
是否正常,有无重大疾病和遗传疾病
史。
3、案例有关求助者目前精神、
身体和社会工作与社会交往状态等
方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个人成长史、早年的回忆、
有无负性情绪记忆、重大的变化及评
价
6、个性特征,以往解决问题的
行为模式
7、求助者社会支持系统社会交
往情况
8、对未来的希望
四、对该求助者的临床表现如何
进行量化评定? 可按照神经症临床
评定方法进行评定:
1、病程:不到3月为短程评1
分;3月到1年评2分;一年以上评3
分。
2、精神痛苦程度:可以主动设
法摆脱1分,需借助外界2分,无法
摆脱,即使别人帮忙也无济于事3
分。
3、社会功能:轻微妨碍1分,
显著下降2分,完全回避3分。
(2和3的评定至少要考虑三个月
的情况,时间太短不可靠。)总分为3
分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑
病例,需进一步观察确诊;总分不小
于6分,神经症诊断成立。
五、你对本案例的初步印象是什
么?
1、使用病与非病的三原则衡量
临床资料中的可疑点。精神分裂症除
外。
2、初步区分一般心理问题和神
经症。
六、本案例最可能的诊断是什么?
诊断的依据是什么?
下诊断:
1、非精神病性障碍、神经症性
障碍、强迫症(恐怖症……)
2、心理正常、心理不健康、严
重心理问题(一般心理问题)
诊断依据:
1、首先使用三原则做心理正常
和异常的区分:该求助者的知情意是
统一、一致的,对自己的心理问题有
自知力,有主动求医行为,无逻辑思
维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、
妄想等精神病症状,可以排除精神
病。
2、诊断神经症:
1)病程:不到3月为短程评1分;3
月到1年评2分;一年以上评3分。
2)精神痛苦程度:可以主动设法
摆脱1分,需借助外界2分,无法摆
脱,即使别人帮忙也无济于事3分。
3)社会功能:轻微妨碍1分,显
著下降2分,完全回避3分。4—5
分为可疑病例,不小于6分为确诊神
经症。
3、症状符合**症诊断标准
1)符合神经症诊断标准。
2)主导症状……
4、(如果已排除神经症)根据求助者心
理和行为异常的性质、强度、持续时
间和严重程度进行分析判断,做非精
神病性心理紊乱系统分类诊断。初步
诊断为严重心理问题(一般心理问
题)。
*恐惧症(恐怖症)
是一种以过分和不合理地惧怕
外界客体或处境为主的神经症。病人
明知没有必要,但仍不能防止恐惧发
作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑
和自主神经症状。病人极力回避所害
怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍
受。以恐惧为主,需符合以下4项:
1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐
惧的程度与实际危险不相称; #害怕
对象主要为:某些特定环境,社交场
合、人际接触(常伴有自我评价低和
害怕批评); 特定恐惧; 2)发作时有焦
虑和自主神经症状; 3)有反复或持续
的回避行为; 4)知道恐惧过分、不合
理,或不必要,但无法控制; 鉴别排
除:焦虑症、分裂症、疑病症。强
迫症指一种以强迫症状为主的神经
症,其特点是有意识的自我强迫和反
强迫并存,二者强烈冲突使病人感到
焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动
系来源于自我,但违反自己意愿,虽
极力抵抗,却无法控制;病人也意识
到强迫症状的异常性,但无法摆脱。
病程迁延者可以仪式动作为主而精
神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
症状标准:1.符合神经症的诊断标
准,并以强迫症状为主,如强迫思想
(包括强迫观念、回忆或表象,强迫
性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自
控能力等);强迫行为(动作)(包括反复
洗涤、核对、检查,或询问) 2.病人
称强迫症状起源于自己内心,不是被
别人或外界影响强加的; 3.强迫症状
反复出现,病人认为没有意义,并以
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