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2016年1-3月对处方点评、住院医嘱点评情况及分析一、点评目的：为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。
二、点评方法1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。
2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。
三、点评依据：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。
四、点评结果1.门急诊处方：平均每张处方药品数为2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。
妇产科24% 35% 100%五官科28% 20% 100%口腔科48% 30% 99%皮肤科11% 15% 99%中医科0 0 99%针伤科0 0 100%平均21.37% 22.25% 99%2.住院医嘱：（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。
五、不合理处方存在问题1.适应症不适宜例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹处方：0.9%氯化钠注射液100ml注射用泮托拉唑40mg 静滴 st【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。
这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。
我院门急诊处方季度点评及用药合理性分析目的对我院门诊、急诊处方季度用药合理性进行点评分析。
方法选择我院2014年10月16日～2014年12月30日的200张处方作为研究资料，对所有处方中的药物进行统计，并对其不合理之处进行调查。
结果10月份的处方中有1例处方中未签名并注明修改日期；另有1例处方中的西药、中成药与中药饮片未分别开具。
11月份的处方中有1例处方中的药物用量以及用法不合乎规定。
12月份的处方中2例适应证不适宜和1例处方中未签名并注明修改日期。
结论我院急诊、门诊处方开具总体状况良好，但仍存在个别处方开具不合理之处，院方在日后还要加强管理，保证处方质量。
标签：门急诊处方；用药合理性近年来，随着医疗科技不断的发展，新的药物不断的研发成功，其在临床中的应用也越来越广泛，大大降低了患者的死亡率。
但随着药物不断的研发成功，药物应用不合理情况也逐渐显露，药物不良反应时间不断发生，严重影响了患者的健康。
为进一步了解我院门诊、急诊用药状况，我院在抽查了2014年10月16日～12月20日门诊、急诊处方季度用药合理性，并对处方开具情况进行了点评。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年10月21日～12月30日间300张处方为研究对象（10月份、11月份、12月份各100张），所有处方均来自我院急诊和门诊，其中包括外科、内科、骨科、妇科等不同科室的疾病。
1.2方法对所有药物的使用状况包括剂量、用药进行调查，同时对处方开具的严谨性进行调查，并将内容进行整理。
2 结果2.1处方综合状况我院10月份100张处方中用药品种为178种，平均每张处方的用药品种为1.78种，使用抗菌药物的处方有20张，占比例的20%；开具注射剂的处方有12张，占比例的12%；处方中基本药物的种类有31种，处方中使用药物通用名称的有178例，处方的总金额为14492.23元，平均单张处方的金额为144.92元；合理处方总数为98张，占比例的98%。
处方点评第一季度总结一、总体情况分析第一季度是医院工作的重要节点，也是离开度过的一段时期。
这一季度，全院医疗工作积极开展，各项指标总体平稳，总体工作量稳中有升，各项管理工作取得了实质性进展。
二、医疗质量评估1.住院医疗质量方面：本季度医院住院患者总数为XXX人次，较去年同期增长XX.XX%。
住院患者主要病种中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和心血管系统疾病为主，这与去年同期的情况基本一致。
从住院患者平均住院天数来看，本季度平均住院天数为X.X天，与去年同期相比略有上升。
期间，医院护理质量得到了较大幅度的提高，对患者进行了更为全面和细致的护理工作。
2.门诊医疗质量方面：本季度门诊患者总数为XXXXX人次，较去年同期增加了XX.XX%。
门诊患者主要病种以感冒、上呼吸道感染和胃肠道疾病为主，治疗效果良好。
期间，医生在门诊就诊中更加细致、仔细，也更加注重患者的心理健康。
3.手术患者质量方面：本季度共完成手术XXX例，其中大中型手术约占XX%，手术成功率达到了XX%，与去年同期相比也有所提高。
这说明医院手术质量得到了有效提升。
总体来看，在本季度医院的医疗工作中，各项指标均保持平稳，医疗质量得到了较大幅度的提高，在医生队伍的努力下，医疗工作在不断提高。
三、新技术和新产品的推广本季度，医院积极引进国内外新的医疗技术和产品，为广大患者提供更高效、更安全的治疗体验。
例如，医院引进了XXX技术，广泛应用于XXX等疾病的治疗上，极大地提高了治疗效果。
此外，医院还引进了XX产品，有效解决了XX等疾病的治疗难题，为患者带来了更多的就医选择。
四、患者满意度调查为了更好地了解患者对医院医疗质量和服务的满意度，医院主动开展了患者满意度调查。
从调查结果看，本季度患者对医院医疗技术水平、医疗服务态度、就医环境等方面的满意度均得到了较大幅度的提高。
患者对医院的好评率达到了XX%，较去年同期也有了较大的提高。
这表明医院的医疗质量和服务水平得到了患者的认可和肯定。
我院 2013 年第一季度门诊儿科（新生儿科）抗生素使用点评1资料与方法1.1临床资料2013年1月一一3月我院门诊处方合计28260 张。
1.2方法1.2.1处方合计方法对2013年1 月-3 月共90天的门诊处方进行合计。
1.2.2点评方法处方点评是目前医药管理工作的一部分重要内容，是等级医药评审的要求，通过处方点评，可提高临床医师与临床药师的业务能力，促进合理用药，合理治疗，降低医疗错误行为的发生，让人民群众得到科学、合理、价廉的治疗，有效降低医疗费用，减少医疗纠纷与医疗风险[2] 。
以《中国药典》，《处方管理办法（试行）》，《抗菌药物临床应用指导原则》，药品说明书，药理学教科书等作为点评的参考，以保证点评结论的权威性与科学性，对不合理性进行描述。
1.2.3数据分析方法计算儿科（新生儿科）所占全科门诊抗菌处方的比例数。
2结果2.12013 年1 月-3 月门诊处方共28260张，其中使用抗菌素的处方数为3505张，占使用抗菌素处方比例为12%，而儿科及新生儿科的抗菌素处方数占其中的33%。
2.2 根据《抗菌药物临床应用指导原则》及我院的有关《正确、合理使用抗菌素》的规定，要求。
我院儿科（新生儿科）的抗菌素处方数有轻度超标现象，经过统计，可以发现在这些抗菌素处方中大部分为注射剂，少数为口服制剂，只4 例为外用制剂莫皮罗星。
3讨论3.1我院门诊处方总体情况2013年1月-3 月门诊处方数共28620张，其中使用抗菌素的处方数为3505 张，占使用抗菌素处方比例12%，而在这些处方中儿科（新生儿科）的抗菌素处方数占到33%，综合起来，有以下特点：门诊各科抗菌素使用率总体来讲不高，但注射剂的使用率较高，尤其门诊小儿注射用药率较高。
3.2出现不合理现象的原因分析由于静脉给药是直接将药物输入到患者的身体内，没有吸收过程，起效快，生物利用度高，所以很多家长在孩子一旦出现发烧，口服用药两、三天不见效果的情况下就跑来门诊要求输液治疗，我院门诊医生也是极力说服家长尽量以口服为主，但家长多难以说服，点名要打点滴，劝小儿服药反而不高兴，有些家长还提出“延误了病情谁负责”等，坚持原则的医生可能反而不受欢迎，因此形成一种环境压力，导致很多坚持原则的医生也只好趋同从众，但是静脉给药是较易发生各种不良反应的，容易出现毒性、过敏现象，所配用的药物越多，出现的机会就越大，尤其对孩子很危险，更可怕的是，“一生病就打点滴”已蔓延到儿童身上，而儿童在药物不良反应的问题上占相当大比例，对儿童的药物不良反应却难以监测，儿童很难对自己的情况进行合理的表达，甚至可能导致治疗的延误，现在大多数家长都希望自己的孩子生病后能快点好起来，并不能正确认识到一味追求快，会给孩子带来负面后果，但药物的不良反应有些可能不会很快地显现出来，有的潜伏期可能会长达几十年，所以说，在无形中，“我们对小孩生病选择了最危险的方―”式”。
我院门诊抗生素处方点评分析及安全用药合理化建议摘要：目的分析我院门诊抗生素不合理处方并探讨改进对策。
方法采用分层等比抽样方法，选取2018年1月～2019年12月我院门诊抗生素处方2000例，根据《抗生素·临床应用指导原则》、药品说明书、临床药理学知识，对抗生素不合理处方进行分析，并分类统计。
结果 2000例抗生素处方中存在不合理用药处方515例，主要包括无指征用药、重复用药、临床诊断书写不全、联合用药不当、用法用量不当、适应症不符合。
结论通过对我院门诊515例抗生素不合理处方点评分析及改进对策探讨，可强化门诊医师合理应用抗生素理念，为抗生素药物合理应用奠定基础。
关键词：抗生素；不合理处方；改进对策抗生素广泛应用于预防、治疗感染性疾病，随着医疗技术水平提高，抗菌药物种类逐渐增加，抗菌药物使用不合理情况也随之增多。
据统计，全世界约50％抗生素存在滥用现象，中国抗生素滥用比例达80％，不但延误患者病情、增加不良反应，还加重患者经济负担[1-3]。
处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。
处方点评能够提高医院处方的质量，促进药物的合理使用，促进药师提高专业技能，协助医生提高临床用药水平[4-6]。
为了进一步贯彻落实《处方管理办法》，切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，降低患者医药费用，促进合理用药，确保医疗安全，笔者根据卫生部《医院处方点评管理规范》试行、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，对我院2018年1月～2019年12月门诊抗生素处方进行点评分析，现总结如下。
1资料与方法1.1 基本资料从我院2018年1月～2019年12月装订整理的处方中，每月抽取备用点评处方张数不少于350张，再从中随机抽取150张处方进行点评。
一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。
随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。
本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。
二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。
其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。
2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。
仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。
3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。
耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。
三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。
2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。
过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。
此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。
三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。
同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。
2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。
3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。
四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
2009年10月外二科电脑医嘱查阅统计意见10月5-15日共查阅了外二科51例患者电脑医嘱，其中手术病人12例，非手术病人39例，有45例患者使用了抗生素，使用比例为88%，具体使用抗生素品种如下：二代头孢头孢替安使用9例头孢呋辛使用7例三代头孢头孢噻肟使用3例头孢他啶使用2例头孢地嗪使用7例碳青霉烯类美罗培南使用3例头霉素类头孢米诺使用15例氨基糖苷类丁胺卡那使用5例异帕米星使用11例喹诺酮类氟罗沙星葡萄糖使用22例抗厌氧菌奥硝唑使用6例通过电脑医嘱查阅，发现在抗生素使用过程中存在以下问题：一、给药剂量个别药物不规范，及未个体化给药。
1、41869 45Y/W，41663 47Y/M病例中，异帕米星0.2qd静脉滴注，异帕米星为浓度依赖性抗生素，其中AUC/MICZ12.5可达到较好的治疗效果，又可降低耳、肾毒性，据此，异帕米星推荐剂量为0.4g，此两例患者肾功能均正常，小剂量低浓度的刺激既不能达到良好治疗效果，又会导致耐药性增加，故建议异帕米星0.4g qd静滴，40533 74Y/M，42014 74Y/W，病例中异帕米星0.4 qd静滴，两患者年龄为74，肾功能均有不同程度的减退，异帕米星主经肾代谢具有一定肾毒性，应适当调整异帕米星剂量。
2．40800 71Y/W，病例中头孢呋辛2.25g Bid。
65岁以上患者使用头孢呋辛每日总量不超过3g，建议更改头孢呋辛单次剂量为1.5g,Bid。
二、重复给药1、42202 ,38007 ,两病例中头孢咪诺联合应用奥硝唑，头孢米诺为三代头霉素类，其抗菌谱类同于三代头孢类，最大的特点是抗厌氧菌作用强，奥硝唑为抗厌氧菌类药物，两者作用重叠,重复给药,建议停用奥硝唑。
2、41663，肋骨骨折患者在出现腹泄症状后，静滴氟里沙星葡萄糖，同时口服氟哌酸，两者均属喹诺酮类抗生素，有重复用药之嫌，建议无需口服氟哌酸。
三、频繁换药40800，71Y/M，直肠癌患者，入院后于8.13手术，术后使用抗生素过程如下： 8.13 头孢替安 0.5g/NS 250ml Bid至8.24 改为头孢呋辛 2.25g/NS 250ml Bid至9.1 改为头孢噻肟 2g/NS 250ml Bid至9.5 改为头孢替安 0.5g/NS 250ml qd至9.10 改为头孢噻肟 2g/NS 250ml Bid至9.11 改为头孢替安 0.5g/NS 250ml qd 9.14停9.17 头孢呋辛钠3g/果糖 25g qd 9.18停9.24 头孢呋辛钠3g/NS 250ml qd至9.27 改为头孢替安 0.5g/NS 100ml Bid至9.29 改为头孢替安 0.5g/NS 100ml qd此患者体温于8月19日升至37.8℃,随后一直正常，白细胞也在正常范围之内，也无感染体征，连续使用抗生素30天，中间没有药敏，也未按梯度，频繁地三代与二代头孢之间换药，且头孢呋辛与头孢替安的给药频率应为每日2-4次，给药频率不正确。
2020年第一季度处方点评情况总结
第一季度抽取的100张处方具体参数通报如下：
1平均每张处方用药品种数为2.69种。
2国家基本药物占处方用药的100%。
3抗菌药物使用率为25.38%。
4注射剂使用率10%。
5药品通用名的使用率为100%。
6不合格处方19张，主要问题是缺少诊断、超量开药并未注明原因。
针对现有问题提出改进意见：1、加强门诊医生与药房合作，使相关人员提高对合格处方重视程度，加强对处方不合格的监管，并按我院处方点评制度对不合格处采取相应措施；2、加强药房系统完善药品信息，建议添加设置程序使填写不合格处方无法通过等；3、加强药房人员对处方审查制度，对不合格处方及时发现；
4、加强对临床医生用药指导和培训，落实医院相关制度，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现，降低抗生素和注射剂使用比例。
2020.04.03。
2017年第一季度抗生素专项点评2017年第一季度随机抽取出院病历及门诊处方，分别对出院患者及门诊处方抗菌药物临床应用进行统计分析。
并依据《2015版抗生素指导原则》、《处方管理办法》对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况，具体反馈如下:抽样处方日期：2017年01月1日-2017年03月30日抽样方式：等间隔抽样抽样类型:出院、门诊抽样医嘱数:门急诊及住院各500份一、我院抗生素使用情况国家规定抗生素使用率门诊处方不能超过20%，住院不超过60%，经过统计，已经达到相关标准，我院会进一步加强抗生素的管理工作。
使用情况如下:门诊使用率:1月 17.57% 2月15.89% 3月14.49%住院使用率:1月47.8% 2月46.3% 3月42.81%二、本季度我院抗菌药物使用强度序号科室名称同期收治患者人数同期收治患者人天数药品品规数总金额(元) DDDs 使用强度1 血透室20 106 5 1 630.32 82.75 78.072 重症医学科49 341 15 10 373.50 263.07 77.153 外一科359 3226 20 87 465.68 2389.53 74.074 感染科356 3377 20 74 002.47 2158.00 63.905 内二科491 4029 18 64 656.86 2080.25 51.636 内三科345 3175 17 38 992.72 1515.96 47.757 外五科308 3034 13 41 750.56 1367.50 45.078 妇科444 3838 14 30 873.56 1464.63 38.169 儿科454 3486 17 34 614.62 1116.11 32.0210 内一科469 4566 16 51 004.48 1213.52 26.5811 儿科门诊39 356 11 2 729.58 86.37 24.2612 外四科246 4396 22 29 624.59 896.67 20.4013 急诊科339 2971 16 17 617.27 597.33 20.1114 外三科342 3948 17 55 566.95 654.13 16.5715 新生儿科262 2004 12 12 327.34 280.13 13.9816 外二科268 4171 16 15 050.94 581.72 13.9517 产科1102 6570 7 2 489.85 343.86 5.2318 中医科138 1579 10 711.24 61.83 3.92合计6031 55173 266 571 482.53 17153.35 36.27三、我院不合理用药分析1.用药没有关注特殊人群，喹诺酮类药物用于未成年人，该类药物可以影响未成年人的软骨发育，导致严重的不良后果。
2.应用抗菌药物时，诊断上没有相应的病原学诊断。
我院医生在使用抗菌药物时没有相应的感染诊断，没有感染诊断就没有相应的应用抗菌药物的依据，有时出现血常规正常并且没有感染诊断也在使用抗菌药物的情况。
有时医生对感染诊断不太明确。
如过敏导致炎性介质的释放，首先应该去除和避免接触过敏原，炎性介质如“白三烯”、“血栓烷”的释放应该给予糖皮质激素治疗，而不是应用抗菌药物。
3.一些非感染性疾病预防应用抗生素，属于无用药指征的情况。
我院医生在肿瘤、出血、肝病、手足口病、结核等疾病应用抗生素，《2015版抗生素指导原则》规定，只有确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。
该类疾病应用抗菌药物不仅对患者病情没有帮助，甚至可能增加患者真菌感染的概率，导致患者伪膜性肠炎，得不偿失。
4.联合用药超出指南推荐范围。
抗菌药物的联用一般情况是单个抗菌药物不能覆盖所感染的细菌、或者重症感染的患者经验性用药选择联合应用，一般联用通常为2种抗菌药物。
联合用药一般要有协同、互补的作用。
我院出现一代头孢和二代头孢联用、二代头孢和三代头孢联用。
同类药物联用，不能增加抗菌作用的同时，很可能增加药物对患者的肝、肾毒性。
5.出现三联用抗生素现象。
四、整改措施：1.加强学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、加强学习相关的药理知识，提高医务人员合理用药水平。
2.各科室应严格按照相关指标控制抗菌药物使用力度，医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
3.各个部门协作、加大对滥用抗菌药物的处罚力度，加强对处方、医嘱的监管，提高医生合理应用抗生素的意识。
六枝特区人民医院处方点评小组二〇一七年四月二十日2017年第一季度抗生素专项点评结果通报医务科：我院2017年第一季度采用PASS临床药学管理系统来点评第一季度门诊及住院抗菌药物，本季度采取等间隔抽样，再人工筛出误判结果，最后抽查复核纸质处方，经综合分析，修正点评描叙及处理意见，经过分析判断后，得出点评结果，现就点评提出以下改进意见。
PASS临床药学管理系统嵌入医院HIS管理系统，是按照卫生部《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范》及《2015版抗生素指导原则》为点评依据，判断出不合理的医嘱及处方。
不合理医嘱及处方出现的情况有：（1）抗生素联合用药不适宜（2）抗生素选择药物起点高或者选择药物不经济（3）无适应症用药，抗生素的应用没有临床诊断及辅助检查的支持。
（4）抗生素的应用超过常规频率。
经综合点评，对于非原则性的电子处方及医嘱问题，建议反馈该当事人，并责成当事人及时纠正并改进存在的问题。
现将典型不合理处方及医嘱通告如下：电子处方及医嘱中出现的问题:（01月）处方号处方医生患者姓名诊断问题描述改进建议595197 陈英李志兰宫颈息肉该诊断开具抗生素甲硝唑片，属于预防性用药。
有细菌感染时才应用该抗生素。
587708 史正跃徐贵萍脑供血不足该诊断开具抗生素注射液头孢呋辛钠，属于预防性用药。
建议合并有细菌感染时才应用该抗生素。
614554 罗刚李夏青呕吐原因：消化不良该诊断开具抗生素头孢克肟颗粒，属于预防性用药。
建议合并有细菌感染时才应用该抗生素。
617679 董贵川邓开美1.敌草快中毒2.药物性肾功能不全。
该诊断开具抗生素注射液头孢呋辛钠，属于预防性用药。
建议合并有细菌感染时才应用该抗生素。
62201 罗刚袁玮一氧化碳中毒查看该患者医嘱，患者双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音。
这可能是医生给患者应用抗生素的依据，但是医生没有在诊断上体现应用抗生素的诊断。
该医嘱从诊断和用药上看，属于无适应症用药，所以建议医生加上相关诊断。
61325 朱帽贵邓兵兵右臀部脓肿切开引流术后；该患者年龄17岁，医生给予该患者应用喹诺酮类药物盐酸左氧氟沙星，该类药物禁用于18岁以下人群。
注意特殊人群用药电子处方及医嘱中出现的问题:（02月）处方号处方医生患者姓名诊断问题描述改进建议628711 董贵川赵忠元肺结核（复诊、复治）该诊断开具抗生素头孢克肟颗粒不合理。
建议完善相关检查，对症用药。
629481 朱明陈少福头痛原因待诊腹痛原因待诊抗生素的开具无病原学诊断。
建议完善相关检查。
628933 张文燕夏欣怡舌系带过短该诊断开具抗生素为无适应症用药。
严格按照2015版抗生素指导原则用药。
630478 王景文柏元语晨腹泻病腹泻病开具制霉菌素片口服，不合理。
腹泻分为病毒性腹泻、细菌性腹泻等，没见过真菌性腹泻，制霉素片适合于浅部真菌感染的治疗。
对症用药632447 肖维迷杨枝源过敏性皮炎过敏性皮炎开具抗生素阿奇霉素，不合理。
避免患者接触过敏性物质633200 张瑞雪李发先不全流产该患者在术前应用头孢唑林钠2g,剂量过大，根据相关依据，只能在术前用1g即可。
该药属于时间依赖型药物，剂量大不能达到预期效果的同时，很可按照相关规定用药能增加药物的不良反应。
64335 唐安伦杨凤阑尾炎医生在给该患者应用抗菌药物时，奥硝唑联合甲硝唑应用。
因这两个药属于同一类型药物。
联用不合理。
遵循联合用药规则电子处方及医嘱中出现的问题:（03月）处方号处方医生患者姓名诊断问题描述改进建议674045 吴江龙治国发热原因？没有应用抗生素的相关诊断建议完善相关检查，确诊后再对症用药667445 吴江肖体广脑供血不足脑供血不足开具抗生素，无病原学诊断。
建议完善相关检查。
676395 陈薇杨春芬带状疱疹带状疱疹是由病毒性感染引起，应用阿莫西林克拉维酸钾属于预防性用药，不合理，当水泡破溃引起皮肤局部感染时，可局部应用抗菌药物。
严格按照2015版抗生素指导原则用药。
681517 陈薇黄妤洁足癣足癣为真菌感染，应用抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾不合理，应该局部应用抗真菌药物，在足癣处合并感染时可联合应用局部抗细菌药物，当伴有发烧和淋同巴结肿大者,方可全身应用抗生素。
不可预防性用药658933 张树林王洪贵软组织擦伤软组织是指皮肤以下的肌肉、韧带等，它没有与外界接触，所以没有感染源，软组织擦伤不可预防性用药还是以活血化瘀为主，应用抗菌药物不合理。
66612 黄凯王洪鸣肺部感染、脑梗塞同时应用抗生素注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢噻肟。
盐酸左氧氟沙星。
抗生素三联用，未遵循用药原则。
严格按照2015版抗生素指导原则用药67895 张杰刘雨辰手足口病预防性用药不合理，并发细菌性感染时方可应用抗生素。
不可预防性用药抗生素左氧氟沙星的应用问题二、为了规范医院用药、合理用药，促进医院发展，以患者利益为中心，提高医生医疗水平，我院对处方进行严格的审查，建议对以上处方进行每例100元的罚款。
以上点评通告结果当事人如有质疑或有合理的用药解释，请于通报一周内到医务科与临床药学室核实，逾期不再受理。
六枝特区人民医院处方点评小组二〇一七年四月二十日。
