微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用

移动医疗在冠心病术后患者健康教育中的应用进展【摘要】随着信息时代发展，以及智能设备的普及，医疗行业中也引入了新的健康教育方法。

移动医疗具有方便、快捷等特征，在国外的研究中已经展开。

我国的移动医疗还在发展，体系也需要完善。

而冠心病患者需要在术后展开一系列的健康教育，以巩固术后疗效，加强治疗效果。

本文对移动医疗在冠心病术后患者健康教育中的效果展开综述，以期为制定冠心病术后健康教育措施、巩固手术效果提供依据。

【关键词】移动医疗；健康教育；冠心病；应用进展2018年，国务院发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》中指出，推进网络医疗信息整合，提出创新服务模式[1]。

目前我国冠心病患病人数已达1100万，患病率及病死率均处于逐年升高的状态[2]。

冠心病主要是由于冠状动脉血管出现粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄，导致心肌出现缺血缺氧而引发的心脏病，严重威胁患者生命安全[3]。

临床多采用经皮冠状动脉介入治疗方法（PCI术），但由于受年龄、遗传、身体素质等不同因素，以及缺乏疾病相关知识、自护能力较差等原因，易影响治疗及预后效果[4-5]。

PCI术目前在冠心病治疗中可取得较好效果，但是手术的治疗仅仅是其效果体现的第一步，临床仍然需要对患者实施相应护理以维持治疗效果，并给予患者健康指导[6]。

本文综述移动医疗在冠心病患者术后健康教育中的应用进展，以期为今后制定冠心病患者术后健康教育措施提供依据。

1.移动医疗的概念与内涵移动医疗是指通过手机、个人数字助理（PDA）、应用程序、可穿戴设备等互联网设施提供医疗服务和信息，包括利用电话、电视影像、录音、相片等进行医务人员之间和医患之间的沟通，也涵盖电子病历、远程同步或非同步会诊、短信及各种终端监测设备[7]。

随着移动互联网及智能设备的迅速发展，移动医疗具有应用方便、成本低廉、影响范围广等优势，近年来被广泛应用于护理健康教育等领域中，并取得显著效果[8]。

2.移动医疗的应用效果2.1提高服药依从性通过移动医疗的短信、健康日记等定时推送服务，及时督促，以提高患者的服药依从性。

心脏瓣膜置换手术后的康复指导方法心脏瓣膜置换手术是一种常见的治疗心脏瓣膜疾病的方法，然而手术后的康复指导对于患者来说十分重要。

本文将介绍心脏瓣膜置换手术后的康复指导方法，帮助患者更好地恢复健康。

一. 了解手术后的注意事项在进行心脏瓣膜置换手术后，患者需要注意以下几点：1. 休息与活动：在手术后的几天内，休息是必需的。

逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重物提拿。

根据医生建议合理安排日常活动，并积极参与有效的康复运动计划。

2. 饮食：合理饮食对于康复非常重要。

应摄入丰富多样的水果、蔬菜、全谷物和坚果。

同时限制高盐、高胆固醇和含有反式脂肪酸的食物摄入。

3. 药物使用：按时按量服药，尤其是抗凝血药和抗生素等相关药物。

不得自行停药或更改剂量，如有疑问应及时咨询医生。

二. 康复早期的日常护理建议1. 创口护理：保持手术切口干燥和清洁，按照医护人员的指导进行更换敷料。

注意观察切口是否有红肿、渗液或发热等异常情况，及时就医。

2. 提倡坐位运动：在床上轻轻转身，并且尝试从卧位到坐位的过渡。

逐渐延长坐位时间，并且增加上下楼梯的步数。

3. 呼吸锻炼：进行肺活量锻炼以预防呼吸道感染，如深呼吸、有效咳嗽和使用呼吸器辅助开展呼吸锻炼等。

4. 生活习惯调整：注意个人卫生，保持良好睡眠质量。

避免紧张和焦虑情绪，积极应对压力。

三. 渐进性的康复计划根据个体状况和术后恢复表现制定适宜患者需求的康复计划：1. 药物管理：根据医生或药剂师的建议正确用药，如抗凝血、抗生素等。

了解药物的副作用和相互作用。

2. 康复运动：逐渐开始康复运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

推荐有氧锻炼来提高心肺功能，并可以进行适当力量训练以增强肌肉力量。

应根据个体情况进行调整和定制。

3. 心理辅导：手术对于患者来说是一次重大创伤，可能会引起压力和焦虑。

与社区医疗机构合作提供心理支持服务，通过个人咨询或群体治疗等方式帮助患者顺利度过康复期。

4. 饮食管理：了解每天所需摄入的营养成分和能量，遵循膳食指南并在合理比例内摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。

[12] 张紫薇, 杨婧, 李文,等. 9种运动方式对COPD 患者肺康复影响的网状Meta 分析[J ]. 护理学杂志,2023, 38(2):85-91.[13]W EISS M E, PIACENTINE L B, LOKKEN L, et al.Perceived readiness for hospital discharge in adult medical-surgical patients [J ]. Clin Nurse Spec, 2007,21(1):31-42.[14] 李娟, 田冰洁, 余姝彦,等. 肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究[J ]. 护理学杂志,2019,34(15):28-31.[15] CYRILLE N B, PATEL S R. Late In-Hospital Managementof Patients Hospitalized with Acute Heart Failure [J ]. Prog Cardiovasc Dis, 2017,60(2):198-204.[16] NURHAYATI N, SONG W ATHANA P, VACHPRASITR. Surgical patients' experiences of readiness for hospital discharge and perceived quality of discharge teaching in acute care hospitals [J ]. J Clin Nurs, 2019,28(9-10):1728-1736.[17] BOBAY K L, JEROFKE T A, W EISS M E, et al. Age-related differences in perception of quality of discharge【摘要】　目的　探讨基于最佳证据的健康教育方案在心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理中的应用效果。

心脏瓣膜病人的健康教育要点
心脏瓣膜病人的健康教育要点包括以下几个方面：
1.保持心情舒畅，避免过度紧张和劳累，不要熬夜，保证充足的睡眠。

2.饮食上要做到低盐、低脂，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、白菜等，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如肥肉、麻辣火锅等。

3.定期检查心脏功能，定期门诊复查。

4.预防感染：保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足；适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力；注意防寒保暖，避免感冒；在拔牙、内镜检查、导尿术等手术操作前应告诉医生自已有风心病史，以便于预防性使用抗生素。

5.避免诱因：避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动，育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩时机。

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育目的：通过健康教育，提高患者自我检测水平，从而预防并发症的发生。

方法：对112例患者及家属实施术前、术后及出院前的健康宣教，内容包括应用抗凝药物治疗的时机、方法，抗凝药物的副作用、饮食等。

结果：无一例患者因服药不当引起栓塞和出血，提高了抗凝治疗的安全性。

结论：对心脏瓣膜置换手术后应用抗凝药物治疗的患者进行系统的健康教育，不仅提高患者的生存质量，同时也提高了护理满意度。

标签：瓣膜置换术后；抗凝治疗；健康教育机械瓣膜置换术后为防止血栓形成必须行终生抗凝治疗，抗凝不当会引起血栓形成，抗凝过量则引起出血。

血栓形成是主要而又危险的并发症之一，抗凝不足，血栓栓塞率可增加2倍以上，术后不抗凝或中止抗凝，则可增加3倍以上[1]。

我科2004年2月～2008年2月对112例人工机械瓣膜置换手术患者实施抗凝治疗的健康教育，收到良好的护理效果。

现报道如下：1临床资料本组112例，男51例，女61例；年龄22～66岁，平均44岁。

其中，二尖瓣置换术82例，主动脉瓣置换术30例，术后服用抗凝药物华法林并进行咨询随访。

2健康教育的方法、内容2.1争取家属积极配合患者家属最了解患者疾病的过程和患者心情，家属可以成为护理工作的得力助手[2]。

争取患者家属积极配合是做好宣教的重要环节，通过家属向患者传递信息，可对患者的遵医行为起到督促观察作用。

2.2抗凝时机与方法换瓣术后24～48 h，胸腔引流管无渗血，切口无出血现象，待引流管拔除后开始口服抗凝药。

抗凝药剂量调整依据血清PT测定，以维持在20～25 s为宜。

每日定时测量血清PT调整抗凝剂量，遵医嘱每日按时服用同种抗凝药，如要更换抗凝药物，必须在医生指导下服用，并在换药早期每日测血清PT直至稳定。

剂量调整一般需1～2周，调整期后，可每日1～2次，出院后每月测1次，如连续2～3次稳定，可改为3个月1次。

2.3抗凝药物的副作用我科常用的口服抗凝药是华法林（3 mg/片），为蓝色圆形片剂，能阻碍维生素K的利用而抗凝。

健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响目的：通过有效的健康教育，加强心脏瓣膜术后抗凝患者的自我管理，提高患者的生活质量及改善瓣膜功能。

方法：选择2013年5月-2014年5月251例实施心脏瓣膜置换手术的患者，对患者进行书面和讲解的方法，掌握抗凝治疗的重要性、服用时间、抗凝监测及注意事项等健康教育内容。

结果：实验组251例患者，5例因心功能差死亡，1例脑血管意外，其余均恢复良好，减少了并发症发生。

结论：对心脏瓣膜置换患者，进行抗凝健康教育对患者术后康复起到积极作用。

标签：健康教育;瓣膜置换;抗凝瓣膜置换术后患者均需抗凝治疗，与抗凝治疗有关并发症常常危机生命。

对心脏瓣膜置换术后患者自我管理能力进行护理干预有助于提高患者的自我管理水平，出院后能有效地做好患者的抗凝治疗[1]。

采取有效的健康教育，对患者术后长期存活和预防术后并发症、提高患者的生活质量有着重要意义。

1、临床资料2013年5月--2014年5月对251例患者实施心脏瓣膜置换手术，其中男110例，女141例，年龄28-76岁，二尖瓣88例，主动脉瓣75例，联合瓣膜（二尖瓣+主动脉瓣）58例，三尖瓣4例，人工血管+主动脉瓣置换术26例，术后均服用华法林，均为上海信谊九福药业有限公司生产的，规格2.5mg/片。

术后当天给肝素，术后一天给抗凝，出院电话随访均为5个月。

结果：5例因心功能差死亡，1例脑血管意外，其余均恢复良好。

2、方法2.1宣教的形式：健康教育可增强患者的体质，提高抗病能力，减少疾病的急性发作，从而延缓病情的发展[2]。

采取书面和讲解的方法，指导患者及家属阅读心脏瓣膜置换术后健康教育资料及病区宣传栏，重点讲解，要求每一位受教育者都能反馈所讲内容，能复述、解释用药的方法、时间、剂量，并能说出注意事项。

并在患者出院后，进行电话回访。

2.2宣教的内容：2.2.1抗凝治疗的必要性：瓣膜手术矫正瓣膜病变、恢复心功能，但血液容易在机械瓣膜（或人工瓣膜）及其附近凝固造成血栓。

瓣膜置换术后健康教育（出院指导）日常生活饮食活动方面伤口的保护和处理药物指导预防感染指导病人监测心脏功能服药注意事项复查术后3-6个月是手术创伤复原、体质恢复的重要阶段，嘱病人增加机体抵抗力，合理安排作息时间，充分休息，避免过度劳累，休养环境要安静舒适、空气清新。

防止感冒，根据天气增减衣物,保持心情愉快，避免情绪激动,1. 注意饮食合理搭配，不忌食，对于心功能差的病人，要限盐、限水，不要喝大量稀饭和汤类。

2.摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。

在动物类食物中胆固醇含量较高（如肉、鸡蛋和奶制品），在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。

3.有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。

富含维生素K的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影响华法林抗凝作用，如菠菜、番茄、1.手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量，活动量要量力而行，以不引起气短为宜，不可整日静养。

休息与恢复工作要逐渐过渡。

2.术后3个月根据情况进行适当室内、室外活动，以不引起心慌、气短为度。

3.术后3-6个月，根据心功能、体力及工作性质，进行半天工作。

4.术后1.伤口拆线24小时候可以洗澡，但避免直接将水喷洒在伤口上，避免摩擦伤口，如有红肿，严重踝关节水肿；小腿疼痛；在胸部或伤口有严重疼痛；呼吸困难；伤口处有渗出物。

2.头痛、头晕；体温＞37.5℃；迅速的体重1.告知患者更换机械瓣需要长期服用抗凝药，因抗凝药能够防止血液在人工瓣膜周围凝聚，药物的剂量由血液化验的指标而定。

2.继续服用医生所开的各种药物，常用药物包括抗凝药、强心利尿药、抗心律失常药等。

有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原的时间缩短，如维生素K、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等，尤其是呼吸道炎症、皮肤疖肿、泌尿系统感染等。

一经发现即使控制。

对不明原因的持续发烧，应1.术后机械瓣发出的声音会使部分病人出现焦虑烦躁，甚至失眠，指导安慰病人适应这种声音，必要时应用安眠药物。

心脏瓣膜病相关健康教育心脏瓣膜置换手术后的健康教育一、术后恢复在手术后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议进行休息和康复。

要避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的睡眠和良好的饮食惯。

同时，要按时服药，注意药物的剂量和频率，避免漏服或过量服用。

二、饮食注意术后患者需要注意饮食，特别是要控制盐、脂肪和胆固醇的摄入量，以防止高血压和高血脂等并发症的发生。

建议多食用新鲜蔬菜和水果，适量摄入高蛋白质食物，如鸡肉、鱼肉等，同时要避免过度饮酒和吸烟。

三、注意感染预防术后患者需要注意预防感染，特别是口腔、皮肤和呼吸道感染。

要保持个人卫生，勤洗手，避免接触有感染风险的物品和人员。

如出现感染症状，应及时就医治疗。

四、定期随访术后患者需要定期复诊和随访，以确保病情的稳定和恢复。

随访内容包括身体检查、心电图、超声心动图等，以及药物治疗的调整和监测。

同时，要遵循医生的建议进行生活方式调整和康复锻炼，以提高身体的免疫力和心肺功能。

2.术后伤口分为两种类型：需要拆线的切口和不需要拆线的切口。

需要拆线的切口通常在术后十天左右拆线。

引流管处的缝线在拔管后七至十天拆线。

可以在当地正规医院拆线，也可以到我们医院的门诊换药室拆线。

3.一般在拆线后一周左右，如果伤口已经愈合，可以自行揭掉敷料，开始洗澡（淋浴为宜）。

需要注意的是，不要过分揉搓伤口，洗澡后可以用电吹风吹干伤口局部皮肤或者用柔软毛巾轻轻擦干。

4.如果要预防疤痕增生，在伤口完全愈合后的五至七天内开始使用疤痕贴。

每天使用时间不少于20小时。

（可以在门诊咨询烧伤科）5.心脏瓣膜术后需要注意预防感染，特别是心脏瓣膜置换术后更要注意预防感染，因为人工瓣膜在身体内是异物，感染后容易得感染性心内膜炎。

应该重点监测体温，一旦发现异常要及时治疗，不可拖延。

如果全身的任何部分发生炎症，如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都需要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。

6.术后需要遵医嘱复查，出院证明书上有详细说明。