施工现场安全文明施工措施费申请表

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现场安全文明施工措施费申请表编号:
工程名称
工程地点
工程类别(请在相应类别前的□内打钩√)
□建筑工程(土建工程)
□构件吊装
□桩基工程
□机械施工大型土石方工程
□单独装饰工程
□安装工程
□古建工程
□园林绿化工程
□市政工程
工程合同价(万元)
建筑面积(平方米)
开工日期
计划竣工日期
建设单位
项目负责人及联系电话
监理单位
项目总监及联系电话
施工单位
项目经理及联系电话措施费计价管理办法》规定,现申请对现场进行考评。
施工单位(盖章)年月日
监理单位意见
盖章年月日
建设单位意见
盖章年月日