自然流产试题
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流产考试题及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 流产的定义是什么?A. 妊娠28周前胎儿自然或人为终止B. 妊娠37周前胎儿自然或人为终止C. 妊娠20周前胎儿自然或人为终止D. 妊娠40周前胎儿自然或人为终止答案:A2. 流产的主要类型包括哪些?A. 自然流产和人工流产B. 自然流产和药物流产C. 自然流产和手术流产D. 自然流产和人工流产答案:C3. 以下哪项不是流产的常见原因?A. 染色体异常B. 内分泌失调C. 子宫异常D. 过度运动答案:D4. 流产后多久可以再次怀孕?A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 12个月答案:C5. 流产后需要进行哪些检查?A. 血常规和B超B. 心电图和X光C. 尿常规和B超D. 血常规和心电图答案:A二、多选题(每题3分,共5题)1. 流产的症状可能包括哪些?A. 阴道出血B. 腹痛C. 恶心呕吐D. 乳房胀痛答案:A, B2. 预防流产的措施包括哪些?A. 避免过度劳累B. 定期产检C. 保持良好的心态D. 避免接触有害物质答案:A, B, C, D3. 以下哪些因素可能增加流产的风险?A. 高龄妊娠B. 吸烟C. 酗酒D. 过度运动答案:A, B, C4. 流产后的心理调适包括哪些方面?A. 接受现实B. 寻求支持C. 保持积极的生活态度D. 避免过度自责答案:A, B, C, D5. 流产后的注意事项有哪些?A. 避免性生活B. 注意休息C. 合理饮食D. 定期复查答案:A, B, C, D三、判断题(每题1分,共5题)1. 流产后应立即进行剧烈运动以促进身体恢复。
(错误)2. 流产后应避免接触冷水和冷风,以免着凉。
(正确)3. 流产后可以立即服用避孕药物。
(错误)4. 流产后应避免情绪波动,保持心情平和。
(正确)5. 流产后应尽快恢复正常的工作和生活。
(错误)四、简答题(每题5分,共2题)1. 简述流产后的饮食注意事项。
答:流产后应选择易消化、营养丰富的食物,避免辛辣、生冷、油腻的食物,多吃蔬菜和水果,保持饮食均衡,适量补充蛋白质和维生素。
《妇产科学》流产习题一、A1型题1、关于难免流产以下哪项错误() [单选题]A 阴道出血增加B 下腹疼痛加剧C 有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分已排出(正确答案)D 宫口已扩张E 宫体与孕周相符或略小于孕周2、关于先兆流产以下哪项不正确() [单选题]A 可有少量阴道出血B 可有轻微下腹疼痛C 子宫大小与孕周相符,宫口未开,胎膜未破D 经过保胎治疗均能达到足月(正确答案)E 若症状加剧可向难免流产发展3、关于不全流产以下哪项错误() [单选题]A 子宫收缩不良可致子宫大于停经周数(正确答案)B 妊娠产物部分排出体外C 子宫持续出血不止D 易发生失血性休克E 宫口可有组织物堵塞4、关于稽留流产以下哪项正确() [单选题]A 胚胎或胎儿死亡达 2个月未排出者B 胚胎或胎儿死亡滞留宫腔尚未排出者(正确答案)C 子宫大于停经周数D 早孕反应尚在E 胎动正常5、妊娠8~12周自然流产易发生不全流产,其原因为() [单选题]A 绒毛发育不成熟B 绒毛发育茂盛(正确答案)C 雌激素分泌不足D 孕激素分泌不足E 绒毛膜促性腺激素分泌不足6、妊娠8周以前自然流产,通常不发生组织物残留,其原因为() [单选题]A 孕激素分泌不足B 雌激素分泌不足C 绒毛膜促性腺激素分泌不足D 绒毛发育茂盛E 绒毛发育不成熟(正确答案)7、关于流产的体格检查以下何项不正确() [单选题]A 对于不全流产应注意有否休克征象B 妇科检查前应严格消毒C 对于先兆流产,妇科检查动作应轻柔,并要定期妇检(正确答案)D 妇检时应注意宫口是否扩张及是否有组织物堵塞E 妇检时应注意子宫大小是否与停经月份相符8、关于流产诊断的辅助检查以下哪项错误() [单选题]A B超对于鉴别诊断和确定流产类型有重要价值B 动态血绒毛膜促性腺激素测定对于判断先兆流产的预后有一定帮助C 血孕酮测定有助于了解黄体功能情况(正确答案)D 凝血机制测定有助于稽留流产是否合并 DIC 的判断E 宫腔分泌物细菌培养加药敏试验有助于病原菌种类的确定及敏感抗菌药物的选择9、对于各型流产的处理,以下哪项错误() [单选题]A 先兆流产经过保胎治疗两周不见好转者,应行B超检查确定胚胎是否发育异常B 难免流产一经确诊,即应停止保胎,尽快采取措施促进妊娠产物完全排出C 不全流产一经确诊,立即清宫以减少出血D 对于稽留流产有胎盘机化与宫壁粘连者,应尽量一次刮净以免造成出血过多(正确答案)E 对于感染性流产阴道出血多者不可全面刮宫以面造成感染扩散10、对于流产感染的处理,最重要的措施是() [单选题]A 保胎治疗B 刮宫术C 控制感染后再刮宫(正确答案)D 宫颈内口环扎术E 随访观察11、已婚妇女,30岁,停经52天,阴道少量出血3天伴轻微腹痛。
题型:A11.关于卵巢妊娠的表述,下列哪项是不正确的 (1分)•A术前常诊断为输卵管妊娠•B临床表现类似于输卵管妊娠•C破裂后可引起腹腔内大量出血•D术中探查可误诊为卵巢黄体破裂•E术中见到绒毛可不必进行病理检查正确答案: E学生答案:E题型:A12.妊娠35周以后血清hPL<4ug/ml提示 (1分)•A胎儿储备情况良好•B胎儿储备功能低下•C胎儿宫内缺氧•D胎盘功能良好•E胎盘功能低下正确答案: E学生答案:E题型:A13.妊娠前3个月叶酸的补充量为每天 (1分)•A0.2~0.6mg•B0.4~0.8mg•C0.6~1.0mg•D0.8~1.2mg•E1.2~1.6mg正确答案: B学生答案:B题型:A14.孕妇无法通过饮食摄取的微量元素为 (1分)•A锌•B碘•C钙•D铁•E硒正确答案: D学生答案:D题型:A15.我国现阶段围产期的定义为 (1分)•A妊娠满13周至分娩完成•B妊娠满13周至产后1周•C妊娠满28周至分娩完成•D妊娠满28周至产后1周•E妊娠满28周至产后42天正确答案: D学生答案:D题型:A16.关于异位妊娠,下列哪项是正确的 (1分)•A输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重•B阴道排出蜕膜管型,镜检时见到滋养细胞•C输卵管峡部妊娠发病较迟,发生率最高•D输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在停经10~14周发病•E陈旧性宫外孕患者症状最典型正确答案: A学生答案:A题型:A17.胎儿电子监护出现FHR早期减速提示 (1分)•A胎头受压•B迷走神经兴奋•C胎儿宫内缺氧•D胎儿储备能力下降•E胎盘功能低下正确答案: A学生答案:A题型:A18.关于子痫发生,正确的是 (1分)•A抽搐的发生与脑水肿无关•B较多发生于分娩期•C抽搐很少发生于晚期妊娠和临产前•D声光触动等刺激可诱发抽搐•E终止妊娠后抽搐不再发生正确答案: D学生答案:D题型:A19.关于卵巢妊娠,下列哪项是错误的 (1分)•A大多发育超过3个月•B囊胚必须种植于卵巢•C卵巢与囊胚必须经卵巢固有韧带系于子宫•D囊胚壁上有卵巢组织•E双侧输卵管正常正确答案: A学生答案:E题型:A110.输卵管妊娠破裂合并休克的紧急处理是 (1分)•A剖腹探查•B催产素静脉滴注•C清宫术•D腹腔镜检查•E中西药结合治疗题型:A111.我国营养学会推荐妊娠16周开始每日摄入的钙量 (1分)•A600mg•B800mg•C1000mg•D1200mg•E1500mg正确答案: C学生答案:C题型:A112.患者,女,停经8周时阴道出现无痛性出血,血β-hCG为2200 U/ml,根据下图所示,最有可能诊断为 (1分)•A子宫肌瘤•B输卵管壶腹部妊娠•C子宫角妊娠•D子宫内膜异位症•E子宫内膜息肉题型:A113.反复性流产的临床特点是 (1分)•A自然流产连续发生3次以上•B几次流产一定发生在同一孕周•C反复流产临床特征与一般流产相同•D反复性流产均系母体生殖系统感染所致•E有反复性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗正确答案: C学生答案:C题型:A114.一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊 (1分)•A测得平均动脉后为10kPa(75mmHg)•B作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加2kPa(15mmHg)•C测得血红细胞压积>35%,全血粘度比值>3.6•D行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加2kPa(15mmHg)•E以上都不是正确答案: C学生答案:C题型:A115.关于异位妊娠的诊断,下述哪项使用最少 (1分)•A病史•B腹部检查及阴道检查•C后穹隆穿刺•D hCG测定•E诊刮正确答案: E学生答案:E题型:A116.输卵管妊娠最不可能出现的症状为 (1分)•A腹痛•B阴道大量流血•C阴道点滴流血•D晕厥•E休克正确答案: B学生答案:B题型:A117.妊娠期高血压疾病的基本病理变化 (1分)•A全身小动脉痉挛•B肾小球滤过率增加•C肾小管对钠离子的再吸收减少•D肾上腺皮质抗利尿激素增加•E血液黏稠度增加正确答案: A学生答案:A题型:A118.输卵管妊娠的病因,下列错误的是 (1分)•A慢性输卵管炎•B凝血机制异常•C输卵管手术后•D盆腔子宫内膜异位症•E输卵管发育或功能异常正确答案: B学生答案:B题型:A119.提示与习惯性流产相关的抗体是 (1分)•A抗着丝点抗体•B抗磷脂抗体•C抗RNP抗体•D抗组蛋白抗体•E抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案: B学生答案:B题型:A120.辅助诊断异位妊娠,以下哪项临床价值最小 (1分)•A尿妊娠试验•B后穹隆穿刺•C腹部X线摄片•D腹腔镜检查•E诊断性刮宫正确答案: C学生答案:B题型:A121.孕妇缺乏维生素D时可能引起 (1分)•A早产•B孕妇贫血•C新生儿贫血•D胎儿唇腭裂•E胎儿骨骼发育异常正确答案: E学生答案:E题型:A122.妊娠晚期门诊常规产检发现NST无反应型时下一步处理为 (1分)•A观察,门诊随访•B吸氧后复测NST•C生物物理评分•D立即入院观察•E立即入院剖宫产正确答案: C学生答案:C题型:A123.输卵管妊娠时,哪一种情况应立即手术治疗 (1分)•A妊娠试验阳性•B后穹隆穿刺抽出血液•C阴道持续流血•D休克•E一侧附件及包块正确答案: D学生答案:D题型:A124.提示胎儿宫内缺氧的检查结果为 (1分)•A胎心监护出现早期减速•B无激惹试验出现胎动时伴胎心加速•C胎儿头皮血pH值为7.30•D胎动15次/12h•E缩宫素激惹试验阳性正确答案: E学生答案:E题型:A125.超声检查未见宫内妊娠,hCG为何水平时可诊断为宫外孕 (1分)•A500~1000mIU/ml•B1500~2000mIU/ml•C2500~3000mIU/ml•D3500~4000mIU/ml•E4500~5000mIU/ml正确答案: B学生答案:D解析:当血hCG值达到明确的宫内妊娠值,而超声检查则未见宫内妊娠时,可确诊异位妊娠(通常大于1500~2000mIU/mL,第三国际标准)。
流产考试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 流产的定义是什么?A. 胚胎或胎儿在妊娠28周前自然或人为终止B. 胚胎或胎儿在妊娠20周前自然或人为终止C. 胚胎或胎儿在妊娠12周前自然或人为终止D. 胚胎或胎儿在妊娠37周前自然或人为终止答案:B2. 流产的主要症状包括以下哪项?A. 腹痛和阴道流血B. 头痛和发热C. 恶心和呕吐D. 心悸和气短答案:A3. 以下哪项是不全流产的典型表现?A. 子宫大小与停经周数相符B. 子宫大小小于停经周数C. 子宫大小大于停经周数D. 子宫大小与停经周数不符答案:B4. 流产的常见原因不包括以下哪项?A. 染色体异常B. 内分泌因素C. 免疫因素D. 吸烟和饮酒答案:D5. 以下哪项不是流产的预防措施?A. 避免接触有害物质B. 定期产前检查C. 保持良好的生活习惯D. 增加剧烈运动答案:D6. 流产后多久可以再次怀孕?A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 12个月答案:C7. 流产后需要进行哪些检查?A. 血常规和凝血功能B. 心电图和胸部X光C. 肝功能和肾功能D. 以上都是答案:D8. 流产后多久可以恢复正常性生活?A. 1周B. 2周C. 4周D. 6周答案:D9. 流产后多久可以恢复正常工作?A. 1周B. 2周C. 4周D. 6周答案:C10. 流产后多久可以进行体育锻炼?A. 1周B. 2周C. 4周D. 6周答案:D二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 流产的常见类型包括以下哪些?A. 自然流产B. 人工流产C. 药物流产D. 习惯性流产答案:ABCD2. 流产的常见并发症包括以下哪些?A. 感染B. 出血C. 子宫穿孔D. 宫腔粘连答案:ABCD3. 流产后需要进行哪些护理措施?A. 休息B. 饮食C. 心理D. 性生活答案:ABCD4. 流产后需要进行哪些检查?A. 血常规B. 凝血功能C. 心电图D. 胸部X光答案:AB5. 流产后需要进行哪些预防措施?A. 避免接触有害物质B. 定期产前检查C. 保持良好的生活习惯D. 增加剧烈运动答案:ABC三、判断题(每题2分,共10分)1. 流产是指胚胎或胎儿在妊娠20周前自然或人为终止。
流产试题及答案一、单选题(每题2分,共10分)1. 流产是指:A. 胚胎或胎儿在妊娠28周之前自然或人为终止B. 妊娠28周之后胎儿自然或人为终止C. 胚胎或胎儿在妊娠40周之前自然或人为终止D. 胚胎或胎儿在妊娠40周之后自然或人为终止答案:A2. 以下哪项不是流产的主要原因?A. 染色体异常B. 内分泌失调C. 营养不良D. 过度运动答案:D3. 流产的早期症状不包括:A. 阴道出血B. 下腹疼痛C. 乳房胀痛D. 恶心呕吐答案:D4. 以下哪种检查可以帮助诊断流产?A. 血液检查B. 超声检查C. 尿液检查D. 所有以上答案:D5. 流产后多久可以再次怀孕?A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 1年答案:C二、多选题(每题3分,共15分)1. 流产的风险因素包括:A. 年龄B. 吸烟C. 饮酒D. 过度运动答案:A B C2. 流产的预防措施包括:A. 定期产检B. 避免接触有害物质C. 保持健康生活方式D. 服用叶酸答案:A B C D3. 流产后需要进行的检查包括:A. 血液检查B. 超声检查C. 心理评估D. 心电图检查答案:A B C4. 流产后的心理调适方法包括:A. 与家人沟通B. 寻求心理咨询C. 参加支持小组D. 避免独处答案:A B C D5. 流产后的身体恢复措施包括:A. 休息B. 营养均衡C. 避免剧烈运动D. 定期复查答案:A B C D三、判断题(每题2分,共10分)1. 流产后不需要进行任何治疗。
(×)2. 流产后应该避免立即再次怀孕。
(√)3. 流产后可以通过服用药物来预防感染。
(√)4. 流产后不需要进行心理调适。
(×)5. 流产后应该定期进行身体检查。
(√)四、简答题(每题5分,共20分)1. 流产后应该如何进行身体恢复?答案:流产后应该充分休息,保持营养均衡,避免剧烈运动,并且定期进行身体检查。
2. 流产后如何进行心理调适?答案:流产后应该与家人和朋友沟通,寻求心理咨询,参加支持小组,避免独处,以帮助缓解心理压力。
自然流产试题一.是非题1 •难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
对2•停经、腹痛、阴道留流血多患者,性诊刮术,刮出组织病检未见绒毛组织,仅见蜕膜,可以排除异位妊娠。
错二.填空题1妊娠早期出血性疾病常见于流产、异位妊娠、葡萄胎2.•流产是指凡妊不足28周_、胎儿体重不足1000g而终止者,早期流产发生于妊娠12周前,晚期流产发生在妊娠妊娠12周至不足28周。
3•流产发展的阶段可分为先兆流产_、难免流产、不全流产、完全流产4.异位妊娠发生部位以输卵管妊娠_最常见,占95%左右。
其中60%位于壶腹部部位, 异位妊娠的结局为流产或破裂_。
6. 异位妊娠的主要症状为停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克、应与流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性盆腔炎等相鉴别。
6.宫外孕诊断最为简单可靠的方法为阴道后穹隆穿刺。
三.名词解释:1、稽留流产又称过期流产。
指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周,未自然排除者。
典型表现是有正常的早孕过程,有先兆流产的症状和无任何症状,随妊娠继续,子宫部再增大,反而缩小,子宫小于停经时间,早孕反应消失,宫颈口未开,质地不软。
2、习惯性流产;、指连续自然流产3次或3次以上者。
常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。
其特点流产多发生在妊娠的同一月份,其过程于一般流产相同。
3、异位妊娠;指妊娠时,受精卵着床于子宫腔以外,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等D 输卵管间质部E 、输卵管峡部和壶腹部交界处 2. 30岁女性,停经42天,右下腹疼痛伴不规则阴道流血 10+天,刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变,最大可能诊断是:A 、功血B 流产C 、子宫内膜炎月经期3.诊断异位妊娠破裂,最简单可靠的方法是:A 、病史、腹部检查及阴道检查C 、尿妊娠试验D B 超 D 异位妊娠E 、 B 、后穹窿穿刺E 、诊 断性诊刮4.习惯性晚期流产最常见的原因是:A 、孕卵发育异常 D 染色体异常B 黄体功能不全 E 、子宫颈内口松驰C 甲状腺功能不全4. 陈旧性宫外孕 输卵管妊娠流产和破裂后,如出血逐渐停止,胚胎死亡,被血块包裹 形成盆腔血肿,经过一段时间,血肿与周围组织粘连并发生机化,临床称为“陈旧性宫 外孕”四. 选择题: 1输卵管妊娠发病部位最多见于:A 、输卵管峡部B 输卵管壶腹部C 、输卵管伞端5. 停经50天,有早孕反应,尿妊免(-),3天前开始少量阴道流血,今早流血增多,并腹痛加剧,随时排出一块组织后流血减少,妇查:阴道内少量血液,宫口未开,子宫前位,稍大,双附件(-),其处理方D 、D 、两C 、两者均是者均不是8 •妊娠11周时易发生不全流产,其主要原因是:9 •妊娠12周后,流产可能为完全流产的主要原因是:10•妊娠8周以前流产,可能是完全流产的主要原因是:11 •关于流产的临床表现哪项错误:A. 流产的主要症状是引导流血和腹痛B. 早期流产常先有阴道流血,后有腹痛C. 晚期流产常先有腹痛后有阴道流血D. 妊娠8周前发生流产时由于绒毛膜未发育成熟,易发生不全流产E. 羊水检查发现胎儿染色体异常者应立即终止妊娠12. 关于稽留流产,下列哪项错误:A.应作凝血功能检查B.子宫小于12周者,进行钳刮术C. 术前5天用孕激素,以提高子宫肌肉对催产素的敏感性D. 凝血功能异常者,给予相应处理,待凝血功能改善后再行引产或刮宫E. 子宫大于12周者,用催产素促进宫腔内容物排出13. 不全流产有活动性出血伴休克,应如何处理:A.立即刮宫B.输液输血纠正休克C.一边纠正休克一边刮宫D.纠正输液及抗感染后刮宫E.肌注催产素,促残留胚胎组织排出 14.28岁女性,3年未孕,用促排卵药后停经50天,近10天有呕吐、恶心不适,近日 出现少量引导流血,以下处理哪项错误:A.卧床休息B.必要时抗感染治疗C.破膜引产 案应首选:() A 、立即清宫 D HCG M 定 问题6-7B 催产素注射E 、大量抗生素消炎 C 观察无特殊处理 A 、少量阴道流血 两者都无 6不全流产() 7.完全流产() 问题8-10 B 、宫口闭 C 、两者都有 A 、绒毛膜发育繁盛与蜕膜的联系较牢靠 B 、胎盘已完全形成D. 口服维生素EE.注射黄体酮五.问答题:1.试述流产的临床类型及其特征。
2.确诊异位妊娠可采用的辅助检查有哪些?3.流产与宫外孕如何鉴别?4.流产感染的治疗原则?六.病案分析:1.潘X,女,28岁,已婚,因停经62天,阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
患者末次月经2003年3月19日,停经40+天,有恶心、厌油,2天前无诱因阴道少量流血,量少于平时月经,无腹痛,未予重视。
今日2An突然阴道流血增多,如平时月经量2倍,伴下腹阵发性隐痛,遂急来我院,途中昏厥一次。
既往体健,月经规则,孕3产2。
体查:T: 37°C,P: 110次/分,BP 80/50mmHg神志尚清,急性病容,贫血貌,双肺无异常,心率110次/分,余无异常,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,脊柱四肢无畸形。
妇查(消毒下):外阴大量血迹,阴道内见多量的血液及血块,宫颈着色,光滑,大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软,活动,无压痛,双附件(-)。
请回答:诊断、诊断依据及处理。
①诊断:(1)不全流产(2)失血性休克②诊断依据:(1)不全流产—停经62天,停经40+天,有恶心、厌油等早孕反应;阴道流血2天加重伴下腹痛6小时;妇查外阴大量血迹,阴道内见多量的血液及血块,宫颈着色,光滑,大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软,活动,无压痛,双附件(-)。
(2)失血性休克-急性病容,贫血貌;阴道流血2天,加重6小时,昏厥一次;P: 110次/分,BP 80/50mmHg心率110次/分;妇查外阴大量血迹,阴道内见多量的血液及血块。
③处理:开放静脉通道,在输液、输血积极抗休克治疗的同时,立即行刮宫术或钳刮术,尽快清除残留胚胎组织物及血块,并积极予抗生素预防感染。
2.刘X, 23岁,孕3产0,因停经46 天,左下腹隐痛2 天,加剧8小时,于2003 年3月10日11pm急症入院。
末次月经2003年1月22日,停经后无明显早孕反应,3月3日起有少量阴道流血,近2天感下腹隐痛,未引起注意,3月10日3pm突感左下腹剧痛,不能忍受,在当地卫生所注射“阿托品”未缓解,并伴有肛门坠胀,心慌,上厕所时晕倒一次,遂于11pm 急诊抬送入院。
起病来无畏寒发热。
既往体健,月经正常,孕3产0人流2,末次人流2002年9月,术后阴道流血,下腹隐痛20+天,经抗炎治疗后出血停止。
查:T 37.2 °C , P 120 次/分,R 22次/分,BP 80/50mmHg 急性病容,面色苍白,心肺正常。
满腹压痛、反跳痛,以左下腹为甚,移动性浊音(+)。
妇查:外阴(-),阴道内少量血液,宫颈轻糜,举痛明显,后穹窿饱满,宫体后倾,稍大,软,压痛,左附件增厚,压痛明显,右附件亦有压痛。
化验:Hb 68g/L, Wbc 9.6 X 109/L,N 0.75,L 0.25, pt 150 X 109/L, CO2CP 16mmol/L。
请问:(1)诊断是什么?诊断-①异位妊娠(左输卵管妊娠破裂):停经46天,阴道不规则流血2天,突起下腹痛4小时,呈撕裂样痛,同时伴有恶心、肛门坠胀感,全腹压痛、反跳痛,肝脾未扪及,移动性浊音阳性。
妇查:外阴有血迹,阴道见少量血液,宫颈着色,光滑,大小正常,有举痛,有血自宫口流出。
宫体前位,稍大,软,活动,无压痛,左附件区增厚,有压痛。
②失血性休克:急性病容,贫血貌,P 110次/分,BP 80/50mmHg(2)还需做什么辅助检查?(3)处理意见。
立即开放静脉通道,在输液、输血积极抗休克治疗的同时做好相关手术准备,行左输卵管切除术,酌情处理对侧输卵管,术后予抗炎、止血,纠正贫血等治疗。
14、C四.选择题: 1、B2、D3、B4、E5、C6、 D7、C 8、A 9、B 10、D 11、D 12、C& 13、C 五•问答题:1 述流产的临床类型及其特征。
答:按流产发展的不同阶段,分为以下几种临床类型:(1) 先兆流产:停经后出现少量阴道流血,无妊娠物排出。
可出现轻 微下腹痛或腰骶部胀痛。
宫颈口未开, 子宫大小与停经月份相符。
(8) 难免流产:又称为部可避免性流产。
在先兆流产的基础上,阴道流 血增多, 腹痛加剧, 或出现胎膜破裂。
宫颈口已扩张,又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口,子宫与停经月份相符或略小,流产已不可避免。
B 型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。
(16) 不全流产:难免流产继续发展, 部分妊娠物排出宫腔,或胎儿 排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。
宫颈口已扩张, 宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停 经时间。
(25) 完全流产:有流产症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止, 腹痛逐渐消失。
宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
三种流产中的特殊情况(1) 稽留流产:又称过期流产。
指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周,未 自然排除者。
典型表现是有正常的早孕过程,有先兆流产的症状和无任何症状, 随妊娠继续,子宫部再增大,反而缩小,子宫小于停经时间,早孕反应消失,宫 颈口未开,质地不软。
(2) 习惯性流产:指连续自然流产3次或3次以上者。
常见原因为胚胎染色体异 常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内 口松弛等。
其特点流产多发生在妊娠的同一月份,其过程于一般流产相同。
(3) 流产合并感染:多见于阴道流血时间长的流查患者,也常发生在不全流产和 不洁流产时。
临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物,双和诊检查有宫颈摇摆痛。
严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性休克。
常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
2、确诊异位妊娠可采用的辅助检查有哪些?答:(1)B型超声检查:是诊断异位妊娠的重要方法之一。
典型声像为;子宫内膜增厚不见妊娠囊;宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块,有时可见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动;直肠子宫陷凹处有积液。
(2)妊娠试验:测定B-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。
胚胎存活或滋养细胞尚有活力时,B-HCG为阳性,但异位妊娠时往往低于正常子宫妊娠,血B-HCG 的倍增在48小时内不足66%。
其阴性时也不能完全否定异位妊娠。
产阴道流血血腹痛痛B-HCG (3)腹腔穿刺:包括阴道后穹隆穿刺和腹壁穿刺,为简单可靠诊断腹腔内出血的方法。