脑脊液漏的护理最新PPT课件
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脑脊液漏的护理 ppt课件
脑脊液鼻漏（80%）
脑脊液耳漏（20%）
三
脑脊液皮肤漏 峡 大 学 仁 和 医 7院
骨折部位及临床表现
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 8院
脑脊液漏的治疗
非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 三
脑脊液漏者。
峡 大
学
3）曾并发化脓性脑膜炎者。
仁
和
医
脑脊液漏的护理 ppt课件
10 院
脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽
二要
取仰卧位 头下垫无菌棉垫
一抗
抗生素治疗
脑脊液漏的护理 ppt课件
脑脊液漏的观察和护理
神经外科
脑脊液漏的护理 ppt课件
1
主要内容
1
脑脊液的相关知识
2
脑脊液漏的定义及发病机制
3
脑脊液漏的治疗
4
脑脊液漏病人的护理
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 2院
什么是脑脊液漏？
脑脊液：为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜 下腔和脊髓中央管内。
成人约100-140ml
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 20 院
Thank you
End
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 21 院
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 3院
《脑脊液漏护理》ppt课件
1 2
护理技术的改进
进一步研究脑脊液漏的发病机制，以此为基础改 进护理技术，提高护理效果。
护理模式的创新
探索新的脑脊液漏护理模式，如远程护理、智能 化护理等，以适应未来医疗服务的变革。
3
护理效果的评估
建立科学、客观的脑脊液漏护理效果评估体系， 为护理实践和研究提供可靠的依据。
提升脑脊液漏护理质量的建议
饮水控制
控制患者的饮水量，避免 过量饮水加重脑脊液漏症 状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟 酒等刺激性食物，以免加 重症状衡
01
患者需保持充足的休息，同时进行合理的活动，避免长时间卧
床导致肌肉萎缩。
康复锻炼
02
根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括
体情况而定。手术目的是修复漏口，防止脑脊液继续漏出。
03
手术后护理
手术后需要对患者进行密切的观察和护理，包括监测生命体征、预防感
染、促进伤口愈合等。同时需要对患者进行心理疏导，帮助患者度过手
术后的恢复期。
03
脑脊液漏护理要点
脑脊液漏的术前护理
01
02
03
心理护理
术前应充分了解患者的心 理状态，进行心理疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧， 以利于手术的进行。
感谢观看
《脑脊液漏护理》 ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 脑脊液漏概述 • 脑脊液漏的诊断与治疗 • 脑脊液漏护理要点 • 脑脊液漏患者的健康教育 • 脑脊液漏护理实践案例 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
定义
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内通过破损的脑膜或椎管膜漏出到颅外或椎 管外的现象。
2024年脑脊液漏护理查房PPT
感谢观看
汇报人：
性别：男
病史：脑脊液漏，已住院治 疗一周
病情进展：病情稳定，无明 显恶化或好转迹象
脑脊液漏原因及诊断
原因：外伤、肿瘤、感染、先天性发育异常等 诊断：临床表现、影像学检查、实验室检查等 治疗：保守治疗、手术治疗等 预后：取决于病因、病情严重程度、治疗效果等
治疗方案及效果
治疗方案：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 药物治疗：使用抗炎、抗感染、抗过敏等药物，减轻症状 手术治疗：针对病因进行手术治疗，如修补漏口、引流等 康复治疗：进行康复训练，提高生活质量和自理能力 效果：缓解症状，提高生活质量，降低复发率
完善护理流程，确保护理 工作的规范性和安全性
加强与患者的沟通，了解 患者的需求和感受
定期对护理工作进行评估 和改进，提高护理质量
确定下一步护理计划和目标
评估患者病情，确定护理重点
制定详细的护理计划，包括饮食、活动、 用药等
加强患者及家属的健康教育，提高自我 管理能力
定期进行护理查房，确保护理质量
定期监测患者病情，调整护理计划
确定护理措施及注意事项
评估患者病情，确定护理措施
观察患者生命体征，及时调整护理方案
检查患者伤口，确保无感染
加强患者心理护理，减轻心理压力
指导患者正确使用引流管，避免堵塞
定期进行护理查房，确保护理质量
提高护理质量及患者满意度
提高护理人员的专业素质和技能水平 及时发现护理过程中的问题并改进 提高患者对护理服务的满意度和信任度 促进护理团队之间的沟通和协作，提高工作效率
密切观察病情变化，及时报告医生处理
监测脑脊液漏情况，记录漏 液量、颜色、气味等
观察患者皮肤情况，如皮肤 红肿、感染等
手术后脑脊液漏的护理PPT课件
染
D 预防脑脊液漏引起的颅
内感染
定期复查
复查时间：术后 1周、2周、1个 月、3个月、6
个月
复查项目：脑脊 液漏情况、伤口 愈合情况、感染
情况
复查注意事项： 保持伤口清洁、 避免剧烈运动、
注意休息
复查结果处理： 根据复查结果调 整护理方案，及 时处理异常情况
脑脊液漏的康复 与预防
康复计划
保持头部抬高：避 免脑脊液漏加重
观察患者 头痛、恶 心、呕吐 等症状
观察患者 皮肤颜色、 温度、湿 度变化
观察患者 心理状态， 及时给予 心理支持 与疏导
01
02
03
04
05
及时处理并发症
观察脑脊液漏的部位、 A
量、颜色和性质
及时处理脑脊液漏引起 C
的头痛、头晕等症状
及时处理脑脊液漏引起的 E
其他并发症，如脑疝等
B 保持伤口清洁，避免感
诊断标准：符合上述症状、体征、影像学及 实验室检查结果
脑脊液漏的护理 措施
卧床休息
01
保持头部抬高1530度
03
保持床铺平整、干 燥，避免潮湿
05
保持室内安静，避 免噪音干扰休息
02
避免剧烈运动和头 部剧烈晃动
04
定期翻身，避免长 时间保持同一姿势
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水 饮食卫生：注意餐具消毒，避免交叉感染
脑脊液漏的症状
01 头痛 03 恶心、呕吐 05 呼吸困难 07 发热 09 皮肤红肿
02 颈部疼痛 04 颈部肿胀 06 意识模糊 08 颈部活动受限 10 颈部皮肤凹陷
D 预防脑脊液漏引起的颅
内感染
定期复查
复查时间：术后 1周、2周、1个 月、3个月、6
个月
复查项目：脑脊 液漏情况、伤口 愈合情况、感染
情况
复查注意事项： 保持伤口清洁、 避免剧烈运动、
注意休息
复查结果处理： 根据复查结果调 整护理方案，及 时处理异常情况
脑脊液漏的康复 与预防
康复计划
保持头部抬高：避 免脑脊液漏加重
观察患者 头痛、恶 心、呕吐 等症状
观察患者 皮肤颜色、 温度、湿 度变化
观察患者 心理状态， 及时给予 心理支持 与疏导
01
02
03
04
05
及时处理并发症
观察脑脊液漏的部位、 A
量、颜色和性质
及时处理脑脊液漏引起 C
的头痛、头晕等症状
及时处理脑脊液漏引起的 E
其他并发症，如脑疝等
B 保持伤口清洁，避免感
诊断标准：符合上述症状、体征、影像学及 实验室检查结果
脑脊液漏的护理 措施
卧床休息
01
保持头部抬高1530度
03
保持床铺平整、干 燥，避免潮湿
05
保持室内安静，避 免噪音干扰休息
02
避免剧烈运动和头 部剧烈晃动
04
定期翻身，避免长 时间保持同一姿势
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水 饮食卫生：注意餐具消毒，避免交叉感染
脑脊液漏的症状
01 头痛 03 恶心、呕吐 05 呼吸困难 07 发热 09 皮肤红肿
02 颈部疼痛 04 颈部肿胀 06 意识模糊 08 颈部活动受限 10 颈部皮肤凹陷
脑脊液漏护理PPT课件
感谢您的观看THANKS源自临床表现与诊断临床表现
头痛、恶心、呕吐、头晕、颈部抵抗等颅内压降低的症状，以及耳鼻流出无色透 明液体等体征。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合临床表现，可对脑脊液漏进行诊断。同时 ，医生会询问病史，了解是否有颅脑外伤或手术史，以及排除其他可能的病因。
02 脑脊液漏护理的重要性
预防感染
01
理效果。
激励机制
03
建立有效的激励机制，鼓励护理人员积极投入脑脊液漏护理的
研究和实践。
社区护理服务
建立脑脊液漏患者档案
为脑脊液漏患者建立健康档案，记录病情变化和护理过程。
健康教育
开展脑脊液漏相关的健康教育活动，提高患者及其家属的自我护理 能力。
定期随访
对脑脊液漏患者进行定期随访，了解病情变化，提供必要的护理指 导。
处理方法包括使用脱水剂、利尿剂等 药物治疗，以及必要时行手术治疗。
其他并发症
脑脊液漏还可能导致其他并发症，如硬膜下积液、脑疝等，需根据具体情况进行 处理。
对于长期脑脊液漏的患者，还可能出现营养不良、电解质紊乱等情况，需及时纠 正。
05 脑脊液漏的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持大便通畅
避免用力排便，可适当使用缓 泻剂，保持大便通畅，减少腹
远程医疗
通过远程监测和诊断，为脑脊液漏患者提供及时、 专业的护理服务，减轻患者就医负担。
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的护理器具，提高护理 效果和患者的舒适度。
护理人才培养
专业化培训
01
加强脑脊液漏护理的专业化培训，提高护理人员的专业知识和
技能水平。
脑脊液漏的观察与护理PPT
随着病情好转，逐渐增加活 动量，进行站立、行走等训 练，促进身体功能恢复。
04
强调康复训练的重要性 ，鼓励患者积极参与， 提高生活质量。
04
并发症预防与处理
感染并发症预防与处理
01
02
03
严格无菌操作
在脑脊液漏的治疗和护理 过程中，必须严格遵守无 菌操作原则，避免引入外 源性感染。
抗生素应用
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素以预防 感染。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脑脊液漏的观察与护 理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 脑脊液漏概述 • 观察要点与技巧 • 护理措施与实践 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与注意事项 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
定义与发病原因
定义
脑脊液漏是指由于外伤、手术、 肿瘤等原因导致颅底或脊柱裂口 ，使得脑脊液从颅内或椎管内流 出，形成漏口。
• 多学科协作：脑脊液漏的治疗需要多学科协作，包括神经外科、神经内科、护 理学等专业的医生和护士共同参与，为患者提供全面的诊疗和护理服务。
• 面临的挑战：尽管脑脊液漏的观察和护理取得了一定的进展，但仍面临许多挑 战，如如何进一步提高治愈率、降低并发症发生率、改善患者生活质量等。未 来需要继续加强研究和探索，不断完善脑脊液漏的观察和护理体系。
遵医嘱给予抗生素治疗，预防 颅内感染。
心理护理及健康教育
给予患者心理支持， 减轻焦虑、恐惧等不 良情绪。
指导患者保持情绪稳 定，避免剧烈活动， 防止脑脊液漏加重。
向患者及家属解释脑 脊液漏的原因、治疗 及护理措施，取得配 合。
康复训练指导
01
脑脊液漏的护理PPT
避免颅内压增高
（1）呼吸道管理:避免受凉、感冒、打喷嚏，避免用力咳 嗽、咳痰。指导清醒患者，让患者掌握咳痰的技巧:患者 取半卧位或卧位，两肩放松，咳嗽前先深呼吸4～5次，在 深呼吸后张口，浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速咳出，咳 嗽无力者可将痰咽下，必要时结合雾化吸入，祛痰药物或 经口腔吸痰，禁止经鼻吸痰，预防感染，避免屏气、抠鼻、 擤鼻涕。 （2）保持大小便通畅，多吃蔬菜水果，清晨空腹喝温开 水或将一匙蜂蜜兑入温开水中服下，预防便秘，避免用力 大便，必效地降颅压，遵医嘱及时准确地应用脱水剂， 减轻脑组织对修补漏口的压力。 （4）对躁动不安的患者，给予适当的束缚或镇静剂。
【康复指导】
一、避免打喷嚏用力咳嗽，以免颅内压骤然 升高，空气逸入颅内引起外伤性气颅或感染。 二、禁止冲洗滴药，避免严堵深塞，可在鼻 前庭或外耳道处放一干棉球，脑脊液浸透后及时 更换。 三、持续半卧位至脑脊液漏停止后3-5天。
谢谢！
漏出液，用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或外耳道 内的血迹、结痂及污垢，用酒精棉球或碘伏消毒局部，每 日 1～2 次。用无菌干棉球松松置入耳、鼻孔处，以吸附 脑脊液。棉球饱和后，应及时更换，并详细记录脑脊液流 出的量及性质。防止液体逆流感染，不可填塞冲洗鼻腔， 不滴用药物。做好口腔护理。 环境要求 有条件者安排单间，条件差者应与气管切开及 化脓感染者隔开，病房温度要求18 ℃～20 ℃，湿度 50%～60%，每日用紫外线照射消毒2次，减少人员流动， 避免交叉感染。 全身治疗 全身应用抗生素、止血剂，适当补充蛋白类胶 体液。
密切观察病情变化
观察脑脊液的性质、量和颜色 估计漏出液的量的方 法是:于前鼻孔轻放棉球，宜松，当脑脊液渗透后及时更 换，24 h计算棉球数，粗略估计漏出量。 密切观察有无颅内感染的发生 监测患者体温变化， 并注意患者有无头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。 密切观察患者有无低颅压症状 观察患者有无头痛、 头晕、视物模糊、尿量过多等低颅压症状。如患者出现以 上症状应及时报告医生进行对症处理。 癫痫患者控制癫痫的发作 癫痫可加重脑缺氧和脑水 肿使颅内压持续增高而引起或加重脑脊液鼻漏。应按时按 量给病人抗癫痫药物，防止癫痫发作
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脑脊液漏的观察和护理
主要内容
1
脑脊液的相关知识
2
脑脊液漏的定义及发病机制
3
脑脊液漏的治疗
三
峡
大
4
脑脊液漏病人的护理
学
仁
和
医
院
什么是脑脊液漏？
脑脊液：为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜 下腔和脊髓中央管内。
成人约100-140ml
三 峡 大 学 仁 和 医 院
三 峡 大 学 仁 和 医 院
脑脊液的作用
2）借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，
减少脑脊液漏出，促使局部粘连封闭漏口，以防止复
三
发。
峡
大
学
仁
和
医
院
并发症的护理（预防感染）
? 保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅，经常用生理盐水 棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发。
? 仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙想通，保持 口腔清洁尤为重要。每天 2次清洁口腔，以免口腔 感染的发生。
三 峡 大 学 仁 和 医 院
Thank
End you
三 峡 大 学 仁 和 医 院
? 避免情绪激动
? 呼吸道管理
三
峡
? 控制癫痫发作
大
学
? 及时有效降颅压：脱水剂（甘露醇）
仁 和
医
院
心理护理
? 出现脑脊液漏的患者，都存在不安、紧张、焦虑情 绪，护士应安慰患者，向患者说明外漏的脑脊液类 似于血浆，人体每天都可以自生脑脊液、少量外漏 对生命无影响，只要积极配合治疗，很快会痊愈。 以缓解不安心理，积极配合治疗和护理工作。
出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，空气亦能由此瘘孔 逆行逸入颅内造成气颅。
创伤性
脑脊液鼻漏（80%）
? 病因
自发性 漏出部位 术后脑脊液漏
脑脊液耳漏（20%）
脑脊液皮肤漏
三 峡
大
学
仁
和
医
院
骨折部位及临床表现
骨折部位 颅前窝 颅中窝 颅后窝
神经
眶周、“熊猫眼”征 嗅、视神经
如何鉴别脑脊液漏与单纯出血
? 将流出的液体滴在吸水纸上或纱布上，如果很快看 到血迹周围有一圈被水湿润的 环形红晕，即可确定 混有脑脊液。
? 可行糖定量检测，检测鼻腔及耳朵中漏出液中葡萄 糖的浓度，如漏出液中葡萄糖浓度大于 1.7mmol/L, 可证明为脑脊液。
? 应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液。
4）应用抗生素预防逆行感染。
峡 大
5）鼻部不冲洗，不填塞。
学 仁
和
医
院
脑脊液漏的治疗
? 手术方法 1）经颅修补
2）经蝶修补（内窥镜下）
? 手术适应症：
1）骨折裂缝超过 3mm，持续1周以上漏液不见减少，或 漏液持续1年以上仍不能自愈者。
2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 三
脑脊液漏者。
? 确诊后的处理：
1)减少活动，取头低足高位 ,床脚抬高20~30°，鼓励 患者多饮水，每天3000-4000ml，可适当加盐。
三
2）停用或减少脱水、利尿剂的使用。
峡
大
学
仁
和
医
院
避免颅内压增高
颅内压增高使颅内外压力差加大，可以促使脑脊液 外流，使漏口不易愈合，还可能诱发新的脑脊液漏。
? 避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内 压，导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕 面促发脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
? 保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 ? 调节颅内压 ? 参与脑和脊髓的代谢 ? 维持正常PH
三 峡 大 学 仁 和 医 院
什么是脑脊液漏？
? 脑脊液腔与颅外想通， 有脑脊液漏出者称为 脑脊液漏。
三 峡 大 学 仁 和 医 院
脑脊液漏的发病机制及分类
? 脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜， 以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流
乳突区（Battle征） 面、听神经
乳突部、咽后壁
少见
三 峡 大 学 仁 和 医 院
脑脊液漏的治疗
? 非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
3）预防颅内压增高：可酌情应用甘露醇等脱水剂降
低颅内压，保持大便通畅。 三
三
峡
? 内镜检查
大
学
仁
和
医
院
脑脊液漏的护理
? 体位的护理 ? 并发症的护理
感染、低颅内压、硬脊膜假性囊肿
? 避免颅内压增高
? 心理护理
三 峡 大 学 仁 和 医 院
体位的护理
?患者头取高位卧床休息（鼻漏），床头抬高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液 漏停止后3~5天。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感 染
三 峡 大 学 仁 和 医 院
并发症的护理（预防感染）
? 注意颅内感染：
1）观察脑脊液外漏颜色的变化，出现异常立即告知医生， 取滴出液送检。
2）观察脑脊液外漏量的变化。日出量是否减少，可间接判 断伤口的愈合。
3）密切观察体温变化。若体温在38°以上持续不降，且有 脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）出现，及时处理。
峡 大
学
3）曾并发化脓性脑膜炎者。
仁
和
医
院
脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽
二要
取仰卧位 头下垫无菌棉垫
抗生素治疗
一抗
三 峡
大
学
仁
和
医
院
脑脊液漏的护理重点
? 早期发现 ? 预防感染 ? 促进漏口及早闭合
三 峡 大 学 仁 和 医 院
? 准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应
三 峡
由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同 大 学
时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗 仁
效。
和 医
院
并发症的护理（低颅内压）
? 脑脊液的漏出容易引起低颅内压。
? 病人表现为头痛，尤其是直立性头痛，常合并恶心、 呕吐短暂的晕厥和精神迟钝等。
主要内容
1
脑脊液的相关知识
2
脑脊液漏的定义及发病机制
3
脑脊液漏的治疗
三
峡
大
4
脑脊液漏病人的护理
学
仁
和
医
院
什么是脑脊液漏？
脑脊液：为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜 下腔和脊髓中央管内。
成人约100-140ml
三 峡 大 学 仁 和 医 院
三 峡 大 学 仁 和 医 院
脑脊液的作用
2）借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，
减少脑脊液漏出，促使局部粘连封闭漏口，以防止复
三
发。
峡
大
学
仁
和
医
院
并发症的护理（预防感染）
? 保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅，经常用生理盐水 棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发。
? 仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙想通，保持 口腔清洁尤为重要。每天 2次清洁口腔，以免口腔 感染的发生。
三 峡 大 学 仁 和 医 院
Thank
End you
三 峡 大 学 仁 和 医 院
? 避免情绪激动
? 呼吸道管理
三
峡
? 控制癫痫发作
大
学
? 及时有效降颅压：脱水剂（甘露醇）
仁 和
医
院
心理护理
? 出现脑脊液漏的患者，都存在不安、紧张、焦虑情 绪，护士应安慰患者，向患者说明外漏的脑脊液类 似于血浆，人体每天都可以自生脑脊液、少量外漏 对生命无影响，只要积极配合治疗，很快会痊愈。 以缓解不安心理，积极配合治疗和护理工作。
出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，空气亦能由此瘘孔 逆行逸入颅内造成气颅。
创伤性
脑脊液鼻漏（80%）
? 病因
自发性 漏出部位 术后脑脊液漏
脑脊液耳漏（20%）
脑脊液皮肤漏
三 峡
大
学
仁
和
医
院
骨折部位及临床表现
骨折部位 颅前窝 颅中窝 颅后窝
神经
眶周、“熊猫眼”征 嗅、视神经
如何鉴别脑脊液漏与单纯出血
? 将流出的液体滴在吸水纸上或纱布上，如果很快看 到血迹周围有一圈被水湿润的 环形红晕，即可确定 混有脑脊液。
? 可行糖定量检测，检测鼻腔及耳朵中漏出液中葡萄 糖的浓度，如漏出液中葡萄糖浓度大于 1.7mmol/L, 可证明为脑脊液。
? 应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液。
4）应用抗生素预防逆行感染。
峡 大
5）鼻部不冲洗，不填塞。
学 仁
和
医
院
脑脊液漏的治疗
? 手术方法 1）经颅修补
2）经蝶修补（内窥镜下）
? 手术适应症：
1）骨折裂缝超过 3mm，持续1周以上漏液不见减少，或 漏液持续1年以上仍不能自愈者。
2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 三
脑脊液漏者。
? 确诊后的处理：
1)减少活动，取头低足高位 ,床脚抬高20~30°，鼓励 患者多饮水，每天3000-4000ml，可适当加盐。
三
2）停用或减少脱水、利尿剂的使用。
峡
大
学
仁
和
医
院
避免颅内压增高
颅内压增高使颅内外压力差加大，可以促使脑脊液 外流，使漏口不易愈合，还可能诱发新的脑脊液漏。
? 避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内 压，导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕 面促发脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
? 保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 ? 调节颅内压 ? 参与脑和脊髓的代谢 ? 维持正常PH
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什么是脑脊液漏？
? 脑脊液腔与颅外想通， 有脑脊液漏出者称为 脑脊液漏。
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脑脊液漏的发病机制及分类
? 脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜， 以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流
乳突区（Battle征） 面、听神经
乳突部、咽后壁
少见
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脑脊液漏的治疗
? 非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
3）预防颅内压增高：可酌情应用甘露醇等脱水剂降
低颅内压，保持大便通畅。 三
三
峡
? 内镜检查
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脑脊液漏的护理
? 体位的护理 ? 并发症的护理
感染、低颅内压、硬脊膜假性囊肿
? 避免颅内压增高
? 心理护理
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体位的护理
?患者头取高位卧床休息（鼻漏），床头抬高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液 漏停止后3~5天。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感 染
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并发症的护理（预防感染）
? 注意颅内感染：
1）观察脑脊液外漏颜色的变化，出现异常立即告知医生， 取滴出液送检。
2）观察脑脊液外漏量的变化。日出量是否减少，可间接判 断伤口的愈合。
3）密切观察体温变化。若体温在38°以上持续不降，且有 脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）出现，及时处理。
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3）曾并发化脓性脑膜炎者。
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脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽
二要
取仰卧位 头下垫无菌棉垫
抗生素治疗
一抗
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脑脊液漏的护理重点
? 早期发现 ? 预防感染 ? 促进漏口及早闭合
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? 准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应
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由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同 大 学
时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗 仁
效。
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并发症的护理（低颅内压）
? 脑脊液的漏出容易引起低颅内压。
? 病人表现为头痛，尤其是直立性头痛，常合并恶心、 呕吐短暂的晕厥和精神迟钝等。