婴儿饮食及生活习惯的干预效果分析

国眶｜虱医珂２０１４年１１月第１２卷第３３期　

婴儿饮食及生活习惯的干预效果分析　

文静　李开平　黄健　樊　

（１重庆市妇幼保健院，重庆４０００１３；２重庆市南岸区妇幼保健所，　・论　著・４９　

欣　赵妍　王念蓉　

重庆４０００６４￣３重庆市渝中区妇幼保健所，重庆４０００１０）　

【摘要】目的研究儿保门诊对婴儿饮食及生活习惯的干预效果。方法在重庆市城区随机抽取ｏ￣３个月龄婴儿为研究对象，干预组接受本　

研究的所有干预措施，对照组按常规保健服务，定期监测两组婴儿的母乳喂养率、辅食添加时间及添加频次、睡眠状况等指标。结果干　

预组婴儿４个月内母乳喂养率、４～６个月龄辅食添加率较高　＜Ｏ．０５），而对照组没有每天进食肉类、蔬菜、水果的频率较高（Ｐ＜０．Ｏ１）；　

１２个月龄时干预组婴儿白天睡眠时间较长　＜０．０１），夜间睡眠时间较短　＜０．Ｏ１），但两组全天睡眠时间无差异。结论儿保门诊可　

部分改善婴儿饮食生活习惯，而如何培养良好睡眠习惯还有待进一步研究。　

【关键词】饮食；生活习惯；干预；婴儿　

中图分类号：Ｒ１７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３３－－００４９－－０２　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｄｉｅｔａｒｙ　ａｎｄ　Ｌｉｖｉｎｇ　Ｈａｂｉｔｓ　ｏｆ　Ｉｎｆａｎｔｓ　

ＷＥＮＪｉｎｇ￣，ＬＩＫａｉ－ｐｉｎｇ２，ＨＵＡＮＧＪｉａｎ￣，ＦＡＮＸｉｎ　，ＺＨＡＯ　Ｙａｎ　，ＷＡＮＧＮｉａｎ—ｒｏｎｇ￣　

｛ｌ　ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭＣＨ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１３．Ｃｈｉｎａ；２Ｎａｎ＇ａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ　ｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００６￣Ｃｈｉｎａ；３　Ｙｕｚｈｏｎｇ　ＤｉｓｔｒｉｃｔＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉＭＨｅａｌｔｈ　ｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎ￣Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１￣Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｏｎ　ｄｉｅｔａｒｙ　ａｎｄ　ｌｉｖｉｎｇ　ｈａｂｉｔｓ　ｏｆ　ｉｎｆａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｆａｎｔｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｆｒｏｍ　

ｕｒｂａｎ　ａｒｅａ　ｉｎ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　ａｇｅｄ　ｕｐ　ｔｏ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｇｕｉｄａｎｃｅ，　

ｗｈｉｌｅ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｕｓｕａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｅｔａｒｙ　ａｎｄ　ｌｉｖｉｎｇ　ｈａｂｉｔｓ　ｏｆ　ｉｎｆａｎｔｓ．Ｂｏｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　

ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅ，ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｏｏｄ，ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ａｄｄｉｎｇ　ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ｆｏｏｄ　ａｎｄ　ｓｌｅｅｐ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｔ　ｓｈｏｗｓｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅ　ｏｆ４ｍｏｎｔｈｓ　ｏｌｄｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆａｄｄｉｎｇｆｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｆｒｏｍ　４ｔｏ　６ｍｏｎｔｈｓ　ｏｌｄｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（尸＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔａｋｉｎｇ　ｍｅａｔ，ｖｅｇｅｔａｂｌｅ　ａｎｄ　ｆｒｕｉｔｓ　ｅｖｅｒｙｄａｙ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｂｙ　１２　ｍｏｎｔｈｓ　

ｏｆａｇｅ，ｔｈｅ　ｄａｙ　ｔｉｍｅ　ｓｌｅｅｐ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｌｏｎｇｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｉｇｈｔ　ｓｌｅｅｐ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｄａｙ　ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｎｉｍｐｒｏｖｅ　ｄｉｅｔａｒｙａｎｄｌｉｖｉｎｇ　ｈａｂｉｔｓ　ｏｆｔｈｅｉｎｆａｎｔｓ　

ｐａｒｔｌｙ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　４　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｌｄ　ｉｎｆａｎｔｓ，ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ａｄｄｉｎｇ　ｆｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ　ｍｏｒｅ　ｒｅｇｕｌａｒｌｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｈｏｗ　ｔｏ　ｃｕｌｔｉｖａｔｅ　

ｆｉｎｅ　ｓｌｅｅｐ　ｈａｂｉｔｓ　ｒｅｍａｉｎｓ　ｆｌＬｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｙ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｄｉｅｔ；Ｌｉｖｉｎｇ　ｈａｂｉｔ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｉｎｆａｎｔｓ　

儿童的饮食及生活习惯与生长发育密切相关，合理的营养和良好　

的习惯可以使智力和身体的潜力得到充分的发挥，也有利于婴幼儿良　

好习惯的形成和持续。近年来随着我国经济水平的提高，家长更加重　

视如何培养婴儿良好的生活饮食习惯。为此，从２００８年ｌｙＪ开始，本　

研究对重庆社区门诊的０￣３个月龄儿童开展了１年的以饮食生活习惯为　

主的综合干预的纵向研究，以探讨儿童保健门诊对婴幼儿饮食生活习　

惯的干预效果，为临床制定切实有效的干预措施提供依据。　

１资料与方法　

１．１研究对象：从２００８年１月至５月按经济状况在本市分层抽取两个城区　

（渝中区和南岸区），按系统抽样原则随机抽取其中１４个社区保健门　

诊的所有　３个月的１０５１名儿童为对照组，男５３０名，女５２１名；同期参　

加我院儿童保健门诊系统管理的、来自上述１４个社区的所有　３个月的　

１１７９名儿童为干预组，男５９１名，女５８８名。随访研究至２００９年５月。　

１－２研究方法　

１．２．１干预方法：干预方法主要针对婴儿饮食和生活习惯的教育和指　

导。①咨询指导：儿童每次来进行个案分析，进行面对面的咨询指　

导；鼓励４个月以内的婴儿进行纯母乳喂养，对４个月及以上的婴儿家　

长进行适龄的辅食添加指导，同时对儿童家长进行健康饮食和生活方　

式等方面的指导；②健康教育：通过生长发育监测及指导页、墙报、　

讲座、咨询等。内容包括正确的育儿观念和方法、家长对儿童饮食需　

｝通讯作者：Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｎｒ２００３＠１　６３．ｃｏｒｎ　求的理解、儿童的摄食控制、生活方式与健康、平衡膳食的概念和内　

容等。对照组儿童仅进行常规儿童保健。　

１，２．２监测方法：①饮食相关指标监测：６个月龄调查４个月龄内母乳　

喂养情况，６～８个月龄调查辅食添加情况，９、１２个月龄调查前１周的　

食物进食频率（肉类、蔬菜、水果）；②睡眠状况监测：１２个月龄时　

完成近１个月的睡眠状况调查，包括上床睡觉时间、起床睡觉时间、　

白天睡觉时间等选项的监测。　

１．３质量控制：成立专门的质控小组，采用统一的饮食调查和睡眠调　

查问卷，并对所有调查社区的医师护士进行关于问卷调查的方法和要　

求的培训。　１．４统计学分析：建立ＥｐｉＤａｔａ２．１数据库，应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包进　

行统计学分析。数据用均数土标准差（　士ｓ）或率（％）表示，均值　

比较采用　险验，率的比较采用卡方检验。　

２结果　２．１　４个月龄内喂养方式：４个月龄内干预组母乳喂养频数为７２３名　

（６１．８％），混合喂养频数为２３１名（１９．８％），人工喂养频数为２１５名　

（１８．４％）；对照组母乳喂养频数为５９２名（５７．１％），混合喂养频数为　

２４３名（２３．５％），人工喂养频数为２０１名（１９．４％），两组在母乳喂养率上　

有统计学差异（　＝４．９３２，Ｐ＜０．０５）。　

２．２辅食添加时间：干预组辅食添加时问最早为３个月，最迟为６个　

月，其中０￣３个月龄添加辅食有９名（０．８３％），４￣６个月龄辅食添加率　

为９９．１％，对照组辅食添加的时间最早为１

个月，最迟为７个月，０－３个　５０　・论　著・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３３围衄　

表１　９个月龄婴儿辅食添加低于每天１次的频率比较［ｎ（％）］　

月龄添加辅食有３Ｏ名（２．９％），４￣６个月龄辅食添加率为９７．１％，两组　在辅食添加率上有统计学意义（ｙ＝１２．５３７，Ｐ＜０．叭）。　

２．３　９、１２个月龄婴儿添加辅食的频率：对照组在９个月龄、１２个月龄　

时进食肉类、水果及蔬菜低于每天１次的频率较干预组明显升高（Ｐ　

＜０．０１），见表１、２。　２．４　１２个月龄婴儿睡眠情况：两组在上床时间和全天睡眠时间上无差　

异，干预组婴儿起床时间较对照组早，白天睡眠时间较长，夜间睡眠　

时间较短，具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），见表３。　

３讨论　

婴幼儿期是生长发育的关键时期，合理的营养将为成年后的身体　

健康打下坚实的基础。培养儿童良好的饮食生活习惯，才能保证儿童　

摄人种类多样、营养均衡的食物，促进儿童体格和智力的发展　ｌ。不　

良的饮食习惯和生活方式不仅与肥胖的发生密切相关口］，且在２～５岁儿　

童当中，其不良饮食生活习惯随着年龄增长不降反升ｐ］，因此，儿童　

保健医师应对婴儿时期出现饮食及生活习惯的问题及早地进行改正，　

以使儿童保持良好的饮食及生活习惯。　

母乳是婴儿最理想的食物，６个月以内纯母乳喂养能够满足４～６　

个月龄婴儿的营养需要，并可能促进头围的增长，且婴儿的智力可　

能更好　】。据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，９７％的育龄妇女可进行　母乳喂养，但实际远未达到这一水平　］。我国２００３年至２００７年的调　

查显示，上海地区婴儿初生时母乳喂养率为９０％，纯母乳喂养率在　４５％－６０％【６】。母亲的主观因素如剖宫产疼痛导致开奶不及时，担心母　

乳营养不够而过早添加辅食，担心体形变化而不愿喂母乳等问题导致　

我国持续母乳喂养率较低。本研究显示经干预后，４个月内的母乳喂　

养率为６１．８％，高于对照组５７．１％，说明通过儿童保健医师的优先推荐　

和提供促进母乳喂养的专业知识，可以很大程度地提高母乳喂养率和　

成功率，保障婴儿的健康和发育。　

当纯母乳喂养不能完全满足婴儿营养和生长发育的时候，就需要　

引入辅食。目前，我国学者普遍认为４－６个月龄是婴幼儿添加辅食的　

关键时期。国内外大量研究认为，过早或过晚引入辅食均不利于婴幼　

儿的生长发育　。本研究结果显示，干预组儿童辅食添加时间主要集　

中在４￣６个月龄，其辅食添加率达９９．１％，与对照组（９７．１％）有统计　

学差异，更加符合目前国际国内的辅食添加推荐，提示本研究的干预　措施切实有效。　

合理的辅食添加，可以为婴儿提供接受各种食物的机会，促进其