人口老龄化问题与社会养老保健对策

・２１５２・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ａｕｇｕｓｔ，２００７　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．８Ｂ　

ｔ樘　护理　

人口老龄化问题与社会养老保健对策　

Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ａｇｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　ｓｏｃｉａｌ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｇｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　

常凤华　

Ｃｈａｎｇ　Ｆｅｎｇｈｕａ．（Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｅｚｅ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２７４０３１　Ｃｈｉｎａ）　

摘要：对我国人口老龄化的现状、老有所养问题、老年人健康状况、医疗保健的需求和老年人的心理状态进行分析，提出在经济尚欠　

发达时期．面对人口老龄化的挑战，实现健康的老龄化，健全社区养老服务体系，加强老年卫生保健和心理支持是最基本的对策。　

关键词：人口老龄化；养老；社区保健　

中图分类号：Ｒ４７３．２　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９—６４９３（２００７）８Ｂ一２１５２—０２　２１世纪是全球人口全面老龄化的世纪，人口老龄化带来一　关，而且常是生活方式、环境因素及供养水平联合作用的结果。　

系列问题，其中养老保健问题尤为引人注目，本文就人口老龄化　老年期是人生的一个特殊时期，在这个时期，老年人面临许　

发展的趋势及社区养老保健对策加以探讨。　多问题，如退休、丧偶、子女问题等。研究表明，老年人离退休　

１我国人口老龄化的现状和趋势　后，有１／３的人不适应这种社会和家庭中的角色改变，出现孤　

按照世界卫生组织（ＷＨＯ）的规定，不分性别、职业、宗教　独、焦虑、抑郁、烦躁和失落感，有的伴有血压波动、食欲缺乏，容　

等，只要年龄在６０岁以上的人就称为老年…１。２０世纪下叶，由　易疲劳和睡眠障碍等不良反应　Ｊ。老年人丧偶，难免给心灵留　

于世界经济的发展，全球正面临着一场人口老龄化“银色浪潮”　下创伤，心情郁闷和生活孤独，老年人衰老的同时，意识到临近　

的冲击。我国是全球进入老龄化社会的国家和地区中经济发展　死亡，虽然知道这是自然规律，但仍然对死亡感到恐惧。这些都　

比较落后的，预计２０１０年老年人口上升到１．６５亿，２０２０年达　是老年人容易遇到又难以排解的心理问题。　

到２．３亿，２０５０年达４亿以上，占全部人口的１／４左右，其中７０　４老年人的医疗保健要求　

岁以上者占６０％以上，而８０岁以上老年人口的增长将是最快　２０００年我国老年人口已达到１．３亿，占总人口的１０％，开　

的，人口老龄化发展速度快，老年人口绝对数大，而且是经济尚　始进入老年型国家。根据各地老年人健康普查表明，老年人患　

不发达的情况下到来的，这就增加了解决这一问题的艰巨性。　病率高，对医疗保健的需求也越来越多，并且随着年龄增长而增　

２老年人所养问题　长。我国城市老年人医疗服务调查表明，老年人２周就诊率为　随着我国工业化、城市化的迅速发展及生活节奏的加快，计　２３．７５％，远远高于其他年龄组平均２周就诊率１４．６６％的水　

划生育政策的普遍实施，人口向老龄化和高龄化发展。家庭规　平，老年人年住院率为７．６２％，比其他年龄组平均年住院率　

模日趋缩小，核心家庭日渐增多，高龄老人越多，生活自理能力４．３６％高得多　Ｊ。　

就越差，需要更多的家庭和社会照顾。２１世纪我国普遍出现　由于我国社会经济发展水平不是很高，国家投入的卫生保　

“四二一”家庭成员构成，即一对年轻夫妻抚育一个孩子而赡养　健资源又非常有限，使现有的医疗条件与老年人的保健要求相　

４位或６位老人，单靠家庭养老是难以维持的。目前，面对传统　差较大。据统计，我国城市７３．３％的老人能享受公费或半自费　

的“养儿防老”方式人们在观念和认识上也发生了分歧，特别值　医疗，占全国老人总数８０．９８％的乡村老人还主要为自费型　ｊ。　

得注意的是“养儿防老”观念在老年人群中也存在着明显的差　大多数老年人自费医疗给家人带来了沉重的经济负担，老年人　

异。北京市老年多维纵向研究基线调查资料表明，城市３４．８％　看病难的问题日益突出。另外，老年人在身患重病期间完全依　

的老人否定“养儿防老”观ｌ２　Ｊ。美国社会学家英格尔斯曾在６个　靠医院护理也很难做到，因而不得不由家属去医院护理。有的　

发展中国家进行了人现代性测验，测检结果表明：现代人与传统　医院虽然可以完全承担护理，但收费很高，使单位和个人都难以　

人比较，并非不愿承担对老年人较多的责任和义务，对老年人的　负担。　

尊重也未见减少，人们越是得到较大的现代化，他们对老年人的　５老年保健目标和社区养老保健对策　

态度也就越来越健康。传统的家庭养老方式已越来越不适应社　５．１老年保健目标老年保健目标是实现健康的老龄化。当　

会发展的需要［　，将被社会化养老方式所取代。　前老年人口迅速增加，老年人器官功能衰退与疾病增加，高龄老　

３老年人健康状况及心理状态　人病残率与需要长期护理也明显增加，老年人的医疗保健与康　

伴随着社会的进步和文明的发展，出现了数量众多的老年　复费用剧增，从而对个人、家庭、社会、国家带来严重挑战。针对　

人群。随着年龄增长，机体衰老日趋明显，健康和体力状况日渐　这世界性的社会问题，自１９９０年９月在哥木哈根会议上提出　

下降，老年人患各种疾病逐渐增多，如高血压、冠心病、糖尿病、　“健康的老龄化”作为解决这一问题的战略目标和方针。后来得　

脑血管病及各种癌症；有不同程度的残疾，如脑卒中的偏瘫和失　到世界各国的支持和关注。科学的发展使人类认识到衰老与疾　

语、骨折；慢性疾病引起的功能障碍和后遗症，如心、肺、’肾功能　病虽有一定的联系，但衰老并不是一种疾病，衰老是一个渐进的　

不全，慢性骨关节疾病，慢性精神疾病，年迈体衰引起的失聪、失　缓慢过程，在生命的晚期，人们仍然可以保持良好的生理功能。　

明、咀嚼困难、活动受限等，这些老年病的形成，不仅与衰老有　健康的老龄化不仅仅延长人类的生物学年龄，

还应延长人类的　维普资讯 http://www.cqvip.com 护理研究２００７年８月第２１卷第８期中旬版（总第２２３期）　・２１５３・　

心理年龄和社会年龄，健康的老龄化并非是指老年长寿不生病，　

而且指使老年人健康的寿命和独立生活的寿命更长，缩短老年　

人伤残期与需要依赖他人护理的时期，延长参与社会的年限，缩　

短与社会隔绝及受歧视的年限。中国著名老年学专家郎沧萍教　

授说，健康老龄化的目标是老年人口群体的大多数健康长寿，这　

个问题解决得好，可以减轻个人、家庭和社会负担，把老年人变　

成一支创造社会财富的巨大力量。　

５．２社会养老保健对策　

５．２．１健全社会养老服务设施网络体系　据第四次人口普查　

３１个省（自治区、直辖市）共有家庭２７６　９４７　９６２户，随着人口老　

龄化的进展，高龄老年人在人口中的比重将增加，带病、致残、生　活不能自理的老年人相应增加，对服务的需求将十分突出，在家　

养老不能满足即将到来的老龄化社会需求，老年人由谁来养？　

只能是社会，许多发达国家的社会保障网络系统已日趋完善和　

健全，这些网络系统对老年人的生理照顾以及心理服务方面起　

着极大的作用，在澳大利亚，每个社区都有自己的服务网络机　

构，包括老人权益组织、社会服务中心、老年活动中心、养老院残　

疾病器械中心等一系列老年权益组织，为老年人提供医疗、生　

理、心理等方面的服务。在我国《国民经济和社会发展“九五”计　

划和２０１０年远景目标纲要》中明确提出“要积极发展社区服务，　

充实社会服务设备，方便人民生活”作为社会发展的一项主要任　

务，社区服务范围要不断拓宽、设施要不断增多。　

目前，在我国的一些城市，社区服务组织也初步形成，扶老　

所、老年活动中心、养老院等日益增多，但由于财力、物力、人力　

的不足，远远不够完善。因此，加速发展城乡社区养老保健服务　

设施网络体系的建设势在必行。发展社区服务事业，要采取自　

筹为主，国家扶持为辅，社会资助为补充的办法筹集资金，同时　

强化管理工作，逐渐形成功能齐全的服务网络体系，并加强社区　

服务人员培训，建立《社区服务证书》制度，以提高社区服务工作　

质量，为迎接“白发浪潮”做好准备。　

建立志愿者队伍，开展多方位、多层次的社区服务。群体老　

化是由于个体老化所组成，由于每一个体的需求是受经济水平、　

职业状况、文化层次、生活习俗等影响，只有动员最广泛的志愿　

者参与，提供多层次、多方位的服务，才能满足老年群体自身的　

不同需求。　

５．２．２加强老年人卫生保健我国开始进入老年型社会，然而　

我国经济还不够发达，解决老年人的特殊需要还有很大困难。　

因此，在大力发展经济的同时，要千方百计寻找“少花钱、多办　

事”的有效方法。在诸多办法中，重要的是引导老年人增强自我　

保健意识，提高老年群体的身体素质，这样不但可减少对家庭、　

社会的压力，减少巨大的医疗费用开支，而且能发挥“老有所为”　

的作用。老年健康教育是老年卫生保健的重要组成部分，对提　

高老年人的卫生知识水平和防病能力具有重要作用。将卫生保　健知识和方法通过宣传教育的方式，普及并传授给广大老年人，　

使他们了解一些基本卫生保健知识，发挥老人的智慧和力量，提　

高老年人的卫生文化水平，达到增强体质、延年益寿的目的。老　

年健康教育的主要内容可以是针对性的和（或）综合性的，如贫　血与营养的关系，饮食中摄人氯化钠含量，吸烟、高血压是心脑　

血管疾病发生的危险因素，戒烟酒是保护脑神经、长寿益智应遵　

循的基本原则；多服药的利与弊，平衡饮食的必要性，动静结合　的关系，保持精神愉快和乐观，控制情绪的波动是防止猝死的先　决条件等，最重要的是让老年人认识到学会自身保健是免除疾　

病、减少病痛、增进健康的关键。　

定期为老年人检查身体，鼓励老年人积极参加健康普查，及　

早发现健康问题，及时治疗，防患于未然，不断提高老年人自身　

保健意识和能力，缩短需要别人照料的时间。　

５．２．３提供社会心理支持网络老年人出现心理疾病的概率　

要比年轻人高出很多，老年人的心理状态已成为影响健康的重　

要因素。老年社区卫生服务的战略重点应是倡导行为卫生＿８Ｊ，　

尤其不可忽略精神卫生［９，加Ｊ。　

矫正老年人的认知观点是社区服务的基本内容，针对老年　

人孤独感、自卑感、无用感、抑郁感和被抛弃感等负面情绪，进行　

必要的心理疏导，提供医疗和心理咨询，帮助他们摆正自己在家　

庭及社会中的地位和作用。提高老年人对应激性生活事件的顺　

应能力是心理保健的重点。不同的老人对同一事件有不同的情　

绪反应，这除了取决于老年人的性格类型外，老年人的社会心理　

支持系统也起着重要作用。社区服务小组应上门提供情感援助　

和医疗服务，同时和老人的亲友及所在居委会联系，使老年人面　

对困难时能提供实质性的情感社会支持，使老年人感到人间的　

温暖和关怀，以良好的心态面对老年期的各种应激事件。支持　

和鼓励老年人参加有益的闲暇活动是做好心理护理的必要措　

施，有益的闲暇活动能帮助和诱导老年人建立良好的生活方式，　

保持愉悦的心理状态及广泛的人际关系，减少患病的机会。应　

充分发挥现有的场所、设施，根据老年人的文化层次和个人爱好　

不同，分别成立和发展一些受老年人欢迎的老年文体活动，提高　

老年人的生活质量。　

综上所述，２１世纪我国人口高龄化与老龄化的发展现状和　

未来“四二一”家庭成员结构的趋势，迫切需要加速发展城乡社