04-认知治疗学派的理论和方法

认知治疗上海第二医科大学医学心理学教研室主任陈福国一、认知治疗概述(一）什么是认知治疗认知治疗（cognitive therapy）是60年代发展起来的一种心理治疗技术。

是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为干预技术，从改变人们的不合理的想法和看法着手来调正不良情绪和不适应行为，达到克服心理障碍，使心身健康的一类心理治疗方法。

目前常用的认知治疗方法包括理性情绪疗法、自我指导训练、Beck 认知治疗和问题解决治疗等。

（二）认知治疗的理论基础认知治疗的理论来源于多种学派。

最主要来源于卡尔·罗杰斯现象心理学理论。

现象学理论强调个体对世界有独特性的观念，认为生活中一切事物的意义与价值都不是绝对固定的，他与人们的看法和观念有着密切关系。

由于每个人的眼里都有一个自己的“现实”，他们对待同一件事物的评介、态度、应对、处理及预测等都持有各自不同的方式。

所以心理调节不能忽视人们的想法、看法和认知系统。

弗洛伊德的人格结构理论对认知治疗的理论也有较大的影响。

虽然认知治疗理论中不包括无意识的内容，但是认识结构的表面和潜在两个层面的成分与心理动力学中的意识和下意识的内涵有类似之处。

此外，乔治·凯利的人格建构理论、约翰·多拉德，尼尔·米勒以及伯尔哈斯·斯金纳的社会学习理论也为认知治疗的行为干预策略提供了理论依据。

所以，认知治疗是整合了多种心理学理论的一种新的心理治疗技术。

（三）认知治疗的适应症和特点认知治疗的适用范围较广。

适应症有：抑郁障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、饮食障碍、自杀行为、慢性疼痛、药物依赖、性心理障碍及人格障碍等等。

但对于精神分裂症，双相性抑郁等重症精神病性心理障碍，不适宜采用认知治疗。

另外，由于病人的某些躯体疾病和其他因素，无法同心理医生进行正常言语交流的病人也不适宜使用认知治疗。

认知治疗有许多特点：1. 疗程简短这是一种短程的心理治疗，一般疗程为10－15次会谈，每次45分钟至1小时，为期约3个月左右。

认知行为治疗的原理:
认知行为治疗是一种短期、目标导向的治疗方法，主要用于治疗各种心理障碍，如焦虑、抑郁、强迫症、恐慌症等。

其基本原理是：我们的思维方式(认知)会影响我们的情感和行为。

通过识别和改变负面或扭曲的思维模式，我们可以改变自己的情感和行为反应。

主要技术:
1. 认知重构:这是一种帮助患者识别和挑战负面或扭曲的思维模式的技术。

治疗师会与患者一起工作，帮助他们识别这些模式，并用更积极、更现实的方式来看待问题。

2. 暴露疗法:这是一种帮助患者面对和处理他们害怕或避免的情境的技术。

例如，对于恐惧症患者，他们可能会被要求在一个安全的环境中面对他们的恐惧源。

3. 行为实验:这是一种帮助患者确定他们的某些行为是否真的如他们所认为的那样影响他们的方式。

例如，对于强迫症患者，他们可能会被要求在不进行特定仪式的情况下度过一段时间，以观察他们的焦虑水平如何变化。

4. 技能训练:这是一种帮助患者学习新的技能或策略，以更好地应对日常生活中的问题的技术。

例如，对于焦虑症患者，他们可能会学习放松技巧或应对策略。

5. 家庭治疗:这是一种帮助患者的家庭成员了解和支持他们的治疗的技术。

家庭成员的支持对于患者的恢复至关重要。

6. 正念练习:这是一种帮助患者集中注意力、接受当前的情感和经验的技术。

它可以帮助患者减少焦虑和抑郁，并提高他们的应对能力。

认知行为治疗的目标是帮助患者建立健康的思维模式，从而改善他们的情感和行为反应。

这种治疗方法已被证明对许多心理障碍都是有效的，并且已被广泛用于临床实践。

第九章认知治疗的理论与方法认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。

认知治疗高度重视研究患者的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为（Self_defeating Behacior）看成是患者不良认知的结果。

所谓不良认知，指歪曲的，不合理的、消极的信念或思想，往往导致情绪障碍和非适应行为。

治疗的目的就在于这些不合理是认知，从而使患者的情感和行为得到相应的改变。

认知疗法不同于传统的行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变患者的认知方式和认知——情感——行为三者的和谐。

同样，认知疗法也不同于传统的精神分析法，因为它重视目前患者的认知对其心身的影响，即重视意识中的事件而不是潜意识，而精神分析则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响，重视对潜意识的分析。

认知疗法的基本观点是，认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。

治疗者的任务就是共同找出这些适应不良认知，使患者的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，患者的真理障碍亦逐步好转。

一、认知疗法的理论基础认知疗法的理论基础是阿龙·贝克（Aron T·Beck）提出的情绪障碍认知理论。

他认为，心理问题不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确的信息作出错误的推论，以及像不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。

他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界，处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。

认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。

贝克论证说，抑郁症患者往往由于做出逻辑判断上的错误而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责，一件在通常情况下很小的事情会被他看成生活以完全绝望的表现。

认知治疗的理论与方法认知治疗历史最为短暂，它正式提出并应用于临床是在70年代后期，1976年，Beck出版了他的一本专著《认知疗法与情绪障碍》。

一、认知治疗的主要特点1限时、短程。

2定式化会谈。

一般分为3个阶段：首先是了解问题；如果是老客户，则要与病人复习回顾自上次治疗以来，病人在家中的行为表现及认知行为作业完成情况，了解症状好转有哪些，没有变化有哪些，症状加重有哪些。

然后，治疗医师和病人共同针对某一靶问题进行讨论和认知诘难，作为本次治疗会谈的重点。

最后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结，并安排布置一定量的认知行为作业。

3围绕问题和不强调过去。

4学习理论为基础。

认知治疗不是用精神动力学的理论来解释病人，而是强调重新学习比较合适的行为或学习新的认知方式来取代不良的认知结构是治疗的目标。

5平等合作的治疗性医患关系。

6认知治疗的临床实施过程是按照实验的方法学来进行的。

即治疗过程中包括资料收集、提出假设、进行验证和结果评价。

7苏格拉底式逻辑提问。

即治疗医师通过提一系列的问题，使得病人逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其错误观念。

8家庭作业。

认知治疗在每次治疗会谈的间歇期都适当布置给病人一定量的家庭作业，目的是为了收集资料、验证假设和练习新的认和在结构，巩固会谈的效果。

二、认知治疗的基本理论1认知是情感和行为的中介：认知治疗有三条基本原理。

第一，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。

第二，认知和情感、行为互相联系，互相影响。

第三，情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因。

治疗者不是按客观性和逻辑性的原则矫正病人对现实的歪曲，而是帮助病人提示其自己建构的现实，让病人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。

2情绪障碍的认知模型：贝克认为情绪障碍的认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动想法，和深层的功能失调性假设。

认知心理疗法理论与技术认知心理疗法是一种常用的心理治疗方法，通过改变个体的认知方式和思维模式，以达到改善心理问题和促进个人发展的目的。

这种治疗方法基于认知心理学的理论，并结合了一系列的技术。

认知心理疗法的理论基础认知心理疗法的理论基础主要包括以下几个方面：1. 认知三角理论：该理论认为，个体的认知由思维、情感和行为三个要素相互影响。

通过改变思维方式，个体的情感和行为也会发生变化。

2. 信息加工理论：该理论认为，个体对外界信息的加工和解释会影响其情绪和行为。

通过帮助个体调整对信息的解释，可以达到改变情绪和行为的目的。

3. 信念系统理论：该理论认为，个体的信念系统决定了其对自己、他人和世界的看法。

通过帮助个体发现和改变不合理的信念，可以改变其心理问题和行为模式。

认知心理疗法的技术认知心理疗法采用了多种技术来实现治疗的目标，包括：1. 指导性问题：治疗师通过提问和引导，帮助个体自我探索和发现不合理的思维方式。

2. 认知重构：通过帮助个体发现并挑战其消极和不合理的思维模式，以促进积极的认知和情感变化。

3. 因果分析：通过帮助个体分析其思维与情绪、行为之间的因果关系，以增强个体对问题的理解和解决能力。

4. 反思练：通过让个体反思和记录负面事件和思维模式，以增加对问题的认识，并寻找替代性的思维方式。

认知心理疗法是一种简单、有效的心理治疗方法，适用于治疗焦虑、抑郁、应激和其他心理问题。

它能够帮助个体重建积极的认知模式，提高情绪调节能力，增强个人发展和适应能力。

注意：本文所述为一般性认知心理疗法理论与技术，并不能代替专业的心理治疗，如需具体治疗建议，请咨询专业心理咨询师或心理医生。

心理咨询与治疗中各理论流派认知疗法一、认知心理学观点⏹认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。

由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询中和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。

⏹S----C----R⏹S----刺激⏹C---认知⏹R---反应认知影响与健康随着人们对健康认识的加深，健康定义也发生了变化。

在1988年国际心理卫生协会年会上，与会代表们又为健康补充了新的内容：“健康的定义还必须包括提高道德品质。

因此，健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态。

后三者为心理卫生的任务。

”正是这一健康的新定义，促使人们的健康观发生了变化，结束了“无病就是健康”的旧观念。

理论的发展影响着人们的生活。

现在，越来越多的人在关心自己身体健康的同时，也逐步重视起了维护自己的心理健康。

二、认知心理学与心理咨询认知：一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件的预期。

同情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。

认知理解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调节作用，在心理咨询和治疗中，可被用来帮助求助者解决心理问题认知过程一般由三部分组成：(1)接受和评价信息的过程；(2)产生应付和处理问题方法的过程；(3)预测和估计结果的过程。

认知心理学观点与行为主义心理学观点的不同之处。

认知心理学观点和行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信息加工过程才是最重要的。

认知疗法与精神分析比较⏹认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来的。

因为在心理分析治疗时，常着重于心理与行为的潜意识和情感症结，而这种潜意识的欲望或情感，往往只是施治者的分析推测，不容易向患者解释，也不容易被患者接受，更不易作为治疗的着眼点来操作。