助产质量及产后出血的护理干预影响研究

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助产质量及产后出血的护理干预影响研究

目的:探讨护理干预对助产质量和产后出血的影响。方法:通过回顾2010年6-12月于笔者所在医院分娩的200例产妇的临床资料,将其随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施护理干预,比较两组助产质量及产后出血情况。结果:较之对照组,干预组实施护理干预后,总产程明显短,产后出血情况明显少,且患者满意度显著高(P<0.05)。结论:护理干预有助于提高助产质量,减少产后并发症,改善患者满意度,值得推广。

标签: 助产质量; 产后出血; 护理干预

中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号

1674-6805(2012)10-0077-02

助产士是护理团队中的特殊群体,工作对象仅为孕、产妇,其助产质量与母婴的生命安全息息相关。随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们对于医疗质量的要求越来越高,因此如何改善助产质量值得助产人员深思。本组回顾了2010年6-12月在笔者所在医院分娩的200例产妇的临床资料,随机分为干预组和对照组,干预组在常规护理的基础上实施护理干预,旨在探讨护理干预对助产质量及产后出血的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例产妇,均为单胎经阴道分娩,其中初产妇178例,经产妇22例;年龄21~34岁,平均(27.3±5.2)岁;孕周36~41周,平均(37.8±1.5)周;文化程度:大专以上学历145例,中专学历30例,初中学历3例。笔者所在医院产科共有助产士27名,年龄23~38岁,平均(30.1±5.3)岁;大专以上学历23名,中专4名;工龄11年6名。将产妇随机分为干预组和对照组,各100例,两组产妇年龄、孕次、孕周、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组给予常规护理,包括分娩前后相关知识宣教及健康教育。干预组在常规护理的基础上实施护理干预,具体措施如下。(1)入院干预:产妇入院后,助产士即与患者接触,态度要和蔼可亲,多予以关心、鼓励,详细告知患者产程知识、相关注意事项及可能出现的疼痛相关知识,帮助产妇尽快熟悉待产室和产房的环境。(2)环境干预:环境对产妇的心理状态有一定影响,易导致焦虑、抑郁等不良情绪[1],因此待产室和产房的环境,应注重清洁、舒适、温暖、安静及安全,保证通风良好,室内光线柔和,避免强光照射,定时消毒,控制室温在24 ℃左右,湿度保持在50%~60%,以助于改善产妇心情。(3)心理

干预:有研究指出,产妇的心理状态对产程有着直接的影响[2],因此整个产程中的心理护理很重要。产前助产士可多与产妇交谈,根据产妇的情绪、行为、心理活动等判断其心理状态,给予恰当的心理疏导,以安抚情绪,增加分娩成功的信心;嘱咐产妇家属多关心患者,指导其实施力所能及的心理疏导方法,多与患者交谈,通过分散其注意力,减轻压力;详细告知产妇产程中各疼痛的发生机制、出现和持续时间以及减轻疼痛的各种方法,产程中予以腰腹部按摩,通过提高痛阀发挥精神镇痛的功效。(4)行为干预:采用“一对一”的助产制度,助产士根据初产妇的体力情况,鼓励其做适量室内运动,以助于产程进展顺利;体力相对好的产妇,可根据自己喜好取舒适体位,而体质较弱、宫缩耐受力差的产妇,应取侧卧位或半坐卧位,以增加舒适度[3],减轻疼痛;告知产妇饮食对产程的重要性,鼓励其在宫缩间歇进食清淡、高能量且易消化的流质食物,少量多餐,以增加体力,有助于分娩;分娩后,根据产妇实际情况,予以会阴冲洗、烤灯照射或50%硫酸镁湿热敷,以防止产后出血、感染等并发症的发生。

1.2.2 评价方法 观察指标包括总产程时间、产后出血情况及患者满意度,患者满意度调查表的制定参照文献[4],由产妇自主填写,回收后统计分析。

1.3 统计学处理

所得数据用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

较之对照组,干预组实施护理干预后,总产程短,产后出血情况少,且患者满意度高,统计后发现差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

一个有经验的助产士对产程的处理和对难产的估计不亚于妇科大夫,其助产技能、工作态度甚至说话语气都对产妇的身心有着一定的影响,因此在产程中正常发挥是助产士的一项主要任务。本组研究发现,助产士实施的护理干预,有助于显著提高护理质量、降低产后出血率、改善患者满意度(P<0.05)。

心理干预是本组干预的重点,因为产妇的心理状态对其产程有着直接的影响,包括入院干预、环境干预、行为干预都是为了能使产妇保有良好的心理状态打基础。产妇,尤其是初产妇,选择经阴道分娩后,都存有恐惧、害怕、焦虑等不良情绪[5],对分娩知识了解不够是重要原因,这些不良情绪易导致中枢神经功能紊乱,使交感神经兴奋,增加体内儿茶酚胺分泌量,减少去甲肾上腺素分泌量,致使宫口扩张慢、宫缩乏力,延长产程时间。助产士实施心理干预,应注重了解产妇的心理状态和个性差异,予以不同的健康宣教和心理疏导方法,告知家属从旁协助,并为产妇提供舒适的居住环境,多关心、鼓励产妇,让其感受到情感支持,经常为产妇热敷、按摩,以减轻疼痛,指导其恰当的体位,进行适量运动,以及正确的饮食方式等,以助于产程顺利开展[6]。

综上所述,护理干预有助于改善助产质量及产后出血情况,同时可提高患者满意度,值得研究推广。

参考文献

[1] 李仁芳.人性化护理在助产士临床工作中的应用[J].现代护理,2007,13(17):78.

[2] 孙明月.提高助产质量方法的研究探讨[J].中外医疗,2011,30(3):184.

[3] 蒋林平.产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响[J].中国初级卫生保健,2009,23(6):99-100.

[4] 王哲.产房整体护理与助产质量评价方法的探讨[J].护理研究,2004,18(20):1865-1866.

[5] 赖珍霞.高龄初产妇临产前负性心理分析及心理干预模式研究[J].现代护理,2008,14(6):763-764.

[6] 杨迎春.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国医学创新,2011,8(21):87-89.

(收稿日期:2012-01-09) (编辑:徐睿瑞)