浅谈呼吸系统常用护理诊断与护理计划
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与呼吸道分泌物增多 ， 无力排痰有关 ； 与大咯血有关 。
１ ． ５ 知 识 缺 乏
每日 饮水量应在 １ ． ５—２ Ｌ ， 因充足的水分有利于维持呼吸道粘
膜的湿润及可使痰液稀释 。 ２ ． ２ ． ４ 胸部 物理 治疗（ Ｃ Ｐ Ｔ） 包括 深呼 吸和 咳嗽 、 胸部 叩击 、 体位 引流和机 械 吸引等一 组治疗 措施。 当病 人 自己无能力 进 行 有效 咳嗽 时（ 如慢 性病 长期卧 床者 、 术后及使 用人 工气道 的 病人 ） ， 可依次或综合采取下列一项或多项 胸部物 理治疗 。
湿 润 。对 本组 ４ 例 重度 口腔粘膜 炎患者 ， 给予： （ １ ） 进食 清淡 、
浅谈 呼吸 系统常用护理诊 断与护理计划
梁 东梅 ， 蒋春 波 ， 程宇， 孙娟 ， 娄 崇莉
（ 黑龙江省鸡西市人 民医院，黑龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
摘要 ： 为 了讨论 呼吸 系统常 用护 理诊 断与护理计 划 ， 采 用根 据患者具体情 况配合 医生诊 断治疗进 行护理的方 法。结果认 为 清理 呼吸道 无效 ： 与痰液粘稠 滞留呼吸道 有关 ； 与极度 衰弱 、 胸痛 、 意识障碍导致咳嗽无力有关。 气体 交换 受损 ： 与肺部 炎症 导致 呼吸面积减 少有 关； 与 支气管痉挛 引起通 气障碍有 关； 与Ａ Ｒ ＤＳ引起换 气功 能障碍有 关。睡眠型 态紊乱 ： 与夜 间 频繁咳嗽影 响睡眠有关。有 窒息的危险 ： 与呼吸道分泌物增 多， 无力排 痰有关 ； 与大咯血 有关。知识缺 乏 ： 缺乏疾病知识、 缺乏吸烟对健康危 害方面的知识等 。焦虑或 恐惧 ： 与咯血不止有 关； 与咳嗽剧烈 、 频繁 的咳嗽应注意休 息 ， 保持舒适 体位 ， 如
病 人能 耐受 ， 尽可 能让病人 采取 坐位或半 坐位 ， 并注 意脊柱尽
与夜间频繁咳嗽影响睡眠有关 。
１ ． ４ 有 窒 息 的危 险
量挺直 以利肺 部扩 张。 ２ ． ２ ＿ ３ 饮食 对无心 、 肾功能 障碍 的慢性 咳嗽患者 ， 应 给予 高 蛋白 、 足够 热量及高维生 素饮食 ， 少量多餐 。避免刺激 性饮食 。
３ ． ２ 化疗 药物 治疗 期的护理 ３ ． ２ ． １ 化疗期 间的巡视 注意观察 中心静脉导 管有无脱 出 ， 导 管有无 受压 、 扭曲， 输 液管道是否通 畅 ； 观察 泵体 的放置位 置是 否正 确 ， 流速控 制器是 否保持 与皮 肤紧贴 ； 观 察储 液囊 内药 液 量的变化及患者化疗毒副反应 。 ３ ． ２ ． ２ 口腔粘膜 护理 指 导患者注意 口腔卫生 ， 忌烟 、 酒， 饭后 用 软毛刷刷牙 ， 饭前 、 后用 ２ ％Ｓ Ｂ漱 口液漱 口， 保持 口腔 的清洁 、
关键词 ： 呼吸 系统 ； 护理诊 断； 护理计划 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ６ 文献标识 码 ： Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ２ ８ ０
２ ． １ 目标
１ 常用护理诊 断
１ ． １ 清理呼 吸道 无效
（ １ ） 痰液变稀 ， 易经 咳嗽排 出。（ ２） 气道保持 通畅 ， 分 泌物
与痰液粘 稠滞 留呼吸道有关 ； 与极度衰 弱 、 胸痛 、 意识 障碍
导致咳嗽无力有关 。 １ ． ２ 气体 交换受 损
滞 留减少或无分泌 物滞 留。（ ３） 病人 能在 护士指导下 正确进行 深呼吸和咳嗽 、 体位引流等物理治疗方法清除痰液 。
液流速 准确 Ｊ 。
漱 口， 溃疡面喷贝 复济。（ ３ 按药敏结果 使用抗生 素。４ 例患 者 均 于 ６～１ ０天 口腔粘膜炎痊愈 。
大肠癌 患者 泵注 ５ － Ｆ Ｕ持续化疗 ， 保证 定时 、 定量将药液 注 人 患者 的体 内， 恒定 地维持 药物在 体 内的血 药浓度 ， 最 大限度 地 杀伤肿 瘤细胞 、 增 强抗癌 绷胞活 性 ， 同时也 降低 了化疗 药物 的全身 毒副反应 ； 又能减轻 大肠癌患者 因化疗需 长时间卧床 的 痛苦 ， 保证 患者 轻松顺 利 的完成全程 治疗 ， 为大肠 癌患 者提供 了一条安全 、 方便 的无 痛性治疗途 径。
２ ． ２ 护 理 措 施
２ ． ２ ． １ 环境
保持清 洁 、 舒适 的环境 ， 室温维 持在 １ ８ ２ ０ ℃，
与肺部 炎症导致呼 吸面积减少有关 ； 与支气 管痉挛 引起 通 气障碍有关 ； 与 ＡＲ Ｄ Ｓ引起换气功 能障碍有关 。
１ ． ３ 睡眠型态紊乱
湿度 在 ５ ０ ％ ～６ ０ ％。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ 期
３ ． １ ． ２ 化疗 前 的宣教 为患者及 家属讲解 泵注化疗 的意义 、 及
易 消化 、 水份充 足的食物 ， 多饮水 。（ ２） 遵 医嘱予消炎类漱 口液
注意事项 。（ １ ） 每一疗程化疗均需 连续泵注 ４ ８ 小时， 且药液浓 度高， 因而需 进行 经外周 中心静脉 置管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 ） （ ２ ） 保 持泵 注管道 的通畅 ， 防止导管受压 、 扭 曲。（ ３） 化疗 泵的流速受控制 器 的相 对位置影 响 ， 当贮 药囊与远端 接头在 同一水平 线时流速 最精 确 ， 故应 将化疗 泵与穿 刺部位 保持 在 同一 水平 线 ， 保 证药
参考 文献
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