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乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺四个象限分布图乳腺四个象限分布图是一种用于乳腺癌筛查和诊断的图像分析工具。
通过将乳房分为四个象限，并分析每个象限中的组织密度和异常情况，医生可以更准确地评估乳房中的病变风险，并对乳腺癌进行早期发现和治疗。
象限划分乳腺四个象限分布图将乳房分为上外象限、上内象限、下外象限和下内象限，每个象限都有特定的区域和组织结构。
这种划分方式能够帮助医生更系统地观察和分析乳腺组织。
•上外象限：位于乳房的上部外侧区域。
•上内象限：位于乳房的上部内侧区域。
•下外象限：位于乳房的下部外侧区域。
•下内象限：位于乳房的下部内侧区域。
分析指标对乳腺四个象限的分析主要包括以下指标：1.组织密度：乳腺组织的密度会对乳腺癌的检测和诊断产生影响。
一般来说，乳腺癌的形成和发展与乳腺组织的密度有关。
乳房中的脂肪组织相对密度较低，而乳腺组织相对密度较高。
通过分析不同象限中的组织密度，可以初步判断是否存在异常情况。
2.微钙化：乳腺四个象限分布图能够帮助医生观察乳腺组织中的微钙化情况。
微钙化是乳腺癌的一种常见表现形式，它通常表现为微小的钙盐沉积，医生可以根据象限分布图中的微钙化情况来判断是否存在潜在的乳腺癌病变。
3.导管扩张：导管扩张是一种乳腺癌的早期表现。
乳腺四个象限分布图可以观察到象限中的导管扩张情况，这有助于医生鉴别潜在的乳腺癌病变。
通过以上指标的综合分析，医生可以得出乳腺组织是否存在病变的初步判断，并进行进一步的筛查和诊断。
临床应用乳腺四个象限分布图在临床应用中具有重要意义。
它可以帮助医生更准确地评估乳腺组织的健康状态，并及早发现乳腺癌等乳腺疾病。
具体应用包括：•乳腺癌筛查：通过观察乳腺四个象限分布图中的组织密度和异常情况，医生可以决定是否需要进一步进行乳腺癌筛查，如乳腺X线摄影或乳腺超声等。
•乳腺癌诊断：对于已经被怀疑为乳腺癌的患者，乳腺四个象限分布图能够提供更详细的信息，帮助医生进一步确定病变的位置和范围，以及选择适当的治疗方案。
