急性坏疽穿孔性阑尾炎48例临床分析

７ ３ ． ８ ±１ ５ ． ８ ｍ ｉ ｎ 、术后 平均排 气 时间为 ３ ５ ． ８ ±１ ２ ． ４ ｈ ；此 外，所有患者均没有脓 液流 出，患者切 口感染者 ｌ 例 ，术后疼
痛 ３例 ，并发症率为 ８ ． ３ ３ ％。 结论 开腹手术切 除阑尾 治疗效 果显著 ，并发症得到很好的控制 ，值得推 广。 关键词 ：急性坏疽 穿孔性 阑尾 炎；开腹手术 ；术后并发症 中图分类号 ：Ｒ５ ７ ４ ． ６ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ３ ． ０ ３ ３
健康 。 目 前 临床 上对 于坏 疽穿 孑 Ｌ 性 阑尾 炎多 采取 手术 治疗 ， 常用 的手 术方 式为腹 腔镜 下 阑尾切 除术 及传 统 的开腹 手术 。 腹腔 镜 阑尾 切 除术 是 在 腹腔 镜 下进 行 的一 种 手术 ，通 过腹 腔镜 的应用 便 于进 行 全 腹 细致 的观察 ，具 有 创 伤 小 、恢复 快等 优点 ］ ，但 是 一般 基层 医 院没有 该项 技 术及 设备 支持 。
急骤 ，严 重 时 可危 及 患 者生 命 健康 ，因此 对 于此 类 患 者必 须进行 积极有效 的治 疗 【 ４ 】 。阑尾炎 患者发 病时通 常表 现为严 重 急腹 证 ，体 温 、 白细 胞 均有 所 上 升 。阑 尾炎 在 确诊 后 必 须尽 快 进行 治 疗 ，但 是 目前 调 查发 现 ，在 基层 医院 有 很大 部 分 的 患者 由于误 诊 或者 其 他 因素 导致 不 能及 时 就 诊发 生病 情 恶化 ，发生 坏 疽穿 孔 性 阑尾 炎 ，严 重威 胁 患 者 生命
４ ８例急 性 坏疽 穿孔 性 阑尾 炎患 者 ，采 取开 腹手 术 治疗 。结 果 显示 ，患 者 平 均 切 口长 度 为 ５ ． １±１ ． ９ ｃ ｍ、术 后 ８ ｈ疼 痛 评分 ６ ． ６±２ ． １ 、平均 手术 时间 ７ ３ ． ８ ±１ ５ ． ８ ａｉ ｒ ｎ 、术后 平 均排
开腹 手 术相 比于腹 腔 镜 切 除术 技术 较 为成 熟 ，操 作 过 程简
单 ，基层 医院 即 可实 施 ，且 风 险较 低 ，但 是术 后 必 须 积极 的控制 其并发症 ， 切 口感染 是最 主要 的并 发症 ， 此次 治疗 中 ， 切 除 阑尾后 采 取 了生 理 盐水 和 甲硝 哇 注射 液 冲洗 腹 腔 ，能 够显 著 的稀 释脓 液 ，降低 感染 率 ，且在 术后 采取 置管 引 流 ， 有效 的预 防再 次 中毒感 染发 生 。其次 ，在手 术操 作过 程 中 ， 医生及 护士应严 格进行 无菌操 作 ，预 防感染 的发 生。 此 次 我 院 随机 抽取 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 收 治 的
一
１ 资料与方法
１ ． １ 病例选择
所 有参与本 次研究 患者均 为我 院行 阑尾炎切 除手 术的病 例 ，共 ４ ８例 。所 有患 者人 院时 均表 现为 腹部 疼痛 ，麦 氏点 压 痛 ，并伴有 发热 ，经 实验室等 各项检查 确诊 为急性坏 疽穿 孔 性 阑尾 炎 。其 中男 性 患 者 ５ ６例 ，女 性 ４ ４例 ，平 均年 龄 （ ４ ２ ． １ ±５ ． ８）岁 ，平 均发 病 时 间 （ ３ ２ ． ７±５ ． １） ｈ 。４ ８例患 者 中其 中右 下腹 痛 １ ６ 例， 转 移性右 下腹腹痛 ２ ４ 例， 脐周 痛 ８ 例。 所 有患者 均伴 有体 温不 同程 度 的升 高 ，其 中 ３ ９度 以上 ８例 ， ３ ８— ３ ９ 度者 ２ ８ 例 ，３ ７ ． ５— ３ ８ 度者 １ ２ 例 。腹 部检查 发现 ， 腹 部反跳痛 者 ３ １ 例 ，全腹压 痛 １ ７例 。
０ 引言
急性 坏疽穿孔 性 阑尾炎病情 急骤 ，对患者 生命健康 影响 较大 … 。 此次 我 院 对 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 收治 的 ４ ８ 例 急性坏疽 穿孑 Ｌ 性 阑尾炎患 者临床 资料进 行 回顾 性分析 ，所 有 患者均采 取开腹 手术治疗 ， 观 察治疗效 果 ， 具体分 析如下 ：
４ ８
世 界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 ２性坏疽 穿孔性 阑尾炎 ４ ８例临床分析
陈 卫 生
（ 江苏省淮安市淮阴 区吴集卫生院 ，江苏 淮安 ２ ２ ３ ３ ３ ５ ）
摘要 ：目的 分析 开腹手术 治疗急性 坏疽 穿孔性 阑尾 炎的效果 。方 法 回顾性 分析我 院 ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ３月收 治的 ４ ８例急性坏疽 穿孔性 阑尾 炎患者的 临床 资料 。所有 患者均进 行开腹手 术治疗 ，观察 手术切 口长度 、手术 时间等 多项手术指标及 术后 并发 症情况。结果 患者平均切 口长度为 ５ ． １ ±１ ． ９ ｃ ｍ、术后 ８ ｈ疼痛评分 ６ ． ６ ±２ ． １ 、平均手术 时间
１ ． ２ 治 疗 方 法 所 有患 者均 采取 开腹 手术 治疗 ，术 中患 者采 取仰 卧位 ， 采 用硬 脑 膜外 麻 醉后 在 麦 氏点 做 切 口，分 层 切开 腹 腔 内结 构 ，充分 暴 露 腹 腔 ，将 脓液 清 理 吸干 净 ，分离 粘 连组 织 ， 充分 暴露 阑尾根部 ， 处理 系膜后 切除 阑尾 ， 将 阑尾根部 扎起 ， 剪断 ； 对 于坏疽不 严重 、盲肠水肿 较轻 的患者 ， 常规 切除 阑 尾 并结扎 根部 ， 行 荷包包埋 残端 ；对 于坏疽严 重 、盲肠壁 炎 症 明显 、水肿 严重 的患者 ， 先切 除阑尾 ， 清除 坏疽失 活组 织 后间断 结合残 端盲肠 壁 ， 闭合 阑尾 残端 ， 并放 置一小块 大 网膜覆盖 阑尾 残端 ， 固定结 扎 ， 用胶 管引流 脓液 。用生 理盐 水 和 甲硝 哇注射液 冲洗腹 腔 ， 缝合伤 １ ２ １ 后采取 抗感染处 理 ［ ３ 】 。