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低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的护理

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低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的护理
发表时间：
2012-10-08T15:38:26.483Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿 作者： 邓娟 贾丽枝
[导读] 多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）是公认的诊断、评估冠状动脉粥样硬化性心脏病 （CAD）的重要手段。
邓娟
贾丽枝 (开封市第二人民医院心内科 河南开封 475002)

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）是公认的诊断、评估冠状动脉粥样硬化性心脏病 （CAD）的重要手段，在临床上应用已经
20
余年[1]，而低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（LDDSE）用于评价心肌梗死患者存活心肌的研究不多[2]，多巴酚丁胺是一种人工合
成的选择性
?1受体激动药，可以引起血压、心率升高，出现心悸、胸闷、心绞痛发作，甚至严重的心律失常，因此在试验过程中的护理配
合尤为重要。
1
资料与方法
1.1
临床资料
2009
年3月至2010年10月在我科住院的急性心肌梗死恢复期或陈旧性心肌梗死患者共85例，男52例，女33例，年龄36~72岁。均经过
冠状动脉造影明确诊断，其中
38例进行了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。排除试验的禁忌症，如严重高血压、血流动力学不稳定、合并
不稳定性心绞痛或严重心律失常等。
1.2
方法

患者取左侧卧位，建立静脉通路，试验过程中持续心电监护，试验前、每级前后及试验结束后6min血压测量，做12导联ECG，记录超
声心动图。多巴酚丁胺剂量按
2.5μg/(kg?min)、5.0μg/(kg?min)、10.0μg/(kg?min)三级，使用微量泵输注。超声切面取胸骨旁左室长轴、乳
头肌水平短轴、心尖四腔心及心尖二腔心四个标准切面。
1.3
判断标准[3] 节段性室壁运动异常按严重程度分4级：正常、运动减低、无运动、反常运动，分别计分1、2、3、4。节段性室壁运
动异常改善
≥1级或出现双向反应为阳性，提示有存活心肌。否则为阴性。

1.4
试验终止标准 参照中华医学会标准[2]。
2
结果
85
例出现阳性反应的62例，其中32例进行了PCI；阴性反应23例，6例进行了PCI。出现副作用以心悸最多见，30例；其次是心律失
常，
22例；再者是头痛，8例；少见的有头晕、恶心、寒战等，均轻微。心律失常主要是偶发室性早搏，少数频发，有一例出现短阵室速，
持续
10秒，频率120次 /min，未作特殊处理，终止输注多巴酚丁胺随即消失。2例出现低血压反应（收缩压下降 ＞20mmHg），无特殊症
状，输注生理盐水后
5min内恢复。
3
护理及讨论
3.1
多巴酚丁胺是一种人工合成的儿茶酚胺类药物，通过作用于心脏?1受体，提高顿抑心肌或冬眠心肌这些具有存活性心肌的收缩能
力，改善节段性室壁运动异常；和
/（或）增加剂量后则提高血压、心率，使心肌耗氧量增加，进而出现改善了的节段性室壁运动异常再度
恶化，即所谓的室壁运动双向反应，这是
LDDSE评价心肌存活性的物质基础。多巴酚丁胺的半衰期约2～3 min，容易调控。尽管如此，检
查前要与患者仔细沟通，避免紧张，详细说明检查的程序及可能的不适等。尤其说明此项检查对决定是否支架植入或
CABG的意义。紧张
患者检查前可以给予镇静剂。
3.2
试验过程中护士要精确调节输液的速度，记录每级的输注时间，按时记录血压、心律、心率，做心电图，观察病人有无心悸、恶
心、头痛、出汗、胸痛发作等。身边备好美托洛尔针、阿托品针、多巴胺针等，实验室应备有除颤器、吸氧设备。因多巴酚丁胺也是一种
检查不明原因晕厥的药物，在
DSE过程中大剂量可能通过动力性室内梗阻（Dynamic intraventricular obstruction）使收缩压平均下降16
mmHg
，发生率为21%[4]，类似于梗阻性肥厚性心肌病，这似乎可以解释在DSE过程中出现的收缩压下降。因此血流动力学监测非常重
要。心电图的监测与实时评估仍然非常重要，首先注意恶性室性心律失常的发生，虽说一般不需处理，但有引起心肌梗死死亡的报道。另
外，需警惕诱发心电图
ST段抬高病人的观察，有静息心绞痛发作且DSE时有此心电图变化的病人往往有严重的冠状动脉病变 [5]，应该适时
停止输注多巴酚丁胺，终止试验。
3.3
试验结束后应至少观察20min[6]，等待血压、心率恢复正常，心悸、头痛、恶心等不适消失后在回病房。有异常的应安排在 CCU
观察，防止不测。小剂量多巴酚丁胺即诱发出严重而广泛的节段性室壁运动异常患者多为多支病变或合并有糖尿病患者，应尽早安排介入
治疗或
CABG手术。
参考文献
[1]. Berthe C, Pierard LA, Hiernaux M, et al. Predicting the extent and location of coronary artery disease in acute myocardial infarction
by echocardiography during dobutamine infusion[J]. Am J Cardial 1986(12);58:1167-1172.
[2].
高润霖. 临床操作技术规范?心血管病学分册[M]. 北京：人民军医出版社，2007:24-29.
[3]. Baer FM, Voth E, Deutsch HJ, et al. Predictive value of low dose dobutamine transesophageal echocardiography and fluorine-18
fluorodeoxyglucose positron emission tomography for recovery of regional left ventricular function after successful revascularization[J]. J
Am Coll Cardiol 1996(1);28:60-69.
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observation[J]. Circulation 1992(5);86:1429-1432.
[5]. Previtali M, Lanzarini L, Mussini A, et al. Dobutamine-induced ST segment elevation in a patient with angina at rest and critical
lesions[J]. European Heart Journal 1992(8);13:997-999.
[6].
李玉玲，周丽敏，陈静，等. 多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床护理[J]. 现代护理2006；3(2):35.

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小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像诊断存活心肌的量化指标评价

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像诊断存活心肌的量化指标评价


via ility w assessed usinglow dose (s and lo 卜 kg一 m ‘ o一 ensional D b as 一 9 ‘ in一tw dim obutam str ss echoine e
ca io群 d r aphy ( DSE) and tissue Doppler im鳍ing; the baseline and peak一 Dobutamine str ss w r obdose e e e ta ned at the 叩ica vie s‘ k f r t systolic ， l l w Pea i s second systolic ， isovolumic diastolic wa es( 51， ， vR) and v 2 5 5工
iso olumic systolic ， ection time ， v olumic diastolic time wer measured a the m1 annula level of the v j e iso e t tra1 r poster septa wall ，t er wa l ， i or wa l ， in r or wa l. R su t A tot习of l0 segmen s were claso l la a l anter l l and f i e l e l s 4 t sif ed a nor a ， i s m l highly一b le ， b le sua a sessment. At r st ， indices o via via a f i c d l s e TDl f 51， ， Slv。 IVST， indica ed no signif cant dif r nces among 脚 ups w ile SZ wave ， E/ A w r r duced ET t i e f e h and e e e in ischemic myocar ium ( P < 0. 05 ) . IVR was signif cani r duced on Dobutamine str ss in the nor a d T i y l e e ml and viable myocar(lium ( P <0. ol by T test ) w ile it was unchanged in the illf l、 t脚 up . Con lu ion h a 〕 ted s s s h T e cha 罗s of tissue Doppler im雌 dur ng low一 Dob tamine stimula ion pr mise clinically f asible acn ing i dose u t o e curate discr mination between dif r n myocar ial via ility sta us. S and E/ A can be used to detect ischei e f et d b t Z mia ， 5 ， 51， IVST and IVR can be used in the diagnosis o viahle 哪 oca dium dur ng Dobutamine str ss. 2 T f r i e
多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用进展

多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用进展

多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用进展
王少青
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1997(026)004
【摘要】Palac等1984年首先报道多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)。

至今,一些发达国家已将DSE作为一种对冠心病诊断的常规性检查手段,特别是数字化超声心动图的出现,更加促进了DSE在临床的广泛应用。

目前,DSE在临床应用冲破了只限于对冠心病诊断,在方法学上也不只限于心脏二维超声技术。

【总页数】3页(P232-234)
【作者】王少青
【作者单位】西安市第一医院超声诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R540.45
【相关文献】
1.超声斑点追踪联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心脏磁共振检查对非ST 段抬高型心肌梗死患者存活心肌的预测价值研究 [J], 李高同;李东野
2.多巴酚丁胺负荷超声心动图与铊-201 SPECT对冠心病的诊断价值研究 [J], 詹昕;左媛
3.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌多层纵向应变评估陈旧性心肌梗死患者存活心肌的价值 [J], 朱佳;杨性安;杨志伟
4.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌多层纵向应变评估陈旧性心肌梗死患
者存活心肌的价值 [J], 朱佳;杨性安;杨志伟
5.心肌造影多巴酚丁胺负荷超声心动图定量评价冠心病患者心肌灌注的临床研究[J], 方杰;李春梅;林薿;苏叶;陈丽君;李爽;邓燕;尹立雪;吴志霞
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多巴胺＼多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰护理中的观察与体会

多巴胺＼多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰护理中的观察与体会

多巴胺＼多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰护理中的观察与体会目的探讨多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心衰观察和护理。

方法对70例多巴胺、多巴酚丁胺治疗心衰病例进行护理分析。

结果多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰效果明显。

结论多巴胺、多巴酚丁胺是治疗难治性心衰的有效方法，严格完善的护理措施，促进患者康复。

标签：多巴胺；多巴酚丁胺；难治性心衰；护理体会难治性心衰是指经常规治疗，包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心利尿、扩血管等措施效果仍较差，心衰症状持续存在的情况，严重威胁患者生命安全。

笔者所在科近年来用多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰取得了较好的疗效，现将治疗过程中的护理体会总结如下。

1资料与方法11一般资料住院患者70例，男60例，女10例，年龄45~75岁，心功能分类标准，心功能Ⅲ级55例，Ⅳ级15例。

病因：扩张性心肌病30例，陈旧性心肌梗死22例，高血压性心脏病18例。

12方法在常规使用强心、利尿扩血管药物无效后，改成联合使用多巴胺、多巴酚丁胺治疗。

多巴胺20~40 mg，多巴酚丁胺10~20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注，一般滴速20滴/min，可根据血压及时调整滴速，控制血压90~100/60~70 mm Hg为宜，连续24 h维持滴注，5~7 d为1个疗程，心衰症状控制后慢慢减量至停用。

2观察与体会21保证药物剂量准确给药前先检测输液泵的性能是否完好，输液管道是否通畅，并予浅静脉留置，按要求调整好输液速度，在药物输入过程中，要密切观察，输液泵出现报警时及时排除故障。

告知患者家属不要随意调节输液速度，保证多巴胺、多巴酚丁胺匀速滴入，达到治疗效果。

22生命体征监测予连续心电监护，严密观察患者生命体征的变化，准确记录护理记录单。

最好将血压控制在90~100/60 mm Hg范围，患者心衰病状才能得到明显改善。

如果患者出现胸闷气急明显，心率、呼吸增快等情况立即报告医生酌情处理。

23氧疗护理根据患者病情及缺氧程度调节氧流量，一般为2~4 L/min，随时观察氧疗效果。

多巴酚丁胺负荷超声心动图与负荷MRI检测存活心肌的对比研究

多巴酚丁胺负荷超声心动图与负荷MRI检测存活心肌的对比研究

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临床研究
多 巴 酚 丁 胺 负 荷 超 声 心 动 图 与 负 荷 检 测 存 活 心 肌 的 对 比 研 究
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