婴幼儿神经系统发育与检查方法优秀课件
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儿科学精品教学小儿神经系统见习课件
意识 Consciousness 精神状态 Mental status 言语 Speech
意识状态
嗜睡 昏睡 昏迷 :浅昏迷
深昏迷
颅神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全
中枢性面瘫：对 侧眶部以下诸肌 麻痹，额肌及眼 轮匝肌不受影响
一侧周围性面N 麻痹：患侧鼻唇 沟变浅、口角下 垂、额纹变浅、 口角偏向健侧、 皱额、露齿、鼓 腮、吹口哨、闭 眼不能
在经培养确诊的活动性结核受试者中，T-SPOT.TB的灵敏度为 96.6%。其中29例免疫力低下患者，T-SPOT.TB的灵敏度为 100%
在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床症状 和抗痨治疗有效）中，T-SPOT.TB的灵敏度为90.3%，并且不受 CD4细胞数量影响。
在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中，TSPOT.TB的灵敏度为92%。
Pro 1689mg/L↑ CSF培养：肺炎链球菌 头颅增强MRI：左侧乳突炎，脑膜强化
病例讨论1（深入）
诊断： 化脓性脑膜炎，乳突炎
治疗： 抗感染：万古霉素60mg/kg.d，q6h 头孢曲松100mg/kg.d，q12h 糖皮质激素：3-5天 对症及支持治疗
病例讨论2
男，2月，反复夜间哭吵3天，无发热、咳 涕吐泻，奶量明显减少
PE: T 38.5℃，精神软，心、肺、腹体检无 殊，颈项强直，克氏征（±），布氏征 （±），双侧巴氏征（-），左上臂无卡疤
Lab：血常规：WBC 10.1x109/L, N 82%， CRP20mg/L ，胸片
右侧支气管淋巴结结核——浸润型
男，10岁
病例讨论4
脑脊液检查 CSF常规：WBC 398/Hp, L85%, 潘氏试验+ CSF 生化：CL 92mmol/L, Glu 2.3mg/dl, Pro 878mg/L CSF抗酸染色涂片：见抗酸杆菌 CSF ADA测定：13u/L
意识状态
嗜睡 昏睡 昏迷 :浅昏迷
深昏迷
颅神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全
中枢性面瘫：对 侧眶部以下诸肌 麻痹，额肌及眼 轮匝肌不受影响
一侧周围性面N 麻痹：患侧鼻唇 沟变浅、口角下 垂、额纹变浅、 口角偏向健侧、 皱额、露齿、鼓 腮、吹口哨、闭 眼不能
在经培养确诊的活动性结核受试者中，T-SPOT.TB的灵敏度为 96.6%。其中29例免疫力低下患者，T-SPOT.TB的灵敏度为 100%
在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床症状 和抗痨治疗有效）中，T-SPOT.TB的灵敏度为90.3%，并且不受 CD4细胞数量影响。
在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中，TSPOT.TB的灵敏度为92%。
Pro 1689mg/L↑ CSF培养：肺炎链球菌 头颅增强MRI：左侧乳突炎，脑膜强化
病例讨论1（深入）
诊断： 化脓性脑膜炎，乳突炎
治疗： 抗感染：万古霉素60mg/kg.d，q6h 头孢曲松100mg/kg.d，q12h 糖皮质激素：3-5天 对症及支持治疗
病例讨论2
男，2月，反复夜间哭吵3天，无发热、咳 涕吐泻，奶量明显减少
PE: T 38.5℃，精神软，心、肺、腹体检无 殊，颈项强直，克氏征（±），布氏征 （±），双侧巴氏征（-），左上臂无卡疤
Lab：血常规：WBC 10.1x109/L, N 82%， CRP20mg/L ，胸片
右侧支气管淋巴结结核——浸润型
男，10岁
病例讨论4
脑脊液检查 CSF常规：WBC 398/Hp, L85%, 潘氏试验+ CSF 生化：CL 92mmol/L, Glu 2.3mg/dl, Pro 878mg/L CSF抗酸染色涂片：见抗酸杆菌 CSF ADA测定：13u/L
小儿神经系统查体PPT课件
紧夹跟腱
针刺足背
第39页/共43页
表现
其他诸指（特别为拇指） 皆掌屈 拇指紧强性背屈，其余 诸趾呈扇形散开 拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
病理反射
病理反射 Gonda氏征
Moniz氏征
Throckmorton氏征
Rossolimo氏征 Mendel-Bechterew氏征 Zhukovski氏征 Hirschberg氏征 Marie-Foix二氏征
2岁后
（三）深反射：刺激肌腱，骨膜等引起的反射
深反射
引出方法
表现
下颌反射
二头肌腱反 射
三头肌腱反 射
骨膜反射
轻叩按在下颌部手 指 肘 关 节 屈 曲 90º， 叩 击二头肌腱
前臂半屈曲，叩击 三头肌腱
屈肘叩击挠骨茎突
出现闭口 前臂屈曲 前臂伸直 手旋前
尺骨膜反射 膝腱反射
肘 屈 曲 叩 击 尺 骨 表 手旋后 面
第2页/共43页
二、头颅及面部
1.头颅：外形、头围、前囟，颅骨透照实验 2.面部：五官的位置、大小及形状。
后发际的位置、颈蹼
第3页/共43页
三、脊柱
有无畸形、强直、有无扣击痛、皮毛窦、脊柱裂和脊膜膨出
第4页/共43页
四.颅神经检查
1.嗅神经：用香味剂，禁刺激物，婴儿观察表 情。 2.视神经： 视觉：1个月眼球左右转动45°，3个月90° 视力：小实物，幼儿图画视力表，视力表 视野：>6m可作检查，幼儿，儿童检查 眼底：正常婴儿视乳头较苍白。远视者视乳头 边缘稍模糊。
用力使中指或无名 指被动向掌面屈曲
足足庶屈
前臂屈曲 （锥体束损 伤无反应） 拇指内收并 强直（锥体 束损伤时消 失
针刺足背
第39页/共43页
表现
其他诸指（特别为拇指） 皆掌屈 拇指紧强性背屈，其余 诸趾呈扇形散开 拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
拇指紧强性背屈
病理反射
病理反射 Gonda氏征
Moniz氏征
Throckmorton氏征
Rossolimo氏征 Mendel-Bechterew氏征 Zhukovski氏征 Hirschberg氏征 Marie-Foix二氏征
2岁后
（三）深反射：刺激肌腱，骨膜等引起的反射
深反射
引出方法
表现
下颌反射
二头肌腱反 射
三头肌腱反 射
骨膜反射
轻叩按在下颌部手 指 肘 关 节 屈 曲 90º， 叩 击二头肌腱
前臂半屈曲，叩击 三头肌腱
屈肘叩击挠骨茎突
出现闭口 前臂屈曲 前臂伸直 手旋前
尺骨膜反射 膝腱反射
肘 屈 曲 叩 击 尺 骨 表 手旋后 面
第2页/共43页
二、头颅及面部
1.头颅：外形、头围、前囟，颅骨透照实验 2.面部：五官的位置、大小及形状。
后发际的位置、颈蹼
第3页/共43页
三、脊柱
有无畸形、强直、有无扣击痛、皮毛窦、脊柱裂和脊膜膨出
第4页/共43页
四.颅神经检查
1.嗅神经：用香味剂，禁刺激物，婴儿观察表 情。 2.视神经： 视觉：1个月眼球左右转动45°，3个月90° 视力：小实物，幼儿图画视力表，视力表 视野：>6m可作检查，幼儿，儿童检查 眼底：正常婴儿视乳头较苍白。远视者视乳头 边缘稍模糊。
用力使中指或无名 指被动向掌面屈曲
足足庶屈
前臂屈曲 （锥体束损 伤无反应） 拇指内收并 强直（锥体 束损伤时消 失
0-1岁52项神经运动发育检查ppt课件
❖当仰卧时婴儿被鼓励抓住检查者的手 指，婴儿企图自己拉成坐位，1-4个月 婴儿无此能力，5-7个月可能会出现但 不持续，8个月婴儿已具有此能力。
❖表格记录：（1）正常形式
（2）有
（3）无
精选PPT课件
60
40．瞬间独坐姿势
❖单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部 外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前， 用手臂支靠，可维持几秒钟。
❖表格记录：无或有。
精选PPT课件
25
16.角弓反张
❖表现如上，表格中记录无或有。
精选PPT课件
26
17.持续手握拳
❖新生儿的手通常是握拳，当安静休息 时，经常张开或握拳。
❖2个月后大部分时间手张开，如拇指内 收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特 别注意。
❖表格记录：（1）正常形式，（2）无， （3）有，（4）拇指交叉到手掌。
29
20．自然活动
❖观察躺在检查台上的婴儿，注意自然 运动的频率和强度。
精选PPT课件
30
❖运动刻板、重复应考虑为异常：如腿 作踏板动作和手臂作风车动作。
❖表格记录分五级：（1）低 （2）中等=正常 （3）高 （4）不对称 （5）重复。
精选PPT课件
31
21．异常运动
❖（1）持续震颤 ❖（2）阵发性阵挛性运动 ❖（3）其他异常运动：
❖水平眼球震颤——眼球不能注视物体 而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷 使之不能注视物体；
❖提示中心性或周围性视觉缺陷； ❖表格记录：有或无。
精选PPT课件
19
❖以下两项是感觉发育，包括视和 听功能的评价。
精选PPT课件
20
12.视觉追踪，对光的追踪
❖婴 儿 在 安 静 觉 醒 状 态，可用手电筒的 光、物体如红球或 检查者的脸，婴儿 眼和头追踪注视物 体，表格中记录有 或无。
最新小儿神经系统检查主题讲座课件
检查方法：仰卧位，在小儿头的一侧用小铃发出声响。
反应：出现瞬目或颜面转向发声处。
时期：出生后即出现，10天最明显，3个月可转动头部。
意义：此反射缺如，提示有听力障碍或脑损伤。
二：立直反射 立直反射为中脑水平的反射，是指身体的位置在空 间发生变化时，身体出现主动立直状态。在出生后就可见到，但以 4~12个月最明显，随大脑皮层的发育而逐渐完善。部分反射在5岁时 消失，大部分终身存在。
小儿神经反射功能检查
时期:拥抱型为0~3个月，伸展型为3~6个月。 意义：3个月内该反射减弱或缺如，说明脑干机能低下；如果左右不
对称或一侧缺如，提示臂丛神经损伤、锁骨骨折、偏瘫等。反射残存 说明有脑损伤或感觉运动障碍。反射亢进，多见于早产儿、低钙、核 黄疸。 4.手把握反射： 检查方法:小儿取仰卧位，检查者将自己的拇指从尺侧放入小儿手 掌中并压迫手掌，注意不要碰触手背。 反应：手指屈曲，出现中指-无名指-小指-示指-拇指顺序紧握，轻 轻向上拉时婴儿可短暂地被拉起。 时期：0~5个月。出生后即出现，2个月后逐渐减弱，3~4个月后 被有意识的抓物动作所取代。
1.颈立直反射
检查方法：仰卧位，使婴儿头向一侧回旋。
小儿神经反射功能检查
反应：小儿的肩部、躯干、骨盆及四肢同时向一侧回旋（整体运 动）。
时期：0~2个月，6个月必须消失。 意义:6个月以内的阴性反应和6个月以后的阳性反应有病理意义。 2.躯体立直反射 是躯干对头部保持正常位置的反射。 检查方法：仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋或成侧卧
小儿神经反射功能检查
意义：婴儿早期手把握反射减弱或消失，见于重度脑损伤或上部脊 髓损伤。不对称，见于臂丛神经损伤、偏瘫。延迟存在(6个月以后）， 是锥体束及皮层机能障碍的重要指标。
小儿神经查体课件
病的定位和定性诊断等。
规范与技巧三
03
提供一些查体报告的范例，供学习者参考和借鉴，帮助其更好
地掌握书写规范和技巧。
感谢您的观看
THANKSLeabharlann 高。神经系统发育观察
新生儿期是神经系统发育最迅速 的时期，查体时需要密切观察颅
缝、囟门等部位的发育情况。
婴幼儿神经查体难点与对策
不合作问题
婴幼儿在查体过程中可能不配合，需要采取适当的固定和安抚措 施，以保证查体的准确性。
精细动作评估
婴幼儿的精细动作能力正在发育中，查体时需要仔细观察手部精细 动作、抓握能力等，以评估神经系统发育情况。
禁忌症
对于某些严重神经系统疾病、急 性感染、创伤等情况下的儿童， 应根据具体情况谨慎选择是否进 行小儿神经查体。
查体前的准备工作
01
了解儿童病史和症状
在进行小儿神经查体前，应了解儿童的病史和症状，包括生长发育情况
、既往疾病史、家族遗传史等，以便更好地指导和解释查体结果。
02
选择合适的查体时间和环境
深入的评估。
注意双侧对比
在检查过程中，要注意对比两侧神 经系统的表现，以发现可能的对称 性异常。
观察细微变化
要仔细观察患者的神态、表情、肌 肉张力等细微变化，这些可能是神 经系统病变的线索。
常用神经系统查体方法
颅神经检查
评估视觉、听觉、面部感觉、味觉、嗅觉等颅神 经功能。
感觉功能检查
评估患者的触觉、痛觉、温度觉和立体感觉等感 觉功能。
个性化治疗方案
针对不同类型的神经系统发育异常，需要制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等，以最大 限度地提高患者的生活质量和预后。
小儿神经系统查体培训课件
小儿神经系统还影响孩子的情绪和行为， 包括对环境的适应能力和社交能力。
03
小儿神经系统查体的基本方法
感觉系统检查
总结词
评估小儿对疼痛、温度、触觉和 深感觉的感知能力。
详细描述
通过观察小儿对刺激的反应，检 查其皮肤感觉、位置觉、振动觉 等，判断是否存在感觉障碍。
运动系统检查
总结词
评估小儿的肌肉力量、关节活动度和 协调性。
小儿神经系统查体培训课 件
• 引言 • 小儿神经系统概述 • 小儿神经系统查体的基本方法 • 小儿神经系统常见疾病的查体表现 • 查体过程中的注意事项 • 总结与展望
01
引言
培训背景
小儿神经系统查体是评估小儿神经系 统功能的重要手段，对于早期发现和 干预神经系统疾病具有重要意义。
为了提高小儿神经系统查体的准确性 和规范性，需要进行专业的培训和指 导。
总结词
智力障碍的治疗主要包括教育康复、 心理治疗和药物治疗等。
详细描述
治疗的目标是提高患儿的智力水平、 生活自理能力和社会适应能力，增强 自信心和自尊心。
自闭症
总结词
自闭症是一种广泛性发育障碍，表现为社交障碍、语言障碍和重复性 行为。
详细描述
自闭症患儿在查体时可能表现出对周围事物不感兴趣、缺乏面部表情、 语言发育迟缓和重复性手部动作等症状。
总结词
癫痫的治疗主要包括药物治疗 和手术治疗，同时配合康复训 练和生活指导。
详细描述
治疗的目标是控制癫痫发作， 减少对患儿生长发育的影响，
提高生活质量。
智力障碍
总结词பைடு நூலகம்
智力障碍是指智力发育水平明显低于 正常儿童，表现为学习能力、适应能 力和社交能力等方面的障碍。
0-1岁神经运动20项检查ppt课件
•
精选版课件ppt
23
标准
• 正常: 慢角，快角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
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24
• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
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20
检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
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21
标准及记录方式
• 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃起 时头背屈, 不能竖头.
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14
检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在头 前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情 况.
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15
标准
• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬 头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左 右转头。
•
以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏
瘫中是重要的。
•
以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的
两项容易被婴儿接受的项目。
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31
• 19 立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋 下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。
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23
标准
• 正常: 慢角，快角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
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24
• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
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20
检查方法
• 10 腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿 测量腘窝的角度。此检查受胎儿在宫内位置的影 响。如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生 后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或 自然倒转后。
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21
标准及记录方式
• 异常:1个月小儿不能竖头;2-4个月小儿垃起 时头背屈, 不能竖头.
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14
检查方法
• 7 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位, 在头 前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情 况.
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15
标准
• 正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬 头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左 右转头。
•
以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏
瘫中是重要的。
•
以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的
两项容易被婴儿接受的项目。
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31
• 19 立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋 下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。
[教育]婴幼儿神经系统发育与检查方法
![[教育]婴幼儿神经系统发育与检查方法](https://img.taocdn.com/s1/m/51777bdcb8f67c1cfad6b8d4.png)
新生儿未能引出原始神经或3~4月龄后特有的原始反射尚 未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病
1.拥抱反射(MORO REFLEX)
托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下 10~15°，似"落下";
新生儿受到"惊吓"状， 出现双手握拳、双臂先 外展后内收的"拥抱"姿 势.
2.觅食反射(ROOTING REFLEX)
手指或母亲乳头触及新 生儿面颊时，新生儿头 也会转向同侧，似“觅 食”。
2~3周后习惯哺乳母亲 乳头触及面颊后，婴儿 不再出现"觅食"动作， 直接吸吮为觅食反射。
3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)
与觅食反射动作同时出 现。
乳头或手指触及新生儿 面颊或口唇，新生儿出 现吸吮动作为吸吮反射
支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从 上到下、由近及远。
儿童2岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开; 3岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成; 6岁末所有
皮质传导通路神经纤维都已髓鞘化;联络皮层(有接收信息和调节 运动功能)的神经纤维髓鞘化生后开始形成，8岁基本完成。 前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至20岁。 与注意力有关的网状结构神经纤维髓鞘的形成约可能在青春期 完成。
统使新生儿觉醒时间较短，婴儿期网状激活系统保持 婴儿的清醒状态，参与调节婴儿身体的全部运动活动。
小儿神经心理发育
(二)脑功能发育---- 3.小脑
调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密 切相关，
共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所 引起的反射活动;维持身体平衡和协调动作。
1.拥抱反射(MORO REFLEX)
托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下 10~15°，似"落下";
新生儿受到"惊吓"状， 出现双手握拳、双臂先 外展后内收的"拥抱"姿 势.
2.觅食反射(ROOTING REFLEX)
手指或母亲乳头触及新 生儿面颊时，新生儿头 也会转向同侧，似“觅 食”。
2~3周后习惯哺乳母亲 乳头触及面颊后，婴儿 不再出现"觅食"动作， 直接吸吮为觅食反射。
3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)
与觅食反射动作同时出 现。
乳头或手指触及新生儿 面颊或口唇，新生儿出 现吸吮动作为吸吮反射
支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从 上到下、由近及远。
儿童2岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开; 3岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成; 6岁末所有
皮质传导通路神经纤维都已髓鞘化;联络皮层(有接收信息和调节 运动功能)的神经纤维髓鞘化生后开始形成，8岁基本完成。 前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至20岁。 与注意力有关的网状结构神经纤维髓鞘的形成约可能在青春期 完成。
统使新生儿觉醒时间较短，婴儿期网状激活系统保持 婴儿的清醒状态，参与调节婴儿身体的全部运动活动。
小儿神经心理发育
(二)脑功能发育---- 3.小脑
调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密 切相关，
共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所 引起的反射活动;维持身体平衡和协调动作。
神经系统发育 ppt课件
成人和婴儿面对面，牵着婴儿的两只手，慢慢向后退，待其适应后只牵一只手， 跑时不要用力握婴儿的手，尽量让自己掌握平衡。
逗着跑
用一只啤酒或叮当作响的铁罐用力向前滚作为目标，成人与婴儿一起抢那个东 西。
放手跑
成人在距离婴儿2公尺远的地方蹲下来，鼓励婴儿快速跑过来，到达以后将婴 儿抱起来。
自动挺稳跑
大象走：向右转，体前屈，两臂下垂，两手相扣，左右摇摆向前行进。
开汽车：两臂于胸前模仿司机手握方向盘的动作上下摇动，做开汽车 状态，向前走步。
划船：先两脚前伸，两手半握拳，两臂于体侧，由前向后转动，做划 船动作。
两岁半以上的婴儿，动作比较灵活、熟练，语言也逐步发展，可以伴 随着儿歌的节奏做模仿操
从高处跳 让婴儿站在15-20公分高度的台阶上由大人扶着往下跳，从
近距离开始，注意地面和周围环境有无硬体、尖锐障碍。
立定跳远
跳状时，两 做腿好先起弯跳曲准，备身，体2岁略半前左倾右，的手婴臂儿向可后以伸双直脚，并呈拢“在飞原机地27” 向前跳15厘米左右。
ppt课件
学会攀登
攀登是婴儿喜爱的运动，可以训练手脚和协调自 己身体的能力和前庭平衡系统，培养婴儿的勇气 和胆量。
18
婴儿模仿操
ppt课件
婴儿1岁半左右，能够独立完成行走、跑、跳等基本动作时，可以让婴 儿模仿一些动物的常见的动作以及成人劳动的动作，通过模仿训练， 达到增加婴儿体质的目的。
适合年龄：1-3岁 每次时间：3-5分钟 每天次数：2-3次 举例：
小鸟飞：两臂侧平举，上下摆动，在原地做跑步动作。
6
脊柱发育
ppt课件
年龄
3月 6月 12月
(医学课件)小儿神经查体
保持正确的姿势
小儿患者在查体过程中需要保持正确的姿势，以便医生能够准确地评估其肌肉张力和关节活动范围。
注意小儿患者的体位与姿势
医生需要熟练掌握小儿神经查体的操作手法和技巧，以便能够准确地评估小儿患者的神经系统状况。
熟练掌握查体技巧
小儿患者的皮肤和肌肉比较娇嫩，操作时需要注意力度，动作要轻柔、缓慢。
包括头围、囟门、肌肉张力、肌力、感觉、反射等神经系统方面的检查。
通过观察、询问和标准化测试，评估孩子的认知、语言、情感和社会交往等方面的能力。
如脑电图、磁共振成像等影像学和电生理学检查，以进一步了解孩子的神经系统结构和功能情况。
根据检查结果，对孩子的神经系统情况进行综合评估和诊断，并制定相应的干预和治疗方案。
动作轻柔
注意操作手法与技巧
观察小儿患者的表情和动作
在查体过程中，医生需要注意观察小儿患者的表情和动作，以便能够准确地判断其疼痛程度和神经系统反应。
及时调整操作手法
在查体过程中，医生需要根据小儿患者的反应及时调整操作手法和力度，以确保查体的准确性和安全性。
注意观察小儿患者的反应
THANKS
感谢观看
小儿神经查体
xx年xx月xx日
概述小儿神经查体的方法小儿神经查体的内容小儿神经查体的临床应用小儿神经查体的注意事项
contents
目录
概述
01
是指对儿童神经系统进行详细检查和评估的过程，旨在发现和诊断神经发育、认知、情感和行为方面的问题。
小儿神经查体
主要是为了早期发现和干预小儿神经系统发育异常，如脑瘫、智力障碍、孤独症等，以及评估小儿的生长发育水平和制定个性化教育计划。
询问小儿的病史
询问小儿是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐等神经症状，以及是否有家族史。
小儿患者在查体过程中需要保持正确的姿势，以便医生能够准确地评估其肌肉张力和关节活动范围。
注意小儿患者的体位与姿势
医生需要熟练掌握小儿神经查体的操作手法和技巧，以便能够准确地评估小儿患者的神经系统状况。
熟练掌握查体技巧
小儿患者的皮肤和肌肉比较娇嫩，操作时需要注意力度，动作要轻柔、缓慢。
包括头围、囟门、肌肉张力、肌力、感觉、反射等神经系统方面的检查。
通过观察、询问和标准化测试，评估孩子的认知、语言、情感和社会交往等方面的能力。
如脑电图、磁共振成像等影像学和电生理学检查，以进一步了解孩子的神经系统结构和功能情况。
根据检查结果，对孩子的神经系统情况进行综合评估和诊断，并制定相应的干预和治疗方案。
动作轻柔
注意操作手法与技巧
观察小儿患者的表情和动作
在查体过程中，医生需要注意观察小儿患者的表情和动作，以便能够准确地判断其疼痛程度和神经系统反应。
及时调整操作手法
在查体过程中，医生需要根据小儿患者的反应及时调整操作手法和力度，以确保查体的准确性和安全性。
注意观察小儿患者的反应
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小儿神经查体
xx年xx月xx日
概述小儿神经查体的方法小儿神经查体的内容小儿神经查体的临床应用小儿神经查体的注意事项
contents
目录
概述
01
是指对儿童神经系统进行详细检查和评估的过程，旨在发现和诊断神经发育、认知、情感和行为方面的问题。
小儿神经查体
主要是为了早期发现和干预小儿神经系统发育异常，如脑瘫、智力障碍、孤独症等，以及评估小儿的生长发育水平和制定个性化教育计划。
询问小儿的病史
询问小儿是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐等神经症状，以及是否有家族史。
(医学课件)小儿神经查体
2023-11-05contents •病史采集•体格检查•辅助检查•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•预后评估与随访建议目录01病史采集了解患儿的年龄，有助于判断生长发育阶段及可能出现的神经发育问题。
患儿基本情况年龄不同性别的小儿在神经发育上可能存在差异，需要关注。
性别了解患儿的出生情况，包括是否足月、出生时是否有窒息等，有助于判断是否存在神经发育方面的问题。
出生史观察患儿的意识状态，是否清醒、是否嗜睡等，可反映神经系统功能状况。
意识状态运动发育感觉功能观察患儿的肌肉力量、姿势、运动协调性等，可判断是否存在运动发育落后或异常。
了解患儿的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能情况，有助于判断神经系统受损的程度及部位。
03神经系统症状与体征0201既往病史了解患儿是否有过神经系统疾病史或家族史，对于判断病因及预后有重要意义。
治疗情况了解患儿之前的诊断、治疗情况及效果，有助于制定更为准确的治疗方案。
既往病史及治疗情况02体格检查观察患儿是否清醒，对刺激的反应是否敏感。
意识状态测试患儿的专注力和对周围环境的反应能力。
注意力观察患儿的情绪是否稳定，有无烦躁、哭闹等异常表现。
情绪表现精神状态头围测量使用软尺围绕患儿的头部进行测量，观察头围是否在正常范围内。
颅骨形状观察患儿的颅骨是否平坦、有无畸形。
颅脑外形与大小脑膜刺激征颈强直检查患儿颈部是否强直，有无弯曲或伸展受限。
克尼格征检查患儿的膝关节是否弯曲，以及脚跟是否能够着地。
听力检查通过声音刺激测试患儿的听力。
视力检查使用视力表或简单的方法测试患儿的视力。
面神经检查观察患儿的面部表情是否对称，有无口角歪斜等症状。
颅神经检查运动系统检查肌张力检查患儿的肌肉紧张程度，观察运动是否灵活。
运动协调能力观察患儿做动作时是否协调，有无颤抖、手足徐动等表现。
通过触觉刺激测试患儿的感觉反应。
触觉使用温度计测试患儿对温度的感觉反应。
温度觉感觉系统检查浅反射通过轻触患儿的皮肤不同部位，观察反射反应是否正常。
0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件
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2.发育性体格检查：
❖ 头围 ❖ 异常体征 ❖ 对环境反应 ❖ 各感觉器官功能活动情况 ❖ 行为特点。
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3. 发育性神经检查-1
❖ 1) 一般性观察 ❖ 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： ❖ （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 ❖ 至生后第8周 ❖ （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 ❖ 6～9周开始到生后20周 ❖ • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 ❖ • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 ❖ 特异性(82~100%)。
查方法， ❖ 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並
参考 ❖ Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定
20项 ❖ 简化检查方法。
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❖ 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运 动发育、
❖ 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便
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4. 发育筛查
❖ NBNA ❖ • 0～1岁神经运动 检查方法 ❖ • CDCC等
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5 . 实验室评价
❖ 有选择性的检查 ❖ 血尿常规、血清铅、 ❖ TORCH 筛查、甲状腺功能、 ❖ PKU、 ❖ 尿液氨基酸筛查、 ❖ CT、MRI 等， ❖ 有抽风者做EEG.
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围巾征
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9、内收肌角
❖ 测试方法：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注 意角度，左右腿
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与注意力有关的网状结构神经纤维髓鞘的形成约可能在青春期 完成。
胼胝体的髓鞘大约从出生至21岁完成。
因皮层髓销化晚，故婴幼儿对外界剌激引起的神经冲动传入大 脑速度较慢，易泛化，不易在皮层形成明显的兴奋灶。
四、神经反射
(一)原始反射
生后随大脑皮层的发育， 3~4月龄婴儿的原始神经反射应 逐渐消退。如3~4月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐 消失。
2.觅食反射(ROOTING REFLEX)
手指或母亲乳头触及新 生儿面颊时，新生儿头 也会转向同侧，似“觅 食”。
2~3周后习惯哺乳母亲 乳头触及面颊后，婴儿 不再出现"觅食"动作， 直接吸吮为觅食反射。
3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)
与觅食反射动作同时出 现。
乳头或手指触及新生儿 面颊或口唇，新生儿出 现吸吮动作为吸吮反射
(二)脑功能发育---- 2.脑干
(二)脑功能发育---- 2.脑干
新生儿出生时脑干发育基本成熟，功能较为完善 新生儿脑皮质尚未发育成熟发挥作用时，网状激活系
统使新生儿觉醒时间较短，婴儿期网状激活系统保持 婴儿的清醒状态，参与调节婴儿身体的全部运动活动。
(二)脑功能发育---- 3.小脑
调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密 切相关，
共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所 引起的反射活动;维持身体平衡和协调动作。
胎儿时期发育较差，生后6个月达生长高峰，15个月 小脑大小已接近成人，2~3岁前小脑功能尚未发育完 善，随意运动不准确，共济运动较差; 6岁时小脑功能 发育达成人水平。
二、脊髓发育
出生时已具备功能，重2~6g，2岁时构造已接近成人 脊髓末端：新生儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1
婴幼儿神经系统发 育与检查方法
（一)大脑形态发育
1.脑的重量变化
2.脑皮质发育
脑皮层形态发育先于功能。
胚胎5周时已可分出前、中、后脑及两半球；8周的胚胎已 形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质;胎儿18周 时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。
出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同 （100亿~140亿)，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮 层增殖持续到生后5个月，3岁时细胞分化基本成熟，8岁 接近成人，
✓ 感觉纤维髓鞘化较迟，如三叉神经、面神经、副神经和舌 下神经。
✓ 儿童1.5岁时脑神经基本已完全髓鞘化。 ✓ 出生后的环境剌激可促进脑神经的发育，如早产儿视神经
发育早于同生命龄的胎儿。 ✓ 多数神经纤维髓鞘化始于胎儿或婴儿期，持续至生后10岁。
出生时脊髓脑干传导通路的髓鞘化几乎完成，4岁脊神经完全髓 鞘化;
4.握持反射(GRASPING REFLEX)
即手指或笔从桡侧触及 新生儿手掌时，立即被 紧紧地抓住不放，甚至 可使整个身体悬挂为握 持反射
5.踏步反射
两于托住新生儿腋下使 新生儿身体直立稍前倾，
出生时皮层发育不完善，细胞分化较差.与基础生命活动有 关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。
生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的 长度增长，分支增多;轴突分支末端的突触小体数目增加。
3.白质的发育ห้องสมุดไป่ตู้
神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营 养作用，神经损伤后可再生帮助修复。
神经纤维：胎儿28周始有少量神经纤维从白质进入皮质。 出生时神经纤维少、神经细胞间联系少，轴突与树突少; 2 岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂 的联系
髓鞘的形成时间：大脑各部位神经纤维髓鞘化的时间不同， 锥体束的髓鞘化2岁完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大 脑颞叶、额极19~20个月，大约2岁时脑白质髓鞘化基本完 成。
(二)脑功能发育---- 1.大脑
大脑半球
两个大脑半球的活动协调、适应环境的感觉和运动功能方面是 对称的。 大脑优势---两半球尚存在分解-合成或时间-图形的许多高级功 能分离或不对称。如左半球侧重于语言、语法技巧;右半球侧 重于形象思维、旋律、三维物体的感知。 大脑半球一侧优势是相对的，如左侧半球也有一定的非词语性 认知功能，右侧半球也有一定的简单的语言活动功能。左右半 球的功能不对称存在个体差异 大脑半球的功能差异有解剖形态学的不对称基础， 小婴儿右脑发育领先，可能与小婴儿大运动与感知觉领先发育 有关，一般婴儿先习惯用左手;以后随语言发育渐形成左脑优 势，则转为右科手。 脑的不同功能向一侧半球集中是儿童脑结构和认知发育的主要 特征。 大脑优势现象除与遗传因素有关外，还与后天训练有关。 生命早期神经系统的可塑性大，大脑半球还未优势化或优势 化不明显，脑损伤的功能恢复比晚期脑损伤的功能恢复快。
腰椎.
三、髓鞘发育
神经纤维髓鞘化是有隔绝作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神经 纤维的过程。
神经纤维的髓鞘化改善信息传导的效率，是传导功能成熟 一个显著标志
神经纤维髓鞘形成顺序
✓ 感觉神经纤维(传入)先于运动神经纤维，脑神经髓鞘化先 于脊神经。
✓ 出生时几乎所有的听神经纤维含较多的髓鞘， ✓ 视神经在眼眶段有少量髓鞘，3周时完全髓鞘化; ✓ 其他的脑神经的运动纤维如动眼、滑车、展神经含髓鞘多，
新生儿未能引出原始神经或3~4月龄后特有的原始反射尚 未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病
1.拥抱反射(MORO REFLEX)
➢ 托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下 10~15°，似"落下";
➢ 新生儿受到"惊吓"状， 出现双手握拳、双臂先 外展后内收的"拥抱"姿 势.
锥体系神经纤维髓鞘(皮层脑干束，皮层脊髓束)在生后5个月至4 岁逐渐形成。
支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从 上到下、由近及远。
儿童2岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开; 3岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成; 6岁末所有皮
质传导通路神经纤维都已髓鞘化;联络皮层(有接收信息和调节运 动功能)的神经纤维髓鞘化生后开始形成，8岁基本完成。 前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至20岁。
胼胝体的髓鞘大约从出生至21岁完成。
因皮层髓销化晚，故婴幼儿对外界剌激引起的神经冲动传入大 脑速度较慢，易泛化，不易在皮层形成明显的兴奋灶。
四、神经反射
(一)原始反射
生后随大脑皮层的发育， 3~4月龄婴儿的原始神经反射应 逐渐消退。如3~4月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐 消失。
2.觅食反射(ROOTING REFLEX)
手指或母亲乳头触及新 生儿面颊时，新生儿头 也会转向同侧，似“觅 食”。
2~3周后习惯哺乳母亲 乳头触及面颊后，婴儿 不再出现"觅食"动作， 直接吸吮为觅食反射。
3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)
与觅食反射动作同时出 现。
乳头或手指触及新生儿 面颊或口唇，新生儿出 现吸吮动作为吸吮反射
(二)脑功能发育---- 2.脑干
(二)脑功能发育---- 2.脑干
新生儿出生时脑干发育基本成熟，功能较为完善 新生儿脑皮质尚未发育成熟发挥作用时，网状激活系
统使新生儿觉醒时间较短，婴儿期网状激活系统保持 婴儿的清醒状态，参与调节婴儿身体的全部运动活动。
(二)脑功能发育---- 3.小脑
调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密 切相关，
共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所 引起的反射活动;维持身体平衡和协调动作。
胎儿时期发育较差，生后6个月达生长高峰，15个月 小脑大小已接近成人，2~3岁前小脑功能尚未发育完 善，随意运动不准确，共济运动较差; 6岁时小脑功能 发育达成人水平。
二、脊髓发育
出生时已具备功能，重2~6g，2岁时构造已接近成人 脊髓末端：新生儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1
婴幼儿神经系统发 育与检查方法
（一)大脑形态发育
1.脑的重量变化
2.脑皮质发育
脑皮层形态发育先于功能。
胚胎5周时已可分出前、中、后脑及两半球；8周的胚胎已 形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质;胎儿18周 时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。
出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同 （100亿~140亿)，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮 层增殖持续到生后5个月，3岁时细胞分化基本成熟，8岁 接近成人，
✓ 感觉纤维髓鞘化较迟，如三叉神经、面神经、副神经和舌 下神经。
✓ 儿童1.5岁时脑神经基本已完全髓鞘化。 ✓ 出生后的环境剌激可促进脑神经的发育，如早产儿视神经
发育早于同生命龄的胎儿。 ✓ 多数神经纤维髓鞘化始于胎儿或婴儿期，持续至生后10岁。
出生时脊髓脑干传导通路的髓鞘化几乎完成，4岁脊神经完全髓 鞘化;
4.握持反射(GRASPING REFLEX)
即手指或笔从桡侧触及 新生儿手掌时，立即被 紧紧地抓住不放，甚至 可使整个身体悬挂为握 持反射
5.踏步反射
两于托住新生儿腋下使 新生儿身体直立稍前倾，
出生时皮层发育不完善，细胞分化较差.与基础生命活动有 关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。
生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的 长度增长，分支增多;轴突分支末端的突触小体数目增加。
3.白质的发育ห้องสมุดไป่ตู้
神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营 养作用，神经损伤后可再生帮助修复。
神经纤维：胎儿28周始有少量神经纤维从白质进入皮质。 出生时神经纤维少、神经细胞间联系少，轴突与树突少; 2 岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂 的联系
髓鞘的形成时间：大脑各部位神经纤维髓鞘化的时间不同， 锥体束的髓鞘化2岁完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大 脑颞叶、额极19~20个月，大约2岁时脑白质髓鞘化基本完 成。
(二)脑功能发育---- 1.大脑
大脑半球
两个大脑半球的活动协调、适应环境的感觉和运动功能方面是 对称的。 大脑优势---两半球尚存在分解-合成或时间-图形的许多高级功 能分离或不对称。如左半球侧重于语言、语法技巧;右半球侧 重于形象思维、旋律、三维物体的感知。 大脑半球一侧优势是相对的，如左侧半球也有一定的非词语性 认知功能，右侧半球也有一定的简单的语言活动功能。左右半 球的功能不对称存在个体差异 大脑半球的功能差异有解剖形态学的不对称基础， 小婴儿右脑发育领先，可能与小婴儿大运动与感知觉领先发育 有关，一般婴儿先习惯用左手;以后随语言发育渐形成左脑优 势，则转为右科手。 脑的不同功能向一侧半球集中是儿童脑结构和认知发育的主要 特征。 大脑优势现象除与遗传因素有关外，还与后天训练有关。 生命早期神经系统的可塑性大，大脑半球还未优势化或优势 化不明显，脑损伤的功能恢复比晚期脑损伤的功能恢复快。
腰椎.
三、髓鞘发育
神经纤维髓鞘化是有隔绝作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神经 纤维的过程。
神经纤维的髓鞘化改善信息传导的效率，是传导功能成熟 一个显著标志
神经纤维髓鞘形成顺序
✓ 感觉神经纤维(传入)先于运动神经纤维，脑神经髓鞘化先 于脊神经。
✓ 出生时几乎所有的听神经纤维含较多的髓鞘， ✓ 视神经在眼眶段有少量髓鞘，3周时完全髓鞘化; ✓ 其他的脑神经的运动纤维如动眼、滑车、展神经含髓鞘多，
新生儿未能引出原始神经或3~4月龄后特有的原始反射尚 未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病
1.拥抱反射(MORO REFLEX)
➢ 托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下 10~15°，似"落下";
➢ 新生儿受到"惊吓"状， 出现双手握拳、双臂先 外展后内收的"拥抱"姿 势.
锥体系神经纤维髓鞘(皮层脑干束，皮层脊髓束)在生后5个月至4 岁逐渐形成。
支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从 上到下、由近及远。
儿童2岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开; 3岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成; 6岁末所有皮
质传导通路神经纤维都已髓鞘化;联络皮层(有接收信息和调节运 动功能)的神经纤维髓鞘化生后开始形成，8岁基本完成。 前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至20岁。