超选择性全脑全脊髓血管造影 (2)PPT讲稿

压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间 2、外科手术

脑过度灌注综合征


有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致 表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
（2）插管部位备皮，肥皂水清洗会 阴部，插管部位选股动脉。
（4）心理护理：多数病人以突发头痛、呕吐起病， 部分伴有运动障碍。病人心理负担重，担心会留后遗 症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关 心、鼓励病人，给其讲解手术的目的、方式及重要性， 使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除 对疾病的恐惧心理。为稳定病人情绪，可进一步讲解 简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了 解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心， 以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
脑过度灌注综合征



目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道 处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。 压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压


由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久 表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。

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• 颌内动脉：是颈外动脉的另 一终末支即深终末支。起于 下颌骨颈处，向前上方走行， 先后分出脑膜中动脉、颞后 深支、腭降支、蝶腭支、眶 下支、颞前升支等大小15 支动脉分支。供血范围较大， 包括鼓室、中耳、大脑镰、 硬脑膜、眶板、颞肌、咬肌、 颊部肌肉皮肤、副鼻窦、上 下颌骨、齿槽等
• （上图为其分支，下图4）
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左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
8
左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧肋颈干、
左侧甲状颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以
引起上肢缺血外，还可以导致严重偷流， 引起椎—基底动脉系统供血不足
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1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
入颅处）
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• 第三段（C3）称 为破裂孔段，C3 段很短，起自颈动 脉管颅内端，止于 岩舌韧带
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• 第四段（C4）称 为海绵窦段，C4 段起于岩舌韧带上 缘，止于硬脑膜环。 分为三个亚段，后 升部（垂直部）、 水平部和前垂直部。 两个交接部称作后 膝部和前膝部
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• 第五段（C5）称 为床突段，C5段 是颈内动脉各段中 最短的一段。起自 近侧硬脑膜环，止 于颈内动脉进入蛛 网膜下腔处的远侧 硬脑膜环
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Bouthillier分段 法
（将ICA分为7段）
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• 第一段（C1）称为颈 段，C1段又分为颈动 脉球部和颈升段。颈 动脉球又名颈动脉窦， 是颈内动脉起始部分， 呈局部扩张，正常时 比颈总动脉直径略粗。 颈升段延续于颈动脉 窦，向上延伸到颅底
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第二段（C2）称为岩 段，C2段是颈内动脉 走行于颈动脉管内的一 段，分为两个亚段，即 垂直段（或称升段）和 水平段，两段交界处称 作膝部（下图较易观察

根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。

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迷 走 锁 骨 下 动 脉 。
动 脉 发 自 同 一 干 ， 右 锁 骨 下 动
主 动 脉 弓 左 前 斜 造 影 示 左 、 右
脉 为
颈 总
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锁 骨 下 动 脉 造 影
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椎 动 脉 造 影
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颈 总 动 脉 造 影
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颈 内 外 动 脉 造 影
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1、C臂中立位脊柱定位 在腹壁用铅号码标记T3、T6、T9、T12、L3椎体
2、MP或H1导管——双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干造影 3、C1或2——各肋间动脉、腰动脉、骶正中动脉、
1ml/s、3ml、100PSI 4、C1或2——双侧髂内动脉造影
8ml/s、10ml、200PSI
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全 脊 髓 血 管 造 影 记 录 表
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✓ 准备双侧腹股沟 ✓ 推荐改良Selginger技术，尤其是需要肝素
迂曲程度、有无变异——导管选择 7、分级造影，若血管开口严重狭窄，导管不要进入该血管
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8、时间控制在60分钟以内 9、操作细节——排气、路图、冒烟、无血 10、术中密切观察病人病情
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✓血管的完整性
4 or 6
✓时相的完整性
动脉、毛细血管、静脉、窦
✓病变显示的完整性
屏幕中显示病变全貌
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1、查阅病历（了解临床症状、体征、既往史） 2、了解重要的化验结果 3、了解EKG、胸片 4、确认签署知情同意书
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✓ 确认C壁机、检查床工作状态、按键熟悉 ✓ 触摸双侧股动脉，确定穿刺部位 ✓ 消毒铺巾 ✓ 局麻 ✓ 连接加压输液管道及高压注射管道，严格排尽管道中的气
体
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✓股动脉穿刺
✓ Seldinger 穿刺技术 ✓改良 Seldinger 穿刺技术