创伤救护85433 PPT课件

You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位

特殊部位创伤的救治
01
02
03
04
头部创伤
关注意识状态、瞳孔变化等， 必要时进行颅内减压或手术。
胸部创伤
保持呼吸道通畅，处理气胸、 血胸等，必要时进行机械通气
。
腹部创伤
探查腹腔，处理内脏损伤，预 防腹腔感染。
四肢和脊柱创伤
根据损伤类型选择保守治疗或 手术固定。
严重创伤的救治
启动紧急抢救流程
对严重创伤病人立即启动抢救 流程，确保救治工作的高效性
创伤病人救治PPT课件
目录
• 创伤概述 • 创伤病人的救治原则 • 创伤病人的现场急救 • 创伤病人的院内救治 • 创伤病人的康复与护理 • 创伤救治的未来展望
01
创伤概述
创伤的定义与分类
总结词
创伤的定义与分类
详细描述
创伤是指由于外界因素导致的身体组织损伤，可以分为开放性和闭合性创伤两 大类。开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、砍伤等，而闭合性创伤则包括挫伤、挤 压伤等。
02
创伤病人的救治原则
快速评估与分类
快速评估
对创伤病人进行初步的快速评估 ，包括意识状态、呼吸、循环和 伤口情况等。
分类救治
根据创伤病人的伤情严重程度进 行分类，优先救治伤情严重的病 人。
紧急救治措施
01
02
03
止血
对于出血的伤口进行止血 处理，如加压包扎、止血 带等。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及 时清理呼吸道异物，必要 时进行气管插管。
创伤的常见原因
总结词
创伤的常见原因
详细描述
创伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力袭击、运动损伤等。这些原因中，交 通事故是最主要的创伤原因之一，因此交通安全宣传和交通规则的遵守对于减少 创伤事件至关重要。

第六十六页，共67页。
第六十七页，共67页。
4、腹部包扎
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内脏脱出处理
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异物包扎方法
处理原则： 不能拔出异物
先固定异物、再进行包扎
方法：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异 物周围，再用三角巾或绷带进行固定。
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大腿异物的处理示例
第六十五页，共67页。
大腿异物的处理示例
第四十五页，共67页。
下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。 （不能打在颈椎上）。
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将三角巾的顶端往前拉或摺好，利用安全别针，把它固 定在吊带前面。假如没有别针，则把顶 端卷曲在手肘外
侧打结固定 。
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应使其手肘关节略向上（小於90度），手腕不可下垂，露 出指尖 。
应用：此法多用于包扎肢体
上、下周径即肢体粗细相差不 多的部位。如“大腿、上肢、 手指或躯干等部位”。
方法：包扎时以环形包扎法
开始，然后将卷带向上斜形 缠绕呈螺旋状，后一圈盖住 前一圈的三分之一至二分之 一，最后以环形包扎两、三 圈结束。
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8字形包扎法
应用：多用于固定关节，如“肘
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三角巾手(足）部包扎法
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三角巾手(足）部包扎法
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三角巾手(足）部包扎法
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三角巾膝部包扎法
① 将三角巾折叠 成适当宽度的带状。 ② 将中段斜放于 伤部，两端向后缠 绕，反回时分别压 于中段上下两边。 ③ 包绕肢体一周 打结。
第四页，共67页。

避免潜在危险
• 接近伤者时是否安全 • 是否需要携带特别装备 • 是否需要立即移走伤者
危险包括
•下塌之建筑物 •污水 •电线 •煤气/危险物品 •伤者体液及血液
必须装备
个人保护装备 –手套，眼镜 –衣物
气道处理 –插痰器 –人工气道 –氧气樽 – 100%氧气面罩 – Bag valve mask(BVM)
头部受伤可能伴有之征状
• 曾经晕倒 (LOC) • 全身抽搐
(Convulsion) • 瞳孔大小不一 • 呕吐 • 休克 • 血糖降低 • Narcotic 过量 • 清醒程度下降
颅底骨折 • 眼眶积血
(Raccoon Eye) • 耳后积血
(Battle Sign) • 耳、鼻渗液
Raccoon's eye
Airway ?
初步检查时清醒程度之评估
• A - Alert 完全清醒 • V - Verbal 对声音有反应 • P - Pain 痛楚有反应 • U - Unresponsive 全无反应
＃ 用最好之反应作记录 ＃
颅内压增高之生命表征
Cushing’s Response • 血压升高 • 脉搏减慢 • 呼吸减慢 • 清醒程度下降
•听:呼吸有否杂声
•触(感觉) :有否空气流动
#保护颈椎#
维持气道畅通– (1)
•OPEN张开气道 托颚法 变更托颚法
•CLEAR清理口腔
指挖/取出异物 抽痰 止血Βιβλιοθήκη 开气道Jaw thrust
Chin Lift
维持气道畅通– (2)
MAINTAIN维持气道畅通 • 将伤者侧卧( with C-spine control) • 鼻咽气道 • 口咽气道 • 气管内道管(Endotracheal Tube)

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七、急救措施
密切观察病人生命体征。留置导尿
者观察尿量及其颜色 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止 误吸 遵医嘱留取各项标本，及时送检并 追回结果 心跳呼吸停止者即刻进行CPR
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（一）颈部损伤
1、颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，
然后将健侧的上肢上举过头做为支架，

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五、救护目的
1、维持生命：一旦发现呼吸心跳停
止，立即进行心肺复苏 2、减少出血，防止休克：在包扎止 血的同时注意及时补充血容量 3、固定骨折：骨折的固定减少了骨 折端对神经、血管等组织结构的损 伤，同时还可以缓解疼痛 4、防止并发症的出现
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六、急救原则
创伤程度不同，急救时根据条件和伤 情采取不同措施 全面了解、检查伤情，避免漏诊和 误诊，注意自身保护和患者安全 先抢救生命，对呼吸心跳骤停者首 先进行心肺复苏 先检查伤情，迅速有效包扎止血
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、急救原则
优先包扎头部、胸部、腹部伤口以
保护内脏，然后包扎四肢伤口 先固定颈部，然后固定四肢 操作迅速、准确，动作轻巧，防止 损伤进一步加重 尽可能佩戴个人防护用品，注意做 好自我保护
创伤后的急救和护理
ppt课件
1
一、概 述
随着生活现代化进程的加快，致伤
因素和以前相比有所改变，创伤的 发生率也逐年增高 成为我国城市致死因素排名第五位 ，农村排名第四位 急诊科60%以上为创伤病人
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概述—创伤的定义
广义的创伤：指机体受到外界某种
物理性、化学性、生物性致伤因素 作用后引起人体结构与功能的破坏

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特殊创伤处置ADD SUB TITLE
肢体离断伤的包扎
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创伤救护概述
ADD SUB TITLE
根据WHO的统计显示，世界上每50秒即有一个人死于车祸，每2秒即有一个人受伤 创伤是导致45岁以下人群死亡的第一位原因
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ADD SUB TITLE
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创伤死亡高峰期
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血 肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便 血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
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2、中度失血：突然失血量占全身血容量的20-40%（800ml1600ml）时，造成中度休克，呼吸急促、烦躁不安，脉搏可 达100-120次/分。 3、重度失血：突然失血量占全身血容量的40%（1600ml） 以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉 搏细弱，BP下降，危及生命。
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03
数日~数周内 占创伤死亡的20%
提高院前急救水平和规范院内救治流程
积极开展创伤救治与预防
降 低 的创 关伤 键死 亡 率
救护的目的
在最佳时间、最佳地点，尽最大努力去救护最 多的伤员
创伤现场救护的目的
• 现场及时救护，是转向医院治疗的基础 • 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间 • 维持生命，减少出血，防止休克 • 保护伤口，预防和减少污染 • 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 • 防止严重并发症及伤势恶化 • 必要救护后尽快转运伤员

创伤急救
——止血、包扎
创伤
外力 身体组织被破坏 开放性外伤 闭合性外伤
创伤种类
割伤 裂伤 刺伤 枪伤 挫伤、瘀伤 擦伤
创伤急救四大技术 止血 包扎 固定 搬运
出血分类
皮下出血 内出血
动脉出血
静脉出血
外出血
毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 涌出
鲜红 渗出
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法
包扎
包扎时要注意的事项
向伤者解释要做的程序 置伤者于舒适姿势 承托伤处 尽可能面对伤者 松紧度适中 确保打平结 切勿在骨骼突起处打结 固定下肢时,平结应在未受伤一侧的前方 每隔十分钟检查血液循环
三角绷带的用途
作为临时敷料 可制作环行垫 可作悬带以承托伤肢 阔带或窄带可固定伤肢 固定敷料帮助止血
使用三角绷带的一般原则
张开成适当阔度 放上足够绷带及软垫 由身体自然空隙下穿过绷带 在伤肢于身体间、两腿间、关节部位放上软垫
三角绷带的应用
悬带
臂悬带
肩悬带
绷带卷的用途
固定敷料 施压止血 支持受伤部位
使用绷带卷的一般原则
采用适当阔度的绷带卷 由内而外 由下而上 遮盖上一周的三分之二，外露三分之一 在伤肢的外侧固定绷带卷
– 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高
（4） 手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：双手拇指
（5） 手 指
止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧
根部 止血方法:拇指与食指
（6） 下 肢
止血动脉：股动脉 止血点：腹股沟/大腿根部 止血方法：手掌根部或双手大拇指
绷带卷的应用
适用部位 前臂 上臂 大腿 小腿

精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料

3
评估与反馈
对应急演练和模拟演习进行全面评估，及时反 馈问题和不足，促进持续改进。
THANKS
感谢观看
应急救护中的能力。
02
特殊创伤救护培训
针对特殊创伤，如烧伤、创伤等，提供专业化的救护培训。
03
创伤应Байду номын сангаас救护管理培训
培训专业管理人员，提高他们在创伤应急救护中的组织、协调和指挥
能力。
演练与演习
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应急演练
定期组织各种形式的应急演练，提高应急救援 队伍的实战能力和协调配合能力。
模拟演习
通过模拟实际紧急事件，评估应急救援人员的 应变能力和专业水平。
用药方式
03
用药方式包括口服、静脉注射等，患者应按照医生的指导正确
用药。
康复治疗与心理干预
康复治疗
康复治疗包括物理治疗、运动疗法等，可以帮助患者恢复功 能、减轻疼痛。
心理干预
对于创伤患者，心理干预也是非常重要的。专业的心理医生 可以帮助患者处理情绪问题、缓解压力。
06
创伤应急救护的教育与培训
公众教育与培训
就医
及时送往医院接受治疗，避免病情恶化。
神经系统创伤
检查伤势
观察患者是否有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。
就医
及时送往医院接受诊断和治疗，避免神经系统损伤加重。
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创伤应急救护的常见错误与注意事项
常见错误
错误判断
错误搬运
未正确评估伤情，如忽略多发伤、延迟发现 并发症等。
不正确的搬运方式导致二次伤害，如脊椎骨 折搬运不当。
预防感染
不要在伤口上涂抹任何药物，及时就医 。
关节与骨骼创伤
检查伤势

创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
2．机体应激反应剧烈

这些应激反应在短时间内对机体有利，但如失血量
大，持续时间长，失血得不到及时纠正，上述保护性措
施减弱和血管收缩延长，组织在低灌注状态下所形成的
毒性物质，如缓激肽、5-羟色氨、血栓素、前列腺素等， 使毛细血管通透性增加，导致循环体液进一步丢失。
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 由于缺氧，ATP减少， 钠泵衰竭，又使细胞内
意识状态 正常
模糊或烦躁 言语不能理解
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C） 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸（R） 胸腹（A）
运动（M）
正常 无压痛
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白
细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和
氨基酸的利用增加；糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，
血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升
高，负氮平衡显著。因此，高代谢状态若不控制，将发

创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术

常可自行凝固止血，不用结扎。
止血的目的：
控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。
操作要点：
个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露 不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）
创伤止血技术
外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止 血带法）
现场检查
① 伤者平卧，救护者跪病人右侧
② 意识--呼吸循环--伤口--头部-脊 柱 脊 髓 -- 胸 部 -- 腹 部 -- 骨 盆 -四肢。
创伤现场救护
创伤现场救护
① 了解致伤因素（交通…） ② 呼救120 ③ 选择救护场地（就近） ④ 正确搬运脱离危险现场 ⑤ 病人适合体位 ⑥ 判断伤情
① 心肺复苏 ② 止血（大血管损伤） ③ 伤口包扎 ④ 四肢瘫痪，固定颈部 ⑤ 固定四肢 ⑥ 安全转运
现场包扎技术
常用包扎法
绷带包扎法
① 环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹 等粗细大致相等的部位。）
② 螺旋形包扎法 ③ 螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多） ④ 8字形包扎法 （手腕、踝关节） ⑤ 回反包扎法
绷带包扎法的注意事项
① 缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束 是要重复缠绕一圈以固定。
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第二部分
创伤止血技术
在遇到创伤时，除了掌握基本的急救知识外，还应保持冷静、沉着的心态，积极应对突发情况。同时，在遇到 困难或需要进一步处理的情况时，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
创伤止血技术
血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。 出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要 原因之一。