重大危险源核销登记表

国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品重大危险源备案文书的通知安监总厅管三〔2012〕44号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第40号）的有关规定，我局编制了《危险化学品重大危险源基本特征表》、《危险化学品重大危险源备案申请表》、《危险化学品重大危险源备案登记表》、《危险化学品重大危险源备案告知书》、《危险化学品重大危险源核销申请表》、《危险化学品重大危险源核销登记表》、《危险化学品重大危险源核销告知书》、《危险化学品重大危险源统计信息表》等8种文书的格式和内容要求，自2012年4月10日起使用。

现将上述文书式样及有关文书说明印发给你们（电子文本可从国家安全监管总局政府网站下载），请自行印制，并通知辖区内有关危险化学品单位。

国家安全生产监督管理总局办公厅二〇一二年四月五日《危险化学品重大危险源基本特征表》《危险化学品重大危险源备案申请表》《危险化学品重大危险源备案登记表》《危险化学品重大危险源备案告知书》《危险化学品重大危险源核销申请表》《危险化学品重大危险源核销登记表》《危险化学品重大危险源核销告知书》《危险化学品重大危险源统计信息表》附件1危险化学品重大危险源基本特征表- 2 -填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。

- 3 -填表说明：1.为保证重大危险源辨识的统一性，危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。

当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。

2.填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。

3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名。

当企业整个厂区构成一个重大危险源时，可以以企业名称（厂区）方式命名。

附件1危险化学品重大危险源基本特征表- 1 -填表人: 联系电话: 填表日期: 年月日（盖章）注:本表格不能满足需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本表一致。

- 2 -填表说明:1.为保证重大危险源辨识de统一性,危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品de生产装置、设施或场所并且相互之间de边缘距离小于500m时,都应按一个单元来进行重大危险源辨识。

当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时,应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。

2.填报单位为重大危险源生产运行所在de产业活动单位或法人单位。

3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名。

当企业整个厂区构成一个重大危险源时,可以以企业名称（厂区）方式命名。

4.重大危险源投用时间为重大危险源de装置、设施或场所正式投入生产使用de日期。

当重大危险源所涉及de各装置、设施或场所投入生产使用de日期不同时,按投用最早de日期填写。

5. 化工（工业）园区为重大危险源所在de化工园区、工业园区或主导产业包含化工（包括危险化学品储存）de开发区,不属于以上所列情形de则应填“否”。

6.重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况,应填写重大危险源四周最近de重点防护目标（标明方位）及最近距离。

重大危险源与周边重点防护目标最近距离为重大危险源de 设备、装置、设施de边缘到周边重点防护目标边缘de最近距离。

周边重点防护目标为《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第40号）附件2表1中所列出de危险化学品单位周边重要目标和敏感场所。

7.厂区边界外500m范围内人数估算值,根据对厂区周边500m范围内建筑、设施或单位内存在de人员数量进行估算。

8.近三年内危险化学品事故情况为填报之日起之前三年内发生de危险化学品事故情况,应包括事故人员伤亡和经济损失情况、事故涉及到de危险化学品和事故原因等内容。

9.危险化学品名称应按《危险化学品目录》中de名称填写,当该危险化学品为混合物时,应标注各成分所占质量百分比。

危险化学品重大危险源辨识记录例：某氮肥厂拥有2台100m液氨储罐、1台5000 m煤气柜，厂区边界向外扩展500米范围有常住人口100人；合成氨单元R值=2.0(α){1.5(β1)×2（台）×100m3×0.85（充装系数）×0.612(t/ m3密度)/10 t(临界量)+ 1.5(β2)×1（台）×5000m3×0.85（充装系数）×0.893(kg/m3密度) /20 t(临界量)}=31.78 属三级危险化学品重大危险源附件4危险化学品重大危险源基本特征表填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：如纸面不敷，可另增页。

主要安全监测监控措施安全评价基本情况重大危险源周边环境及应急管理情况表填表说明：1．危险化学品重大危险源基本特征表由重大危险源填报单位填写。

危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。

当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。

2．填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。

3．重大危险源投用时间为重大危险源的装置、设施或场所正式投入生产使用的日期。

当重大危险源的装置、设施或场所进行了改建或扩建，也应填写改建或扩建后的投用时间。

4．生产工艺流程简介中应写明是否含有国家安全监管总局《关于公布首批重点监管的危险化工工艺目录的通知》（安监总管三〔2009〕116号）中危险化工工艺。

5．工业（化工）园区为重大危险源所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工（包括危险化学品仓储）的开发区。

6．重大危险源距周边重点防护目标最近距离情况，应填写重大危险源四周最近的重点防护目标（标明方位）及最近距离。

重大危险源与周边重点防护目标最近距离为重大危险源的设备、装置、设施的边缘到周边重点防护目标边缘的最近距离。

重大危险源备案、核销办理程序一、依据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安监总局第40号令）。

二、程序申请单位向区安监局窗口提交申请材料，经窗口工作人员材料审查，符合条件的，15个工作日内出具备案或核销登记表。

三、备案提交材料1、危险化学品重大危险源备案申请表；2、危险化学品重大危险源备案登记表；3、辨识、分级记录；4、重大危险源基本特征表；5、涉及的所有化学品安全技术说明书；6、区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；7、重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；8、安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果及相应照片；9、重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；10、安全评估报告或者安全评价报告；11、重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；12、重大危险源场所安全警示标志及视频监控系统的设置情况（附说明和照片）；13、其他文件、资料。

四、核销提交材料危险化学品单位经过安全评价或者安全评估不再构成重大危险源的，应向区安监局申请核销，并提交下列材料：1、危险化学品重大危险源核销申请表；2、危险化学品重大危险源核销登记表；3、安全评价报告或者安全评估报告；4、重大危险源备案登记表；5、工商营业执照副本复印件。

注：1、危险化学品重大危险源备案信息报送要及时准确，危险化学品单位重大危险源首次备案、重新备案、备案变更、核销申请所需提交的文件、资料，涉及一级重大危险源的提交一式三份（省、市、区县安监部门各存1份），涉及二级重大危险源的提交一式二份（市、区安监部门各存1份），涉及三、四级重大危险源的提交一份（区安监部门留存）。

2、重大危险源备案材料第（七）项需提供涉及重大危险源的详细规章制度及操作规程。

3、重大危险源备案、核销材料及复印件都需加盖申请单位的公章。

4、危险化学品重大危险源企业重新备案时，需提交原重大危险源备案登记表。

5、危险化学品重大危险源备案、核销申请材料中的相关表格，请登录区安监局网站（）“办事指南”下载。

国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品重大危险源备案文书的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品重大危险源备案文书的通知（安监总厅管三〔2012〕44号）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第40号）的有关规定，我局编制了《危险化学品重大危险源基本特征表》、《危险化学品重大危险源备案申请表》、《危险化学品重大危险源备案登记表》、《危险化学品重大危险源备案告知书》、《危险化学品重大危险源核销申请表》、《危险化学品重大危险源核销登记表》、《危险化学品重大危险源核销告知书》、《危险化学品重大危险源统计信息表》等8种文书的格式和内容要求，自2012年4月10日起使用。

现将上述文书式样及有关文书说明印发给你们（电子文本可从国家安全监管总局政府网站下载），请自行印制，并通知辖区内有关危险化学品单位。

国家安全生产监督管理总局办公厅二〇一二年四月五日附件1：危险化学品重大危险源基本特征表填报单位名称重大危险源名称重大危险源所在地址重大危险源投用时间重大危险源级别R值单元内主要装置、设施及生产（储存）规模是否位于化工（工业）园区□是（园区名称）□否重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况（m）厂区边界外500m范围内人数估算值近三年内危险化学品事故情况序号危险化学品名称危险性类别UN编号生产用途生产工艺单个最大容器单元内危险化学品存量（t）临界量（t）物理状态操作温度（℃）操作压力（MPa）存量（t）124 57 8101113填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

附件：2重大危险源申报登记表表1：生产经营单位基本情况表法人单位名称单位代码填报单位名称（盖章）通讯地址邮政编码经度gggjjuuuutyu 纬度本单位重大危险源统计贮罐区（贮罐）压力管道煤矿（井工开采）库区（库）锅炉金属非金属地下矿山生产场所压力容器尾矿库填报单位负责人姓名电话经济类型所在行业成立时间占地面积m2行业管理部门职工总数人固定资产总值万元年总收入万元年利润万元主要产品厂区平面图应急救援预案填表人：联系电话：填表日期：重大危险源管理部门负责人：联系电话：表2-1：贮罐区（贮罐）基本特征表编号贮罐区名称具体位置经度纬度所处环境功能区贮罐区面积m2有无防护堤 1 有 2 无防护堤所围面积m2贮罐个数罐间最小距离m 贮罐序号贮罐名称贮罐贮罐形状 1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐贮罐形式 1 固定顶罐 2 浮顶罐安装形式 1 地上 2 地下 3 半地下贮罐材质公称直径m 容积m3贮存物质名称物质状态 1 液态 2 气态 3 液、气共存日常最大贮存量m3设计压力MPa 实际工作压力MPa 设计温度℃实际工作温度℃设计使用年限年投产时间进料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车出料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车进料管道直径mm 设计压力MPa 实际工作压力MPa 出料管道直径mm 设计压力MPa 实际工作压力MPa 罐区平面图填表人：联系电话：填表日期：表2-2：库区（库）基本特征表编号库区名称具体位置经度纬度所处环境功能区库区占地面积m2库房个数库房序号库房名称库房形式 1 单层 2 多层层数：库房结构 1 混凝土结构 2 砖木结构 3 木质简易库房4 其他：设计使用年限年竣工时间占地面积m2有无防火墙 1 有 2 无库房储存物品种类数量民用爆破器材起爆器材t工业炸药t爆炸危险原材料t烟火剂、烟花爆竹t易燃液体闪点＜28℃t28℃≤闪点＜60℃t可燃气体爆炸下限＜10% t爆炸下限≥10% t毒性物质剧毒品kg 有毒品kg 有害品t库区平面图填表人：联系电话：填表日期：表2-3：生产场所基本特征表单元名称固定资产总值万元具体位置经度纬度所处环境功能区占地面积m2正常当班人数人物质名称单元内危险物质量现存物质总量(t)工艺过程中的物质量(t)存储的物质量(t)废弃物质量(t)12345678生产场所平面图填表人：联系电话：填表日期：表3重大危险源周边环境基本情况表危险源周边环境情况周边地区情况单位类型数量（个）单位名称人数与危险源最近距离住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其它周边环境对危险源的影响类型数量（个）简要说明火源输配电装置其它填表人：联系电话：填表日期：表4企业重大危险源安全管理情况调查表一、安全管理制度类的指标评价项目评价内容有无其他安全生产责任制厂长(经理)对安全生产工作负全面领导责任分管安全生产工作的副厂长(副经理)对安全生产负主要领导责任分管其他工作的副厂长(副经理)对分管范围的安全生产工作负直接领导责任总工程师(技术负责人)对安全生产在技术上负全面责任,负责提出对使用新技术、新工艺、新材料、试制新产品过程中的安全技术措施各职能部门负责人对各自业务范围内的安全生产工作负领导责任车间主任对职责范围内的安全生产工作负具体领导责任班组长对本职范围的安全生产工作负责生产工人对本岗位的安全生产负直接责任工会负责人对安全生产工作负监督责任各岗位人员的岗位职责安全教育和培训新工人上岗前三级安全教育特殊工种工人专业培训及取证对采用新技术、新工艺、新设备、新材料的工人进行安全技术教育对复工工人进行安全教育对调换新工种的工人进行安全教育中层干部安全教育班组长安全教育全员安全教育各岗位安全操作技能培训安全设备、设施、工具、劳动防护用品使用、维护和保管知识培训生产安全事故的防范意识和应急措施、自救互救知识培训生产安全事故案例安全生产投入用于安全技术措施工程建设，按规定提安技措施费用，专款专用用于安全生产宣传、教育和培训用于给员工配备劳动防护用品用于其他保障安全生产的事项安全技术措施计划定期研究安全生产问题及时消除生产安全隐患企业在编制生产、技术、财务计划时，必须同时编制安技措施计划安全技术措施计划有明确的期限和负责人企业年度工作计划中有安全目标值安全生产检查定期组织全面安全检查车间、班组进行经常性检查安全管理人员进行专门的安全检查每年要按规定进行专业性的安全检查季节性安全检查节假日检查要害部门重点检查安全生产规章制度安全生产奖励制度安全值班制度各工种安全技术操作规程特种作业设备管理制度危险作业审批或管理制度易燃、易爆、剧毒、放射性、腐蚀性等危险物品的生产、使用、储运、管理制度防护用品发放和使用制度安全用电制度加班加点审批制度危险场所动火审批制度危险岗位巡回检查制度防止物料泄漏、跑损管理制度安全标志管理制度安全生产管理机构及人员建立企业安全生产委员会建立或指定安全管理组织机构车间(班组)按规定配专职或兼职安全管理人员企业工会设三级劳保组织,配专职或兼职劳保干部,负责安全保卫工作,对日常出现的问题进行分析处理,并上报备案专职安全管理人员具备劳动部门认可的安全监督员资格事故统计分析有系统完整的事故记录有完整的事故调查、分析报告事故处理符合规定有年度、月度事故统计、分析图表危险源评估与整改是否按国家要求的安全评价周期进行过危险评价(安全评价)有无危险源分级管理制度对事故隐患是否按要求整改具有较大危险因素的生产经营场所、设备设施（仓库、锅炉等重要部位）是否列为重要安全管理对象应急救援管理有应急指挥组织机构有场内应急计划、事故应急处理程序和措施有场外应急计划和向外报警程序有安全装置、报警装置、疏散口装置、避难场所位置图安全进、出口路线畅通无阻，数量、规格符合要求急救设备(担架、氧气瓶、防护用品等)符合规定要求通讯联络与报警系统可靠与应急服务机构(医院、消防)建立联系每年进行一次事故应急训练和演习消防安全管理有防火安全委员会有领导负责的逐级防火责任制有专职或兼职的防火安全人员,并按规定时间路线进行巡道有健全的三级火灾隐患管理制度,并建立了隐患治理台帐防火区设有防火安全标志有重点防火部位分布图、灭火计划平面图根据《消防条例》设有消防站或消防车、消防艇、消防栓、灭火器（干粉、泡沫、水）等，且符合消防安全规定消防用水、干粉等灭火剂充足火灾通讯系统完备可靠每年进行一次消防演习二、人员素质指标评价项目评价内容是否其他人员资格的合格性操作人员未经考核或不合格持证上岗人员的负荷情况岗位人员实际工作时间小于或等于8小时人员的操作稳定性新设岗位平均无事故工作多少年？人员的熟练性平均岗位工龄为多少年？三、工艺、技术保障措施指标评价项目评价内容有无其他设备维修保养1. 严格按照计划对设备检查、维修、保养2. 基本按照计划对设备检查、维修、保养抑爆装置1. 处理粉尘或蒸气的设备有抑爆装置或设备本身有抑爆作用2. 设备上有防爆膜或泄爆口惰性气体保护1. 盛装易燃气体设备有连续的惰性气体保护2. 惰性气体系统量足够并自动吹扫整个单元紧急冷却1. 冷却系统能保证在出现故障时维持正常冷却10min以上2. 备用冷却系统冷却能力为正常需要量的1.5倍,且至少维持10min应急电源1. 单元中设有双电源等多路电源2. 单元中备有柴油发电机组电气防爆1. 电气设备为隔爆型2. 电气设备为增安型3. 电气设备为本质安全型4. 电气设备为正压型5. 电气设备为充油型6. 电气设备为充砂型7. 电气设备为无火花型8. 电气设备为防爆特殊型9. 电气设备为粉尘防爆型防静电1. 生产过程中尽量少产生静电荷2. 泄漏和导走静电荷3. 中和物体上聚集着的静电荷4. 屏蔽带静电的物体5. 使物体内外表面光滑无棱角避雷1. 防雷接地电阻小于10Ω2. 避雷针、避雷带与接地线采用焊接连接3. 独立的避雷针及接地装置不设在行人经常通过的地方，与道路或建筑物出入口及其他接地体的距离大于3m4. 装有避雷针或避电线的构架上不架设低压或通讯线5. 系统的定期检查，保证接地处于完好状态阻火装置1. 使用阻火器2. 液封3. 其他阻火材料工艺参数控制1. 同一参数有一套仪表监测2. 同一参数有并行两套（或以上）仪表监控，手动控制3. 同一参数有并行两套（或以上）仪表监控，自动控制泄漏检测装置与响应1. 气体或蒸气泄漏检测装置能报警和确定危险带2. 该装置既能报警又能在达到燃烧极限之前使保护系统动作故障报警及控制装置1. 设有某一种流体管线发生故障时能可靠切断另一种流体的连锁装置2. 在容器或泵的吸入侧设有远距离控制阀3. 压缩机、透平、鼓风机等装有振动测定仪，振动能报警4. 上述振动仪能使设备自动停车5. 其他装置事故排放与处理1. 备用贮槽能安全地直接接受单元内的物料2. 备用贮槽安置在单元外3. 应急通风管能将全部安全阀、紧急排放阀及其他气体、蒸气物料排至火炬或密闭受槽4. 装有易燃性液体和液化气的管道，容器有双层夹套5. 易燃性液体的贮罐区域设有防护堤厂房通风处理易燃性液体的单元以及研磨、喷涂树脂、熟化及敞口罐的单元安装在室内，但厂房有充分换气建筑泄压1. 危险操作隔离厂房设有压力升高时能自动打开的窗2. 隔离厂房设有安全孔3. 其他泄压设施装置监控1. 操作人员能用无线电或类似设备同控制窒联系2. 重要项目能用计算机或闭路电视监视3. 在线计算机有故障时的应急停车或故障排除功能厂房结构1. 合理划分生产的火灾危险分类2. 厂房的耐火等级、层数及占地面积符合规定3. 合适的厂房防火间距4. 厂房的防爆措施适当5. 厂房的安全疏散口符合要求工业下水道1. 含有易燃可燃物的工业下水道符合要求2. 隔油池符合规范填表人：联系电话：填表日期：。