血hs-CRP、Cys-c和尿β2-MG、mALB早期诊断糖尿病肾病的临床研究

多指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用黄颢;韦凤英;潘国刚;邓益斌【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床应用价值.方法选取264例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,分为两个观察组,即132例糖尿病肾病患者为DN组,132例单纯糖尿病患者为T2DM组;另选取132例同期健康体检者为对照组.在贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪上采用乳胶增强免疫散射比浊法测定血清中的Cys C、β2-MG及尿液mAlb水平;罗氏Cobas E411型全自动电化学发光免疫分析仪上采用酶动力学法测定血清Hcy水平.对比分析各组指标的检测结果.结果与对照组比较,DN组和T2DM组的Cys C、Hcy、β2-MG、mAlb四项观察指标的检测结果均明显增高(P<0.01),且DN组的四项指标检测结果增高更明显 (P<0.01);相关性分析结果显示,Cys C与Hcy呈正相关(r=0.663, P<0.05),Cys C、Hcy与 mAlb均呈负相关(r=-0.712、-0.632, P均<0.05),而Cys C、Hcy、mAlb均与β2-MG相关不显著;ROC曲线分析结果也显示,Cys C、Hcy、β2-MG及mAlb的ROC曲线下面积分别为0.815、0.916、0.807和0.783,标准误(s(x))分别为0.050、0.023、0.045和0.018,95%置信区间分别为0.736~0.893、0.875~0.965、0.733~0.885和0.712~0.865;四项指标(Cys C+Hcy+β2-MG+mAlb)联合检测的阳性率为96.21%(127/132),三项指标(Cys C+Hcy+β2-MG)联合检测的阳性率为90.15%(119/132),两项指标(CysC+Hcy)联合检测的阳性率为84.10%(119/132),均明显高于单项指标(Cys C)检测的阳性率71.96%(95/132).结论定期监测血清Cys C、Hcy、β2-MG及尿液mAlb等多项指标变化,有助于了解糖尿病肾病患者的病情发展,其临床应用价值优于单项观察指标,值得推广应用.%Objective To investigate the clinical value ofcombined detection of serum cystatin C(Cys C),homocysteine(Hcy),β2-microglobulin (β2-MG) and microalbuminuria(mAlb) in early diagnosis of diabetic nephropathy(DN).Methods 264 cases of type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients were selected as research objects and divided into two observation groups,that was,132 DN patients were selected as DN group,and 132 patients with simple diabetes mellitus as T2DM group.And another 132 healthy subjects were selected as control group.Andthen,serum levels of Cys C,β2-MG and mAlb were determined by latex enhanced immune scattering turbidimetry on Beckman Kurt AU680 automatic biochemical analyzer.Serum level of Hcy was measured by enzyme kinetic method on Roche Cobas E411 automatic electrochemiluminescence immunoassay analyzer.Test results of each index were compared and analyzed among all groups.Results Compared with the control group,detection results of Cys C,Hc y,β2-MG,mAlb of the DN group and T2DM group all significantly increased(P<0.01),and the detection results of the four indexes of the DN group increased more significantly(P<0.01).Correlation analysis showed that the Cys C was positively correlated with Hcy(r=0.663,P<0.05),Cys C,Hcy and mAlb were negatively correlated(r=-0.712,-0.632,all P<0.05),while Cys C,Hcy,mAlb were all not significantly correlated with β2-MG.ROC curve analysis results also showed that area under the ROC curve of Cys C,Hcy,β2-MG and mAlb were 0.815,0.916,0.807 and 0.783,respectively,standard errors(s(x)) was 0.050,0.023,0.045 and 0.018,respectively,95% confidence intervals was0.736~0.893,0.875~0.965,0.733~0.885 and 0.712~0.865,respectively.Thepositive rate of combined detection of the four indicators (Cys C+Hcy+β2-MG+mAlb) was 96.21%(127/132),that of combined detection of the three indicators (Cys C+Hcy+β2-MG) was 90.15%(119/132),and that of combined detection of the two indicators (Cys C+Hcy) was84.10%(119/132),all significantly higher than that 71.96%(95/132) of single index (Cys C).Conclusion Regular monitoring for changes of indexes like Cys C,Hcy,β2-MG and urine mAlb can help to understand the development of diabetic nephropathy patients,and its clinical value is better than that of single observation index.Thus, it is worthy of popularization and application.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2017(045)002【总页数】4页(P138-141)【关键词】血清胱抑素C;同型半胱氨酸;β2-微球蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病肾病【作者】黄颢;韦凤英;潘国刚;邓益斌【作者单位】广西百色市右江区人民医院检验科;广西百色市右江区人民医院检验科;右江民族医学院附属医院检验科,百色 533000;右江民族医学院附属医院检验科,百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R446.1根据国际糖尿病联盟(IDF)的最新统计数据显示，我国糖尿病患者已高达1.14亿，居世界首位。

血清胱抑素C和β2-微球蛋白对糖尿病早期肾病的诊断评价孟艳平;张生;曹兴华【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)031【摘要】目的探讨监测血清胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白在糖尿病早期肾病的临床意义.方法采集糖尿病肾病(DN)患者50例,糖尿病未发肾病(DM)患者50例和正常对照组健康人员50例血清,用免疫比浊法检测血清CysC,和β2-微球蛋白,同时用酶法检测Cr的浓度,对所测结果进行统计分析.结果糖尿病肾病(DN)组和糖尿病未发肾病(DM)组血清CysC和β2-微球蛋白水平明显高于对照组,P＜0.01.糖尿病未发肾病(DM)组在血肌酐阴性的条件下血清CysC和β2-微球蛋白阳性率分别为44％和36％,明显高于肌酐阳性率.结论血清CysC和β2-微球蛋白在肾损伤早期比肌酐升高更明显,是评价早期肾病的敏感特异性指标,对于临床上发现糖尿病早期肾损害具有指导意义.【总页数】2页(P46-47)【作者】孟艳平;张生;曹兴华【作者单位】462000 漯河市中心医院检验科;462000 漯河市中心医院检验科;462000 漯河市中心医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测在早期\r糖尿病肾病诊断中的临床价值[J], 王学2.血清胱抑素C与β2-微球蛋白及尿微量清蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值 [J], 曾红平3.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿β2-微球蛋白在诊断肾衰竭中的应用价值 [J], 贾燕午;李彦4.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿β2-微球蛋白在诊断肾衰竭中的应用价值 [J], 贾燕午;李彦5.血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值分析[J], 彭锐军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病患者诊断中的应用汤汇明;汪曼菲;吴志浩;张婷婷【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2012(033)008【摘要】目的讨论血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量清蛋白(mAlb)在早期糖尿病肾病中的应用价值.方法采用免疫比浊法检测120例早期糖尿病肾病患者和55例健康者CysC、β2-MG、hs-CRP 和mAlb,并对两组数据进行对比分析.结果早期糖尿病肾病组CysC、β2-MG、hs-CRP和mAlb均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CysC 可与β2-MG、hs-CRP和mAlb联合检测从而提高早期糖尿病肾病患者的检出率.【总页数】2页(P906,909)【作者】汤汇明;汪曼菲;吴志浩;张婷婷【作者单位】重庆市第九人民医院检验科,401147;重庆市第九人民医院检验科,401147;重庆市第九人民医院检验科,401147;重庆市第九人民医院检验科,401147【正文语种】中文【相关文献】1.血清胱抑素C在糖尿病肾病患者早期诊断中的价值 [J], 王娴默;杨章元;明亮;谢良才;鲁锦志;肖林;李彦林2.血清胱抑素C在早期糖尿病肾病患者肾功能受损评价中的诊断价值 [J], 周连华;范玉娟;姜文娟;何双涛;黎丹凤3.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义 [J], 陈忠英;巨超龙4.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值研究 [J], 熊小强5.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨 [J], 周梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿ACR、β2-MG及血胱抑素C对糖尿病肾病早诊断价值及相关性研究王姗姗;陈光明【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)033【摘要】目的探讨尿白蛋白/肌酐比(ACR)、p2-微球蛋白(β2-MG)和血胱抑素C(Cys C)对糖尿病肾病的早期诊断价值及相关性研究,为临床诊治糖尿病肾病提供参考依据.方法选取2型糖尿病(T2DM)患者140例,A组尿蛋白阴性者73例,B组尿蛋白微量者67例,健康对照组54例.检测三组尿ACR、β2-MG、Cys C等临床指标并进行统计分析.结果三组年龄、性别、总胆固醇、Scr、LDL-C、HDL-C、BUN差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组的病程、BMI、GLU、Hcy、UA、HbA1c、ACR、Cys C、β2-MG的水平显著高于对照组(P＜0.05),并且B组又显著高于A组(P＜0.05);ACR、Cys C、β2-MG水平在尿蛋白阴性组有上升,但在DM早期肾病中三者联合检测的灵敏度更高.多元回归分析结果显示病程、HbA1c、Hcy、UA、BMI因素是DM早期肾病发生、发展的影响因素.相关性分析显示ACR、Cys C、β2-MG与病程、BMI、HbA1c、UA、Hcy等影响因素呈正相关(P ＜0.05).结论尿ACR、β2-MG和血CysC联合检测可动态地反映肾小球和肾小管的变化,对于指导临床糖尿病早期肾病的诊断、治疗及监测病情等方面有重大的意义.【总页数】4页(P27-30)【作者】王姗姗;陈光明【作者单位】浙江省金华市中心医院内分泌代谢科,浙江金华321000;浙江省金华市中心医院内分泌代谢科,浙江金华321000【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.CTGF,胱抑素C和尿β2-MG联合检测在糖尿病肾病早期病变中的诊断价值 [J], 冯文忠;安云;张仁虎2.血清胱抑素C、β2-MG和尿NGAL联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值 [J], 马红雨;朱美财;董磊;孙立美;全首祯3.胱抑素C与尿mAlb和尿β2-MG检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用 [J], 林德健;蔡肇丽4.血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值 [J], 吴成之5.血清胱抑素C和β2微球蛋白联合尿ACR检测在2型糖尿病肾病诊断中的价值[J], 许红军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清Cys-C与尿mALB联合检测在糖尿病肾病患者诊治过程中的应用价值欧阳家乐;朱应红;陈敏【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2017(015)010【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)与尿微量清蛋白(mALB)联合检测在糖尿病肾病患者早期诊断、病情评估及预后判断中的应用价值.方法选取2014年11月~2016年10月收治的77例糖尿病肾病患者为观察组,另选取同期健康体检者38例为对照组,观察组根据患者病情严重程度分为观察A组(中晚期糖尿病肾病)38例及观察B组(早期糖尿病肾病)39例,同时对观察组患者进行1个月治疗,并根据预后效果分组,检测比较各组血清Cys-C与尿mALB水平.结果观察A组及观察B组尿mALB及血清Cys-C水平均高于对照组,且观察A组高于观察B组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后预后优良组尿mALB、血清Cys-C水平均低于预后一般组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论血清胱抑素C与尿微量清蛋白联合检测在糖尿病肾病患者早期诊断、病情评估及预后判断中具有较高应用价值.【总页数】2页(P9-10)【作者】欧阳家乐;朱应红;陈敏【作者单位】四川省第五人民医院,成都 610031;四川省第五人民医院,成都610031;四川省第五人民医院,成都 610031【正文语种】中文【相关文献】1.血清Cys-C与尿mALB联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值 [J], 刘环2.血清Cys-C联合尿mALB检测在糖尿病肾病患者病情评估及预后判断中的应用价值 [J], 徐兰;吴宪鸣3.血清Cys-C联合尿mALB检测在糖尿病肾病患者早期诊断中的应用价值 [J], 朱际阳4.2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、HCY、HbA1c和尿mALB表达的临床意义[J], 黄程勇;林静5.血清Cys-C、β2-MG、HbA1C及尿mALB联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值 [J], 刘阁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值【摘要】目的：探讨血清胱抑素c(cys-c)和尿微量白蛋白(malb)联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。

方法：将研究对象分为糖尿病组(尿常规蛋白定性阴性)60例及健康对照组(阴性对照组)60例。

两组均取晨尿查尿微量白蛋白(malb)且空腹取血，用胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素c、颗粒增强免疫抑制比浊法测定尿微量白蛋白，同时检测血清尿素(bun)和肌酐(scr)。

结果：各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为cys-c＋malb>cys-c>malb>scr>bun。

糖尿病组(尿常规蛋白定性阴性)血清胱抑素c、尿微量白蛋白值均显著高于健康对照组(p11.1 mmol/l。

阴性对照组；选择同期本院体检中心60例健康体检者，排除肥胖、冠心病、糖尿病、严重的肝肾功能不全及继发性高血压。

其中男34例，女26例，年龄38~75岁，平均(56.5±18.5)岁，两组的年龄、性别及构成比差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2 试剂和仪器尿微量白蛋白(malb)检测采用siemens生化仪dimension xpand plus，血清胱抑素c(cys-c)，肌酐(scr)和尿素(bun)均采用奥林巴斯au-400全自动生化分析仪。

尿微量白蛋白(malb)采用美国siemens healthcare diagnostics inc厂家提供的尿微量白蛋白测定试剂盒。

血清胱抑素c(cys-c)采用宁波美康生物科技有限公司提供的胱氨酸蛋白酶抑制剂ｃ检测试剂盒，均在有效期内按说明方法使用。

1.3 检测方法留取两组的晨尿，颗粒增强免疫抑制比浊法检测尿微量白蛋白，早晨抽取空腹静脉血3 m1分离血清，乳胶增强免疫比浊法检测scys-c，酶法检测bun和碱性苦味法测scr。

1.4 正常参考值范围 cys-c参考范围0.56~1.05 mg/l，malb参考范围0~20 mg/l，bun参考范围2.5~7.5 mmol/l，scr参考范围，男44~133 μmol/l，女44~120 μmol/l，超出范围为异常。

糖尿病早期肾损害诊断中的相关探讨肾病内科-马志珍[摘要] 目的探讨血清胱抑素(CysC)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病(DM)早期肾损伤的临床诊断价值。

方法 60例2型糖尿病(T2DM)患者，采用全自动生化分析仪测定血清中的CysC、HS-CRP、β2-MG浓度，结果 T2DM组CysC和HS-CRP 含量明显高于对照组(P＜0.01)，联合检测阳性率达为83.1％，明显高于单项检测。

结论 CysC和HS-CRP是DM早期肾损伤的敏感指标，联合检测CysC、HS-CRP和β2-MG有助于早期诊断肾损伤。

[关键词] 早期糖尿病肾病；血清胱抑素C；高敏C反应蛋白；β2微球蛋白全球糖尿病患者人数已达到2.85亿，我国糖尿病患者人数目前已居第一位，而糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17倍，而2型糖尿病肾病(DN)的发生率为20％～60％。

但早期DN起病隐匿，缺乏典型临床表现，常易漏诊。

一旦出现临床持续性蛋白尿，已到肾功能不可逆转的阶段，且迄今尚无有效方法阻止或逆转肾病的进展。

因此，早期发现DN显得尤为重要。

作为早期糖尿病肾病(DN)诊断的指标，血清肌酐(Scr)对轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度，且易受血糖、酮体、血浆蛋白的影响导致测定结果不准确。

因此，本研究对于近年来发现的对肾功能早期损害的指标胱抑素C(cystatinc)和β2-微球蛋白(β2-MG)进行研究，同时也对血清C-反应蛋白(CRP)与DN发生相关性进行研究，对于早期诊断DN提供一定帮助。

1 资料与方法1.1 一般资料在我院肾脏科住院的2型糖尿病患者，均按WHO 标准确认为2型糖尿病(NIDDM)；实验分组DM组按尿蛋白定量分为DM1组、DM2组。

DM1组共30例，为尿蛋白量<150mg/24h，尿蛋白定性为阴性；DM2组30例，为尿蛋白量150～300mg/24h，尿蛋白定性为阳性或可疑。

系统医学 2023 年 10 月第 8 卷第 20期血清CysC、Hcy、尿MALB联合检测对早期糖尿病肾病的价值分析曾国志高州市中医院医学检验科，广东高州525200[摘要]目的探究临床中对早期糖尿病肾病诊断时，使用血清胱抑素（serum cystatinC, CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）还有尿微量清蛋白（urine microalbumin, MALB）联合诊断的结果。

方法选取2022年3月—2023年8月在高州市中医院医学接受诊疗的100例糖尿病患者为研究对象，均接受血清CysC、Hcy、尿MALB分析，以临床综合诊断为金标准，并分析血清CysC、Hcy、尿MALB联合检测诊断早期糖尿病肾病的价值。

结果金标准结果显示，早期糖尿病肾病患者28例，单纯糖尿病患者为72例，CysC、Hcy、尿MALB联合检测诊断早期糖尿病肾病的灵敏度（89.28%）、特异度（97.22%）、准确度（95.00%）高于单一指标的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论早期糖尿病肾病筛查中，使用血清CysC、Hcy、尿MALB联合检查的诊断价值更高。

[关键词]糖尿病；糖尿病肾病；血清胱抑素；同型半胱氨酸；尿微量清蛋白[中图分类号]R58 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(b)-0073-03 Analysis of the Value of Combined Detection of Serum CysC, Hcy, and Uri⁃nary MALB in Early Diabetic NephropathyZENG GuozhiDepartment of Medical Laboratory, Gaozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Gaozhou, Guangdong Province, 525200 China[Abstract] Objective To investigate the results of the combined diagnosis of early diabetic nephropathy using serum cystatin C (CysC), homocysteine (Hcy), and urine microalbumin (MALB). Methods From March 2022 to August 2023, 100 diabetic patients who were diagnosed and treated in Gaozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine were se⁃lected as the research objects. All of them were analyzed by serum CysC, Hcy and urinary MALB. The clinical compre⁃hensive diagnosis was the gold standard, and the value of combined detection of serum CysC, Hcy and urinary MALB in the diagnosis of early diabetic nephropathy was analyzed. Results The gold standard results showed that there were 28 patients with early diabetic nephropathy and 72 patients with simple diabetes. The sensitivity (89.28%), specificity (97.22%) and accuracy (95.00%) of combined detection of CysC, Hcy and urinary MALB in the diagnosis of early dia⁃betic nephropathy were higher than those of single index detection, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion In early diabetic nephropathy screening, the diagnostic value of using the combination of serum CysC, Hcy, and urinary MALB is higher.[Key words] Diabetes mellitus; Diabetic nephropathy; Serum CysC; Hcy; Urine MALB现今，随着人们饮食习惯的改变，还有老龄化人口居多，使糖尿病的发病率上升，且该疾病是一种慢性疾病，而且发展到一定程度后会引发较多的并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病以及视网膜病变等，其中糖尿病肾病是常见且严重的一种。

血清CysC、RBP和尿NAG、GAL检测对早期糖尿病肾病的诊断价值作者：代云峰来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：探析血清CysC、RBP和尿NAG、GAL检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。

方法：入选时限2019年1月至2020年6月，观察对象：50例健康体检者（对比组）、50例糖尿病患者（研究组1）、50例早期糖尿病肾病患者（研究组2），均进行血清CysC、RBP 和尿NAG、GAL检测，比较检测结果，评价诊断价值。

结果：研究组1、研究组2与对比组血清CysC、RBP指标和尿NAG、GAL指标以及各项指标阳性检出率均具有明显差异（P<0.05），且研究组1与研究组2之间也存在一定差异（P<0.05）。

结论：在糖尿病肾病早期诊断中施行血清CysC、RBP和尿NAG、GAL检测，可为临床早期诊断糖尿病肾病提供可靠依据。

[关键词]糖尿病;糖尿病肾病;血清CysC、RBP;尿NAG、GAL;检测结果[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0160-02糖尿病肾病是指因糖尿病所致的肾脏疾病，已经成为仅次于肾小球肾炎造成终末期肾脏疾病的次位原因[1]。

糖尿病肾病在进展过程中，不仅会引起水肿、高血压等症状，严重时还可造成肾衰竭，危及生命，因此，早期准确诊断与积极有效治疗对患者具有重要现实意义[2]。

血清生化、尿液生化是临床检验诊断早期糖尿病肾病主要方式，临床发现，健康者、糖尿病以及糖尿病肾病患者部分血清生化指标和尿检指标存在一定差异，为此，本文以50例健康体检者、50例糖尿病患者以及50例早期糖尿病肾病患者为观察对象，均进行血清CysC、RBP和尿NAG、GAL检测，比较检测结果，评价诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料入选时限：2019年1月至2020年6月，观察对象：50例健康体检者（对比组）：男28例、女22例，年龄30～70岁，平均年龄（50.2±12.4）岁;50例糖尿病患者（研究组1），男29例、女21例，年龄32～70岁，平均年龄（51.7±12.5）岁;50例早期糖尿病肾病患者（研究组2），男30例、女20例，年龄31～70岁，平均年龄（50.9±12.3）岁;统计分析三组基线资料（P>0.05），研究可行。