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推拿治疗学 总论(优质荟萃)

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推拿治疗学-伤筋总论

推拿治疗学-伤筋总论
２．挫伤 外力直接作用于表所造成的损伤，称为挫伤。引起挫伤的 外力，多为钝力。挫伤可发生于人体各个部位，但以头部和躯干部挫 伤的病情较为严重。挫伤轻者，以皮下或深部筋肉组织的小血管破裂 出血为主；重者，可致筋肉裂伤，甚至伤及脏腑、经脉和气血等，而 引起内伤。挫伤后，局部常有明显的疼痛、压痛、肿胀、瘀瘢、青紫、 皮温增高等。若挫伤部位在非关节处，可无明显的运动功能障碍。轻 者，可无全身病理反应；重者，出现瘀血、发热、疼痛、夜卧不宁等 症状。
推拿治疗学
河南中医学院第三附属医院 颈肩腰腿痛病区
林国平
lgp20002006@
前言
两点之间最短的距离并不一定是直线——推拿 治疗学的现状。 推拿治疗学的任务重心和困惑。 教学方法的选取——教＆学？ 伤、内、儿科的比重。 生命是一种过程
现在的我们需要学到什么程度或范畴？
优秀是一种习惯
伤筋概述
在祖国医学中，伤筋又分筋断、筋走、筋转、 筋翻、筋歪、筋柔、筋强、筋粗、筋结、筋 萎等。伤筋后，其局部气血击搏，血运滞涩， 风、寒、湿邪乘虚而侵袭，使伤之肌体经络 失其温煦滋养，瘀血凝聚，"不通则痛"。
伤筋的病因病机
病因
外力损伤
体质因素
风寒湿邪
外力损伤是造成伤筋的主要原因， 素体虚弱、风寒湿入侵等因素与筋肉的损伤亦有密切关系。
伤筋的分类
二、慢性伤筋：慢性筋肉损伤，又可称陈伤或久伤。凡受伤时间超过
２到３周（经过治疗与否）均属此类。劳损亦属于慢性伤筋的范畴。 １．陈伤 由于急性损伤未能得到及时的正确治疗，受伤组织未能及
时重新生长修复，或修复不良，致体内遗留病灶，常反复发病，引起 疼痛不适等症状。此种损伤从病理上看，是撕裂的筋肉出血，血肿未 能彻底吸收消散。久之，血肿机化形成瘢痕，使筋肉组织发生粘连改 变。运动时，牵扯粘连组织，而引起疼痛。由于损伤局部血运不，筋 失濡养，每遇气候寒冷，伤处则出现疼痛。故病程日久，症状反复发 作，遇寒冷则痛重，遇热则痛减，是陈伤在临床上的表现特点。 ２．劳损 长期在单一姿势下劳动，反复或过多使用某些筋肉组织， 或先天畸形与筋位不合等，均可导致筋肉组织的积累性损伤。《素 问．宣明五气篇》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨， 久行伤筋，是谓五劳所伤也。”这是祖国医学对劳损病因的认识。 陈伤与劳损在临床表现方面大体相同，病史都比较大，可有反复发作

中医推拿学-总论部分

中医推拿学-总论部分

• 随着社会的进步，科学技术的发展，人们 普遍认识到现代化学药物、生物药物应用 所带来的副作用和危害性，世界医学领域 又开始对属于自然疗法和古老的物理性质 疗法作出重新认识和评价。推拿这门消耗 社会资源少、环境污染小、无药物毒副作 用、经济实用、疗效确切的中医学科将会 越来越受到重视。
推拿是一门古老而又年轻的学科。说它古老 ，已有上下几千年的历史，经过漫长历史的 锤炼已经显示出其强大的生命力；说它年轻 ，推拿尚有许多奥秘和原理有待揭示。有许 多特色和优势需要我们去继承和发扬，其内 涵和外延有待进一步提炼和拓展。随着人们 对非药物、无创伤的自然疗法的偏爱，全球 推拿热的兴起，无疑将会有力推动推拿事业 的发展。
• 从《内经》及以后的历代医学专著中不难 看出，推拿是中医学应用物理疗法最早的 学科之一。推拿手法，如牵引、正骨、热 敷以及借助器具治疗等等，无不是物理学 原理在医学领域中的应用，其手法作用本 身就是物理学原理的体现。《素问.举痛论 》有关推拿止痛的记载，显示了推拿在脊 柱医学领域的应用，阐明了中医关于脏腑 疾患与脊柱相关理论，表明推拿、按压具 有止痛的作用，为通过推拿整复脊柱来调 节和治疗相关脏腑功能提供理论依据。
• 推拿治疗病种范围涉及内、外、妇、儿、 伤、五官科等多个学科领域，推拿手法已 发展到不下300种。在推拿得到发展的同时 ，推拿流派也逐渐形成，各流派之间的学 术交流，对促进推拿学术的繁荣起到了积 极的作用。
• 推拿在其形成、发展过程中始终以中医理 论为指导，保持非药物疗法这一浓厚的中 医特色，凭借医生的手法，或借助一定的 医疗器具，在人体的经络穴位或特殊部位 进行有规范、有节律性的做功，来达到治 疗和防治疾病的目的。
推拿古称按摩，是中医学的重要组成部分， 属于中医外治法范畴。它随着中华文明的出 现而诞生，是人类最早认识的祛除疾病和养 生保健的方法之一，为中华民族的繁衍和健 康作出了重要贡献。

推拿学总论10.21

推拿学总论10.21

在临床研究方面推拿治疗范围不断拓展
20世纪50年代《中医推拿学》所列病症70余种 50年代末60年代初，应用推拿治疗食道癌、胆道
蛔虫病、小儿腹泻、乳腺炎等病 70年代初，根据推拿止痛的作用，开展了推拿麻 醉（甲状腺手术、剖腹产、胃大部切除等10余种 手术）
70年代中期到80年代，推拿治疗内儿科疾病有了
东汉医圣张仲景在《金匮要略》中，首倡“膏摩”
疗法。并积极主张采用导引、吐纳、膏摩的方法 进行养生保健。在《金匮要略》中，有关于应用 体外心脏按摩抢救“救自缢死”记载。 华佗不仅发明了“五禽戏”，同时积极倡导推拿。 并发明膏摩用于腹部外科手术后的康复，如华佗 虎骨膏。
5、魏、晋、南北朝时期，推拿术已普遍应用于急 救，推拿养生保健、膏摩疗法十分盛行。 晋代名医葛洪著有《肘后救卒方》，开创了推拿 急救的先河。该书中介绍用推拿方法治疗“卒心 痛”，“爪人中治疗卒死”、“抓脐上三 寸”“拈取其脊骨皮，深取痛引之”治疗卒腹痛 等。 陶弘景是自我按摩、养生保健的积极倡导者，其 著有《养生延命录· 导引按摩》介绍自我按摩方法 有琢齿、熨眼、按目四眦、引发、引耳、摩面、 干浴、梳头、搓头顶、伸臂股等等。
推
拿
学
北京中医药大学东方医院 付国兵
概
论
推拿又称按摩，古代有按跷、跷摩、乔摩、案 扤等诸多名称，是中医学的重要组成部分，属 于中医外治法范畴。它伴随着中华文明的出现 而诞生，是人类最早认识的祛除疾病和养生保 健的方法之一，为中华民族的繁衍和健康作出 了重要贡献。
推拿的名称
推拿是用“手”作为治疗工具的，其名称的由来 大致经历了三个发展时期 汉代以前有关推拿的名称众多，如按跷、跷摩、 乔摩、案扤等等 汉以后至明初，这一时期基本统一称为按摩 明代由于南方小儿推拿的兴起，按摩的名称逐渐 被推拿所代替 目前，北方较多称按摩，南方较多称推拿。

推拿治疗学课件-小儿推拿总论

推拿治疗学课件-小儿推拿总论

望神色
• 包括觀察小兒的精神狀態和麵部氣色。神
是人體生命活動的外在表現，《靈樞》“失 神者死，得神者生也”，凡精神振作、二 目有神、表情活潑、面部紅潤、呼吸均勻 等，均為氣血調和，精力充沛健康的表現； 反之，精神萎靡不振、兩目無神、面色晦 暗、表情呆滯、疲乏嗜睡、呼吸不勻，都 為有病之象。
望神色
辨證論治
• 八綱辨證：陰陽、寒熱、表裏、虛實 • 臟腑辨證：心與小腸、肺與大腸、脾與胃、
肝與膽、腎與膀胱
未病先防和防病傳變兩方面。
小兒推拿特點
• 1 簡單易學，方便易行 • 2 見效快，療效高 • 3 安全穩當，不易反彈 • 4 沒有毒副作用，利於疾病康復，符合當今醫學
界推崇的“無創傷醫學”和“自然療法”。
• 5 治病去根，不易復發 • 6 小兒不受痛苦，易於接受 • 7 預防保健，適於家庭 • 總之一句話：安全、有效、經濟、方便
小兒病因特點
• 外感因素：
風：風性善行數變。發病急，傳變快。易夾寒夾熱 寒：寒為陰邪，最易傷陽。 暑：暑為陽邪，其性炎熱，具有明顯的季節 性。 濕：濕性黏膩，一般纏綿難愈 燥：易傷津液 火：火為陽邪，容易生風動血
小兒病因特點
• 內傷因素：小兒脾胃疾病比較多見，其病
因主要是內傷飲食與飲食失宜有關。 《幼科發揮》：“太飽傷胃，太饑傷脾” 饑飽失常、飲食不潔、飲食偏嗜導致脾胃功
清《小兒推拿廣義》、《幼科推拿秘書》、《小 兒推拿直錄》、《保赤推拿法》、《推拿三字經》 等
小兒推拿發展史
• 解放前：由於國民黨的政策，沒有大的發
展
• 解放後：黨的中醫政策貫徹下，得到了很
大的發展
小兒生理特點
• 臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑指五臟六腑，

推拿手法学总论

推拿手法学总论

繁简程度
单式手法、复合手法、复式手法
推拿流派
一指禅推拿手法、内功推拿 手法、正骨推拿手法
命名
手法动作基本形态 推、拿、按、摩、揉、抖……
推拿手法的分类与命名
受术部位（经络、腧穴） 拔伸颈椎法、捏脊法、摇肘法、掐水沟……
施术者着力部位
指、指端、掌、掌根、小鱼际、
鱼际、肘……
受术者体位 俯卧位按压脊柱法、坐位摇腰椎 法……
6、调理肠胃 摩腹、按揉天枢……
9、美容养颜 摩面
10、养生保健
4、调利关节 屈伸法、扳法、关节松动……
推拿手法的基本要求
持久
按照规定的技术要求和操作规范 持续的运用 保持动作和力量的连贯性
有力
含有技巧的力量
深透
渗透力
均匀
幅度、频率、手法压力保持相对一致
柔和
动作平稳和缓
推拿手法的禁忌症
慎用 1、饥饿 2、饭后1H及腹胀 3、剧烈运动后及疲劳 4、孕妇部分部位 5、醉酒者 严格禁忌 1、高热者 2、急性传染病 3、皮肤破损、感染 4、骨折部位（康复期除外） 5、骨与关节结核患者 6、出血性脑血管意外急性期 7、出血性疾病正在出血的位置 8、严重的心脏病患者 9、恶性肿瘤部位 10、精神病患者
课程目标 学习方法
1、基本技能 2、技术要求 3、技能训练 4、施术原则
掌握、熟悉、了解
“形”、“神”、“手感” 持久、有力、均匀、柔和 米袋 人体 辨证论治 因人制宜
第二章
中国推拿手法简史
1、《引书》 导引术 法 3、先秦
2、《五十二病方》 按压止血
推拿手法的发展简史
1、推拿医学教育和医疗体系建立 2、《诸病源候论》 补养宣导 3、《千金方》 小儿按摩 4、《外台秘 要》 5、《理伤续断方》6、《太平圣惠方》 7、 《圣济总录》 8、《十产论》 9、《儒门事亲》 10、《世医得效方》

推拿治疗学-总论 ppt课件

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第一节 推拿治疗的基本作用
四、理筋整复、滑利关节 调理经筋 放松肌肉： I加强血液循环；II提高局部组织的痛阈； III将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复功能。 消除病因： I加强损伤组织的循环，促进受伤组织的修复； II促进血肿、水肿的吸收； III松解软组织粘连者。
第一节 推拿治疗的基本作用
四、理筋整复、滑利关节
归合整复
⑴肌肉、肌腱、韧带部分断裂者可适当运用按揉推擦等理筋手法， 将断裂的组织抚顺理直，适当加以固定，可减轻疼痛，利于断端 的生长吻合。 ⑵肌腱滑脱者，可在疼痛部位触摸到条索样隆起，关节活动严重 障碍，若治疗不当可转化为肌腱炎、产生粘连，因此，必要时可 使用弹拨活推搬手法使其复位。 ⑶腰椎间盘突出症者，可运用牵引拔伸、一指禅推法、按法、扳 法等消除无菌性炎症，改变突出物与神经根的位置关系，从而解 除或减轻神经根的压迫，已达到治疗目的。 ⑷脊柱关节紊乱者，可运用扳法、斜扳、脊柱旋转复位等整复其 紊乱。
推拿治疗的追溯
明清时期
按摩学科可能是由于封建礼教的进一步束缚，也有当时 推拿医生自身原因，而使得按摩学科被官方取缔。
张介宾就曾予以严厉批评道:“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法,极力困人,开 人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者 致弱,弱者不起,非惟不能去病.而适以增害，若此辈用者，不可不知为慎”。
成人推拿在这个时期发展虽有停滞，但是也是在这个时 期，小儿推拿蓬勃发展。 出现了《小儿按摩经》、《小儿推拿秘诀》等等一系列 小儿推拿著作。对小儿推拿基本手法及复式操作法有了 独立的体系。提出了小儿推拿特定穴点、线、面。 清·吴谦《医宗金鉴》正骨八法：
“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”
“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”

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第14页/共77页
板前缘。 2、俯卧位：患者俯卧，健肢伸直，患肢屈膝，足跟抵住臀部，医者握住患肢小腿，
按上述方法检查。 十九、半月板移位检查法（费希尔氏试验） 患者坐位，小腿自然下垂，医者以拇指压在膝眼处，另一手旋转小腿数次，有时触及一
鞭条状的半月板碎片在拇指下滑动。 二十、膝过伸试验
患者仰卧，患肢伸直，医者左手压住膝部，右手抬起小腿使膝过伸，此时半月板前缘受 股骨于胫骨挤压，如其前角损伤，则膝关节的前缘处出现疼痛。
前臂旋后位伸直肘关节，病人不痛，如前臂旋前并将腕关节屈曲后，再伸直肘关节， 此时桡侧伸腕长肌张力较大，引起肱骨外上髁处疼痛，即为试验阳性。
九、握拳试验（桡骨茎突腱鞘炎试验
芬克耳斯坦氏征）
患者握拳，如拇指在伸直位紧靠食指，将其腕关节被动内收（向尺侧偏斜）桡骨茎突 部一般不痛或微痛；若将拇指屈曲包在掌心中，再将腕关节被动内收，则桡骨茎突处发生 疼痛，即为试验阳性，提示拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎。
二十七跟臀试验患者俯卧两下肢伸直肌肉放松医者握住其一足使足跟接触臀部如腰椎或腰骶关节有疾患则引起腰痛而且骨盆甚至腰部也随之抬二十八4字试验盘腿试验患者仰卧健侧下肢伸直患侧髋关节稍外展髋关节屈曲足搁在健侧膝上方医者一手压住健侧髂前上棘以固定骨盆另一手握住患侧膝部向上搬或向下压如下压时产生疼痛即为试验阳性提示患侧骶髂关节或髋关节有病变
第17页/共77页
小，并作两侧对比，腰椎间盘突出时，患侧明显减弱，提示腰与神经根受压现象。 二十五、端坐伸膝试验（别赫节列夫氏征）
患者端坐床上，两腿伸直，向前弯腰，如患肢不能伸直，更不敢向前弯腰，若在患侧膝 向下按压，即会引起患肢后部剧痛，提示坐骨神经痛。
二十六、双膝双髋屈曲试验 患者仰卧，将其两下肢髋、膝关节屈曲，同时压向腹部，如腰部发生疼痛，提示腰椎间 关节或骶髂关节有病变。

第一章 总论

第一章总论※<1．1推拿学导读>数千年来，推拿医学为人类的卫生保健事业发挥了极其重要的作用。

今天在重新认识天然药物疗法和非药物疗法的优越性时，推拿这一传统的不药而愈的治疗方法越来越为人们所重视。

推拿，又称按摩，古称按跷、案抚。

推拿一名最早见于明代著名儿科专家万全所著《幼科发挥》（1549年成书）中，其文曰：“一小儿得其搐，予曰不治。

彼家请一推拿法者指之，其儿护痛，目瞪口动，一家尽喜。

”其后问世的小儿推拿专著则纷纷采用。

这一名称的演变，反映了手法的发展和变化，使推拿疗法更接近科学合理，是推拿发展史上一个巨大飞跃。

推拿是以中医理论为指导，推拿医生运用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于患者体表的特定部位或穴位来治疗疾病的一种治疗方法，属于中医外治法范畴。

推拿学是研究用推拿疗法治疗疾病的一门系统科学。

主要研究推拿治疗疾病的作用原理、治疗方法、适用范围等。

推拿学是中医学的重要组成部分之一，为中医学理论体系的建立积累了丰富的资料。

早在先秦两汉时期成书的两部医学巨著《黄帝内经》和《黄帝歧伯按摩》（已佚）反映当时推掌独特的治疗体系已经形成。

在这两部医著中，推拿所占比重之大，可以看出推拿在中医学中的重要地位。

5※<1．2推拿学源流>推拿，在我国古代称为“按摩”、“按跷”、“乔摩”等。

如《素问·血气形志篇》记载：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。

《素问·异法方宜论篇》记载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民杂食而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。

”《灵枢·病传》记载：“黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、芮、饮药之一者，可独守耶。

将尽行之乎？歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

”推拿之名，始见于明代张景岳《类经》和龚云林《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》。

明·钱汝明在《秘传推拿妙决·序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世活婴赤以指代针之法也”。

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第 二 章 推 拿 作 用 原 理
2019/8/22
推拿虽无直接补、泻物质进入 体内，但从本质上看依靠手法 在体表一定的部位刺激，可起 到促进机体功能或抑制其亢进 的作用。 当然手法的轻重，因 各人的体质、接受手法的部位， 接受刺激的阈值而异，在临床 上则从患者的酸胀感来衡量， 产生较强烈的酸胀感的为重手 法，轻微的痉胀感的为轻手法。
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第 二 章 推 拿 作 用 原 理
2019/8/22
推拿作用原理
推拿推拿作用原理可以归纳为： 调整阴阳 补虚泻实 活血化瘀 疏筋通络 理筋整复
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第 二 章 推 拿 作 用 原 理
2019/8/22
第一节调整阴阳
阴阳的失调是疾病的内在根本， 贯穿于一切疾病发生， 发展的 始终。 推拿要根据证候的属性 来调节阴阳的偏盛或偏衰，使 机体转归于“阴平阳秘”，恢 复其正常的生理功能，从而达 到治愈疾病的目的
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第 二 章 推 拿 作 用 原 理
2019/8/22
第四节 疏筋通络 疼痛是推拿临床的常见症状，
尤其是软组织损伤，推拿可以 通过疏筋通络，消除疼痛。
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第 二 章 推 拿 作 用 原 理
2019/8/22
推拿能打破这一恶性循环，加 速损伤组织的修复和恢复。
32
第 二 章 推 拿 作 用 原 理
．
的某些疾病如乳房疾患
禁
髋部疾患 腹骨沟及大
忌
腿内侧疾患等，应有护
症
士陪伴，以免引起不必
要的医疗纠纷。
2019/8/22
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第 三 章 按摩 的适 应症 与禁 忌症
2019/8/22
关于疗程，对治疗操作时 手法刺激量较大的，一般 采取隔日治疗，以便于病 变处自我恢复；而操作手 法轻柔，刺激量较小者， 多采用每日治疗。

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五、宋、金、元时期
宋代太医院虽然取消了推拿专科，但推拿 仍作为一个独立学科，仍有很大的发展。
六、明代
明初时按摩被列为太医院十三科之一。 到了隆庆五年(1571年)，由于封建礼教的
原因，按摩科被朝廷取消。 但此时南方小儿推拿十分红火，影响很大，
尽管朝廷取消了按摩科，取而代之以“推拿” 著称。
的一种自然疗法。全美约有六、七万名脊椎矫正医师，平
均每四千多人口有一位，遍布全美国的各大、中、小城镇。
矫正医师-般以私人诊所的形式存在。在美国军方的医疗机
构中，在体育界，均有相当数量的矫正医师。在1996年的
奥林匹克运动会上，美国队就配有专职的脊椎矫正医师。
遍及美国各地的专科学院，每年为美国培养数以千计的矫
“一掌击、一脚踢”，“借病人之力、用 病人之实”，罗有明老人善于在不经意之间， 用简单的手法治好病人的骨伤，徐悲鸿、齐白 石都曾经是她的患者。
冯天有
新医正骨疗法 1975年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤
退变性疾病的理论基础，单多(个)椎体位移是发 病的主要病理改变；创立了以“棘突四条线” 触诊法为主的脊柱物理诊断系统，治疗上开创 了“脊柱(定点)旋转复位法”。
及手下的触觉来体察病人的反映 5．手法要协调连贯，避免断续停顿，或
所曾于
号。
2012年在北京世纪村门诊部建立董安立脊椎 矫正专家团队
港式按摩 泰式按摩 美式按摩
第一节 推拿的作用机理
1 筋的概念
第一节 推拿的作用机理
舒筋活络，解除痉挛 促进局部血液循环，提高温度 提高痛阈 牵拉
第一节 推拿的作用机理
还记载有大量的膏摩方法和膏摩方，其适 应证涉及内、外、妇、五官科等病证。
四、隋、唐时期
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参照一类
10
第一节 推拿治疗的基本作用
四、理筋整复、滑利关节 调理经筋 放松肌肉： I加强血液循环；II提高局部组织的痛阈； III将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复功能。 消除病因： I加强损伤组织的循环，促进受伤组织的修复； II促进血肿、水肿的吸收； III松解软组织粘连者。
参照一类
11
第一节 推拿治疗的基本作用
有意的抚摸揉按动作。
秦汉时期
1.《素问·举痛论》：寒气客于肠胃之间，膜
原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则
血气散，故按之痛止。——推拿的显著作用是
止痛
《黄帝内经》首见“按摩”一词。
2. 《黄帝岐伯按摩十卷》（佚）为公认的最
早的推拿学专著。 参照一类
3
推拿治疗的追溯
魏.晋.隋.唐时期
隋唐时期，按摩得到朝廷的认可，太医署设立按 摩科。 当时著作：隋·巢元方《诸病源候论》、 唐·孙思邈《千金方》、唐·王焘《外台秘要》。 其中唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 ：我国 现存最早的骨伤专著，第一次系统的将推拿手法 运用到骨伤科治疗中，是骨伤推拿疗法节 推拿治疗的原则
三因治宜
治未病
调整阴阳
治病求本
• 正治、 反治
• 治标、 治本
扶正祛邪
参照一类
13
第二节 推拿治疗的原则
一、辨病辨证，谨守病机 ——同病异治、异病同治
二、治病求本，缓急兼顾 三、扶正祛邪、防治并重 四、以动为主、调整阴阳 五、整体观念、三因制宜
参照一类
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第三节 推拿治疗的特点
四、理筋整复、滑利关节
归合整复
⑴肌肉、肌腱、韧带部分断裂者可适当运用按揉推擦等理筋手法， 将断裂的组织抚顺理直，适当加以固定，可减轻疼痛，利于断端 的生长吻合。 ⑵肌腱滑脱者，可在疼痛部位触摸到条索样隆起，关节活动严重 障碍，若治疗不当可转化为肌腱炎、产生粘连，因此，必要时可 使用弹拨活推搬手法使其复位。 ⑶腰椎间盘突出症者，可运用牵引拔伸、一指禅推法、按法、扳 法等消除无菌性炎症，改变突出物与神经根的位置关系，从而解 除或减轻神经根的压迫，已达到治疗目的。 ⑷脊柱关节紊乱者，可运用扳法、斜扳、脊柱旋转复位等整复其 紊乱。
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推拿疗法的特点
由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法， 和针灸、药物外用等外治法也不完全相同， 所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其 他外治法的特点。
（一）操作方便 （二）适应范围广
（三）疗效显著 （四）施术安全
（五）容易推广 （六）保健强身
八法 手法类型
技术要点
温法 摆动、摩擦、挤压 手法缓慢、柔和、作用时间长、
类手法
患者有较深沉的温热感
通法 推、拿、揉、点、 手法多为力度重、快 、擦、掐、击等
补法 摆动、摩擦类
多轻柔、长时、弱刺激
泻法 摆动、摩擦、挤压 力量偏重，与补发相反
汗法 摆动、挤压类手法
和法 摆动、振动、摩擦 操作平稳柔和、频率较缓 类手法
成人推拿在这个时期发展虽有停滞，但是也是在这个时 期，小儿推拿蓬勃发展。 出现了《小儿按摩经》、《小儿推拿秘诀》等等一系列 小儿推拿著作。对小儿推拿基本手法及复式操作法有了 独立的体系。提出了小儿推拿特定穴点、线、面。 清·吴谦《医宗金鉴》正骨八法：
“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”
“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”
散法 摆动、摩擦类手法
清法 摩擦、挤压类手法 快速、重施、具有爆发力，并配
合参照推一拿类 介质
15
第三节 推拿治疗的基本要求
（1）选择合适的治疗体位 （2）体现手法作用浅层、中层、深层三个层次 （3）掌握手法作用点、作用力、作用力方向三 个要素 （4）严格推拿适应症、慎用症、禁忌症三个标 准
参照一类
推拿治疗学
参照一类
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绪论
推拿治疗学是推拿学的重要组 成部分，是在中医理论指导下，结 合现代医学理论，运用推拿手法在 人体特定部位和经穴进行诊察、治 疗和调理，从而达到防治疾病目的 的一门临床学科。
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推拿治疗的追溯
起源时期
远古时代人类出于本能的自我救护或同伴间的
相助行为的需要，用手在身体体表进行无意或
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第一节 推拿治疗的基本作用
一、调整脏腑、平衡阴阳 推拿是通过手法刺激相应的体表穴位、痛点(或疼痛 部位)，并通过经络的连署与传导作用，对脏腑功能 进行调节，达到治疗疾病的目的。 例如： ①按揉脾俞、胃俞穴可调理脾胃，缓解肠胃痉挛 ②肾阳不足可擦命门穴达到温补肾阳 ③肝阳上亢者可强刺激点按太冲穴以平肝潜阳 ④强刺激内关穴可加快心率，用于治疗心动过缓
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第一节 推拿治疗的基本作用
二、调和气血、行滞化瘀 气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 气血在人体全身发挥着重要的作用，机体异常状况， 可以导致气血紊乱，不但在局部形成病症，也常常 成为全身各种疾病变化的基础。 （一）促进气血生成：如摩腹法调节脾胃 （二）促进气血运行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、 胃俞讲呢止呃 （三）强化气血功能：如肾区擦法，温煦肝肾
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第一节 推拿治疗的基本作用
三、疏通经络、温经散寒 推拿手法作用于体表的经络穴位上，引起局部经络 反应，起到激发和调整经气的作用，并通过经络影 响到所连属的脏腑、组织、肢节的活动，是人体恢 复正常生理功能。 例如： ①推桥弓可平肝潜阳，降低血压 ②掐按合谷穴可治牙痛 ③按揉角孙穴可治疗偏头痛 ④现在研究证明，长时间柔和的推拿手法可抑 制中枢 神经、兴奋周围神经
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推拿治疗的追溯
明清时期
按摩学科可能是由于封建礼教的进一步束缚，也有当时 推拿医生自身原因，而使得按摩学科被官方取缔。
张介宾就曾予以严厉批评道:“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法,极力困人,开 人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者 致弱,弱者不起,非惟不能去病.而适以增害，若此辈用者，不可不知为慎”。
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推拿治疗的追溯
新中国成立后
推拿学术得到了前所未有的发展，目前， 国内推拿研究的主要方向有： 推拿手法对生物蛋白改变的研究、 推拿手法生物力学原理研究、 推拿镇痛的机理研究、 推拿对改善微循环的作用、 推拿抗衰老机理的研究。
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推拿治疗的作用
推拿治疗的主要手段是手法，手法在推拿治疗中起 着关键作用。