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院士：三分之一的病不治也好，三分之一的病治也治不好中国工程院副院长、中国工程院院士、西京消化病医院院长樊代明三分之一的病不治也好，三分之一病治也不好！12月2日，在由人民网、健康时报主办的第九届健康中国论坛上，中国工程院副院长樊代明院士的诸多话，句句戳心，现场700多名听众掌声不断，他讲完后，现场听众大声叫“好”。
小编将樊院士的观点一一列上，句句戳心！这样敢讲话的院士真的不多了！1说医疗的政策保障：新中国成立快70年了，没有一本“卫生法”，我们不能“无法无天”的干！健康，包括医疗改革，我们的领导没有少讲，上上下下；我们的文件没有少发，大大小小；我们的试点没有少搞，星星点点。
但是为什么总是不满意呢？因为“医改”是非常复杂的系统工程。
中国工程院组织了83位院士，近100位各部委的机关干部，1000位专家，深入到290个省市、乡村，还派到国外10个国家进行调研，形成了一个报告，最近上送国家。
我们提出的意见可能不完全对，但作为专家来讲，我们提出来五条：第一条，卫生一定要立法。
新中国成立快70年了，没有一本“卫生法”，我们是法制国家，不能“无法无天”的干，也就“无法无天”的被杀。
第二条，因为健康事业涉及到方方面面，很多个部委都在管，现在是“政出多门”，我们必须要成国家成立一个“人口大部”，由国家直接来管理，可能情况就不一样了。
第三条，钱不是万能的，但是没有钱是万万不能的。
美国可以拿出GDP的17%来搞健康，我们现在是5%，能不能取一个中间数，比如10%或者11%呢？第四条，一定要有个三方的监督机构，比如：人大赋予足够的权利，像中纪委监督党中央党政干部一样，这样来监管，他们究竟干的怎么样。
第五条，要有一系列的行动计划，我们大致提出六大行动计划，有效的推进工作的发展，比如说慢病防控等等。
2说医学研究：我们发了大量的科学论文，最后与治病无关，这样的医学研究，这样的医学教育不改行吗？我们用解剖刀把整体变成了器官，用显微镜把器官变成了细胞，又把器官变成了分子，然后在分子之间不能自拔，有医生告诉我“我是个搞分子的”但是你搞了个分子和人没关系。
浅析特朗普为何废除奥巴马医改计划作者：杨涛来源：《法制与社会》2017年第23期摘要 2017年1月20日，特朗普就职美国总统，奥巴马医疗计划废除。
奥巴马医改计划重点在于“全民医保”和“低费用”两个方面，施行后效果不好，支持率低。
特朗普下定决心废除，不仅仅因为党派不同、执政理念不一，还因为此计划使美国政府财政支出增大，损害了垄断集团富人阶层以及中产阶级的利益，医疗改革是美国乃至世界性的难题。
关键词奥巴马医疗改革废除特朗普医保法案作者简介：杨涛，安徽大学管理学院硕士研究生。
中图分类号：D7712 文献标识码：A DOI：10.19387/ki.1009-0592.2017.08.204唐纳德·特朗普在华盛顿宣誓就任美国第45任总统，美国进入“特朗普时代”，在就职未够24小时，便签发第一道总统行政命令，叫停奥巴马医疗改革计划，要求联邦政府部门“减轻奥巴马医保的负担”，特朗普在竞选时曾多次表示，会将“废除奥巴马医改”放在首位，在第一日入主白宫便会推翻它，践行了竞选时的承诺。
那么奥巴马医疗改革计划是什么？为什么特朗普上台第一件事就是废除它？特朗普医保法案又是什么？一、奥巴马医疗改革计划（一）背景在发达国家中，美国是唯一一个没有实行全民保险或者全民医疗的国家。
而早在1912年，时任美国总统的罗斯福就有建立医疗保险体系的想法，后任总统中也不乏有进行医疗改革想法的人，但有的迫于当时严峻的经济形势未能实行，有的则是国会未能批准通过。
在“美国梦”中就有一项是建立全民医疗保障体系，美国民主党尤其注重，2008年，经济危机爆发，与此同时民主党人奥巴马当选美国总统，这给美国医疗改革提供了一个良好的契机。
2010年3月23日，奥巴马签署了《患者保护与平价医疗法案》，也就是所谓的“奥巴马医保法”，其医疗改革计划获国会批准通过，并与2014年正式开始实行。
（二）内容1.扩大医疗保障的范围，推行医疗保障“全民覆盖”。
8个关键词读懂我们为什么做中医一、传承做中医是为了文化的自觉传承。
中医是中华文化的重要载体，自古有不为良相便为良医的说法。
黄帝传内经，神农尝百草，伤寒论杂病，难经解内经，建中医理论之体系。
几千年来中医维持着中华民族的繁衍生息，在中医的庇佑下，生命得以繁衍，身体得以康健。
中医在发展中融合了中国传统文化精髓，体现出五行学说、哲学思想、整体观念和辨证论治的思想。
中医不仅是一种技术，更是中医思维和中华文化的传承。
这是中医人的使命！二、复兴近百年来，中医的发展一直是坎坷的，一个时期甚至面临遭遇被取缔、被消灭的命运。
随着国家不断重视和发展中医，中医人更应该潜心钻研中医，抓住机遇，实现中医的复兴，让中医成为中华文化伟大复兴的先行者。
习近平总书记曾把中医药比喻为打开中华文明宝库的钥匙，而这把“钥匙”是医学和文化的结合，中医与科技的结合。
网络信息时代，中医更应该抓住机遇发展壮大，因为中医药最有可能打造出具有世界影响力的中华文化品牌和民族产业品牌。
只有做好中医，让更多的中医人掌握中医精髓，让中医在互联网领域焕发活力，才能在传承中医的基础上，实现中医的复兴。
期待中医领域有阿里巴巴式的领军企业出现。
这是中医人的责任！三、传播中医药在海外的影响力越来越大。
据不完全统计，中医药已走进全球168个国家，共有8万多个中医诊所，海外中医药从业人员30万。
2/3的海外华人、1/3的当地人在医疗行为中用到中医药。
目前中医药服务贸易总额超过500亿元。
中医药走向世界也扩展到医、教、研、产等各种形式。
传播中医，一方面要解决海外中医人士面临的培训、诊疗难题，另一方面深挖中医内涵，强化在中医领域的话语权。
民族的才是世界的，否则本属于我们的东西，就会让别人分享丰厚的产业利润，而我们将错失中医发展的大好机遇。
这是中医人的信心！四、防治翻开历史就会发现，每次大的瘟疫，中国人总是能够艰难度过，这有赖于中医的庇护，中医在实践中得出的关于疾病防控的名方、方剂和治疗经验值得我们现代人研究。
浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势全科医学于20世纪80年代后期引入中国内地。
全科医生作为医疗保健服务的“守门人”，负责基层卫生保健服务工作，作为社区卫生服务队伍的主力军，是社区卫生人力资源中的核心资源。
然而，我国目前全科医生队伍又是什么样呢？目前我国全科医生队伍数量明显不足，素质偏低。
由于缺乏岗位吸引力，基层医生不愿晋升和注册全科医学专业，人才引进困难，流失严重。
全国城镇人口约59379万人，按照全科医生资格与配置要求的最低标准，城市社区需配置近12万名中级及以上全科医生。
目前我国具有全科医学技术资格人员仅占配置需求的9.0%，注册全科专业占配置需求的5.3%，且具备全科医学技术资格或执业注册人员中，排除不在城市社区卫生服务机构工作的人员，虽然岗位培训人数多，但培训对象中相当一部分是医生、医士等初级资格人员。
一级医院、卫生院和社区卫生服务机构是承担基层卫生服务功能，发挥全科医学专业优势的地方。
这些机构迫切需要全科医生，不改变全科医生现状，必将影响基层卫生服务机构职能的实现。
近几年由于国家的重视，全科医学社区发展很快，上述情况明显改观。
全科医生被誉为居民健康的“守门人”。
大力培养全科医生、落实基层首诊和推进分级诊疗是当前医改的重点工作之一。
目前，用近期数据对全科医生资源配置公平性进行的研究相对较少。
本研究分析我国全科医生资源配置的现状，探讨其发展趋势及公平性。
以2013—2018年中国统计年鉴和中国卫生与计划生育统计年鉴（中国卫生健康统计年鉴）为资料来源，描述我国全科医生资源配置的基本情况，运用洛伦茨曲线、基尼系数、泰尔指数，从人口、地理面积、经济3个维度分析我国全科医生资源配置的公平性。
结果发现，2012—2017年我国全科医生数由109794人增长至252712人，年均增长率为18.14%。
2012年和2017年我国全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.31和0.26，按经济分布的基尼系数分别为0.25和0.18，按地理面积分布的基尼系数分别为0.74和0.72。
2020年新医改政策解读内容2017年医改新政策相关内容↓↓↓点击查阅↓↓↓增加公立医院的公益性和公平性，就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光的合理的待遇，这就是医改，医患共同获益。
但现在，公立医院市场化操作的问题依然没有解决。
——钟南山谈医疗改革：主要矛盾还是供应性问题钟南山指出，实际上，医改的主要矛盾还是供应性问题。
提高医务人员合理的薪酬，对调动积极性有很大的意义。
“不过，薪酬的来源从哪来?”钟南山指出，薪酬本身看似提高医务人员待遇，但实质上，公立医院到底是走公益化道路还是继续走市场化道路仍然未有定数。
去年两会上，钟南山曾谈过对医改的看法，他表示，一年过去，对供方的改革依然改变不大。
“增加公立医院的公益性和公平性，就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光的合理的待遇，这就是医改，医患共同获益。
但现在，公立医院市场化操作的问题依然没有解决。
”“8年前说医改进入深水区，依我的看法，医改是进入溺水区。
我从医56年，很少看到医务人员是这样的状态。
”他指出，医护人员本来应该是医改的主力军，现在却被迫成为“阻力军”。
钟南山表示，导致该问题以及看病难、看病贵等问题的根本原因，就是公立医院的定位问题没有解决，分级诊疗、药价改革等，都是医改的下游问题，而恢复公立医院的公益性定位，则是医改的上游问题，“只有解决了上游问题，下游问题才能解决”。
谈医生待遇：年均收入只是社平工资1.12倍医护人员的薪酬太低，提高到多少才是合理区间?钟南山称，目前全国城镇公立医院的医务人员年均收入约为6.3万元，即平均月薪为5200元左右，大概相当于社会平均工资的1.12倍。
“我和几个研究所一起做了很厚的资料调查，英国的医务人员收入是当地社会平均工资水平的3-5倍，香港地区的医护人员是5-8倍，单算医生就是9倍多。
”谈控烟工作：室内二手烟更容易引发肺癌在谈到控烟问题时，钟南山指出，目前全国很多城市开始控烟，但公共场所的控烟工作，北京做得最好。
医务人员求职面试题医务人员求职面试题面试过程中，面试官会向应聘者发问，而应聘者的回答将成为面试官考虑是否接受他的重要依据。
对应聘者而言，了解这些问题背后的“猫腻”至关重要。
本文对面试中经常出现的一些典型问题进行了整理，并给出相应的回答思路和参考答案。
读者无需过分关注分析的细节，关键是要从这些分析中“悟”出面试的规律及回答问题的思维方式，达到“活学活用”。
这里给大家分享一些关于医务人员求职面试题，供大家参考。
医院医生面试主要问题内容1.您从事的是一份怎样的工作?该工作的主要职责又是什么呢?答：我是__市市立医院的一名骨科医生，我的主要职责是治病救人，缓解病人的痛苦，最大程度的使其恢复正常生活。
2.您目前的职位是什么，是如何获得这个职业的?答：职位是主治医师，考取执业医师证书并通过竞聘获得。
3.在您这份工作中，您的工作时间是如何安排的?您通常每天在工作中都做些什么?、答：一个星期有一天在门诊工作，其他时候都在病房，包括查房，应对特殊情况和实施手术等。
4.在做这份工作时，您认为什么事最成功的的?什么最有挑战性?答：看到病人由疾病恢复到正常或相对正常时表露的喜悦之情，感激之情。
面临复杂疾病和没见过的疾病最具有挑战性，需要通过多名医师的会诊才有可能解决。
5.您认为做好这份工作应该具备哪些知识，技能和经验?答：应该有丰富的临床知识，娴熟临床实践经验和操作技能。
6.您认为，什么样的个人品质，性格和能力对做好这份工作来讲是重要的?答：最重要的是职业责任感和道德感，要有一个宽容和理解的心，以及协调能力，管理能力和开拓创新精神。
7.这项工作需要的个人品质，性格和能力同别的工作的要求的有什么不同吗?答：医疗这个行业是属于服务性的行业，不像那种商品的出售，因此要求有一个好的服务态度和服务质量。
医疗这个行业的服务对象与其他行业有不同医院招聘面试题目1、作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足?一.我是一名医务工作者，从事医务工作，能够接触各式各样的人，经常处理一些紧急事件，这就使我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。
文／本刊特约评论员任孟山 １０月１４日，国家发改委在其网站发 布《关于深化医药卫生体制改革的意见 （征求意见稿）》，并向社会公开征求意见。 各界人士在１１月１４目前都可通过信函、 传真或网络邮件向“深化医药卫生体制改 革部际协调工作小组办公室”反映意见。 自２００６年９月开始准备的医改方案， 历经无数争议之后终于显出庐山真面目， 但这份由６大部分、１３０００余字构成的改 革方案，一如既往地招致无数批评声音。 从流行的大众舆论来看，这些批评声音 中很少有来自专业领域的，或者说很少 有真正的专业性人员，或许那些真正懂 得医改的人是“通过信函、传真或网络邮 件方式”进行表达的，而不是在网络或大 众媒体上表达的。批评声音中分贝最高 的，是来自网络和大众媒体上的非专业 性评论群体和普通百姓。 这个结果在某种意义上的确表明了 这样一个事实，很多人表示“看不懂”，虽 然“新医改草案随便哪一条都相当正 确”，但是这些相当正确的医改条款没能 回答普通百姓最关注的议题。在我看来， 如果总结当下群众关心的议题，至少包 括三条：第一是看病贵；第二是看病难； 第三是打破体制性的双轨制。 其实，这些都是老问题，但是这些老 问题在新医改方案中没能让老百姓一目 了然。造成这种状况的很大原因是方案 修辞性太强，原则性表述压倒了操作性 语言。虽然在一定程度上可以说，这是因 为方案性文件需要政治与修辞高度、需 １Ｏ中国卫生人才 要给各项操作留下自由空间，可是其过 于晦涩的表达影响了民众的理解，影响 了大众舆论，也影响了政府历经两年多 辛苦获得民众支持的公信力。 况且，医改方案在“深化医药卫生体 制改革应遵循的基本原则”中，第一条 就明确表示“着力解决群众反映强烈的 突出问题，努力实现全体人民病有所 医”。什么是突出问题呢？方案也明确表 述了，即“要立足当前，从着力解决人民 群众反映强烈的‘看病难、看病贵’问题 入手，让老百姓得到实惠，让医务人员 受到鼓舞，让监管人员易于掌握。”既然 如此，“让老百姓得到实惠”的东西就应 该让老百姓看懂，让老百姓在认真阅读 过方案之后，能够知道政府是想通过什 么方式解决“看病难、看病贵”难题。不 过，说句老实话，我读了几遍方案，也没 太看明白。 举例而言，按照供需价格曲线的简 单经济学原理，如果医疗机构增加，会使 得“看病难、看病贵”得到部分缓解，因 为老百姓可以选择的机构增加，意味着 医疗机构之间的竞争性增强，会削弱垄 断利润。但是在方案中的表述是：“坚持 非营利性医疗机构为主体、营利性医疗 机构为补充，公立医疗机构为主导、非公 立医疗机构共同发展的办医原则”。这意 味着民营资本进入医疗机构的政策性壁 垒没有消除，公平竞争还为时尚早。而现 在百姓集中反映的“看病贵”，并不是指 作为“非公立医疗机构”的“营利性医疗 机构”，而是指作为“公立医疗机构”的 “非营利性医疗机构”。换句话说，是这些 打着非营利旗号的公主医疗机构招来的 民愤，那为什么还要以它们为主呢？政 府只需要用纳税人的钱办好公立医疗机 构就是了，“以谁为主”的事情何必非要 做硬性规定而不能交给百姓选择呢？如 果说公立医疗机构真正遵循的是“非营 利性原则”，老百姓当然会以它为主，因 为以营利性为原则的医疗机构收费更高。 不仅如此，在打破医疗就诊双轨制 方面，方案中则几乎没有涉及。在当前医 疗体制中，公费医疗占用了大量的医疗 资源，也花费了巨大的财政费用，因为享 有公费医疗的人可以不花钱或者花很少 的钱就医，其中的浪费当然不可避免，更 重要的是，由此衍生的社会不公也不可 避免。在马上就要考试的２００９年国家公 务员招考中，之所以有那Ｙ－，多人参加考 试，不仅缘于就业难，还缘于公务员职位 意味着很多非工资性收入，公费医疗就 是其一。我国已经进行的住房改革，对医 疗双轨制应该有所启示，因为住房改革 的目标指向是即使你是公职人员，也要 通过市场购买住房而不是福利分房，那 么，凭什么公职人员就可以有免费医疗 的特权呢？ 或许是现在的医改方案￣－－，ｔｇ解决这样 的问题，或许是现在公布的方案毕竟还是 草案，很多问题还有待更深层次的解决，但 无论如何都要尽快“着力解决人民群众最 关心、最直接、最现实的利益问题”。口多
2021医疗保险试题及答案医疗保险试题及答案11 、为什么要进行医疗保险制度改革？我国的公费、劳保医疗制度，是上个世纪五十年代初建立起来的，随着市场经济体制改革的不断深入，公费、劳保医疗存在的弊端也日益突出，主要表现在“一多，二快，三缺、四低，五窄”等方面。
一“多”就是国家和单位对职工医疗费用包揽过多，“单位办社会”现象十分严重，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负。
二“快“就是医疗费用增长过快。
据统计，1 978年全国职工医疗费用为27 亿元，1 997 年增加到774 亿元，增长了28 倍，年递增1 9%，而同期财政收入只增长了6. 6 倍，年递增约1 1 %，职工医疗费用的增长速度大大超过了同期财政增长速度。
三“缺“就是对医患双方缺乏有效的制约机制，浪费严重。
一些医疗机构在利益的驱动下，开大处方、人情方、滥检查、乱收费，“小病大养”、“一人看病，全家吃药”的现象在一些单位不同程度地存在。
据有关部门调查分析，不合理的医疗费用约占全部医疗费用的20%-30%。
四“低”就是保障程度低。
表现在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异很大，苦乐不均，还有相当一部分职工得不到基本的医疗保障。
五“窄”就是公费、劳保医疗的覆盖面窄。
公费、劳保医疗仅覆盖机关事业单位、全民所有制及部分集体所有制单位，致使改革开放以后发展起来的外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户，基本没有医疗保障。
因此，改革公费、劳保医疗成为大事所趋。
只有建立起适应市场经济体制的职工医疗保险制度，才能维护社会公平和稳定，分散和化解由市场竞争带来的风险，也才有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，加快国有企业改革和发展进程。
2、为什么说医疗保险制度改革将给职工带来更多实惠？当前，医改已成为全社会的热点话题，但是还有相当一部分人对医改认识不全面，有的人甚至认为，医改等于取消公费、劳保医疗，职工医疗得不到保证，存在“医改”恐慌心理。
医改为什么中国现行的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的，这种制度的建设方式经过实践考验确有有失公平之嫌。２００７年３月１１日上午，在政协十届五次会议第三次全体会议上，中国工程院院士巴德年代表９位院士作了《加快覆盖城乡居民医疗保健制度的建设，及早解决看病贵、看病难问题》的联合发言。巴德年在报告中提到，建国以后，我国的卫生事业曾被世界卫生组织（ｗＨｏ）、世界银行等机构誉为发展中国家的典范，赞誉中国只用了世界上１％的卫生资源，解决了占世界人口２２％的卫生保健问题。但遗憾的是，数十年后，中国的医药卫生总体水平被ｗＨｏ排在第１４４位，而卫生公平性竟被排在第１８８位，位列全世界倒数第４位。为什么曾经成为典范的中国医疗卫生事业，会演化为现在的局面？巴德年的解读是，“究其原因，主要是在社会主义市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了‘以人为本，健康第一’的理念。”２００５年，我国ＧＤＰ已居世界第４位，２００５年比２００４年净增国税５５００亿，２００６年比２００５年净增国税超过８０００亿，而２００５年全国医药卫生总支出为６９００亿。他说：“一年问净增的国税就足以满足全国的医药卫生消耗。”但曾经在卫生部工作４０年、也熟悉和掌握自上个世纪６０年代至今的医公平与和谐●王丽平／文革问题。公立医院的改革问题，主要有两个方面：一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面：二是实行真正意义的医院分类管理。
医疗资源现状：垄断格局
中国的医院改制开始于上世纪８０年代，当时主题是对公立医院进行管理体制和运行机制的疗政策变化的中国红十字基金会理事改革，主要改革措施是改革放权，提高长王立忠则不这么乐观。他说：“卫生公立医院的运营自主权。而自２０００年投入不足是现实，但是这只是原因的卫生部等八部委联合发出的《关于城镇一部分。历届卫生部长，在我的印象中医药卫生体制改革的指导意见》以后，没有不重视农村的，但农村的医疗卫各地纷纷尝试进行公立医疗机构的产生水平究竟现在处于何种状态呢？”王权制度改革，特别是在２００２年国家经立忠非常熟悉农村的真实医疗状态，贸委等六部委联合发出《关于进一步推他说，如果一方面占总人口３０％的城进国有企业分离办社会职能工作的意市人口享有７０％的卫生资源配置，占见》之后，大量的企业医院通过产权改总人口７０％的农村人口享有３０％的卫革与国有企业分离。生资源配置的现实不改，而单方面强但是，据中国卫生部２００３年的统
调建立健全覆盖全国城乡居民的医疗计表明，全国公立医院占医院总数的保障体系，就难免使得医改成为另一９６％，社会办医院仅占４％。公立医疗场轰轰烈烈的“新新改革”。王立忠坦机构依然处于垄断局面。言，新医改方案的出台，一定要广泛征２００３年、２００４年，各部委和各级求各方面的意见，重在改变医疗体制地方政府所属的医疗机构纷纷尝试产
和改变卫生医疗资源的配置，不要满权制度改革。但在２００４年底，卫生部足表面上的轰轰烈烈。官员明确表示“产权改革不是下一步城医疗资源配置改革：市医疗改革的核心内容，也不是主要构建多元化资源格局内容”。２００５年，国务院研究中心一份
公立医院如何改革？是新医改方“医改不成功”的报告，也把矛盾指向
案中一个绕不开的命题。医疗资源配“市场化”的医改方向。此后两年间，公
置的改革，很大程度上是公立医院的改立医院产权改制降温，各地改制试验
中国卫生产业·２００７．０５２９ 万方数据基本处于停滞状态，而对改制实践的评价亦处于各方争论中。规范公立医院改制方向在这种局面下，如何厘清和评价现有的公立医院产权制度改革实践，将决定着新医改设计中公立医院的改革方向。卫生部组织相关专家，对全国医院产权改制的全面情况进行了“摸底”调查。专家们在对１９９５￣２００５年期间，全国公立医院改制情况进行全面“盘点”后，基本摸清了全国公立医院改制的数量、范围和区域分布、改制原因和特点。同时，也初步得出了对公立医院改制的评价：医院效益有了改菩，但改制中土地和无形资产低估，实际转让价比评估价稍低。卫生部的这次调研目标锁定在医院产权关系方的变更。即由原来政府所有制和国有企业所有或者是团体所有，变成了私人部门所拥有，或变成了股份、股份合作制的医院。据调研资料看，全国共有２６４家医院进行了改制，医院改制率不到２％。总的来看，医院的改制范围是非常窄的，没有出现大规模的改制现象。从区划总体来看，改制数量华东地区比较多，如山东、黑龙江、河北、吉林、广西等地区。另外还有一个特点，改制发生频率高的地区是相对的落后地区，如江苏宿迁、山东菏泽等。在公立医院的改制当中，市县级医院的比较多。属于卫生部或者省一级的比较少，属于院校的就更少了。调研专家们发现，改制前１年，处于盈余状态的医院大概占了ｌ／５，盈余平衡的占了１／４，处于亏损状态的占了５２％左右。“穷则思变，医院运营发生了困难，希望通过改制这种途径进行调整。”专家这样解释。关于谁是医院改制的主导者？改制时的资产评估是否得当？专家们发现，３０中国卫生产业·２００７．０５各地医院改制的主要推动力包括相关改制政策方案的制定是当地政府综合部门，只有２３．４％医院的管理层和２２．５％的职工参与了改制。当地政府和卫生行政部门的改革思路在很大程度上决定着当地医疗机构采取的改制模式，产权交易的主体行政色彩浓厚。“医院的管理层和职工，是一个非常重要的利益相关者，但是在改制方案的制订当中，他们的参与度过低。”卫生部专家说，而这也是为什么很多改制医院，后来又改回来的原因。政府行政主导下的医院改制，使得公立医疗机构的国有产权交易并非一个单纯的市场经济行为。因此，公立医院产权交易前的资产评估状况不容乐观。改制之后，这些医院运营情况是不是更好了？专家也给出了答案，“总体而言医院效益有了改善。”从全国看，５７．３％的医院在改制后发生了变化，其中改善的有２４．６％，恶化的是１１．５％；亏损的医院减少了２５家，盈利的增加了２５家。对全国公立医院改制状况有了大致了解后，调研组专家建议，应该加快明晰相关政策意见。对于各地医院改制的总量要有所划定。在改制的同时，对于医院的政策改革要同步配套，例如固定资产评估、职工安置、内部管理体制和运行机制、内部核算、分配制度等。改制必须划出界限，但又不能一刀切。什么医院可以改制，什么医院不能改制，这是新医改中要首先明确界定的。引进社会资本投入医疗产业医疗资源配置不平衡状况需要改变，就必须吸引多方力量加入兴办医疗事业的行列中。２００７年３月２１日，在由财政部、卫生部和国际金融公司合作主办的“２００７年中国医疗卫生领域公共一私营部门合作论坛”上，财政部副部长王军表示，中国政府将通过政策引导、税收优惠等方式，积极鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域，着力构建多元化投资和多渠道办医的新格局，进一步提高卫生资源配置的效率，更好地满足人民群众的多层次医疗需求。，王军说，鼓励社会，力量办医，大力发展民营医疗机构，加强公共部门与私营部门之间的合作，是增加医疗卫生筹
资渠道、扩大医疗卫生资金来源的有效途径。近年来，中国民营经济快速发展，广大城乡居民的医疗卫生需求日益增长，这些都为民营部门参与发展医疗卫生服务提供了广阔的空间。下一步，中国政府将通过政策引导、税收优惠等方式，积极鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域，着力构建多元化投资和多渠道办医的新格局，进一步提高卫生资源配置的效率，更好地满足人民群众的多层次医疗需求。今后，中国政府将积极调整财政支出结构，努力增加财政卫生投入。重点向
万方数据支持医疗卫生事业体制、机制改革倾斜，重点向支持公共卫生、农村卫生和社区卫生倾斜，重点向支持困难群众参加基本医疗保险和医疗救助制度倾斜。同时，要大力倡导改革完善卫生投入方式，通过购买服务核定对供方的补偿，大力倡导加大对需方的补助力度，大力倡导对民营医疗机构的扶持。很明显，民营的医疗机构将得到国家更多的政策扶持，公立医疗的垄断格］局将会逐渐改变，多元化的医疗产业格局将逐渐形成。多层次医院管理如果公立医疗的垄断格局被改变，多元化的医疗产业格局逐渐形成。我国今后的医院体系走向，专家的分析是，未来医院将会由社区医疗和基本现代化医院所构成，其中社区医疗由社区医院（现在的一级医院和二级医院）和社区医疗中心（现在的二甲医院和准三级医院）组成，基本现代化医院则是三级医院（含三甲）。社区医疗全部由政府投资，构成城市基本医疗保障体系；基本现代化医院部分承担重病、大病质量，部分允许社会资本参与，为高端人群提供个性化医疗服务。同时政府将强力挤压三甲医院的泡沫，严格控制新建三甲医院，将更多的医疗资源投入到老百姓的基本医疗保障体系中。医疗保障建设：人人享有基本卫生保健服务
根据有关权威专家分析，“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”、“着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标”的理念已经得到中央的肯定，政府应承担公共卫生及全民基本医疗，是现在积极推动的医改思路。
核心：覆盖城乡居民的基本卫生保健制度
在２００７年１月８日全国卫生工作会议上，高强部长在报告中谈到，医疗体制改革要借鉴国外的有益经验，同时更要符合我国国情，核心是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，主要包括着眼于人人享有基本卫生保健服务，着眼于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设让群众能及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，探索“中国特色的卫生发展道路”。医改为何定位全民基本卫生保健？北京大学李玲教授给出原因：中国应该建立以广覆盖、低成本为发展原则的全民基本健康保障体系。这种卫生体系的特点在于，实行广覆盖，不仅是覆盖所有的人群，而且覆盖的内容也很广泛，是健康的保障，既有基本医疗，也有预防保健、健康教育、公共卫生、环境，以及一切与健康相关的所有领域。政府所建立的基本保护网，可以尽可能的帮助那些真正需要帮助的人。而预防保健加基本医疗，就可以总体减少医疗费用支出，是事半功倍的做法。
加大投入建立‘‘全民医保”保障体系高强部长指出，我国城乡差别大，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。也就是城市完善职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助：乡村加快推进新型农村合作医疗。这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。从两会讨论的结果看，政府的投入达到２０００亿人民币，资金将可能投向城乡基本医疗保障网络和基本医疗保险体系。政府加大医疗卫生投人，将对医院“以药养医”有所缓解。
社区医疗增大比重新的医改政策将解决全民基本医疗和公共卫生、保健为首要问题，这就意味着社区医疗机构在整个医疗卫生体系中的比重将被加大。卫生部领导已经公开表示，发展社区卫生服务主要是立足于现有城市资源的调整，经过调整之后仍然不足的，尤其是在中西部地区，还有新建的，除了政府投资新建以外，鼓励社会力量包括民营医院参与。符合条件的，政府给予一定的补助。由此可知，公立综合性大医院在今后的定位主要在于治疗解决难病、大病。而民营医院和社区医疗机构作为公立医院的补充，也将会有更广阔的发展空间。下一阶段的医改会加大社区医疗机构的规模，既可以满足群众的基本医疗需求，同时可以分流患者、减轻大医院的担子。
