C1K免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预

内镜下氩气刀治疗中心型非小细胞肺癌的护理冯群星;沈国娣;张益娥【摘要】目的探讨内镜下氩气刀治疗中心型非小细胞肺癌的护理.方法对12例内镜下氩气刀治疗中心型非小细胞肺癌的患者做好充分的术前准备、术中积极配合和术后密切观察护理. 结果 12例患者症状明显改善,纤维支气管镜下病灶好转率为91.67%,胸部X线片显示近期有效率为75%,患者均无大咯血、窒息、食管-气管瘘等并发症发生. 结论良好的护理有助于提高手术效果及减少并发症的发生.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2010(027)011【总页数】2页(P847-848)【关键词】非小细胞肺癌;氩气刀;内镜;护理【作者】冯群星;沈国娣;张益娥【作者单位】313100,浙江长兴,长兴县中医院重症监护病房;湖州市中心医院呼吸科;313100,浙江长兴,长兴县中医院重症监护病房【正文语种】中文【中图分类】R454.1失去手术机会的中晚期中心型非小细胞肺癌常致气管狭窄及阻塞,使患者呼吸困难、气短、活动受限,伴有咳嗽、发热、咯血等症状,严重影响患者的生活质量;而单纯化疗、放疗疗效差且不良反应大,难以迅速缓解症状。

氩气刀又称氩等离子凝固(argon plasma coagu lation,APC),是一种应用高频电流将氩气流电离,以非接触方式达到组织凝固的方法[1],由于安全性高而在临床得以广泛应用[2]。

我院2007年1月至2009年10月,在纤维支气管镜(以下简称“纤支镜”)下应用氩气刀治疗肺癌12例,效果满意,现将护理体会总结如下。

1.1 一般资料本组12例均为 2007年 1月至2009年10月在我院检查并经病理确诊的中心型非小细胞肺癌住院患者,其中男10例、女2例;年龄38～69岁,平均(53±3)岁。

病理类型:大细胞癌2例,鳞状细胞癌7例,腺癌 3例。

肺癌分期[3]:Ⅲb期8例,Ⅳ期4例。

纤支镜检查均显示:管腔内新生物,全部阻塞支气管管腔。

氩氦刀冷冻消融治疗非小细胞肺癌的安全性分析及对免疫功能影响摘要：目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性分析及对免疫功能影响。

方法选取2022年1月-2022年8月本院收治的40例NSCLC患者为对象。

给予患者氩氦刀冷冻消融治疗，观察其治疗效果及安全性。

结果氩氦刀冷冻消融治疗后第8周患者治疗总有效率为65.00%（26/40）。

术后2周、术后30 d观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前1 d （P<0.05）。

术中8例（20.00%）患者出现血压升高，心率加快。

2例（5.000%）患者出现气短、胸闷。

术后46例（92.00%）患者伴有局部性轻微疼痛；术后12例（30.00%）患者出现血痰或轻度咳血。

结论氩氦刀冷冻消融治疗NSCLC的效果较好，可改善患者的免疫功能，并且安全性高。

关键词：氩氦刀冷冻消融；非小细胞肺癌；安全性；对免疫功能非小细胞肺癌（NSCLC）是呼吸系统最为常见的恶性肿瘤，该病的预后差，死亡率高。

对于早期NSCLC患者临床推荐采用手术切除治疗，然而部分NSCLC患者通常伴有多种基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等，在接受治疗时，可因患者肺功能储备差，通气功能障碍等导致无法接受手术治疗[1]。

近年来，氩氦刀冷冻消融技术在NSCLC患者中逐渐被广泛开展，该种治疗方式集超低温冷冻、介入热疗及免疫治疗为一体，可用于多种实体瘤，为不能耐受外科治疗及化疗的患者提供效果确切、低风险的治疗方式[2]。

基于此，本文将氩氦刀冷冻消融治疗用于NSCLC患者，观察其应用安全性及对免疫功能的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2022年1月-2022年8月本院收治的40例NSCLC患者为对象。

患者不适合手术治疗，均接受氩氦刀冷冻治疗。

纳入标准：（1）符合冷冻治疗适应症；（2）原发病灶经病理学或细胞学证实为NSCLC；（3）KPS评分高于60分；（4）患者术前肝肾功能正常。

晚期肝癌CIK治疗后的护理干预摘要】目的评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗晚期肝癌临床疗效。

方法参照美国斯坦福大学骨髓移植中心建立的CIK细胞培养方法诱导扩增CIK细胞。

培养14天后分次回输给患者,观察患者治疗前后肿瘤标志物变化、临床症状改善、生活质量、卡氏评分等,同时记录生存期。

结果在46例接受CIK细胞治疗的晚期肝癌患者中临床症状治疗前、后有明显改善（P<0.05）;生存质量卡氏评分提高率为73.91%; 肿瘤标志物CA199有明显统计学意义(t=4.629,P <0.05); AFP有明显统计学意义(t=18.21 P<0.05)。

结论 CIK细胞对为那些无手术无适应症的晚期肝癌患者提供了一种继续延长生存，提高生活质量的新的途径。

回输过程中做好心理护理、胃肠道反应及其他副反应的观察护理, 可保证整个疗程的顺利进行。

【关键词】晚期肝癌 CIK细胞过继免疫疗法护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0067-03细胞因子诱导的杀伤细胞(cy tok ine induced killers, CIK)疗法是继手术、放疗、化疗之后,一种新的治疗肿瘤的方法。

与其他疗法相比,CIK细胞可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下,直接杀伤肿瘤细胞,并可调节和增强机体的免疫功能,因其特别适用于那些已无手术、放疗、化疗适应证的患者,而成为治疗肿瘤的重要辅助疗法。

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于病程发展快,患者就诊时大多已属中晚期。

虽然目前诊疗水平有了很大的提高,但其预后仍有很大差异。

为了改善患者的预后,延长生存期,提高患者的生存质量。

我院2005年8月至2009年8月收治的46例晚期肝癌开展CIK细胞体内回输治疗以来,接受治疗的患者全身状况得到明显改善,提高了生活质量和延长了生存时间。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组46例晚期肝癌,其中男34例,女12例,年龄34-74岁,平均年龄53岁;均经影像学、细胞学及病理学等检查确诊;根据国际抗癌联盟(UICC)分期标准进行临床分期,其中Ⅰ-Ⅱ期2例(4.3%),Ⅲ-Ⅳ期44例(95.7%)。

CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理【关键词】 CIK细胞;恶性肿瘤;免疫治疗;护理CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。

该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射"肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞。

尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此，CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。

我科从2007年8月至2009年8月应用CIK细胞免疫治疗107例恶性肿瘤患者，取得了良好的疗效。

现将治疗中的护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例共107例，男64例，女43例，年龄34～81岁。

其中肺癌39例，乳腺癌24例，肝癌12例，前列腺癌8例，胰腺癌6例，胃癌5例，肾癌4例，恶黑3例，其他恶性肿瘤6例。

1.2 治疗方法患者在签好知情同意书后，使用细胞分离机采集外周血中的单个核细胞，将采集到的单个核细胞加入含有多种细胞因子的培养液中培养约10天左右，此时其总数量扩增至(4.6～7.8)108个，再把扩增后细胞加入生理盐水中分4天经静脉回输患者体内。

2 护理措施2.1 采血前护理2.1.1 心理护理详细向患者及家属介绍CIK细胞免疫治疗的方法、疗效和注意事项，介绍成功病例，鼓励患者树立战胜病魔的信心，消除不良情绪，积极配合治疗。

2.1.2 评估包括患者的病情、意识状态、生命体征、血管的充盈情况，及患者的理解和配合能力。

2.1.3 饮食采血前2～3天勿食油腻饮食，给高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，采血前饮适量温开水。

2.2 采血时护理由医生开出医嘱，经二人核对医嘱，认真查对床号、姓名、住院号，确认无误后方可采血。

严格无菌操作，选择粗大弹性好的血管，保证采血通畅，避免速度过快，以防血管负压太大，血流不畅，致采血量不足。

氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌并发症的护理体会
张亚玲;赵永霞;王昆;刘培
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2022(36)6
【摘要】原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国常见的恶性肿瘤之一,根据国家癌症中心2019年发布的统计数据,肺癌位于恶性肿瘤发病率和死亡率第一位[1]。

肺癌初期缺乏特异性表现,约70%以上确诊时发展至中晚期,丧失根治手术机会。

氩氦刀冷冻消融技术作为微创治疗手段,被广泛用于实体肿瘤的治疗,均取得很好的疗效,近些年也逐渐成为肿癌姑息治疗的新选择[2]。

氩氦刀冷冻消融技术在治疗肺癌时,术后多出现液气胸、咳嗽或咯血、疼痛和发热等并发症,我科在护理术后并发症方面中西医相结合,取得了很好的疗效,并对氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的术后并发症护理措施进行了分析,具体报道如下。

【总页数】2页(P375-375)
【作者】张亚玲;赵永霞;王昆;刘培
【作者单位】中日友好医院中西医结合肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析
2.氩氦刀冷冻消融术对老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者肿瘤转移及并发症的影响
3.氩氦刀
靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会4.氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床体会5.(125)I粒子联合氩氦刀冷冻消融术治疗非小细胞肺癌的护理
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何做好肺癌免疫治疗相关不良反应的自我护理?现代医学的进步与发展，大大提高肺癌治疗水平，丰富肺癌治疗方式，肺癌治疗已进入精准治疗阶段。

然而，肺癌精准治疗下的免疫治疗，虽然可以使患者生存期限得以延长，但是却存在出现不良反应的可能。

从整体上看，相比化疗的不良反应，免疫治疗不良反应发生率更低，但是，还需对特殊不良反应进行关注，其反应范围十分广阔，可对身体任何器官造成损害，甚至导致三级、四级、五级不良事件，其中五级不良事件必须住院治疗。

除此之外，一些身体强健患者往往会发生更严重的免疫不良反应。

这要求进一步明确免疫治疗导致的常见不良反应，从而加强自我护理，加快恢复健康。

一、概述免疫治疗及不良反应靶向程序性细胞死亡蛋白受体1(PD-1)和程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)被称为免疫治疗。

以二者为作用靶点的免疫检查点抑制剂可对机体免疫反应进行调节，从而实现抗肿瘤目的，已经被广泛应用，同时获得良好治疗效果。

借助对PD-L1等分子的表达，肿瘤细胞可结合T细胞表面PD-1，进而导致T细胞丧失活性，不能将肿瘤细胞发现并杀灭。

PD-1抑制剂特异性与PD-1或PD-L1的结合，可解除T细胞的限制，最终使查杀肿瘤的作用充分发挥。

PD-1或PD-L1抑制剂在发挥作用过程中，也会出现各种不良反应，均与其作用机制相关联，这就是免疫相关不良反应。

任何器官和组织都会发生不良反应，然而，大部分发生程度比较轻，且具有暂时性、可逆转性特点，只有内分泌器官长期存在不良反应。

尽管很少出现严重不良反应，然而，如果出现就会产生严重后果。

由此看来，必须采取措施加强护理免疫不良反应。

通常与皮肤相关的不良反应最先出现，表现为皮肤瘙痒、皮疹，然后胃肠道的不良反应出现，包括腹泻、肠炎，同时伴随内分泌和感染的不良反应，比如甲亢、肝炎等。

与此同时，PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂还可引发特殊不良反应，如心肌炎、胰腺炎等。

尽管PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂具有更高安全性，更轻微不良反应，然而，如果发生不良反应，就会使患者生活品质不断下降，增加住院时间和经济负担；并且严重不良反应还会导致肿瘤治疗被迫停止，出现失败治疗肿瘤情况，增加患者精神压力。

氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察王兰荣;曹旸;王海存;赵丹【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(024)007【摘要】目的研究氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效.方法选取2013年12月至2017年8月本院中晚期NSCLC患者60例,依照治疗方案不同分组,每组30例.对照组采用氩氦刀治疗,观察组采用氩氦刀联合放射性125I粒子治疗.比较两组疗效、并发症发生率、治疗前后生存质量(KPS评分)及体质量指数(BMI).结果观察组治疗总有效率53.33％ (16/30)较对照组26.67％(8/30)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组BMI、KPS评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率16.67％(5/30)与对照组20.00％(6/30)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期NSCLC疗效显著,且能在不增加并发症的同时有效改善患者体质量,提高生存质量.%Objective To observe the curative effect of argon-helium knife combined with radioactive 125I particles in the treatment of advancednon-small cell lung cancer (NSCLC).Methods A total of 60 patients with advanced NSCLC in our hospital from December 2013 to August 2017 were divided into 2 groups according to different treatment protocols,with 30 cases in each group.The control group was treated with argon-helium knife,and the observation group was treated with argon-helium knife combined with radioactive 125I particles.The curative effect,complicationrate,quality of life (KPS) score,and body mass index (BMI) were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 53.33％ (16/30),higher than that of the control group [26.67％(8/30)] (P＜0.05).After treatment,BMI and the score of KPS in the observation group were higher than those in the control group (P＜0.05).There was no statistically significant difference in the complication rate between the observation group [16.67％ (5/30)] and the control group [20.00％ (6/30)] (P＞0.05).Conclusion Argon-helium knife combined with radioactive 125I particles has significant effect in the treatment of advanced NSCLC,and it can effectively improve the body quality without increasing the complications,and it can improve the quality of life.【总页数】3页(P984-986)【作者】王兰荣;曹旸;王海存;赵丹【作者单位】450000 郑州市第三人民医院肿瘤内科;450000 郑州市第三人民医院肿瘤内科;450000 郑州市第三人民医院肿瘤内科;450000 郑州市第三人民医院肿瘤内科【正文语种】中文【相关文献】1.自拟扶正抑癌方配合氩氦刀化疗治疗中晚期非小细胞肺癌30例疗效观察 [J], 白广德;练组平;侯恩存;黄丁平;陆运鑫;林梅英2.氩氦刀联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 李丁楠;张艳桥;李志伟;纪滨英;于丽娟;王晓红3.氩氦刀联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 王凯;孙业全;王丽英;葛成林;张建平;孔德福4.氩氦刀联合125I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察 [J], 何文真;吴强;林东;周开隆5.氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察 [J], 何文真;吴强;林东;周开隆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

11例非小细胞肺癌PD-1抑制剂免疫治疗的观察与护理体会非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的一种常见类型，通常对化疗和放疗反应较差。

近年来，PD-1抑制剂免疫治疗在NSCLC的治疗中取得了一定的成就，为许多患者带来了新的希望。

本文将结合11例非小细胞肺癌PD-1抑制剂免疫治疗的观察与护理体会，分享护理经验和感悟。

患者A，男性，71岁，临床确诊为晚期NSCLC，经过一线化疗无效，开始接受PD-1抑制剂免疫治疗。

治疗后，患者肿瘤有所缩小，身体状况明显好转，恢复了胃口，生活品质显著提高。

护理人员在观察患者时发现，患者在免疫治疗期间情绪较为稳定，可以积极配合治疗和护理，这对于治疗效果和患者的心理健康都有着重要的意义。

患者B，女性，59岁，NSCLC复发转移，接受PD-1抑制剂免疫治疗后，肿瘤缩小明显，但不良反应较为严重，表现为皮疹、食欲不振、乏力等。

护理人员在护理过程中，采取了细心的护理，及时观察患者症状变化，及时向医生报告，积极配合医生的处理措施，最终患者的不良反应得到了有效的控制，治疗效果良好。

通过对以上患者的观察和护理，我们深刻体会到对于接受PD-1抑制剂免疫治疗的患者，护理人员应当密切观察患者的治疗反应和不良反应，及时向医生报告，积极配合医生的处理措施，对不同的不良反应采取相应的护理措施，如饮食护理、心理护理、皮肤护理、营养支持等，为患者提供精心的护理，增强患者对治疗的信心，促进治疗效果的达到。

护理人员应当关注患者的心理健康，积极进行心理护理，帮助患者调整心态，积极面对治疗，全方位地关爱患者，提高患者的生活质量。

希望我们的护理经验可以为更多的患者带来帮助，让他们能够更好地接受免疫治疗，面对疾病，重拾信心，重获健康。

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响林月梅，麦国任，李海娇，梁敏丽（广东省茂名市人民医院呼吸内科，广东 茂名 525000）【摘要】肺癌为指的是支气管黏膜或肺泡组织处产生病变致使恶性肿瘤形成。

而非小细胞肺癌患者，占肺癌病症总体的50%~87%，经医学诊断发现，确诊为非小细胞肺癌患患病受众多为老年[1]。

肺癌的发病率呈逐年递增趋势，已攀升至恶性肿瘤的第二位[2]。

绝大多数经确诊后多为晚期，错失手术治疗时机[3]。

针对此情况，常采用介入治疗对病情进行控制，氩氦刀冷冻治疗实为一类极为优选的介入治疗方法，其作为新型靶向消融技术的突出代表，可对进行手术的老年患者实施姑息疗法，使小病灶彻底灭活，具有十分优异的治疗效果[4]。

而在介入治疗期间，辅以有效的护理措施，可进一步提升治疗效果。

故而，本文旨在以非小细胞肺癌患者为研究对象，实施不同的护理方法，用以探究何种护理方法疗效更为优越。

【关键词】肺癌；非小细胞肺癌；介入治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.48.021 研究背景1.1 非小细胞肺癌肺癌在全球带来的恶劣影响是无法估量的，其作为一类常见的肿瘤表现类型，致死率极高，已位居我国人口死亡原因的首位。

非小细胞肺癌发生率占肺癌总体的80%[6]。

随着医学技术的发展，患者经诊断证实为非小细胞肺癌，据相关资料显示：肺癌晚期患者逾计70%，无法实施手术加以治疗，实施介入治疗方法，可起到极佳的治疗效果。

其中，氩氦刀冷冻治疗为介入治疗的不二之选。

1.2 预见性护理护理，指的是诊断和处理人类现存或潜在的健康问题的反应，由美国护理学会在1980年进行定义。

以“人的行为反应”作为强调主题，针对于罹患的不同病症患者而言，其生理、心理、文化及精神方面所表现的行为反应有所差别。

本文中的非小细胞肺癌病症，其表现多为咳嗽、胸痛及发热等，心理上多滋生恐慌、悲观情绪，而就文化方面，对于恶性肿瘤认识大有不足，认为其为不治之症，就疾病基础知识、注意事项及治疗方案缺乏相应理解，精神方面，在实施介入治疗期间，对护士和医生实施的治疗方法和护理举措上，精神的不良致使患者陷入孤立的状态中，认为其存在感被忽视，护士和医生对其不够尊重与重视。

11例非小细胞肺癌PD-1抑制剂免疫治疗的观察与护理体会非小细胞肺癌是常见的一种恶性肿瘤，目前PD-1抑制剂免疫治疗被广泛应用于非小细胞肺癌的治疗中。

在临床护理工作中，我们经常接触到接受PD-1抑制剂免疫治疗的患者。

通过对11例非小细胞肺癌PD-1抑制剂免疫治疗的观察与护理，我深刻体会到了免疫治疗对患者的疗效和护理的重要性，并总结了一些护理体会，与大家分享。

1.积极观察并及时发现免疫相关不良事件在11例非小细胞肺癌PD-1抑制剂免疫治疗的患者中，有5例出现了免疫相关不良事件。

这些不良事件包括皮疹、疲劳、咳嗽、腹泻等。

而且一些患者还出现了免疫相关的肝功能损害、胃肠道反应等。

我们在护理过程中要密切观察患者的病情变化，在发现不良事件时要及时向医生汇报，以便及时处理，避免病情恶化。

2.重视患者自我护理和监护在护理过程中，我们要教育患者注意自我护理，按时按量服药，避免接触传染源，保持乐观心态。

我们还要密切监护患者的病情变化，对患者进行定期观察和评估，及时发现问题，及时处理。

我们还要关注患者的心理健康，积极与患者交流，鼓励患者保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。

3.合理的饮食和营养支持免疫治疗期间，患者的免疫系统会受到一定程度的抑制，容易出现食欲不振、消化不良等问题。

我们要合理安排患者的饮食，提供营养丰富的食物，增加患者的摄入热量和营养物质，保证患者有足够的营养供给，提高免疫力，帮助患者更好地对抗疾病。

4.监测疗效和危险标志免疫治疗是一种新型的治疗方式，其疗效和危险标志也不同于传统治疗方式。

在护理过程中，我们要密切监测患者的疗效，包括肿瘤的缩小情况、病情的变化等。

我们还要警惕免疫治疗的危险标志，比如免疫相关性肺炎和免疫相关性心脏炎等。

一旦发现问题，要及时向医生汇报，协助医生制定治疗方案。

5.密切配合多学科团队，个性化护理方案在11例非小细胞肺癌PD-1抑制剂免疫治疗的护理过程中，我们充分认识到了多学科团队的重要性。