人身保险行政处罚案例分析2011
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人身保险公司保险条款和保险费率管理办法保监会令2011年第3号《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》已经2011年10月11日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过,现予公布,自颁布之日起施行。
主席项俊波二○一一年十二月三十日第一章总则第一条为了加强人身保险公司(以下简称保险公司)保险条款和保险费率的监督管理,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益,维护保险市场竞争秩序,鼓励保险公司创新,根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等有关法律、行政法规,制定本办法。
第二条中国保险监督管理委员会(以下简称中国保监会)依法对保险公司的保险条款和保险费率实施监督管理。
中国保监会派出机构在中国保监会授权范围内行使职权。
第三条保险公司应当按照《保险法》和中国保监会有关规定,公平、合理拟订保险条款和保险费率,不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。
保险公司对其拟订的保险条款和保险费率承担相应责任。
第四条保险公司应当按照本办法规定将保险条款和保险费率报送中国保监会审批或者备案。
第五条保险公司应当建立科学、高效、符合市场需求的人身保险开发管理机制,定期跟踪和分析经营情况,及时发现保险条款、保险费率经营管理中存在的问题并采取相应解决措施。
第六条保险公司应当充分发挥核心竞争优势,合理配置公司资源,围绕宏观经济政策、市场需求、公司战略目标开发保险险种。
第二章设计与分类第七条人身保险分为人寿保险、年金保险、健康保险、意外伤害保险。
第八条人寿保险是指以人的寿命为保险标的的人身保险。
人寿保险分为定期寿险、终身寿险、两全保险等。
定期寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件,且保险期间为固定年限的人寿保险。
终身寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件,且保险期间为终身的人寿保险。
两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险。
第九条年金保险是指以被保险人生存为给付保险金条件,并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的人身保险。
案例分析题(五)1 钱某在生意上的损失能否得到补偿?钱某为某市一个体工商户,从事服装生意,月收入上万元。
因仗着自己财大气粗,钱某在市场上得罪了许多竞争对手。
在一次税务大检查当中,税务局收到许多举报,称钱某偷漏税款严重。
负责钱某所在市场税收检查的税务所派出几名工作人员将钱某强行拘留,关在税务所办公室中,令其交代偷漏税款的违法行为.钱某一口咬定自己未偷漏税款,税务所对钱某的账簿进行检查,发现其确实未偷税款,遂于钱某被拘后的第10天将其释放.钱某对此不服,以税务所的上级机关市税务局作为被告,诉至人民法院.试问:(1)本案人民法院是否应当受理?为什么?(2)如果法院受理,本案应当如何处理?如果不受理,应采取什么措施?(3)如果钱某起诉的同时提起行政赔偿诉讼,国家应否赔偿?依何标准给予其赔偿?钱某被拘10天内给生意造成了近五千元的损失,能否得到补偿?为什么?【参考答案】(1)本案应当受理。
根据《行政诉讼法》的规定,对有关行政机关非法拘留、限制人身自由引起的诉讼,法院可以受理。
本案的税务机关无权剥夺钱某的人身自由,属于非法拘留.(2)人民法院受理后,应当依法确认税务局的行政行为违法,并根据相关法律作出判决,对此非法行为给予处罚。
(3)国家应当赔偿,赔偿的标准依《国家赔偿法》的规定,按上一年度国家职工日平均工资的水平给予赔偿。
钱某生意上的损失属于间接损失,国家不予赔偿。
案例分析题2 李某最迟可在何时提出国家赔偿请求?李某系私营企业的厂长。
1998年8月27日,李某因与他人发生经济纠纷而被当地某区公安分局刑事拘留.9月9日,该区人民检察院批准将其逮捕.11月17日,区检察院对他提起公诉。
12月13日,该区人民法院经审理认为,检察院以诈骗罪起诉李某证据不足,宣告李某无罪。
区检察院对此判决提出抗诉。
在市中级人民法院审理此案期间,市人民检察院撤销了抗诉决定.1999年2月30日,市中级人民法院裁定终止本案审理。
该企业因厂长被羁押,自1998年5月停产。
中国银保监会山西监管局行政处罚决定书(晋银保监罚决字〔2022〕39号)【主题分类】银行【发文案号】晋银保监罚决字〔2022〕39号【处罚依据】中华人民共和国行政处罚法(2021修订)35183100000中华人民共和国保险法(2015修正)2526261160000中华人民共和国保险法(2015修正)2526261710000【处罚日期】2022.06.14【处罚机关】山西银保监局【处罚机关类型】银保监会/局/分局【处罚机关】中国银保监会山西监管局【处罚种类】警告、通报批评罚款、没收违法所得、没收非法财物【执法级别】省级【执法地域】山西省【处罚对象】贾丽英【处罚对象分类】个人【更新时间】2022.06.30 10:56:42(晋银保监罚决字〔2022〕39号)(晋银保监罚决字〔2022〕39号)当事人:贾丽英住址:山西省太原市万柏林区职务:中国人民人寿保险股份有限公司太原市中心支公司高新营销服务部业务主管根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国行政处罚法》等有关规定,我局对中国人民人寿保险股份有限公司太原市中心支公司(以下简称“人保寿险太原市中支")涉嫌违法违规行为进行了立案调查、审理,并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据及当事人依法享有的权利。
本案现已审理终结。
经查,贾丽英对以下违法违规行为负有责任:人保寿险太原市中支于2020年11月26日举办产品说明会。
向参会客户宣传产品过程中,人保寿险太原市中支使用“我们给客户的利率基本都能达到5%以上"“这个5%远远高于人民币理财、远远高于银行储蓄利率、也远远高于你自己炒股的长期来看的实际收益……"“一、受益保险金不用抵债……二、保单是不被查封罚没的财产……三、保险是不存在争议的财产分配……"等误导性表述,累计签单13件,涉及保费55.10万元。
上述事实,有现场检查事实确认书、产品说明会会议档案、产品说明会宣导资料、相关责任人员询问笔录等证据证明。
中国保险监督管理委员会关于印发《人身保险公司销售误导责任追究指导意见》的通知文章属性•【制定机关】中国保险监督管理委员会(已撤销)•【公布日期】2012.10.23•【文号】保监发[2012]99号•【施行日期】2013.01.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国保险监督管理委员会关于印发《人身保险公司销售误导责任追究指导意见》的通知(保监发〔2012〕99号)各保监局,各人身保险公司:为进一步强化各人身保险公司对销售误导问题的责任追究力度,有效遏制销售误导行为,保护保险消费者合法权益,我会制定了《人身保险公司销售误导责任追究指导意见》,现予印发,自2013年1月1日起施行。
中国保险监督管理委员会2012年10月23日人身保险公司销售误导责任追究指导意见第一条为进一步强化各人身保险公司对销售误导问题的责任追究力度,有效遏制销售误导行为,保护保险消费者合法权益,根据《中华人民共和国保险法》等法律、法规,制定本指导意见。
第二条本指导意见所称销售误导,是指人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员,在人身保险业务活动中,违反《保险法》等法律、行政法规和中国保监会的有关规定,通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式,对有关保险产品的情况作引人误解的宣传或者说明的行为。
第三条人身保险公司发生销售误导问题,应当进行责任追究的情形包括以下方面:(一)因销售误导问题受到监管部门行政处罚;(二)因销售误导问题受到监管部门下发监管函或者监管谈话等监管措施;(三)因销售误导问题引发重大群体性事件;(四)其他因销售误导给公司造成重大损失,或者造成系统性风险的情形。
第四条本指导意见所称重大群体性事件,是指因销售误导问题引发50名以上投保人集体上访、静坐或其他过激行为,或者因销售误导问题引发人身保险公司或其代理机构一个营业场所内同时出现30名以上投保人集中退保,以及其他中国保监会认为应当采取应急处置措施的突发事件。
保险领域行政处罚的法律规定与合规建议在保险领域,行政处罚是一种重要的监管手段,旨在维护市场秩序、保护消费者权益以及促进行业健康发展。
本文将探讨保险领域行政处罚的法律规定以及合规建议。
一、行政处罚的法律规定在我国,保险行业的管理与监督是由保险监督管理机构负责的。
根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定,保险领域行政处罚主要有以下几种形式:1.罚款:对于违法违规行为,监管机构有权根据情节轻重对违规机构或个人处以罚款的处罚。
罚款金额根据违规行为的种类、影响程度以及相关法规的规定来确定。
2.责令改正:监管机构可以要求违规机构立即改正违法违规行为,并针对后续监管进行跟踪检查。
如发现改正不力或再次违规,监管机构有权采取进一步行政处罚措施。
3.责令停业整顿:对于存在严重违法违规行为的保险机构,监管机构有权责令其暂停保险业务并进行整顿。
在整顿期间,该机构不得开展业务,并需按照监管机构要求进行整改。
4.吊销或注销许可证:对于涉及重大违法违规行为的保险机构,监管机构有权吊销或注销其保险经营许可证。
一旦许可证被吊销或注销,该机构将无法继续从事保险业务。
5.行政拘留:对于特别严重的违法违规行为,监管机构有权采取行政拘留措施。
行政拘留是指以限制人身自由的方式,强制违法违规人员接受监管机构的调查和处理。
二、合规建议为了避免在保险业务中受到行政处罚,保险机构应积极采取合规措施,确保自身的经营行为符合法律规定。
以下是一些建议供参考:1.加强内部合规管理:建立健全内部合规管理制度,确保员工了解并遵守相关法律法规。
定期进行内部合规培训,提高员工合规意识,避免违规行为的发生。
2.健全风险防控体系:建立完善的风险防控体系,包括风险评估、风险控制、风险监测等环节。
及时发现并解决潜在的合规风险,确保经营活动符合监管要求。
3.加强自查与自纠:建立定期自查机制,对经营活动进行全面、深入的自检。
发现问题及时进行自纠,主动采取纠正措施,并向监管机构报告情况和整改情况。
中国保监会关于印发《人身保险销售误导行为认定指引》的通知文章属性•【制定机关】中国保险监督管理委员会(已撤销)•【公布日期】2012.09.29•【文号】保监发[2012]87号•【施行日期】2012.09.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国保监会关于印发《人身保险销售误导行为认定指引》的通知(保监发〔2012〕87号)各保监局,机关各部门,各人身保险公司、保险代理机构、保险经纪机构:为了规范对人身保险销售误导行为的认定,明确执法标准,有效惩处销售误导行为,切实维护投保人、被保险人或者受益人的合法权益,我会制定了《人身保险销售误导行为认定指引》(以下简称《指引》)。
现就《指引》适用的有关事宜说明如下:一、查处人身保险销售误导行为,有《指引》所列举行为之一的,通常按照下列要求认定违法行为:人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员,有《指引》第五条、第六条规定行为之一的,可以认定为《保险法》第116条或者第131条规定的“欺骗投保人、被保险人或者受益人”的行为,依照《保险法》进行处罚。
人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员,有《指引》第七条规定行为之一的,可以认定为《保险法》第116条或者第131条规定的“隐瞒与保险合同有关的重要情况”的行为,依照《保险法》进行处罚。
人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员,有《指引》第八条规定行为的,认定为《保险法》第116条或者第131条规定的阻碍投保人履行如实告知义务,或者诱导其不履行如实告知义务的行为,依照《保险法》进行处罚。
人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员,有《指引》第九条规定行为之一的,应当根据案件的具体情况,明确违法行为的性质,依法进行处罚。
二、违法行为不能按照前条要求予以认定的,应当根据个案的具体情况,明确违法行为性质与法律适用。
查处人身保险销售误导行为,应当充分考虑违法行为的复杂多样性,正确行使行政处罚裁量权,确保行政执法合法性与合理性的统一。
科学监管防范风险扎实推进吉林保险业平稳较快发展刘德江(中国保险监督管理委员会吉林监管局,吉林长春 130000)摘 要:2010年,吉林省保险业提高了行业可持续发展能力,规范了发展环境,防范了行业系统性风险,扩大了保险覆盖面,并切实发挥了行业协会的作用。
2011年,吉林省保险业进入了一个新的发展阶段,应当在充分认识保险业发展形势的基础上,大力查处违法违规行为,深入推进保险业发展方式的转变,并切实保护被保险人利益,从而进一步推动吉林省保险业的发展。
关键词:监管;风险;吉林;保险业;发展中图分类号:F 842文献标识码:A文章编号:1009-3109(2011)04-0001-07收稿日期:6作者简介:刘德江,男,中国保险监督管理委员会吉林监管局局长,高级经济师。
一、2010年吉林省保险业发展的基本情况2010年,全省保险业深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕“转方式、调结构、防风险、促发展”的工作要求,转变发展方式,创新监管方法,强化监管力度,夯实监管基础,扎实推动吉林省保险业平稳较快发展。
全省累计实现保费收入239.25亿元,同比增长29.42%。
其中,财产险公司实现保费收入62亿元,同比增长47.91%,增速全国排名第4位;人身险公司实现保费收入177.25亿元,同比增长23.99%。
(一)注重转变发展方式,进一步提高行业可持续发展能力2010年,全省保险业将转变发展方式作为推动行业发展的重中之重,树立科学的发展理念,积极调整业务结构,大力加强公司内控,不断提升经营效益,取得了一定成效。
首先,财产险公司经营效益大幅提升,财产险市场秩序持续好转。
2010年,全省财产险公司在巩固市场秩序的基础上,按照有效益经营的指导思想,加强内控管理,提高经营效益。
全省财产险公司实现利润4.99亿元,较2009年增加了11.06亿元(2009年亏损6.07亿元);承保利润率同比上升了27.18%,比全国同期高7.29个百分点,从而扭转了我省近年来财产险市场持续亏损的局面。
中国银保监会人身险部关于近期人身保险产品问题的通报文章属性•【制定机关】中国银行保险监督管理委员会•【公布日期】2022.01.27•【文号】人身险部函〔2022〕19号•【施行日期】2022.01.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国银保监会人身险部关于近期人身保险产品问题的通报人身险部函〔2022〕19号各人身保险公司:现将近期人身保险产品监管中发现的典型问题通报如下,请各公司对照问题认真整改,切实提高产品管理水平。
一、产品核查发现的主要问题(一)产品设计问题。
一是既往症定义不合理。
如,新华人寿、上海人寿、幸福人寿、中银三星报送的4款医疗保险,条款约定合同生效日前未经医生诊断和治疗的症状属于既往症,缺乏客观判定依据,易引发理赔纠纷。
二是现金价值计算问题。
如,华汇人寿、信泰人寿、东吴人寿、国联人寿、弘康人寿、天安人寿、太平人寿报送的8款产品,现金价值计算不合理,存在长险短做风险。
爱心人寿报送的2款终身寿险,现金价值计算使用的利率不一致。
三是增额终身寿险产品问题。
如,海保人寿、和泰人寿、横琴人寿、华贵人寿、信美相互人寿、小康人寿报送的11款增额终身寿险增额利率超过3.5%,易与产品定价利率混淆,存在噱头营销风险。
(二)产品条款表述问题。
一是条款表述不严谨。
如,人保寿险的某疾病保险,条款中关于极重度恶性肿瘤的相关表述与行业《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》不符。
二是条款表述不合理。
如,恒安标准报送的某短期医疗保险,条款中关于续保的表述不符合监管规定,存在较为严重的误导隐患。
英大人寿某疾病保险,条款中关于身故保险金申请材料的规定不合理,易引发理赔纠纷。
(三)产品费率厘定问题。
一是费率厘定不合理。
如,太保寿险、平安人寿、百年人寿、天安人寿、太平人寿报送的7款医疗保险,费率厘定年龄区间跨度过大,存在不公平定价风险。
二是费率厘定缺乏定价基础。
如,民生人寿报送的某疾病保险,保险责任过于单一,缺乏定价基础。
社会保险案例的分析与思考摘要用人单位与劳动者建立劳动关系应当签订劳动合同,同时双方应当依法参加社会保险,及时缴纳社会保险费用。
在劳动关系的存续期间,劳动关系双方难免会产生劳动争议。
而劳动争议的处理程序是必须先申请劳动仲裁,此后若不服仲裁裁决才能向法院提请诉讼。
根据劳动合同法等法律,劳动仲裁申诉是有时效规定的,逾期可能丧失法律对其合法权益的有效保护。
而相当一部分人并不是很清楚相关法律法规对上述这些情况的规定。
以下将通过一个关于社会保险的劳动仲裁案例,对相关一些问题进行粗浅的分析与思考。
【关键词】社会保险;维权;劳动仲裁;时效一、案例简介陈某在一家公司上班,从事文职工作,每月工资两千。
公司与陈某没有签订劳动合同,也不负责档案的保管,也没为陈某上各种法定的社会保险。
关于这一点,在陈某上班的第一天,经理就已经与她说了,并说工资包括基本工资与浮动工资,其中浮动工资包括津贴、各种社会保险费用、奖金等。
换句话说,公司没有参加社会保险,而是把社会保险费以现金的形式发到员工的手中去了。
陈某自然知道这不对,但由于那时找工作很不容易,所以便没有说什么。
现在陈某已工作一年多了,便想换个工作,找个正规的公司,同时又想能否通过劳动仲裁等法律途径让公司给其补缴社会保险费用。
本案有两大关键点:一个是时效问题,即陈某申请劳动仲裁有没有超过法律救济的有效期限;另一个是双方各自的责任,即公司承担什么责任,责任有多大,是不是得补缴社会保险费用?员工有没有责任,是否得自己掏腰包补上?将这两大问题弄清楚了,就基本可以知道这个案件的答案了。
二、本案例中公司与劳动者各自行为与立场态度签订劳动合同,参加社会保险,缴纳社会保险费用是用人单位与劳动者都必须履行之义务。
根据劳动合同法,建立劳动关系应当订立劳动合同;劳动合同是用人单位与劳动者为确立双方劳动关系、明确双方权利和义务而订立的协议。
众所周知,我国目前建立社会保险制度,设立社会保险基金,目的就是为了确保劳动者在年老、医疗、患病、工伤、失业、生育等情况下获得补助与补偿。