腹膜透析基本流程及注意事项共26页文档

腹膜透析机的使用流程1. 准备工作在使用腹膜透析机之前，需要进行一些准备工作:•清洁工作区：确保使用环境整洁，清除杂物和污垢。

•检查设备：检查腹膜透析机是否完好，如有损坏或故障应及时修理或更换。

•准备物品：准备好所需的透析液、针管、透析器等。

2. 准备透析液腹膜透析机需要使用透析液来清洗患者的腹膜。

准备透析液的步骤如下:•按照医嘱准备透析液的配方，如含有药物等特殊需求，应按照医嘱添加相应的药物。

•取透析液的包装袋或瓶子，注意检查是否过期或损坏。

•打开透析液的包装袋或瓶子，将透析液倒入透析液桶或其他容器中。

3. 准备患者在进行腹膜透析之前，需要准备患者的腹部，并进行适当的消毒。

具体步骤如下:•让患者躺下，暴露腹部。

•清洁患者的腹部皮肤，可以用清水和无菌棉球进行清洁，注意不要使用酒精或其他刺激性溶液。

•按照医嘱在腹部皮肤上涂抹透明贴膜，以确保透析器的贴附。

4. 连接透析器将准备好的透析器连接到腹膜透析机上，具体步骤如下:•将透析器的引流管连接到腹膜透析机的引流口。

•将透析器的进液管连接到腹膜透析机的进液口。

•保证连接紧固，没有松动或漏水的现象。

5. 设置腹膜透析机按照医嘱设置腹膜透析机，具体步骤如下:•打开腹膜透析机的电源，确保设备正常运行。

•根据医嘱设置透析液的温度和流量。

•输入患者的信息，如姓名、身高、体重等。

6. 开始透析在一切准备工作就绪后，可以开始进行腹膜透析，具体步骤如下:•按下腹膜透析机上的开始按钮，机器会自动开始抽取透析液并将其注入患者的腹腔。

•透析过程中，可以根据需要调节透析液的温度、流量和时间。

•透析结束后，腹膜透析机会自动停止抽取透析液，并将其排出。

7. 清洁与消毒腹膜透析机使用完毕后，需要进行清洁与消毒，具体步骤如下:•关闭腹膜透析机的电源，断开透析器的连接。

•清洁透析器、引流管和进液管，可以用清水进行清洗，并按照医嘱进行消毒。

•清洁腹膜透析机的外壳和操作面板，确保无尘污。

8. 记录和整理在使用腹膜透析机后，要进行相关记录和整理，具体步骤如下:•记录患者的透析时间、透析液的温度和流量等参数。

一．腹膜透析的原理是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要。

二．小儿腹透的特点小儿每公斤体重腹膜体表面积等于成人的两倍，年龄越小、体重越小。

三．适应症：1.容量过多2.高血钾3.尿毒症或尿素氮>150-175 mg/dL4.严重的顽固性酸中毒5.非梗阻性无尿6.少尿伴肾功能不全7.严重的低钠或高钠8.严重的高磷血症、高钙血症9.尿量不足但不得不输液（容量超负荷但是有效循环血量不足）10.中毒11.肌溶解综合征（尿酸>20 mg/dL)12.高氨血症四．准备用物1．腹膜透析管：1根2.腹透液1袋：小儿为2.5%的百特腹膜透析液3.无菌手套：3双4.带针缝线：1包5.治疗巾：4包6.止血钳：2把7.利多卡因：1支10ml8.气管切口包：1个9.称：五．腹膜透析操作步骤1. 留置管道：局麻后在腹正中线脐下3cm处切开皮肤3～5cm，切开筋膜2～4cm，分离肌层至腹膜，在腹膜上做1cm切口，插入腹透管至Douglas腔，用肠线作荷包缝合腹膜，然后分别缝合各层，注意将第一个涤纶环放在腹膜之上、筋膜之下。

在皮下脂肪层作一隧道，至原皮肤切口的外上方（隧道长5～7cm），在此处做第2切口（0.5cm），将导管皮外段从此口拉出。

第2个涤纶环放在距皮肤出口2cm处，然后缝合皮肤。

2.的选择：3.连接：注意无菌操作4.引流腹腔积液5.将透析液加温至37度。

6.注入透析液：遵医嘱注入透析液的量，约5-10分钟输注完毕。

（用称控制）7.夹闭引流管：液体在体内停留约30-40分钟。

8.打开引流管：遵医嘱放出液体的量，时间约为15-20分钟。

（用称控制）9.夹闭引流管。

六．注意事项1.保持引流管通畅，注意无菌操作。

2.秤准确记录出入量并控制速度。

3严密观察生命体征，如有变化立即通知医生。

4.定时检测血气分析及电解质。

腹膜透析操作规程一、透析前评估（一）、对疾病的评估，了解有无以下禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。

（二）、对手术风险的评估：了解是否有心功能不全、高血压等。

有严重心衰不能平卧的患者最好先临时血液透析或血液滤过1-2次，患者可平卧后再进行腹膜透析置管术。

（三）、对患者及其家属、家庭情况的评估：患者是否了解腹膜透析？是否接受腹膜透析？是否能自行操作或由其他人操作？家庭环境及卫生状况如何？二、患者签腹膜透析置管术知情同意书、腹膜透析授权委托书三、置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。

6、术前1小时常规预防使用抗菌素，一般用第一代或第二代头孢菌素1～2g四、置管术后透析治疗如无紧急透析指征，可3-5天后才开始透析。

置管术后非立即透析的处理：用500—1500ml腹膜液冲洗腹腔，当引出的液体变清后留置100—200ml肝素化透析液在腹腔内再封管。

如果有纤维或血凝块形成，则可加肝素（500—1000u/L）冲洗。

按腹膜透析置管术后早期护理，避免咳嗽和用力排便等增加腹压的动作，第1一3天尽量减少起床，如要起床，须排空腹内透析液。

术后10-14天方可拆线。

（一）IPD透析方案：第一天：4—8周期，每周期500ml第二天：8—10周期，每周期500ml第三天：6—9周期，每周期670ml（1袋分3次）第四天：6—9周期，每周期670ml（1袋分3次）第五天：8—10周期，每周期1000ml第六天：6—8周期，每周期1500ml第七天：6—8周期，每周期1500ml第八天：开始CAPD注：每周期一小时（包括进、出水各15分钟）（二）CAPD治疗：1、标准CAPD：每天用（2×4）L透析液，白天4—5h交换一次，晚上留腹10—12h。

腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。

二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。

您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。

四、应知应会1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处有脓性分泌物2.腹膜透析的基本原理是什么？答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤，弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，腹膜透析液的渗透压高于血液，从而可让体内的水分进入腹腔排出体外，连续不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。

腹膜透析液操作流程一、操作前准备。

咱先得找个干净、舒适又宽敞的地儿来做这个腹膜透析。

这就好比你做饭得找个干净的厨房一样，环境不干净那可不行。

然后呢，把要用的东西都准备好。

腹膜透析液那肯定是不能少的啦，还有连接管路这些小零件。

对了，别忘了检查一下透析液的袋子，看看有没有破损呀，要是破了那可就糟糕了。

就像你买个新杯子，得先看看有没有裂缝是一个道理。

还有透析液的浓度也得瞅一眼，得是医生给咱说的那个浓度才行呢。

咱自己也得准备准备。

把手洗得干干净净的，就像要吃大餐之前那样认真地洗手。

用肥皂仔仔细细地搓一搓，每个手指缝都别放过。

这是为了防止那些小细菌跟着咱的手跑到透析液里去捣乱。

二、连接管路。

把透析液袋子拿出来之后，就开始连接管路啦。

这时候要小心一点哦，就像搭积木一样，要把各个部分稳稳地连接好。

先把透析液袋子上的接口和管路的接口对好，然后轻轻地旋转或者按进去，要确保连接得严严实实的，不能有一点点缝隙。

要是没接好，透析液漏出来了，那可就白忙活一场了。

这个过程就像是给两个好朋友牵线搭桥，得让它们紧紧地靠在一起。

三、引流。

连接好之后，就要开始引流啦。

这一步就像是把身体里的脏东西排出去。

把引流袋放在比咱身体低的地方，这样那些腹腔里的液体就能顺着管路流到引流袋里去了。

在引流的时候，要注意观察引流液的颜色和量。

正常的引流液可能有点淡黄色，如果颜色特别奇怪，像红红的或者特别浑浊，那可就得小心啦，说不定是身体里有啥小状况了。

引流的量也得心里有数，要是比平常少很多或者多很多，也得和医生说说呢。

四、灌注。

引流完了之后就是灌注啦。

把新的透析液通过管路慢慢灌注到腹腔里。

这个过程要慢一点，不能着急。

就像给花浇水一样，得一点一点地浇，要是一下子倒太多，花可能会受不了呢。

在灌注的时候，可能会感觉肚子有点胀胀的，这是正常的现象，不要太担心。

但是如果胀得特别难受，那也要停下来看看是怎么回事。

五、结束操作。

等透析液都灌注进去了，操作也就差不多要结束啦。

腹膜透析
一般白天液体留腹时间4~6小时,晚上留腹时间是6~10小时。

换液时间是可以机动的，但不要漏过交换。

准备工作：腹膜透析液1袋，口罩，碘伏帽1个，管路夹子2个。

工作过程：
步骤1: 连接：悬挂透析液袋。

取出身上短管放在毛巾上，把腹膜透析液接头管管头橡胶帽拔掉，并把身上短管的碘伏帽也拔掉，迅速将腹膜透析液接头管管口与身上短管管口相连，旋拧两者完全密合。

连接时应将身上短管口朝下。

步骤2：引流：用夹子夹住上面入液管路，将腹透液袋口的出口塞折断。

将引流袋放低位。

将短管总开关旋开，开始引流，同时观察引流液是够混浊，引流完毕（大约20分钟）后关闭短管总开关。

并用夹子夹住下面引流管路。

步骤3：冲洗：移开上面入液管路的管路夹子，又移开下面引流管路夹子，观察透析液下面引流袋，慢数5秒，再用夹子夹住下面引流管路。

步骤4：：灌注：打开短管总开关开始灌注（大约10分钟），灌注结束后关闭短管总开关。

再用一个夹子夹住上面入液管路。

步骤5：分离：撕开碘伏帽的外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘液，把腹膜透析液接头管管头与身上短管与分离，将短管管口朝下，用碘伏帽旋紧短管至完全密合。

结束后：称量透出液并做好记录。

腹膜透析操作规程
目的清除体内过多的水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的作用。

用物
患者/家属教育 1 预防腹膜炎的宣教。

1.1换液的地方应该洁净、干燥和光线充足，每日紫外线消毒30分
钟。

1.2换液时必须遵循正确的操作步骤，注意无菌原则。

1.3注意个人卫生，保持身体清洁，认真进行出口处护理，减少导
管出口处皮肤细菌滋生的机会。

1.4饮食均衡，适量运动，预防腹泻、便秘的发生。

1.5积极治疗临近脏器的感染，避免血源性感染造成腹膜炎。

2 饮食宣教。

2.1应多摄取的食物：优质高蛋白食物；富含B族维生素和维生素
C的食物；含丰富纤维素的食物。

2.2应限制摄取的食物：高磷食物、高钾食物、高钠食物、甜食和
脂肪。

2.3进食新鲜、煮熟食物，避免进食野味、隔夜餐、大排档等不洁
食物，忌食杨桃。

3 腹透液灌入或引流不畅的处理。

3.1检查是不是所有的夹子和开关都打开。

3.2检查管路是不是有扭曲或折叠。

3.3改变体位，观察引流是否改善。

3.4询问大便是否通畅，有时便秘也会引起引流不畅，如果有，可
在医生的指导下服用缓泻剂。

3.5检查管路里是否有大量沉淀物（纤维条索等），如果有，应立
即通知医生协助处理。

护理记录 1 腹透液浓度、量、放入放出的时间、保留的时间。

2 腹透液超滤量、颜色、性状，导管连接、敷料固定干洁情况，患者的
主诉、签名等。

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腹膜透析的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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腹膜透析的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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以下是腹膜透析的一般处理流程：1. 准备阶段患者评估：医生会对患者的身体状况进行评估，包括肾功能、心血管功能、营养状况等，以确定是否适合进行腹膜透析。