慢性肾衰竭病人的护理查房

各种肾脏病持续进展的共同转 归进行性，不可逆。
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断

住院号、床号
核实病人的住院号和床号 ，以免出现护理差错。
联系方式
留下病人的有效联系方式 ，方便医护人员与家属沟 通。
病史回顾
原发病因
了解病人患慢性肾衰竭的原发病 因，如肾小球肾炎、糖尿病肾病
等。
病程发展
掌握病人从发病到目前的病程发展 情况，包括肾功能指标变化等。
既往治疗
了解病人过去的治疗方案及效果， 为制定新的治疗方案提供参考。
感染预防
严格执行无菌操作，定期监测患者感染指标，及时处理感染征象 。
心血管并发症预防
监测患者血压、血脂、血糖等指标，及时采取干预措施。
骨矿物质代谢紊乱预防
关注患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平，采取针对性治疗。
康复锻炼和健康教育进展
康复锻炼
评估患者运动耐受能力，制定个体化运动方案， 督促患者坚持锻炼。
03
展示如何观察慢性肾衰竭患者的常见并发症，如贫血、高血压
、电解质紊乱等，并给予相应护理措施。
问题解答与互动环节
解答疑问
针对参与查房人员提出的问题，进行详细解答，消除疑惑。
分享经验
邀请有经验的护士分享慢性肾衰竭病人的护理心得与体会，促进 经验交流。
讨论改进措施
针对慢性肾衰竭病人护理中存在的问题进行讨论，提出改进措施 ，提高护理质量。
健康教育
定期对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心。
04 慢性肾衰竭相关知识与技 能培训
疾病知识普及
1 2
慢性肾衰竭定义与分类
详细解释慢性肾衰竭的概念、分期及临床表现。
发病原因及危险因素

规律血液透析病人的饮食原则
高蛋白（高价优质蛋白），摄入量为1.2kg/天，热量摄入为126-188千焦/千克。 高钙（以药物补钙为主，食物为辅） 低钾 、低磷 避免使用含钾量高的食物：如香蕉，豆类，干果等，控制含磷的食物：如豆制品，动物内脏，在用餐的同时服用磷结合剂。 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3克/天内。 水（包含食物中的水分），水的摄入量=尿量+500ml
近期 辅助检查： 血红蛋白171g/L 红细胞压积56 尿素氮55mmol/L 肌酐1428.9umol/L 尿酸583umol/L 血钾5.2 血磷17.67
1
2
病例简介
尿毒症期的临床表现
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。
社会支持
血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于血液透析患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长且经济负担重，有些家属表现出冷漠、不关心，甚至嫌弃。应争取做好家属的教育工作，劝家属多给予患者安慰、鼓励，并尽量抽时间陪送患者来医院做血液透析治疗。
慢性肾功能衰竭
血透室
护理查房
查房内容
01
病例简介
Please add content 1
02
病因
Please add content 2
03
诊断 分期
Please add content 3

03
治疗方法与护理措施
治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情况开具药 物治疗方案，如降压药、利尿剂、 纠正贫血药物等。
饮食调整
慢性肾衰竭患者需要调整饮食结构 ，减少蛋白质和盐的摄入，增加维 生素和矿物质的摄入。
控制血糖和血压
患者需要控制血糖和血压，以减缓 肾脏疾病的进展。
纠正酸中毒
患者如果出现酸中毒症状，医生会 给予相应的纠酸治疗。
这种疾病通常会随着时间的推移而逐渐恶化，最终导致尿毒 症。
慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括糖尿病、高血压、 慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗和控制，将会导致肾 脏功能的逐渐丧失。
慢性肾衰竭的病程发展
慢性肾衰竭的病程发展相对缓慢，通常分为肾功能代偿期、 肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
总结词
中晚期慢性肾衰竭需要综合护理干预以减轻症状和提高 生活质量。
详细描述
对于中晚期慢性肾衰竭患者，除了继续控制基础疾病外 ，还需要采取综合护理措施来减轻患者的症状和提高生 活质量。综合护理包括心理护理、饮食指导、药物治疗 、运动锻炼等多个方面，其中饮食指导尤为重要，需要 指导患者合理控制蛋白质、盐、脂肪等物质的摄入，以 减轻肾脏负担并保护肾脏功能。
评估因素
患者的肾功能状况、年龄、合并症、治疗依从性等是影响慢 性肾衰竭预后的主要因素。
评估方法
通过定期进行肾功能检查、血液生化检查、尿液分析等，综 合评估患者的预后。
可能出现的并发症与处理方法
心血管疾病
慢性肾衰竭患者容易出现高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，应积极控制血压、改 善心肌供血，严重者可考虑透析治疗。