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口腔种植即刻负重的适应症和禁忌症
一、即刻负重的必要条件
（1）骨的质量属于Lekholm和Zarb分类法中提出的I、II、III级骨质者，种植体周围必（2）须有一定厚度的皮质骨。
（3）种植体周围有足够的健康附着龈。
（4）种植区有足够的骨量，种植体植入后不会出现骨缺损，无需应用骨移植技术。
（5）种植体植入后具备理想的初期稳定性，植入扭矩需大于35Ncm。
（6）采用经过表面处理的（喷砂、酸蚀、等离子喷涂等）粗糙的螺旋状或阶梯状种植体。
（7）种植体的长度大于10mm，直径大于3.5mm。
二、即刻负重的适应证
（1）无牙颌患者植入4颗以上种植体，连接杆呈跨弧状连接种植体，制作覆盖义齿或不带有悬臂梁结构的固定式种植义齿。
（2）单颗前牙或前磨牙缺失，邻牙健康状况良好的患者，直接制作树脂材料的临时冠。
（3）多颗牙连续缺失，缺隙的两端都有天然牙存在的患者，可以用树脂材料制作种植体支持的固定修复体。
三、即刻负重的禁忌症
⑴ 严重错合畸形、上下颌骨位置关系不协调
⑴ 夜磨牙及严重的咬合过紧
⑴ 扁平苔藓等口腔粘膜疾病
⑴ 接受化疗或头颈部放疗的患者
⑴ 接受肾上腺皮质激素治疗的患者
⑴ 系统性疾病
⑴ 妊娠期的妇女
⑴ 因身体或精神障碍不能有效地完成口腔清洁的患者。
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。
均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。
观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。
结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。
种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。
现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。
所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。
本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。
其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。
1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。
即刻种植是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，而传统种植牙是等拔牙后3~6个月牙槽骨长平后才能种植。
即刻种植要视患者自身情况决定，一般单根牙、外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙根最适合做即刻种植。
手术后当日进食软食，术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口，并需要局部冷敷。
拔牙后即刻种牙的患者，术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物，为减少手术区周围肌肉的运动，手术后的3个月尽量不要大笑、频繁讲话等，以防伤口撕裂。
患者每天要用漱口水含漱数次，以免造成感染，坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口，选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性磨擦剂的牙膏和温热水。
手术后第二周、第三个月尽可能去医院复诊一次。
即刻种植优点有：1.无须等待拔牙创愈合即可立即修复,早期恢复咀嚼功能, 减少了手术次数，大大缩短了治疗时间；2.拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收, 避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度；3.参照原有牙根的方向,种植体易于植入较理想的位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,增加美观的同时可获得最多的软组织支持,保存了牙槽骨高度和宽度。
种植牙还解决了假牙能够承担的咀嚼力弱、稳定性差、耐用时间短、不美观等缺点。
研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要稳固三、同传统假牙相比，人工种植牙有哪些优点？人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点：1它的咀嚼功能大大优于其他假牙；2具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；3对周围真牙无任何损害，保护牙槽骨不进一部萎缩；4不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；5体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。
我们的患者幽默的称：“昔日只说种瓜得瓜，种豆得豆，今日方知种牙得牙。
”某名牌大学年过花甲的老教授作了全副种植牙齿后，感慨地说：“人工种植牙真好，跟真牙完全一样，既不怕酸又不畏冷，既舒适美观又省去活动假牙的清洁手续。
单颗前牙即刻种植修复后的牙龈美学效果分析摘要目的探索单颗前牙即刻种植修复后的牙龈美学效果和患者满意度。
方法24例患者均接受单颗前牙即刻种植修复且均使用异体脱细胞真皮基质性骨组织引导再生。
患者在6个月后接受二期永久修复手术。
对患者随访12～24个月，使用白色美学分值（PES）和红色美学分值（WES）综合评价患者的种植体周围软组织和修复的美学效果；并使用视觉测量尺（V AS）调查患者对修复的满意度。
结果患者全部种植成功，PES总平均得分为（8.41±1.60），WES总平均得分（8.02±1.35），患者V AS值为7～10分，平均得分为（8.36±1.04），且经过验证PES与WES和患者V AS评分有显著的正相关关系（r=0.623，P＜0.05）。
结论患者接受单颗前牙即刻种植修复并在6个月后进行永久修复能显著的提高牙龈美学效果并提高患者对治疗的满意度，且PES与WES和患者V AS评分有着显著的正相关关系。
关键词单颗前牙即刻种植修复；牙龈美学效果；患者满意度常规治疗一般在患者拔牙后3个月开始，而这3个月中患者的牙槽骨吸收萎缩情况严重，并随之导致患者软组织萎缩，从而导致种植后出现牙槽嵴凹陷，有的甚至萎缩出现基桩本色，严重影响了修复的美学效果[1]。
而单颗前牙即刻种植修复能有效的缩短治疗周期，减少组织萎缩，提高修复的效果，并且能极大的提高牙龈乳头的生长，提高修复的美学效果[2]。
为此本院对接受单颗前牙即刻种植修复的患者进行了调查，使用PES和WES对患者永久修复后的美学效果进行了评估，并调查了患者满意度，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年6月～2013年6月本院收治患者24例作为研究对象，患者均接受单颗前牙即刻种植修复，患者中男14例，女10例。
年龄20～55岁，平均年龄38.5岁。
纳入标准：由于外伤、龋坏等多种原因导致无法保留前牙；根尖区未出现骨质损坏和炎症反应；唇侧骨壁厚度3 mm的长度能够覆盖到牙槽嵴顶，用生理盐水进行清洗，并在口腔中暴露出基底膜面，保障ADM能够紧密贴合牙槽嵴顶，必要时可使用钛钉固定。
Clinical A pp lication in u pp er anterior immediateim p lant with Bio-oss and Bio-g ideFen g bo ShibinChangsha Stomatological Hospital,410005AbstractOb j ective:To evaluate the effect of immediate im p lant with Bio-oss and Bio-Gide in u pp er anterior re -g ion.Methods:41p atients,56im p lants were p laced into fresh extraction sockets,in the same time bein g filled with Bio-oss,and covered with Bio-Gide membrane .R esult :9months postoperatively,new bone were be form ed around the dental im p lants in radio g ra p h y .the im p lants osseointer g rated ti g htl y with new bone,esthetic result was achieved after the restoration.Conclusion:Bio-oss and Bio-Gide can effectivel y g uided bone regeneration,expand the indication of dental implants.Key w ords:Bio-oss;Bio-Gide;immediate implant;tissue regeneration作者单位:410005长沙市口腔医院(冯波);武汉大学口腔医学院种植中心(施斌)。
．18．中国口腔种植学杂志2012年第17卷第l期种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术胡秀莲林野于海燕崔宏燕B商要l目的：种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上，这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。
本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。
方法：2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究，所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形，并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。
美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。
结果：57例患者共植入73枚种植体，平均追踪时间32．7个月(24—64个月)，至最后一次复查未见种植体脱落。
57例中单牙缺失43例，相邻2个牙位缺失7例，多牙缺失7例。
修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为II度2个牙位；牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位，I度变为0度4个牙位，但无统计学差异(尸>O．05)。
结论：尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。
而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形，精确确定基台及上部结构的的形态与大小，将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。
哄键词I美学；种植；暂时修复体；牙龈；修复中图分类号：R783．6文章标识码：A文章编号：I007—3957f2012)O l一18一04Per i—i m pl ant s of t t i s sue speci a l m anagem ent us i ngi m pl a nt—s uppor t ed pr oV i s i onal pr os t hes es●●1●●●l n m aX l l l ar V eSt neU C Z0neH U X i ul i aJl，U N Y e，Y U H ai yan，et al脚抓砌m矿，m PZ帆t眈n蕊￡ⅨRJ|}i昭‰如e耶咄|sc^oof&日。
