卡托普利联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察
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２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３
３２１
卡托普利联合氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察
林明丰 （舟山市定海区城市社区卫生服务中心 浙江舟山 ３１６０００）
【中图分类号】Ｒ９６９．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０３２１－０１
【摘要】 目的：探讨卡托普利联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效。
方法：１８０例符合入选标准的老年高血压患者随机分为对照组和观察组各９０例。
对照组给予氨氯地平治疗，观察组在对照组的基础上联合应用卡托普利治疗。
观察比较两组临床疗效、血压变化及不良反应发生情况。
结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组。
治疗后，与对照组相比，观察组Ｓ
ＢＰ和ＤＢＰ明显降低。
治疗过程中，两组均未出现严重不良反应。
结论：卡托普利联合氨氯地平是治疗老年原发性高血压疗效的一种安全有效方案，控制血压效果良好，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
【关键词】 卡托普利；氨氯地平；老年；原发性高血压 前言
老年高血压的发病率逐年升高，其中病因不明的原发性高血压占据了９
０％以上［１］。
如何选择安全有效并且副作用少的药物方案是治疗该病的关键［２］。
本研究旨在
探讨卡托普利联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效，以期为临床选药提供相关临床证据。
１对象与方法１．１研究对象
收集２０１２年１月至２０１４年６月我中心诊治的老年原发性高血压患者共１８０例。
随机分为对照组和观察组各９０例。
对照组男４９例，女４１例，年龄６０～７２岁，平均（６５．２±９．８）岁；病情分级：Ｉ级２２例，ＩＩ级５３例，？ＩＩＩ级１５例。
观察组男５１例，女３９例，年龄６
１～７４岁，平均（６５．８±９．４）岁；病情分级：Ｉ级２５例，ＩＩ级５２例，？ＩＩＩ级１３例。
两组患者在性别比例、平均年龄及病情分级等基线资料比较无统计学差异（Ｐ均＞０．０５
），具有可比性。
１．２方法
所有患者均给予低盐低脂饮食、抗血小板、调脂、改善微循环等常规治疗。
对照组给予苯磺酸氨氯地平５ｍｇ口服，每天１次，于晨起时服用。
观察组在对照组的基础上联合应用卡托普利治疗，初始剂量１２．５ｍｇ口服，每天２次，治疗过程中可根据患者的具体血压情况进行适当调整。
两组疗程均为８周。
１．３疗效评价及观察指标
８周疗程结束后，进行疗效评价。
显效：患者舒张压较治疗前＞１０ｍｍＨｇ，且降至正常范围，或者下降＞２０ｍｍＨｇ；有效：ＤＢＰ下降＜１０ｍｍＨｇ，但血压已经在正常范围，或者下降范围在１０－１９ｍｍＨｇ之间；无效：血压下降未达到上述显效和有效标准。
显效和有效均为治疗有效。
比较两组治疗总有效率及收缩压和ＤＢＰ变化情况，并观察治疗过程中不良反应情况。
１．４统计分析
采用统计学软件ＳＰＳＳ１６．０对数据进行分析，计量资料采用两样本ｔ检验，计数资料采用
ｘ２检验比较分析，以
Ｐ＜０．０５为标准，具有统计学差异。
２结果
２．１两组患者治疗后临床疗效比较
治疗后，对照组的治疗总有效率为８４．４％，观察组的为９４．４％，与对照组相比，观察的治疗总有效率显著增高，比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
见表１。
表１
两组患者治疗后临床疗效比较例（％）组别例数显效有效无效总有效率对照组９０４４（４８．９）３２（３５．６）１４（１５．６）７６（８４．４）观察组９０
５３（５８．９）
３２（３５．６）
５（５．６）
８５（９４．４）２４．７７Ｐ
０．０３
２．２两组患者治疗前后血压变化情况比较
治疗前，两组患者ＳＢＰ和ＤＢＰ比较无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）。
治疗后，两组ＳＢＰ和ＤＢＰ均有不同程度降低（Ｐ均＜０．０５），与对照组相比，观察组ＳＢＰ和ＤＢＰ明显下降，比较都有统计学差异（Ｐ均＜０．０５）。
见表２。
表２ 两组患者治疗前后血压变化情况比较（Ｘ±ｓ，ｍｍＨｇ）组别时间ＳＢＰＤＢＰ对照组治疗前１７３．４±１１２．５９９．５±１０．４ｎ＝９０治疗后１４２．３±９．７ａ８８．２±８．７ａ观察组治疗前１７４．１±１３．２９９．１±１１．０ｎ＝９０治疗后
１３２．６±９．４ａｂ
８０．３±７．６ａｂ
ａ：与本组治疗前相比，Ｐ＜０．０５；ｂ：两组治疗后相比，Ｐ＜０．０５．
２．３不良反应
治疗过程中，未出现严重的不良反应。
对照组共７例（７．８％）发生不良反应，其中咳嗽２例，头晕３例，头痛１例，踝部水肿１例，观察组共９例（１０．０％）发生不良反应，其中咳嗽２例，
头晕２例，头痛１例，踝部水肿３例，面部潮红１例。
组间不良反应发生率比较无统计学差异（
２＝０．２７，Ｐ＝０．６０）。
３讨论
原发性高血压是临床上常见的心血管疾病，是指不明原因下动脉ＳＢＰ和ＤＢＰ增高的现象，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能损害，好发于老年人群。
尽量平稳将血压降至目标范围，减少降压药物带来的不良反应，降低靶器官损害是治疗该疾病的主要治
疗原则［
３］。
氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，血管选择性高，主要通过抑制细胞钙离子内流
而发挥降低外周血管阻力、舒张小动脉作用，从而达到降低血压的目的［４］。
卡托普利是
一种血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用主要是抑制循环系统中的血管紧张素转换酶。
本研究中，与单一氨氯地平组相比，联合卡托普利组治疗老年原发性高血压的总有效率显著增高，患者治疗后ＳＢＰ和ＤＢＰ改善更明显，且不良反应轻微。
分析原因，主要是由于两种药物联合能够发挥协同作用，增强疗效，减少不良反应，在控制血压、改善血
管内皮功能以及血管顺应性方面具有更显著的优势［５］。
综上所述，卡托普利联合氨氯地平是治疗老年原发性高血压疗效的一种安全有效方案，控制血压效果良好，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
参考文献
［１］ 杨大英，韦海珠，林玲等．硝苯地平联合特拉唑嗪治疗老年原发性高血压疗效观察
［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（２４）：２７２３－２７２５．［２］ ．中国高血压防治指南修订委员会．２００年中国高血压防治指南（实用本）［Ｊ］．高
血压杂志，２００４，１２（６）：４８３－４８６．［３］ ．王晓会．老年高血压的特点及相关预后因素的研究进展［Ｊ］．海南医学，２０１２，２３
（９）：１２５－１２８．［４］ ．韦玉鸾．氨氯地平与苯那普利联合治疗中重度高血压病［Ｊ］．右江医学，２０００，２８
（３）：１６６－１６７．［５］ ．杜丽．硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压４６例的疗效比较［Ｊ］．中外医
疗，２０１０，２９（１３）：１１５．２．
高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染的疗效分析
付 钧 （河南恒达磷化股份有限公司职工医院 河南信阳 ４６４１００）
【中图分类号】Ｒ３７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０３２１－０１
【摘要】 目的：探讨高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染的疗效。
方法：６０例符合入选标准的阑尾炎术后切口感染患者按治疗方案分为对照组（ｎ＝３０）和观察组（ｎ＝３０）。
换药前，对照组给予生理盐水冲洗手术切口，观察组给予１０％的高渗盐水冲洗手术切口，同时清除暴露的线结和坏死组织。
观察比较两组治疗疗效、切口愈合情况。
结果：观察组的治疗总有效率为９３．３％，明显高于对照组７３．３％的治疗总有效率。
与对照组相比，观察组愈合时间明显缩短，切口分泌物开始减少时的换药次数显著减少，比较都有统计学差异（Ｐ均＜０．０５）。
结论：高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染疗效可靠，能够显著提高疗效，促进切口愈合，临床上值得进一步研究。
【关键词】 高渗盐水；阑尾炎术后；切口感染 前言
急性阑尾炎是常见的普外科疾病之一，手术是治疗该病的主要手段。
尽管阑尾炎切除手术具有治愈率高、切口小、术后恢复快的特点，但患者在术后容易出现切口感染并发症，在术后的２－３ｄ内出现体温升高、切口红肿热痛等症状，延长切口的愈合时
间［
１］。
因此，有效治疗术后切口感染对阑尾炎术后恢复和预后具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染的疗效，以期进一步提供相关临床证据。
１对象与方法１．１研究对象
收集２０１０年１月至２０１４年６月我科收治的行阑尾切除术后发生切口感染的急性阑尾炎患者共１１０例，所有患者均经Ｂ超、ＣＴ影像学检查诊断为急性阑尾炎，均行阑尾
切除术，并经病理证实。
按照治疗方案分为对照组和观察组３０例。
对照组男１８例，女１２例，年龄１６－６４岁，平均（３４．１±１１．６）岁，单纯性阑尾炎１８例，化脓性阑尾炎１０例，坏疽性阑尾炎２例。
观察组男２０例，女１０例，年龄１５－６２岁，平均（３４．５±１１．０）岁，单纯性阑尾炎１６例，化脓性阑尾炎１１例，坏疽性阑尾炎３例。
两组患者在性别比例、平均年龄及病理类型等一般资料方面比较无统计学差异（
Ｐ均＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
所有患者均行阑尾切除术，术后给予抗生素等常规治疗。
对照组给予生理盐水处理手术切口：常规消毒并清除坏死组织，然后采用生理盐水充分冲洗手术切口，再进行换药。
治疗组给予高渗盐水处理手术切口：常规消毒、清除坏死组织，然后采用１０％高渗盐水充分冲洗清洁手术切口，再进行换药。
１．３疗效评价及观察指标。
