医保知识考核
1、城乡居民参保缴费时间为每年______，逾期不得补缴。( )
A：1--3月 B：4--6月 C：7--9月 D：10—12月
2、从2012年起，我市城乡居民一档成年人筹资标准每人每年400元，其中个人缴费____元；二档成年人和未成年人筹资标准每人每年320元，其中个人缴费____元。( )
A：120 50 B：100 30 C：120 30 D：100 50
3、在一个结算年度内，按照一档筹资标准缴费的，一级医院不设起付标准，支付比例为____%，二级医院起付标准250元，支付比例为____%，三级医院起付标准350元，支付比例为____%，最高支付限额为15万元。( )
A：90，75，60 B：80，60，50 C：90，80，65 D：90，85，50 4、在一个结算年度内，按照二档筹资标准缴费的，一级医院不设起付标准，支付比例为____%，二级医院起付标准300元，支付比例为____%，三级医院起付标准450元，支付比例为____%，最高支付限额为10万元。( )
A：80，60，50 B：85，70，55 C：80，65，50 D：85，65，55
5、参保城乡居民因病情需要转至上一级医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到市社会保险经办机构办理转诊手续，未办理转诊手续的，其符合规定的住院费用一档按___%、二档按___%给予支付。（）
A：35，30 B：40，35 C:45，40 D：40，30
6、城乡居民基本医疗保险普通门诊费用，其支付不设起付线，不限定支付次数，符合规定的医疗费用，按50%给予支付，一档每人年度最高支付限额为____元,二档每人年度最高支付限额为____元。（）
A：200，150 B：100，60 C:250,200 D:250,150
7、使用纯中药和中医诊疗技术治疗疾病的费用，其支付比例在同类医疗机构支付比例的基础上提高____个百分点。（）
A:10 B:20 C:30 D:40
8、因交通事故和其它意外伤害死亡的参保未成年人，经辖区公安机关确认为非违法犯罪的，由统筹基金一次性支付____万元,不计入最高支付限额。( )
A:5 B:4 C:3 D：2
9、提高重大疾病住院补偿标准（包括儿童重大疾病）：二级定点医院提高到____%、三级医院提高到____%，年度最高支付限额提高到____万元。重大疾病不分缴费档次，均按此标准补偿。( )
A:75,80,15 B:85,80,20 C:80,80,15 D:75,60,12
10、在卫生院、社区卫生服务中心站、农场医院中，一般诊疗费收费标准为每门诊人次10元。其中城乡居民参保人员每门诊人次报销___元,个人自付___元。( )
A:7 , 3 B:8 , 2 C:5 , 5 D:6 , 4
11、在村卫生室设立一般诊疗费，收费标准为每门诊人次3元，其中城乡居民参保人员每门诊人次报销___元,个人自付___元。( )
A:2 , 1 B：1.5，1.5 C:2.5,0.5 D:1 ， 2
12、2011年___月1日起，全市所有城乡居民基本医疗保险定点村卫生室实施国家基本药物制度。（）
A：6 B:8 C:10 D:12
13、将门诊小手术纳入城乡居民基本医疗保险支付补偿。门诊小手术是指一些较
轻微的疾病，在门诊即可做的手术，包括眼科、耳鼻喉科、耳鼻喉科、儿外、胆道镜等以前需要住院手术，现在改在门诊能进行的手术，纳入统筹基金补偿。其补偿范围、起付标准、支付比例等执行与________相同标准。（）
A：普通门诊 B：特殊门诊病种 C：住院手术 D：病种定额
14、参保城乡居民从参保缴费后的次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇；从未参加本市城乡居民基本医疗保险的大中专学校新生（含高等院校、中专、技校学生）参保缴费后，从新生入学起至次年__________享受医疗保险待遇。（）A：3月31日 B：6月31日 C：9月31日 D：12月31日
15、符合计划生育政策、已领取生育服务证得参保产妇，在住院分娩时所发生的符合规定的医疗费用纳入住院统筹基金支付范围，按城乡居民基本医疗保险待遇标准支付。参保孕妇在参保缴费截止日后分娩的，其婴儿的医疗保险待遇按_____的待遇标准执行，但母婴两人享受的统筹基金支付总额不能超过其母亲的最高支付限额。（）
A：母亲 B：父亲 C：爷爷 D：奶奶
16、参保城乡居民可以自由选择市内定点医疗机构治疗，因急诊或抢救的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在____日内向市社会保险经办机构报告并办理相关手续。（）
A：5日 B：10日 C：7日 D：3日
17、建立门诊处方额控制制度。城乡居民基本医疗保险年次均门诊费用，卫生院不得超过35元，单次门诊处方不超过___元；村卫生院门诊病人次均医疗费用不超过20元，单次门诊处方费用不超过___元。（）
A：100，60 B：80，50 C：60，60 D：70，40
18、社会保险服务医师每年度初始积分为10分，考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分，扣分分值记录在考核年度，积分和扣分不跨年度累积。（）A 12 不跨年度 B 10 不跨年度
C 8 跨年度
D 9 跨年度
19、一个自然年度内，累计扣分5分（含5分）以下的，视情节轻重给予警告，通报批评或下达限期整改通知书；（）
A 6分（含6分）
B 7分（含7分）
C 8分（含8分）
D 5分（含5分）
20、一个自然年度内，累计扣分满5分以上，7分（含7分）以下的，暂停社会保险服务医师服务资格3个月；（）
A 5分以上，7分（含7分）
B 6分以上，7分（含7分）
C 5分以上，8分（含8分）
D 5分以上，6分（含6分）
