曲靖市国家机关事业单位职工工伤保险暂行办法
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曲靖市国家机关事业单位职工工伤保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了保障职工在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防，根据《中华人民共和国宪法》和国家、省有关法律法规，结合我市实际，制定本暂行办法（以下简称《暂行办法》）。
第二条 本《暂行办法》适用于曲靖市行政辖区内的国家机关、事业单位（含财政全额或差额拨款的事业单位，以下简称事业单位）、人民团体的职工以及与上述单位形成劳动（人事）关系的职工（以下简称职工）。
第三条 工伤保险实行统一政策、县为基础、分级管理、分级负担。劳动和社会保障行政部门主管本行政区域内的工伤保险工作。工伤保险具体业务，由各级医疗保险管理服务中心（以下简称医保中心）经办。
第二章 工伤保险基金的筹集
第四条 工伤保险基金按照“以支定收，略有结余”的原则，由同级财政按本级上年度职工工资总额0.3%的比例列入预算。差额拨款的事业单位，由单位直接向医保中心缴纳。
自收自支的事业单位，按本单位职工上年度工资总额的0.3%筹集。
第五条 职工个人不缴纳工伤保险费。
第六条 工伤保险基金存入医保中心在银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，任何单位及个人不得挤占和挪用。银行应按城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入工伤保险基金。
第七条 工伤保险基金及利息不计征税、费。
第八条 工伤保险基金收不敷支时，由劳动和社会保障局商财政局适时调整。
第三章 工伤认定
第九条 职工因下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认真定为工伤。 （一）在生产、工作区域和工作时间内，职工从事与生产、工作有直接关系的任务时，发生伤、亡的；
（二）受领导（含班、组长）指派，从事本单位的生产、工作任务时，发生伤、亡的；
（三）经领导同意，从事与本单位生产、工作有关的科研、发明、创造、革新、试验工作时，发生伤、亡的；
（四）在生产、工作岗位上，遭受非本人应负主要责任的意外伤亡的；
（五）职工因从事有毒有害工作而造成的职业性疾病，以及由此造成的残疾或死亡的（符合国家公布的职业病范围，并经县以上职业病诊断小组确诊的）；
（六）单位用临时工棚作职工集体宿舍，因失修倒塌，造成伤亡的；
（七）职工因工负伤并在医疗终结时确定为完全丧失劳动能力后因病死亡的；
（八）职工因工负伤医疗终结后，不论调到任何单位工作，因旧伤复发致残或死亡的；
（九）在紧急情况下，职工从事对本单位或社会有益的工作中（如抢险、救灾、救人等）造成伤、亡的；
（十）职工乘坐本单位的车辆外出执行任务（包括开会、植树造林、义务劳动等），造成非本人应负主要责任伤、亡的；
（十一）职工坚持原则，维护国家利益和集体利益，与不良现象作斗争，造成伤、亡的；
第十条 职工因下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：
（一）犯罪或违法；
（二）自杀或自残；
（三）斗殴；
（四）酗酒；
（五）蓄意违章；
（六）法律、法规规定的其他情形。 第四章 工伤保险待遇
第十一条 工伤保险统筹支付项目
（一）统筹基金支付项目：
1、工伤医疗费；
2、伤残辅助器具费。
（二）由单位支付的项目：
1、鉴定为一至四级伤残职工按月计发的护理费；
2、丧葬费；
3、因工死亡一次性抚恤金；
4、供养遗属生活困难补助费；
5、工伤住院医疗期间的伙食补助费；
6、工伤就医路费；
7、因工伤残被鉴定为一至十级按月发给的残废抚恤金；
8、有政策、法规依据的其他项目。
第十二条 职工因工负伤医疗期间的待遇
（一）职工发生工伤，由所在单位及时送往当地医疗机构医疗，医疗终结后，所涉及的费用，经审核后，方可报销。
（二）工伤职工需要住院治疗的，伙食补助费按当地因分出差伙食补助标准的2/3发给。
（三）经批准转院治疗的，所需交通费、食宿费按单位职工因公出差标准报销。
（四）工伤职工医疗期的确定，按照云南省劳动厅、云南省卫生厅制定的《关于职工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准》执行。
第十三条 职工因工致残待遇
（一）因工伤残被鉴定为一级至四级的职工，可享受以下待遇：
1、按月发给护理费，护理费标准为：一级（特等）350元，二级（一等）280元，三级210元，四级140元。 2、按月发给残废抚恤金，标准为一级（特等）40元，二级（一等）36元，三级33元，四级30元。
3、工伤职工治疗终结后，须安臵假肢、假眼、镶牙和配臵代步车等辅助器具的，由县以上医院出具证明，经劳动和社会保障部门批准后，按国内普通型标准报销费用。
（二）因工伤残被鉴定为五级至十级的职工，按月发给残废抚恤金，标准为五级25元，六级22元，七级19元，八级16元，九级13元，十级10元。
第十四条 职工因工死亡，可享受以下待遇：
（一）丧葬费。丧葬补助费按殡仪管理规定火化的，补助标准为1500元。
（二）因工死亡一次性抚恤金。有供养直系亲属的，抚恤金发放标准为：批准为革命烈士的，为本人生前40个月的工资；因工死亡的，为本人生前20个月的工资。
（三）供养遗属生活困难补助费。凡符合规定享受供养直系亲属生活困难补助条件的，其补助标准为：属非农业人员每人每月170元；农业人员每人每月100元，鳏寡孤独者每人每月在上述标准的基础上增发20元。遗属生活困难补助费，发至失去供养条件为止。
违反计划生育规定，超计划生育的，其超计划生育的子女均不得享受遗属生活困难补助费。
（四）职工因公外出期间因抢险、救灾失踪的，经人民法院宣告死亡的，可享受本条（一）、（二）、（三）项规定的待遇。当失踪人重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤保险待遇必须退回。
第十五条 由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：
（一）交通事故赔偿已给付医疗费、护理费、残疾用具费、误工工资的，超过或等同本《暂行办法》规定的待遇，单位或者统筹基金不再支付相应待遇。低于本《暂行办法》规定的待遇，由单位或统筹基金补足差额部分。
（二）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，单位或者统筹基金按照本《暂行办法》规定支付工伤保险待遇。 第十六条 由单位安排出国出境人员，在国外、境外负伤、致残或死亡的，应由国外、境外有关方面承担伤害赔偿责任的，我市有关方面应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归当事人或其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用。
出国出境人员应当由我方承担伤害赔偿责任的，按照本《暂行办法》执行。
第十七条 享受伤残抚恤金和供养遗属生活困难补助费的人员到境外定居后，可凭当地户口管理部门出具的生存证继续领取补助费。生存证明应每半年向单位和劳动和社会保障部门提供一次。
第十八条 在本《暂行办法》实施前发生工伤的职工，原则上按原政策规定执行。本《暂行办法》实施后，原已享受的工伤死亡供养遗属生活困难补助费和工伤被鉴定一级至十级的残废抚恤金，按本《暂行办法》的标准支付待遇。
第五章 工伤评残
第十九条 工伤职工医疗终结后，需进行伤残等级鉴定的，由县以上劳动鉴定委员会按规定程序和鉴定标准进行伤残等级评定。
第二十条 各级劳动鉴定委员会应当按国家颁布的《工伤与职业病致残程度鉴定标准（GB/T16180—1996），进行伤残等级评定。
第二十一条 市属单位职工的伤残等级评定工作由市劳动鉴定委员会负责；县（市）区属单位职工的伤残等级评定工作由县（市）、区劳动鉴定委员会负责（一至四级伤残等级需报市劳动鉴定委员会评定）。
伤残程度凡鉴定为一级至十级的颁发由云南省劳动鉴定委员会统一印制的《云南省职工因工残废证》，作为享受伤残待遇的依据。
第二十二条 工伤职工对劳动鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论不服者，可以提出复查，对复查结论不服的，可以再向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定，省劳动鉴定委员会作出鉴定为最终结论。
第六章 工伤申报
第二十三条 自工伤事故发生和职业病确诊之日起，单位或当事人（亲属）应及时反映事故发生的时间、地点、主要经过、现场证人、本人工资收入和家庭成员等情况，由单位提出工伤认定申请，并持伤亡事故调查报告或职业病确诊报告，在10日内报劳动和社会保障行政部门工伤认定领导小组办公室，遇有特殊情况，申请期限可以延长至30日。超过期限申报的，其工伤费用的支付由单位负责。
第二十四条 工伤职工及其亲属，在申报工伤处理和工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，由劳动争议仲裁委员会按照有关规定办理。对劳动和社会保障行政部门作出工伤认定有异议的，可向上级劳动和社会保障行政部门申请复查，省级劳动和社会保障部门作出的复查结论为最终结论。
第二十五条 凡被认定为工伤职工的，可凭工伤认定通知书、伤残等级评定结论等有关证明，由单位和医保中心按本《暂行办法》的规定支付工伤保险待遇。
第七章 工伤保险基金的管理
第二十六条 各级医保中心应建立健全工伤保险基金财务管理制度，编制基金预决算报告。工伤保险费的收、支情况应接受财政、审计、工会的监督。
第二十七条 对于虚报、冒领工伤保险基金的，由劳动和社会保障部门责令改正，并追回其违规所得。情节严重的，追究有关人员的责任。
第八章 附 则
第二十八条 本《暂行办法》由曲靖市劳动和社会保障局负责解释。
第二十九条 本《暂行办法》自2003年1月1日起执行。
