肾上腺意外瘤指南PPT精选课件

增加优质蛋白质摄入
鼓励患者多食用富含优质蛋白质的食 物，如鱼、瘦肉、蛋类等，以促进伤 口愈合和增强免疫力。
特殊饮食需求满足和监测
特殊饮食需求识别
了解患者的特殊饮食需求， 如糖尿病饮食、低钠饮食 等，并根据需求调整饮食 计划。
营养补充剂使用
在必要时，为患者提供营 养补充剂，如维生素、矿 物质等，以满足其特定的 营养需求。
定期评估与调整
定期对患者心理状态进行评估，根据评估结果及时调整干预措施， 确保干预效果。
家属参与和支持网络构建
家属沟通与教育
与家属保持密切沟通，提供肾上 腺瘤相关知识教育，增强家属对
患者病情的理解和认识。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助家属应对患 者病情变化带来的心理压力。
饮食调整效果监测
定期监测患者的体重、血 糖、血脂等指标，评估饮 食调整的效果，并根据结 果及时调整饮食计划。
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心理护理与生活质量Байду номын сангаас升举措
心理状态评估及干预措施制定
焦虑、抑郁情绪评估
采用专业量表对患者焦虑、抑郁程度进行评估，为后续心理干预 提供依据。
个性化心理干预计划
根据评估结果，制定个性化的心理干预计划，包括认知行为疗法、 放松训练、音乐疗法等。
发病机制
可能与遗传、内分泌异常、环境因素等有关，导致肾上腺组织异 常增生形成肿瘤。
临床表现及分型
临床表现
高血压、低血钾、代谢异常等， 严重者可出现心、脑、肾等器官 并发症。
分型
根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和 恶性肿瘤；根据肿瘤来源可分为 皮质腺瘤和髓质腺瘤。
诊断方法与标准
诊断方法
B超、CT、MRI等影像学检查，结合实验室检查和临床表现进行综合分析。

例如，使用糖皮质激素拮抗剂来治疗库欣综 合症。
肾上腺肿瘤的治疗方法？ 放射治疗
恶性肿瘤的患者可能需要放疗以控制肿瘤生 长。
放疗通常作为手术后的辅助治疗。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查可早期发现病变，及时干预。
特别是高危人群，需加强监测。
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
什么是肾上腺肿瘤？
类型
常见肾上腺肿瘤类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上 腺髓质瘤（如嗜铬细胞瘤）等。
良性肿瘤通常不会扩散，而恶性肿瘤则可能影响 周围组织。
什么是肾上腺肿瘤？
发病机制
肾上腺肿瘤的发生与遗传、环境因素及内分泌失 调有关。
某些遗传综合症如冯·希佩尔-林道综合症可能增 加患病风险。
谁容易得肾上腺肿瘤？
肾上腺肿瘤如何诊断？ 活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确认肿瘤性 质。
活检可帮助医生选择合适的治疗方案。
肾上腺肿瘤的治疗方法？
肾上腺肿瘤的治疗方法？ 手术治疗
对于良性肿瘤或局限性恶性肿瘤，手术切除 是主要治疗手段。
手术成功与否与肿瘤大小和位置有关。
肾上腺肿瘤的治疗方法？
药物治疗
对于某些功能性肿瘤，可能需要使用药物来 调节激素水平。
肾上腺肿瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 谁容易得肾上腺肿瘤？ 3. 肾上腺肿瘤如何诊断？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可以是良 性或恶性。
肾上腺是人体内分泌系统的重要腺体，主要负责 分泌激素。
保持均衡饮食，增加锻炼，减少压力，戒烟限酒 。

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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 下午2时5分20.9.2514:05September 25, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月25日 星期五 2时5分 4秒14:05:0425 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时5分4秒下 午2时5分14:05:0420.9.25
❖ 这些症状与血中释放的大量儿茶酚胺有关。
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儿童肾上腺嗜铬细胞瘤
❖ 多数肿瘤大于3cm，边缘光滑，呈圆形或 椭圆形；
❖ 小的肿瘤密度低而均匀，轻度均匀强化；
❖ 大的肿瘤密度高而不均，明显均匀或不均 匀强化，可有囊变、出血、坏死；
❖ 恶性肿瘤分叶状，密度不均，边界不清， 侵犯周围组织，易有腹膜后和远处淋巴结 转移。
儿童肾上腺肿瘤
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abstrat
❖ 儿童肾上腺肿瘤主要是神经母细胞瘤、神 经节神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤, 其中神经 母细胞瘤最常见, 占儿童恶性肿瘤的8% ~ 10%。而肾上腺皮质肿瘤及起于肾上腺间 质的肿瘤如囊肿在儿童罕见, 肾上腺皮质肿 瘤在小儿肿瘤中约占0. 2%, 占小儿肾上腺 肿瘤的6%, 15 岁以下儿童年发病率为0. 3 /1000 000。
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❖ 为起于肾上腺髓质或交感神经系统神经嵴的肿瘤, 在儿童肾上腺肿瘤中发病率最高；
❖ 临床上发病隐匿, 当肿瘤侵犯、压迫周围器官或 出现转移时可有相应表现；
❖ 典型影像表现为恶性肿瘤征象, CT 显示肿瘤较大 时密度不均匀, 瘤内可见出血、坏死和钙化。
❖ MR I表现对鉴别肿瘤性质有帮助, 其T2W I呈明 显高信号, 高于其他实质性小儿腹膜后肿瘤的信 号强度, 是其特征之一。

手术
高功能和/或恶性肾上腺肿瘤
随访
无功能、良性得肾上腺占位 应进行随访检查 存在得争论在于最适当得内分泌和 形态学检查、以及进行检查得间隔 建议间隔3-4个月或在最初诊断后3 个月进行影像学复查
有关肾上腺意外瘤得自然病程和该病变衍 变为高功能或恶性得危险性正在进行评价
长期随访肾上腺意外瘤得研究很少, 据报道大多数诊断时归类为良性和 无功能性得占位随后得内分泌和形 态学无变化
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素得基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能得最适用 和最经济得评价无统一得认识
诊断程序
筛查: 皮质醇增多症:皮质醇和ACTH节律、尿 游离皮质醇(UFC)、小剂量地塞米松抑 制试验 DHEA －恶性？ 占位大、发作性高血压－嗜铬细胞瘤？ 高血压患者－血钾、血气分析
亚临床库欣综合症
自主分泌糖皮质激素,无特异性症状或体 征 占肾上腺意外瘤得8％ 小于1cm得占位不必筛选亚临床库欣综 合症,因为高皮质醇很少
但就是在一些病例发生肾上腺高功能和/ 或占位增大
分别为0％-16和0%-11％ 但有报道亚临床高皮质醇血症得患者 中50％自发性内分泌功能正常 一些在随访过程中激素水平无变化 而在一些患者,内分泌高功能如高皮 质醇血症或高儿茶酚胺可表现为明显 临床症状
长期随访中恶变得可能性小
肾上腺占位得增大、或者在对侧肾 上腺出现另一个占位则提示恶变
肾上腺意外瘤得长期研究
64人 (34–79 岁) ,随访 12–120 月 (中位数 25、5月) 最初得CT在52人为单侧,13人为双侧 2、50、1 cm (1、0–4、0 cm) 12人有亚临床库欣,41 人有轻度激素得异常,11人内分泌功 能正常 结果:在13人增大1 cm,18人发生内分泌改变 内分泌改变累计危险为 17% - 1 year, 29% - 2 years, 47% - 5 years、 肿瘤增大累积危险为 6% - 1 year, 14% - 2 years, 29% - 5 years,

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正常肾上腺局部解剖
正常肾上腺长4-6cm，宽2-4cm、厚0.50.7cm，位于肾脏内上方、膈肌脚两侧的肾 周围间隙内。右侧位于下腔静脉后方，外 侧是肝脏后缘、内侧膈肌脚。左肾上腺位 于胰腺尾部后方、内侧膈肌脚，外侧是脾 脏。 CT影像学上呈斜线，倒V或者倒Y形。（见 图）
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CT扫描下常见肾上腺肿瘤分类及特 点
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总结
正确CT扫描（薄层平扫和增强）是获得肾 上腺定位诊断的首选。 同时根据其CT扫描后的密度变化加以定性 分类。 正确临床诊断是在前两者的基础上结合病 史、临床表现、必要的实验室检查基础进 行综合判断。
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2019/11/24
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肾上腺肿瘤CT扫描良恶性鉴别
良性肿瘤多为低密度且均匀，无或轻度强 化，大小多小于3cm，边缘光滑，出血少 见 恶性肿瘤：密度常不均匀，大小多大于 5cm，囊性变（低密度），与周围组织结 构分界清晰，或有钙化，边缘不规则，强 化较明显且不均匀，多伴有坏死，囊实性 变，包括邻近血管、淋巴结或远处转移。
常见肾上腺肿瘤诊断
1Hale Waihona Puke 肾上腺及基本知识（一）人小志气 肾上腺为腹膜后内分泌器官，重量4-5克 分泌甾体类激素、儿茶酚胺、多种神经肽 调节机体蛋白质代谢、糖代谢、水盐平衡及心血管调节 （二）机理复杂 肾上腺组织中，这些神经肽可能引起神经递质和激素的作 用，通过旁分泌或者自分泌方式调节肾上腺激素的释放， 同时对肾上腺的生长有营养作用。 （三）CT首选检查 泌尿外科指南推荐为首选定位检查，可发现肾上腺肿瘤的 位置、大小、数目和范围。
低密度肿瘤：肾上腺囊肿、肾上腺皮质腺 瘤（原醛）、肾上腺髓脂瘤、肾上腺节细 胞神经瘤。 等密度肿瘤：肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症） 混杂密度（囊实性）肿瘤：肾上腺皮质腺 癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细 胞瘤、转移癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤。

肾上腺肿瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 谁会得肾上腺肿瘤？ 3. 肾上腺肿瘤的症状是什么？ 4. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 5. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的异常细胞增生， 可能是良性或恶性。
肾上腺位于肾脏的顶部，负责分泌激素，如肾上 腺素和皮质醇。
不良的生活习惯如肥胖、吸烟和饮酒可能增加肾 上腺肿瘤的风险。
保持健康的生活方式有助于降低疾病风险。
肾上腺肿瘤的症状是什么？
肾上腺肿瘤的症状是什么？
常见症状
肾上腺肿瘤可能导致激素分泌失衡，从而出现高 血压、体重增加等症状。
一些患者可能会体验到焦虑、失眠等心理症状。
肾上腺肿瘤的症状是什么？
恶性肿瘤表现
什么是肾上腺肿瘤？
类型
肾上腺肿瘤主要分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓 质肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤常见的有库欣综合症和阿尔多斯 特隆瘤。
什么是肾上腺肿瘤？
发病机制
肾上腺肿瘤的具体原因尚不明确，但遗传因素、 激素失调等可能起到一定作用。
某些遗传综合症，如家族性多发性内分泌腺瘤， 增加肾上腺肿瘤的风险。
谁会得肾上腺肿瘤？
这些检查通常是无创的，安全性较高。
如何诊断肾上腺肿瘤？
激素水平检测
通过抽血检测肾上腺激素水平，可以评估肿瘤是 否影响激素分泌。
激素水平异常可能提示肾上腺肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，医生可能需要进行肿瘤活检以确 认其性质。
活检通常在影像引导下进行，以确保准确性。
肾上腺肿瘤的治疗方法有哪 些？
随访有助于及时发现复发或转移的迹象。