普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌

外科常用药用法与注意事项
一、抗生素
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盐酸昂丹司琼注射液
• • 主治：1 由细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐。 2 预防和治疗手术后的恶性呕吐。 不良反应 ：可有头痛，头部和上腹部温热感，腹部不适， 便秘，口干，皮疹，注射部位局部反应，偶见支气管哮喘 或过敏反应，暂时性无症状转氨酶升高，上述反应一般轻 微，不需特殊处理。偶有运动失调、癫痫发作，胸痛、心 律不齐、低血压及心动过缓等罕见报告。 禁忌症 ：对本品有过敏反应者禁用。胃肠道梗阻者禁用。
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注射用奥沙利铂
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适应症：用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟 尿嘧啶使用 不良反应 1.造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药时，可引起下述不良反应： 贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，当与5-氟脲嘧啶联合应用时， 中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加； 2、消化系统：单独应用 本品，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当与5-氟脲嘧啶联合 应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药； 3、 神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、 上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解 剖学依据。可自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉异 常可在治疗休息期减轻，但在累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时，有可能导 致永久性感觉异常和功能障碍。在治疗终止后数月之内，3/4以上病人的神经毒 性可减轻或消失。当出现可逆性的感觉异常时，并不需要调整下一次本品的给 药剂量。给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。 当感觉异常在两个疗程中间持续存在，疼痛性感觉异常和/或功能障碍开始出现 时，本品给药量应减少25％(或100mg/ m2)，如果在调整剂量之后症状仍持续存 在或加重，应停止治疗。在症状完全或部分消失之后，仍有可能全量或减量使 用，应根据医师的判断做出决定。 2、由于本品在消化系统毒性，如恶心、呕吐，应给予预防性或治疗性的止吐用 药； 3当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，应推 迟下一周期用药，直到恢复；

临床常用药物配伍禁忌总结主讲人：李霞当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

胃肠功能的恢复
B1
K3
OPTIO N
肿瘤辅助
肿瘤辅助
鸦胆子油
抗癌药。用 于消化道肿 瘤及宫颈癌 ，也可用于 肺癌
银杏叶提取物
清热利湿，凉血 解毒，散结止痛。 用于癌肿疼痛、 出血。抗肿瘤辅 助用药
复方苦参
抑制肿瘤生长 抑制肿瘤转移 镇痛作用明显 改善造血功能 增加机体免疫
其他
10%氯化钾注射液
维生素
维生素
全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体
重下降时维生素B6的补充；甲状腺功能亢进，肠道疾病，
胃切除术后增加补充；每日应用2～6g，持续几个月， 适应症为用于维生素k缺乏引起的 出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性 腹泻等所致出血，香豆素类、水杨 酸钠等所致的低凝血酶原血症，以 及长期应用广谱抗生素所致的体内 维生素k缺乏。与维生素C、维生 素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
复方氨基酸注射液18AA
适用症：用于低蛋白血症、低营养状态、手术前后等状态时的氨 基酸补给。 使用注意： ①应严格控制滴注速度。 ②本品系盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用或并用 电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡 ③遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60℃，缓慢摇动使结晶完 全溶解后再用。 ④开瓶药液一次用完，剩余药液不宜贮存再用。
注射用奥硝唑
适用症：敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 ①腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等； ②盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、 嗜血杆菌阴道炎等； ③口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；
④外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽 等；
⑤脑部感染：脑膜炎、脑脓肿；

常用急救药的使用、副作用、用量、极量、配伍禁忌常用急救药的使用、副作用、用量、极量、配伍禁忌1、盐酸肾上腺素作用及用途：为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌驰缓并减少支气管粘膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。

副作用：心悸、心痛，有时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。

用量：皮下或肌肉注射0.5-1毫克,心内注射1毫克/次;气管内注射:1毫克/次。

配伍禁忌：器质性心脏病，甲亢应用氯仿、氯烷、洋地黄、锑剂、高血压、糖尿病者禁用。

2、异丙肾上腺素作用及用途：为β受体兴奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用，缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、Ⅰ-Ⅲ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。

副作用：同“盐酸肾上腺素”。

用量：0.05%,2毫升心内或静脉注射或1-2毫克+5%GS500毫升静滴;气管内注射:1毫克/次。

配伍禁忌:心绞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。

3、去甲肾上腺素作用及用途：具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增加，血压升高，静注用于各种原因引起的休克。

副作用：静注时药液外漏或引起局部组织缺血坏死，应热敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克+10毫升N.S皮下浸润注射。

用量：1-2毫克+5%GS100毫升静注，根据病情控制滴速，待血压上升至所需水平，减慢，效果不好者加大浓度。

配伍禁忌：高血压，心肌缺血，动脉硬化时禁用。

4、阿托品作用及用途：为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心跳加快，兴奋呼吸中枢，用于抢救休克，有机磷中毒，内脏绞痛，迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓及房室传导阻滞。

副作用：口干、眩晕，重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率快，惊厥、烦躁。

用量：0.5-1毫克/次注射,有机磷农药中毒药量为5-20毫克由莫非氏管滴入,以后隔10-20分钟/次,根据病情调整间隔时间至病人清醒。