肿瘤标志物的发现与临床应用

肿瘤论文肿瘤标志物论文：肿瘤标志物的研究及临床应用分析

[摘要] 目的 由于肿瘤标志物能够对肿瘤进行早期的诊断，及可以对在治疗肿瘤过程中对效果进行跟踪，临床上逐步加强了对其研究。方法 肿瘤标志物应具备如下的特性：(1)肿瘤标志由恶性肿瘤产生的，并易在血液、组织液、肿瘤组织、分泌液中检测出来。（2）应具有较高的专一性，不同种类的标示物应在该肿瘤的大部分患者中检出来。（3）具有准确性，准确的存在于病灶部位，在正常的组织或是良性疾病中不应存在。（4）具有早期无明显症状前准确的检测出结果。（5）可以准确的反映出肿瘤的面积。（6）可以对肿瘤治疗效果进行动态跟踪，反映出治疗的效果，并可以推断出肿瘤的复发和转移倾向。 结果 在迄今临床上常用的肿瘤标志物可以进行简单的概括为几种：胚胎抗原、天然自身抗原、糖类抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。 结论 通过对不同的肿瘤进行进行标志，从而能够掌握癌致病基因、癌基因的转移倾向以及抑癌基因的方法。

[关键词] 肿瘤; 肿瘤标志物; 首选标志物

肿瘤已成为现代人类健康的又一主要杀手，由于其就有高发病率、高死亡率等特性成为临床检验科室关注的重点[1]。肿瘤标志物(tumormarker)是由肿瘤细胞本身存在或产

生的微量的产物，具有与其他正常细胞分泌的物质不同特性[2]。肿瘤标志物的出现对临床上诊断、疗效、预后情况、癌变、转移倾向具有很高的推广价值，同时成为免疫学研究的一个重要课题。

1 肿瘤标志物具有的基本特征

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或自身存在的特异性物质，在临床上认为理性的肿瘤标志物应具备如下的特性：(1)肿瘤标志由恶性肿瘤产生的，并易在血液、组织液、肿瘤组织、分泌液中检测出来。（2）应具有较高的专一性，不同种类的标示物应在该肿瘤的大部分患者中检出来。（3）具有准确性，准确的存在于病灶部位，在正常的组织或是良性疾病中不应存在。（4）具有早期无明显症状前准确的检测出结果。（5）可以准确的反映出肿瘤的面积。（6）可以对肿瘤治疗效果进行动态跟踪，反映出治疗的效果，并可以推断出肿瘤的复发和转移倾向。

肿瘤标志物检测的临床意义

在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

一、常用的肿瘤标志物及临床意义

1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。

2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。

3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。

5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。可用于判断乳腺癌进展与转移，也是监测乳腺癌术后复发的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA153也可升高。

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肿瘤标志物检测在临床上的应用价值

作者：陈红波

来源：《中国实用医药》2009年第18期

肿瘤标志物(tumor marker,TM)是反映某类肿瘤细胞的生物学特性,并且指示体内肿瘤存在和消长的一类生化物质。从临床应用角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质,这些标志物最常见的为糖蛋白或多肽,它们可由肿瘤组织合成、分泌,也可通过与宿主细胞相互作用而产生。目前,肿瘤标志物是肿瘤诊断重要的实验室指标,还可应用于肿瘤复发的早期发现、疗效观察等。单克隆抗体技术的应用,使多种肿瘤的特异性诊断成为现实。近代分子生物学的发展,基因分析(包括肿瘤DNA异倍体分析等)为恶性肿瘤的诊断提供了先进的科学手段。肿瘤标志物对特定的肿瘤细胞有特异的指示作用,如甲胎蛋白(AFP)升高提示肝癌的发生可能,前列腺特异抗原(PSA)持续升高提示前列腺癌的发生可能。但许多肿瘤标志物的特异性也存在一定的局限性,和良性疾病存在一定的交叉,结合临床分析极为重要。目前尚无一种绝对特异的肿瘤标志物,寻找特异性强的标志物仍是十分艰巨的任务。目前对某一指标观察其动态变化趋势,以及多指标联合检测可提高肿瘤检测的灵敏度和特异性。

沈阳医学２０ｆｆ２年第　卷第３期　ｖｏ１．　．Ｎｏ．３　２０ｆｆ２　

肿瘤标志物的临床应用　

沈阳市妇儿医疗保健中心马洪刖　沈阳市妇婴医院　孙静　

恶性肿瘤是危害人类生命健康的常见病、多发　

病。如何有救地防治恶性肿瘤，关键是早期发现和　早期诊断。肿瘤标志物（Ｔ　）在肿瘤普查、诊断、判断　预后和转归、评价治疗效果和高危人群随访观察等　

方面都具有很大的实用价值。近来，在临床上肿瘤　

标志物已成为肿瘤患者的重要检查指标。　

１肿瘤标志物的含义与分类　肿瘤标志物是指肿瘤细胞所产生或分秘的一种　蛋白质．或是被释放的、细胞结构的某个部分…。肿　

瘤标志物的分类和命名未完全统一　。综合有关报　告，肿瘤标志物均可归纳为五大类：①激素类；②肿　瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原；③具有酵活性的复　

合蛋白；④其他蛋白质类；⑤核酸、糖、脂类、微量元　素等。根据肿瘤标志物存在部位将其分为两种类　

型．细胞肿瘤标志物和体液肿瘤标志物。　

２肿瘤标志物的条件　要确定某一物质为肿瘤标志物，应该具备下述　

条件：①诙物质在舯瘤患者血循环中必须有量的显　著异常：②血中肿瘤标志物含量应与肿瘤生长、消　退、或转移有直接的、定量比例关系；③假阳性与假　

阴性出现率愈低愈好；④肿瘤组织本身必须古有该　肿瘤标志物，或为肿瘤所特有，则更理想。目前绝大　

多数肿瘤标志物都没有完全符合上述条件。　

３肿瘤标志物的标准和应用价值　理想的肿瘤标志物应具备下列特征：①特异性　强；②灵敏度高；③器官特异性；＠其表达量或血中　

水平与肿瘤组织扩展或大小呈正相关；⑤能进行疗　

效监测；⑥与预后有关；⑦可靠的预测价值。然而目　前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求。由于肿　瘤基因的复杂性，段有一种肿瘤是单一类型的。就　

目前来讲，关键是要正确评价肿瘤标志物在临床应　

用的意义”Ｊ。　３．１普查如果一种肿瘤标志物能满足上述标准　

的第１、２点，则谈标志物可用于普查，但实际上投有　

一种肿瘤标志物的特异性和灵敏度能达到１００％，从　而使肿瘤标志物用于普查受到限镧