慢支、肺气肿、肺心病病人护理

慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。

记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。

外观灰白，血液减少。

引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。

慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。

思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。

1.吸烟为重要的发病★因素。

2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。

3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。

4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。

5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。

-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。

6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。

二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。

“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。

肺气肿患者的日常护理
肺气肿一般是由慢性支气管炎继发而来的，久病不愈还会发展成慢性肺心病，所以我们必须及时进行有效的治疗和护理，下面介绍一下护理肺气肿的方法。

肺气肿早期常无明显症状或仅感到气促、胸闷、呼吸不畅；随病情进展会感到进行性呼吸困难，上楼时气喘吁吁，心慌气促，胸部呈圆桶状；由于长期缺氧，口唇、指甲有紫绀，形成槌状指。

病人容易发生呼吸道继发感染，反复咳嗽，咯黄脓痰，形成恶性循环。

饮食要增加营养，多补充蛋白质。

伴有心力衰竭者应注意忌盐。

若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子，如橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高的食物。

呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出，同时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出；吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管黏膜的刺激。

肺心病病人需要注意什么什么是肺心病？肺心病是指肺部慢性疾病导致的右心衰竭。

它的起因在于呼吸系统疾病（如肺气肿、支气管扩张等）导致了肺动脉高压，从而增加了右心的负担。

肺心病所带来的症状是什么？肺心病的症状主要包括呼吸急促、咳嗽、气喘，以及胸部疼痛、体力下降等。

肺心病需要注意什么？一、合理饮食肺心病病人需要注意自己的饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激食物。

应选择易于消化、营养丰富、微量元素含量高的食物，比如蔬菜、水果、全谷类、水产品等。

二、增加锻炼量肺心病病人的体力下降，这使得他们缺乏身体活动，加重了肺部负担。

而增加锻炼量可以帮助提升体质，减轻身体的负担，预防季节性感冒等疾病的发生。

三、坚持用药肺心病病人的治疗离不开药物，这需要他们坚持按照医生的要求使用，绝不能随意更改剂量和用药方案。

应该及时和医生沟通症状变化，让医生能够调整治疗方案和药物选用。

四、养成良好的生活习惯肺心病病人应该建立一个良好的生活习惯，注意保护身体。

不要吸烟，戒酒，精神上保持积极，同时尽可能的减轻精神压力和观念负担。

五、定期复查肺心病病人的病情随时可能变化，但是这些变化是他们自身难以明确掌握的。

因此，定期复查是非常重要的，可以及时了解病情的变化和治疗效果。

对于肺心病患者来说，至少每隔三个月就要复查一次，以便尽早掌握病变情况。

六、注意自我保护由于肺心病患者的抵抗力较弱，生活中需要随时注意自身保护。

比如，要避免患上其他疾病，加强清洁工作，避免接触病毒等。

同时，还要养成规律生活作息和合理饮食的习惯，以便减轻肺部负担。

总之，对于肺心病患者来说，每一个生活中的细节都需要严格遵守，因为只有这样才有可能减轻疾病的症状、掌握疾病的进展情况，更好地保证生命健康！。

特别关注肺气肿的护理熊丽 （北川羌族自治县禹里镇中心卫生院，四川绵阳 622752）肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要原因是由于支气管长期处于炎症状态，造成气管腔内空间狭窄，影响了正常的呼吸活动，肺泡过度膨胀所致。

这种状态对患者的肺功能有非常严重的损害，甚至引发肺心病，患者会出现心力、呼吸衰竭，对生命造成严重威胁。

1肺气肿的症状有哪些肺气肿在早期，症状往往不明显，或只出现气短、胸闷、呼吸不够通畅等轻微症状，很难引起患者的注意，以至错过最佳治疗时间。

如果病情进一步发展，患者可能出现严重的呼吸困难，常常表现为上楼时不断气喘吁吁，甚至胸闷、呼吸急促。

由于肺气肿患者长期处于缺氧的状态，口唇和指甲会呈现紫色，甚至出现棒槌形状的手指。

如果病人情况比较严重，可能会出现呼吸道感染的表现，如频繁咳嗽，甚至咳黄脓痰。

2肺气肿的护理第一，根据肺气肿患者的实际情况，改善生活状况。

如果患者在吸烟酗酒，则要及时戒烟、戒酒。

另外，咳嗽风寒等疾病也会加重病情，因此在生活中要注意防寒保暖，预防感冒，增强体育锻炼，比如打太极拳或者气功训练，都有助于提高患者肺活量，缓解肺气肿症状。

第二，帮助患者进行腹式呼吸训练。

一些肺气肿患者由于肺功能受到了损伤，即便在轻微的运动后，也会出现气喘，甚至口唇发紫的情况。

这种状况不能单纯依靠药物治疗来缓解，还需要通过进行腹式呼吸训练改善达到增强膈肌的目的，进而改善气短、胸闷等缺氧症状，使病情得到缓解。

第三，进行家庭氧疗。

肺气肿患者如出现比较明显的缺氧状况，可以进行低流量的吸氧护理，帮助患者缓解肺小动脉收缩现象，减轻心脏负荷。

低流量吸氧还能帮助患者提高运动耐受力，进而改善体质，增强免疫力。

第四，帮助患者增强身体抵抗力，改善呼吸道堵塞情况。

患者在治疗过程中，要积极使用化痰排痰的药物，也可以服用一些解痉平喘的药物改善胸闷气短的症状。

很多肺气肿患者在治疗过程中往往食欲不佳。

因此，要加强饮食护理，帮助患者平衡膳食纤维，及时补充营养，提升机体抵抗力。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育（一）住院指导1．预后慢支如无并发症，预后良好。

如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。

配合治疗护理措施病程可得到缓解，无须过分担心，过分焦虑会不利于治疗。

家属对病人经济、精神上的支持。

2.饮食指导加强营养，多食肉类、蛋类、蔬菜水果、多饮水。

忌辛辣刺激性食物（如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等）及油腻物（如油炸、油煎食物、猪油、牛油、肥肉等），戒烟酒。

忌生冷食物（如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等）。

水果可加热后食用。

3.作息指导保证充足睡眠，以半坐卧位为佳。

根据呼吸困难程度进行运动，鼓励病人在活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时，使用控制呼吸的技巧（包括缩唇腹式呼吸法及呼吸法），并且从床上锻炼到床边锻炼，逐渐延长步行距离，及增加运动量。

4.用药指导其用药主要为抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。

服后出现皮诊、皮肤瘙痒、心跳、头晕、手颤、咽痛、溃疡等应及时告诉医护人员。

5.特殊指导（1）配合接受纤维支气管镜检查。

（2）若痰多难以咳出，可进行有效的咳嗽，先做5-6 次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出，每2-4h 进行一次。

也可使用胸部叩击，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3mi n。

由下而上，由内到外。

宜在餐前进行，时间 1 5-20分钟或餐后 2 小时进行。

力量要适中。

（3）学会呼吸训练方法。

用鼻吸气，经口缩唇呼气（将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出）呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。

呼气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

开始时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸.腹起伏，腹部可用手适当加压，练习数次后，可稍微休息，两手可交换训练每天两次，每次10-15 分钟。

熟练后可增加次数和时间。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床观察与护理要点摘要】目的探讨慢支患者的心理特点及护理经验。

方法通过对临床72例慢支患者的观察，总结其心理特点，采取人性化的护理对策。

结果 72例慢支患者了解并掌握慢支的发病原因、临床症状、综合防治。

结论通过临床观察及人性化护理，有效地减少了护理并发症的发生，达到好转64例，自动出院7例，转院1例。

【关键词】慢支观察人性化护理慢性支气管炎（简称慢支）是支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

通常指一年中持续咳嗽3个月以上，已连续出现两年。

临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征。

肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，造成气体排出受阻。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。

我院2008年1月-2009年12月共收治慢支、肺气肿患者72例，现将护理要点报告如下。

1 临床资料1.1一般资料72例慢支、肺气肿患者中男性38例，女性34例，年龄47-89岁，平均70.1岁。

其中好转64例，自动出院7例，转院1例。

1.2 临床表现本组病例均有慢支病史8-40年，平均病史26.5年，慢支合并肺心病者8例，慢支合并肺气肿者41例，慢支急性发作者48例。

临床表现为咳嗽、咳痰、憋喘、劳累性呼吸困难、发绀、心律失常、电解质紊乱。

气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀。

轻型患者精神症状表现为神志恍惚，白天嗜睡，夜间失眠、兴奋。

中型患者出现谵妄、躁动、肌肉抽搐，甚至出现昏迷。

1.3 辅助检查胸部X线示桶状胸23例，右下肺动脉扩张，右心肥大（8例）。

ECG:电轴右偏，P波电压>0.2mv,呈尖峰型（肺性P波），共12例。

血气分析示高碳酸血症、低氧血症。

1.4 结果经过应用有效地抗生素控制感染，保持呼吸道通畅，尽早进行长期氧疗，营养支持及对症处理后，64例好转，自动出院7例，转院1例。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。

慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。

其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。

做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。

我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。

1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。

多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。

此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。

个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。

肺气肿的日常护理，肺气肿一般是由慢性支气管炎继发而来的，久病不愈还会发展成慢性肺心病，由此可见，肺气肿的护理是个非常关键的环节，尤其是中老年人。

他们是肺气肿的易感人群，疾病给他们的生活带来很大的困扰，甚至威胁生命，因此，我们必须要了解肺气肿的护理知识。

肺气肿的日常护理有哪些?1.注意劳逸结合，不可劳累过度，但也不可不锻炼。

只要适当，对患者的恢复还是起到一定的促进作用。

2.提高自身的机体能力，增强自身的身体免疫力，适当的参加一些体育锻炼来做到这些，在这里我们应该注意，不应参加过于激烈的体育运动，做一些适当的体育运动，如散步，慢跑，太极拳，柔软操，长期的坚持锻炼有助于身体健康。

3.家庭护理：家庭护理质量直接影响疾病预后，家人应该给予精神上的安慰，体贴和鼓励患者，提高他们战胜疾病的信心，应该坚持在医生的指导下用药，作为家人应该监督用药。

4.饮食护理：患有肺气肿的病人要注意饮食的营养的补充，从中得到调理和治疗。

要多吃些富含蛋白质、维生素的食物，如蛋类，肉汁，饮食要清淡，不宜过咸，忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，要三餐定时定量，不能够挑食，多吃蔬菜水果，不要吃海鲜，同时要注意戒烟戒酒这类刺激性的东西。

5.要加强耐寒锻炼。

患者长期犯病，反复感染，营养不良，机体局部及全身免疫机能减少，耐寒能力下降，害怕受凉，容易出汗，户外的活动就比较少，对气候的适应能力比较差，容易得病，作为肺气肿患者要增强呼吸道的免疫力，减少呼吸道的感染，增加户外的活动。

坚持锻炼，要注意随着气候的变化而增减衣服，防止感冒。

6.病人因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，导致营养缺乏，微量元素不足，造成病人抗病能力下降和治疗效果差，所以应该增加热量的摄入，但应限制动物性脂肪摄入量，但在必要时要给予多重微量元素，维生素的治疗。

为提高患者活动耐力，减轻呼吸困难症状，改善生活质量，做好肺气肿患者的护理有着十分重要的意义。

专家提醒，在生活中应加强肺气肿的护理，若如有什么症状请及时到医院进行检查和治疗，避免在诱发其它病症。

肺气肿患者护理要点肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，患者常伴有呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。

为了提供有效的护理，以下是肺气肿患者护理的一些要点。

1. 保持良好的通风环境：肺气肿患者的呼吸功能受损，因此提供一个良好的通风环境对于维持其呼吸功能至关重要。

房间中应保持空气清新，避免烟雾、粉尘和花粉等有害物质的影响。

确保患者有足够的新鲜空气可以呼吸。

2. 规律的药物管理：肺气肿患者通常需要长期服用药物来减轻症状和控制疾病进展。

护理人员应确保患者按时按量服用药物，并密切观察药物的效果和副作用。

定期记录药物剂量和服用时间，并及时报告医生任何不适或变化。

3. 减轻呼吸困难：呼吸困难是肺气肿患者最常见的症状之一。

护理人员应帮助患者采取有效的呼吸技巧，如慢而深的呼吸、嘴唇呼吸和腹式呼吸等。

提供舒适的体位，如坐卧两用的椅子或垫子，有助于改善患者的呼吸困难。

4. 管理咳嗽和咳痰：咳嗽和咳痰是肺气肿患者常见的症状，护理人员应协助患者有效地处理咳嗽和促进咳痰的排出。

饮用充足的水、进行适度的活动、咳嗽和痰液吸引等手段都有助于减轻咳嗽和促进咳痰的排出。

5. 预防感染：肺气肿患者由于呼吸功能受损，更容易感染。

因此，护理人员应遵守严格的感染控制措施，如经常洗手、戴口罩和保持环境清洁等。

鼓励患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防呼吸道感染。

6. 提供营养支持：肺气肿患者的能量消耗较高，而患者可能因呼吸困难而食欲不振。

为了保证患者的营养需求，护理人员应提供高能量、易于消化的饮食，并关注患者的体重变化。

必要时，可与营养师合作制定个性化的饮食计划。

7. 定期随访和检查：肺气肿是一种慢性疾病，需要长期的管理和监护。

护理人员应协助患者定期进行复诊和检查，如肺功能测试、胸部X线等，以评估疾病的进展和调整治疗计划。

及时记录和报告任何变化或不良症状，以便及时干预。

最后，为了提供良好的肺气肿患者护理，护理人员应具备相关的专业知识和技能。

他们应与患者建立良好的沟通，提供情感支持，并协助患者和家属理解和管理疾病。