核医学科普知识宣传问答

核医学重点问答题-甲状腺★甲状腺血流显像：1.原理：由静脉“弹丸”式注射后，99mTcO4-将迅速通过心脏，进入甲状腺动脉系统灌注到甲状腺组织，其在甲状腺的流量和流速反映甲状腺的功能。

应用γ照相机或SPECT快速连续记录显像剂随动脉血流经甲状腺和被甲状腺摄取的动态变化影像，从而获得甲状腺及病灶部位的血流灌注和功能状况，结合甲状腺静态图像，判断甲状腺病变的血运情况。

2.适应证：①观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状腺血流灌注。

②了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等。

3.临床应用：①评价甲状腺功能；②甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。

★*99mTcO4-与131I作为甲状腺显像剂有何不同？131I不仅用于正常甲状腺的显像，还可用于诊断异位甲状腺和有功能的甲状腺癌转移灶。

锝与碘属同族元素，也可被甲状腺组织摄取和浓集，但不能有机化，不参与合成甲状腺激素，所以锝也可使有功能的甲状腺组织显影。

由于99mT c的半衰期较短，可使唾液腺、口腔、鼻咽腔等的黏膜上皮细胞因摄取和分泌99mTc而显影，故99mTc显像特异性不如131I高，但99mT c的物理性质远优于131I，现常规用于甲状腺的显像，当拟探测其他部位的甲状腺组织或甲状腺癌转移灶时宜用131I。

★*如何应用核医学检查方法鉴别甲状腺结节的良、恶性？“温结节”和“热结节”的恶性几率低，而“冷结节”和“凉结节”的恶性几率较高。

“冷结节”和“凉结节”表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿、钙化、纤维化甚至甲状腺癌，这类结节恶性几率高。

“热结节”恶性几率一般仅为3.4%，多见于功能自主性甲状腺瘤。

“温结节”多见于良性甲状腺腺瘤，也见于结节性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，一般恶性几率约为5.3%。

甲状腺静态显像为“冷结节”时，若甲状腺动态显像显示结节处血流灌注增加，则甲状腺癌的可能性较大；若结节不显影或略显影，提示甲状腺良性病变的可能性较大。

十问十答放射科科普小知识1.放射科是什么？放射科是指医院里的一个检查科室，这个科室运用射线照射到患者身体里，并进行信息反馈，再由计算机将这些信息通过图像的形式呈现出来，帮助医生直观的检查患者身体情况，并以此做出医学诊断。

放射科还能运用放射的方法通过射线来消灭身体里损毁的细胞和组织来达到治疗的效果，所以放射科多重功能性使其成为了一个很重要的科室。

1.放射检查需要注意什么？放射检查需要做的注意事项有很多，首先要在做检查前保证患者的身体内没有磁铁类物质，因为这些物质会导致检查成像后图像产生模糊不清的现象，并且在做核磁共振的时候，患者体内的磁铁类物质比如心脏起搏器会无法正常运转，影响患者的生命体征。

患者的体内还要注意是否有人工植入物，尤其是有的植入物会被磁场所吸引，无法进行核磁检查，所以在做检查前要注意。

患者在进入检查室时也要注意不能携带金属物质，尤其是磁共振检查，因为检查的机器会在检查时产生磁场，而磁场会把金属物质吸引过来，不仅会砸坏机器还会伤到躺在仪器中的人，造成生命威胁。

在放射检查前患者要准备好自己的个人资料以及病史，方便医生进行核对，节省所需时间，个人病史也能让医生判断患者是否能做放射检查。

患者还需要做好准备工作，像是有的检查需要患者憋尿，因为憋尿使得膀胱变大，有利于最终成像效果。

有些检查还需要患者穿一些比较宽松的衣物，像超声检查就会在患者的胸部或者腹部进行检查，需要患者撩开衣服，宽松的衣物方便检查进行。

放射检查一般都需要一定的时间，并且由于检查过程比较枯燥，尤其是核磁检查的仪器还会发出很大的噪音，所以患者在检查时常常会产生烦躁的情绪，尤其是小孩会哭闹，所以患者要在检查前做好心理准备，平静的接受检查，对于不受控制的小孩可以等小孩睡着再进行检查，保证最常检查结果的准确性。

1.放射检查的特点是什么？放射检查所照出的射线是有区别的，不同的放射检查有着不同的诊断方向和不同的检查性质，有的放射检查像核磁共振是没有辐射的，而像X光片、CT是有一定辐射的，但是这种辐射由于采取的有保护措施，所以在人体身上的作用微乎其微，身体正常的成年人进行检查时不需要担心。

三、问答题1.在骨显像中如何鉴别骨髓炎与蜂窝组织炎？①静脉注射99mTc-MDP（2分）20-25mCi。

②作三相骨显像（2分）即骨血管相，早期血池相以及静态显像。

③骨髓炎血流相影像增浓（1分），血池（0.5分）和延迟相影像均增强（0.5分）。

④蜂窝组织炎血流相增强（0.5分），血池相影像可有增强（0.5分），但延迟相时影像减低（1分）。

2.为什么131-碘能治疗甲亢？①甲状腺具有高度选择性摄取131-I（2分）的功能；Graves甲亢患者甲状腺摄取131-I超过正常。

②131-I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5～4.5d131-I发射β射线（2分），β射线在组织中的射程短，平均1mm，最长2.2mm，故既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响很少。

③甲状腺组织可以受到131-Iβ射线的交叉火力（2分）照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。

因此，只要剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织（2分），使之刚好维持正常功能，达到治疗目的。

3.试述代谢性骨疾患的核医学影像征象。

静脉注射99mTc-MDP（0.5分）740MBq,2-4小时显影（0.5分）。

影像表现为：颅骨“头盔征”（1分），广泛的中轴骨摄取增强（1分），弥漫性长骨摄取增加（1分），干骺端和关节周围摄取增强（0.5分），锁骨和下颌骨摄取增加（0.5分），肋软骨连接处的“串珠征”（1分），胸骨“领带征”（1分），肾脏不显影或者显影差（1分）。

4体外放射分析的基本原理是什么？①RIA的基础是放射性标记的抗原和非标记抗原同时与有限的特异性抗体进行竞争（1分）性免疫结合，彼此抑制（1分）。

②这种竞争关系可用以下反应式表示*Ag+Ab*Ag-Ab+*Ag+AgAg-Ab+Ag③满足条件：*Ag与Ag两者的免疫活性相同,*Ag与Ag对Ab有同样的亲合力,（1分）*Ag和Ab量恒定时,*Ag和Ag的总量大于Ab上的有效结合点数目（1分）。

《核医学》问答题1.脑血流灌注显像原理：静脉注射具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物或四配基络合物能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，其进入脑组织的量与局部脑血流量(rCBF)成正比。

通过显像，可以获得rCBF的分布，并进行定量分析。

适应征：①缺血性脑血管疾病的诊断；②脑梗死的诊断；③痴呆的诊断与研究；④癫痫灶的定位诊断；⑤锥体外系疾病的诊断、鉴别诊断；⑥脑生理与认知功能研究；⑦脑肿瘤治疗后坏死或复发的鉴别诊断；⑧精神性疾病的研究与用药指导；⑨药物成瘾与依赖性的研究。

2.心肌灌注显象原理：利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合物的作用，其摄取量与心肌血流灌注量正相关，因而根据局部心肌摄取放射性的多少可以观察局部血流灌注情况。

此外，心肌细胞摄取显像剂依赖于心肌细胞本身功能或活性，因此也可以反映心肌细胞存活与活性。

显像剂为201Tl、99m Tc-MIBI，显像方法有平面显像、断层显像、门控心肌断层显像。

临床应用：(1)冠心病心肌缺血的评价：①心肌显像与冠脉造影结果比较；②冠心病心肌缺血的诊断；③冠脉疾病危险度分级；④负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值；⑤协助血运重建治疗病例的选择。

(2)心肌梗死的评价：①急性心肌梗死的诊断；②急性胸痛的评估；③指导溶栓治疗；④急性心肌梗死预后的早期估计。

(3)缺血性心肌疾病治疗后的疗效评估：①冠脉搭桥术；②经皮腔内冠脉成形术；③体外反搏。

(4)其他心脏病：①心肌病诊断与鉴别诊断；②心肌炎的诊断；③微血管型心绞痛。

缺血：负荷影像存在缺损，静息或延迟显像出现显像剂分布或充填，201Tl有“再分布”，为可逆性缺损。

梗死伴缺血：负荷影像呈放射缺损，静息或再分布显像心肌缺损区明显缩小或摄取增加，为部分可逆性缺损。

梗死：运功和静息或延迟影像都存在缺损而无变化，为固定缺损。

适应征：冠心病心肌缺血的早期诊断；心肌梗死的评价；心肌细胞活力的判断；冠状动脉旁路移植术或成形术前病例选择和术后疗效评估；探测冠状动脉成形术后再狭窄；心肌病的诊断与鉴别诊断。

-一非常重要：1.18F-FDG 心肌代谢显像的原理，以及结合心肌血流灌注显像的临床应用。

2.131I 治疗甲亢的原理，适应症与禁忌症以及与内外科优缺点比较,主要的远期并发症及处理。

（甲亢治疗全部要记）3.131I 治疗甲状腺癌转移灶的原理，适应症与禁忌症以及患者的准备。

4.肿瘤代谢显像的原理或者 18F-FDG 肿瘤代谢显像的原理。

课本 199 页5.甲状腺静态显像的临床应用。

6.骨显像的临床应用（考过）。

7.胃肠道出血显像的显像剂，与其他显像方法比的优势。

课本124 案例分析讨论8.脑血流灌注显像原理，临床应用及其表现（考过）。

9.肝胆动态显像的临床应用。

补充 :肾上腺髓质显像的原理及临床应用 .（考过）二重要10核医学定义与内容及主要特点（考过）。

11放射性核素显像的原理及举例。

12肝胆动态显像的适应症。

13骨显像的适应症。

14肝血流灌注显像和血池显像的原理，临床应用（考过）。

15正常肾图各段的意义。

16异常肾图的分型及临床意义。

17试述核医学仪器的探测原理和基本结构。

（考过）。

补充:放射分析的基本原理和必备条件（考过）.心肌灌注显像的原理 ,异常表现及临床意义（考过）。

三其他（有时间的人可作参考）18131I 治疗甲亢确定剂量的影响因素及治疗的主意事项。

19 运动负荷心肌灌注显像的原理。

20 肺灌注显像的原理，以及结合肺通气显像可分为哪两种表现，临床应用。

再推荐一些名词解释（不够全，但都是些比较重要的）：核医学,同位素/核素/同质异能素，放射性活度 ,吸收剂量 /剂量当量 /有效剂量，韧致辐射 /堙没辐射，随机 /非随机效应，体外放射分析，标准曲线，零标准管结合率,温、冷、热、凉结节，交叉失联络现象 ,肺通气 /灌注“匹配” 、“不匹配” ，极坐标靶心图分析，再分布，可逆性/部分可逆性 /固定缺损，过度 /一般/不填充，小肾图 ,闪耀显像，超级显像，炸面圈征 ,晚发 /早发甲低，内照射 /放射线核素治疗，阳性 /阴性显像。

第1篇一、核医学基础知识1. 核医学是什么？解析：核医学是利用放射性核素在体内的分布、代谢和衰变特性，通过影像学、功能代谢和分子生物学等方法，研究疾病的诊断、治疗和预防的一门学科。

2. 放射性核素有哪些特性？解析：放射性核素具有以下特性：（1）放射性：能自发地放出射线；（2）衰变：放射性核素会自发地衰变，放出射线；（3）半衰期：放射性核素的衰变速度可以用半衰期来描述；（4）同位素：具有相同原子序数，但质量数不同的核素。

3. 核医学有哪些应用？解析：核医学在临床医学、基础医学和核技术领域有着广泛的应用，主要包括：（1）诊断：如甲状腺功能测定、肿瘤诊断等；（2）治疗：如甲状腺癌治疗、骨转移癌治疗等；（3）分子生物学研究：如基因治疗、药物靶向治疗等。

二、核医学影像学4. 核医学影像学有哪些分类？解析：核医学影像学主要分为以下几类：（1）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）；（2）正电子发射断层扫描（PET）；（3）单光子发射计算机断层扫描-计算机断层扫描（SPECT-CT）；（4）正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）。

5. SPECT和PET的区别是什么？解析：SPECT和PET都是核医学影像学技术，但它们有以下区别：（1）成像原理：SPECT基于γ射线的单光子发射，PET基于正电子的发射；（2）分辨率：PET分辨率较高，SPECT分辨率较低；（3）灵敏度：PET灵敏度较高，SPECT灵敏度较低；（4）成像时间：PET成像时间较短，SPECT成像时间较长。

6. PET-CT成像的优势是什么？解析：PET-CT成像具有以下优势：（1）高分辨率：PET和CT结合，提高了成像分辨率；（2）多模态成像：PET提供代谢信息，CT提供解剖信息；（3）提高诊断准确率：结合两种成像技术，提高了诊断准确率；（4）减少患者辐射剂量：PET-CT成像时，患者接受的辐射剂量较单纯PET或CT成像低。

三、核医学治疗7. 核医学治疗有哪些方法？解析：核医学治疗主要包括以下几种方法：（1）放射性核素治疗：利用放射性核素发出的射线直接杀死肿瘤细胞；（2）靶向治疗：利用放射性核素标记的靶向药物，将放射性核素特异性地运输到肿瘤组织，从而杀死肿瘤细胞；（3）放射免疫治疗：利用放射性核素标记的抗体，将放射性核素特异性地运输到肿瘤组织，从而杀死肿瘤细胞。

一、2简述静态骨显像的临床应用。

答：①转移性骨肿瘤的早期诊断②原发性骨恶性肿瘤的诊断③良性骨肿瘤的诊断④骨感染性疾病的诊断⑤骨坏死的诊断⑥骨创伤的诊断⑦骨移植的监测⑧骨代谢性疾病的诊断⑨关节疾病的诊断二、5简述心肌血流灌注显像的临床应用。

答：①冠心病心肌缺血早期诊断，筛选②心肌梗死评价③冠心病疗效评价及预后估计④心肌活性测定⑤心肌储备功能的评价⑥心肌疾病的鉴别诊断⑦门控心肌断层现象测定心室功能三、2简述放射性药物的特点。

（与普通药物比较）答：①具有放射性②具有特定下物理半衰期和有效期③计量单位和使用量④脱标及辐射自分解⑤对人体有辐射四、叙述131I治疗Graves甲亢的适应症与禁忌症答：适应症：①Graves甲亢患者②对抗甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药效差，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者③Graves甲亢伴有白细胞或血小板减少的患者④Graves甲亢伴房颤的患者⑤Graves甲亢合并桥本病，内科药物治疗效果差，摄碘率增高的患者禁忌症①妊娠和哺乳患者②急性心肌梗死患者③严重肾功能障碍的患者五、甲状腺激素测定的临床意义主要有哪些？①甲状腺功能亢进的诊断②甲状腺功能减退的诊断③指导甲亢患者的药物治疗④指导甲减患者的药物治疗⑤亚急性甲状腺炎的辅助诊断六、3试述静态骨显像的原理（骨摄取显像剂机制，骨摄取显像剂影像因素）答：用99Tc磷酸盐上，形成99mTc-MDP或99mTc-PYP，经静脉注射后，与骨的主要无机盐成分羟基膦灰石晶体发生离子交换，化学吸附以及与骨组织中的有机成分相结合而使带有放射核素的化合物沉积于骨组织内，利用放射性核素，显像仪器获得放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼的影像。

常用显像剂为：99mTc-MDP显像剂在骨组织中分布多少的影响因素：血流灌注量，代谢活性程度，成骨细胞活跃程度七、简述异常肾图的常见类型并描绘出其肾图曲线。

答：急剧上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图、图见P239八、2简述放射免疫分析法的基本原理定义答：是利用放射性标记的抗原和非标记的抗原同时与限量的特异性抗体进行竞争性免疫结合反应九、2简述131I治疗Graves病的原理答：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子克服电化学梯度从血循环中浓聚131I。

核医学题库含答案一、单选题（共79题，每题1分，共79分）1.使用放射性同位素和射线装置的单位发生辐射事故,造成放射性危害的,应依法对放射性危害承担责任的是( )。

A、县级环境保护行政主管部门B、省级环境保护行政主管部门C、使用放射性同位素和射线装置的单位D、使用放射性同位素和射线装置单位的行业主管部门正确答案：C2.公安部门、卫生行政部门和环境保护行政主管部门接到放射源丢失、被盗和放射性污染事故报告后,应当报告( )人民政府,并按照各自的职责立即组织采取有效措施,防止放射性污染蔓延,减少事故损失。

A、当地B、下级C、上级D、本级正确答案：D3.转让放射性同位素,由转入单位向其所在地省级人民政府生态环境主管部门提出申请, 并提交有关规定要求的证明材料。

审查应当自受理申请之日起( )个工作日内完成,符合条件的,予以批准,不符合条件的,书面通知申请单位并说明理由。

A、5B、15C、30D、60正确答案：B4.核医学工作人员健康档案应保存( )。

A、离岗后 10 年B、离岗后 20 年C、终身D、离岗后 1 年正确答案：C5.辐射安全文化是指( )。

A、组织机构和人员具有的种种特性和态度的总和,树立安全第一的观念B、辐射防护措施C、放射有关的科普宣传D、从事放射工作的人员需有高学历正确答案：A6.( )主管部门对全国放射性同位素、射线装置的安全和防护工作实施统一监督管理。

A、省级人民政府生态环境B、国务院生态环境C、国务院卫生D、县级以上地方人民政府生态环境正确答案：B7.低放废液可以直接排入流量大于 10 倍排放流量的普通下水道,每一次排放活度不超过( ) 倍 ALImin 。

A、1B、3C、15D、20正确答案：A8.关于原子的大小,下列说法正确的是( )A、原子的核心是原子核,和整个原子的大小差不多B、原子内部被原子核和电子占满了C、电子与原子核一样大D、每个原子包含一个原子核以及若干个电子,体积非常小正确答案：D9.对于内照射的防护中,下列说法正确的是( )A、γ 射线从外部穿透人体,对人体形成照射,这种情况叫做内照射B、放射性物质在伤口处对人体形成照射,叫做内照射C、对于非密封α 放射源,因为其穿透性差,不需要考虑内照射D、内照射多见于非密封放射性物质,进入人体后,潜在危害很大正确答案：D10.下面关于辐射射程的说法,正确的是( )。

核医学试题及答案一、选择题1. 核医学是应用哪些原理进行疾病诊断和治疗的科学？A. 放射性核素的衰变原理B. 放射性核素的生物分布特性C. 放射线与物质的相互作用D. 所有以上原理答案：D2. 下列哪种核医学检查常用于心脏功能评估？A. PET-CTB. SPECT心肌灌注显像C. 放射性核素肾动态显像D. 放射性核素脑灌注显像答案：B3. 放射性药物的特点不包括以下哪项？A. 高特异性B. 高亲和力C. 良好的生物相容性D. 长的半衰期答案：D4. 核医学显像中常用的放射性气体是：A. 氦-3B. 氧-15C. 碳-11D. 氙-133答案：D5. 放射性碘-131治疗甲状腺癌的主要作用机制是：A. 放射性α粒子的细胞毒性B. 放射性β粒子的细胞毒性C. 放射性γ射线的细胞毒性D. 放射性α粒子和β粒子的细胞毒性答案：D二、填空题1. 核医学科常用的显像设备有________和________，它们能够提供三维的功能性图像信息。

答案：SPECT、PET2. 放射性核素标记的化合物必须具备________、________和________等特性，才能在临床上安全有效地用于诊断和治疗。

答案：特异性、稳定性、生物相容性3. 在核医学中，放射性核素的注射剂量需要根据其________和________来确定，以保证患者安全和图像质量。

答案：放射性活度、生物学半衰期4. 核医学治疗中，放射性核素的________和________是影响治疗效果的重要因素。

答案：剂量、治疗时间5. 放射性核素检查前，患者需要了解________和________，以确保检查的安全性和有效性。

答案：检查流程、可能的风险三、简答题1. 请简述核医学在肿瘤诊断和治疗中的应用。

答：核医学在肿瘤诊断中主要通过放射性核素标记的肿瘤特异性抗体或者肿瘤细胞摄取特定放射性药物的情况进行显像，从而实现对肿瘤的定位、定性和分期。

在治疗方面，通过使用放射性碘-131、放射性磷-32等放射性核素治疗甲状腺癌、白血病等恶性肿瘤，利用其放射性辐射对肿瘤细胞产生杀伤作用，达到治疗目的。

核医学科普知识1.什么是核医学？核医学是用放射性药物诊断和治疗疾病的科学，是核技术在医学领域应用的现代科学，是一门发展十分迅速的新兴学科。

核医学影像检查（ECT）,是将标有放射性核素的药物引入人体后通过探测放射性核素分布而反映脏器功能和代谢状况来诊断疾病。

用放射性核素治疗疾病，则是利用浓聚在病变部位的放射性药物所发射出射线来消灭那些病变细胞而达到治疗目的。

2.核医学检查安全吗？核医学检查使用的每一种放射性核素，在临床应用之前，科学家们都做过大量实验，确保其安全性。

核医学检查中所受到的辐射量比普通X光拍片更少（只有后者的1/3到1/2）。

由于放射性核素衰变，并在数小时，最多1～2天从身体内排出，极少发生副反应。

因此，做核医学检查是非常安全的。

3.为什么有时需要多次做核医学检查？安全吗？多次做核医学检查是根据临床医疗需要，有多种多样的原因。

有的是在治疗前后做两次检查，以观察疗效如何；有的需要连续观察药物代谢情况，以了解器官功能状态；有的本来就需要两种检查结合起来诊断，如负荷心肌显像与静息心肌显像、肝血池与肝胶体显像等。

多次检查一般会安排间隔数日（一天以上），前次检查注射到体内的放射性药物已经基本衰变和排出。

多次检查是安全的，也是完全有必要的。

4.怀孕妇女能进行核医学检查和治疗吗？一般情况下不建议怀孕和哺乳期妇女做核医学检查和治疗。

如果知道自己已怀孕，或者认为可能怀孕，或者怀孕了而医生不一定从外表上发现，请及时告诉医生。

对于未生育妇女，大量资料与研究表明，临床常规核医学检查不会导致不孕。

5.儿童能进行核医学检查吗？儿童（包括婴儿）做核医学检查是安全的。

医生会根据儿童具体情况、年龄、体重等方面来调整放射性显像药物（显像剂）用量。

放射性核素影像检查，对于诊断某些儿童疾病有独特的和不可替代的作用，如肝胆显像鉴别诊断新生儿黄疸、小儿胃肠道出血定位诊断等。

6.核医学影像检查（ECT）一般步骤？主要有四个步骤：① 检查前准备；大多数核医学检查不需要特殊准备，如果需要，医生会提前告诉如何准备。