职业暴露随访登记表

人民医院医务人员职业暴露报告卡姓名性别年龄科室职业暴露时间年月日时分暴露方式: ⑴锐器伤□⑵破损皮肤接触□⑶粘膜接触□暴露源情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无传染性□⑸不清楚□局部处理：⑴冲洗□⑵挤血□⑶消毒□⑷未处理□（此卡由感染管理小组组长保存，填写后交医院感染管理科）人民医院医务人员职业暴露后处理流程医务人员发生职业暴露后，处理流程：处理程序：报告科室医院感染管理小组，同时进行局部处理→填写报告卡，报告医院感染管理科报告相关部门→到传染科就诊、随访和咨询。

医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

医务人员职业暴露情况登记表1.科室：2.姓名3.性别：男女4.年龄：岁5.暴露时间：年月日时分6.职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他7. 暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□8. 暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□9.暴露程度⑴一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短）□⑵二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）□⑶三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）□10.暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□11.暴露锐器是否有病人血液、体液污染：⑴是□⑵否□⑶不知道□12.暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他13.暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷未处理□14.是否接受预防治疗⑴是□⑵否□15.暴露源血源传播性疾病情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无感染□⑸不清楚□⑹其他填写日期：年月日填表人。

(完满版)表全医务人员职业裸露登记表一、基本情况发生职业裸露时间：年月日时分姓名性别年龄工龄科室电话1、医生（口正式口合同口进修口实习）3、口医技人员5、保洁员职业2、护士（口正式口合同口进修口实习）4、口行政管理6、护工发生时间年月日地点裸露时从事何种工作口拔针口清理废物口手术缝合口穿刺口抽血口其他简述裸露过程：1、接触裸露：口皮肤无破坏口有破坏口粘膜裸露裸露裸露方式2、针刺伤或锐器割伤：口针头口缝合针口刀片口玻璃口其他面积部位3、其他方式：口抓伤口咬伤口破坏口出血裸露器械种类：口锐器口血液口体液裸露时可否带手套是口否口裸露发生时有误不正确的操作是口否口既往传生病史1、HIV 感染或携带者是口否口2、乙肝感染或携带者是口否口3、丙肝感染或携带者是口否口4、无口裸露前接种乙肝疫苗：口是口否可否产生抗体：口 HBsAb=注射时间：口＜5 年口＞5 年口＞ 10年裸露后采用预防措施1、检测 HBsAb=2、口无需采用措施3、口接种乙肝疫苗4、口接种乙肝疫苗 +HBIG二、裸露源（病人）情况裸露源姓名性别年龄住院号门急诊号电话裸露源：口血液口体液口分泌物口排泄物口含有体液/血液的医疗器械口含有体液/血液的物品裸露源疾病情况：口乙肝口丙肝口艾滋病口梅毒口不清楚三、裸露后紧急办理1、清水冲洗是口否口2、肥皂水冲洗是口否口皮肤冲洗时间：分钟3、流水冲洗伤口处血液是口否口4、药物（碘伏、酒精）消毒是口否口粘膜1、生理盐水是口否口2、清水是口否口3、其他液体是口否口冲洗时间：分钟四、评估(完满版)表全医务人员职业裸露登记表锐器物种类锐器伤最初使用目的伤害发生的操作环节受伤程度1. 注射器针头1、各样皮下注射1、检查 / 治疗时病人躁动时轻度2、头皮针输液器针头（采血针）2、静脉输液2、给针尖套帽或安瓿时表皮刺伤，3、套管针（芯 / 导管丝）3、置 V/A 导管3、经皮注射拔出针头未出血或滴出血4、套管针4、经墨非氏滴管加药4、抽取药液时 / 静脉加药时5、特别穿刺针5、经肝素帽封管5、分别针头与注射器时中度6、检查探针6、抽取动静脉血6、静脉封管时 / 安装针头时皮肤刺伤，7、缝合针7、抽取体液或组织标本7、换输液瓶时、输液结束拔针时有流血8、针灸针8、抽取末梢血8、取活检 / 将血标本注入试管时重度9、手术刀 / 剪刀9、抽取末梢血9、配合医生或其他人员操作时深层刺伤，10、手术钳 / 血管钳10、冲洗 / 切开 /10、手术中切、缝时 / 传达锐器时大量流血11、玻璃或其他11、其他11、运送或办理不合适放置的锐器废物时（办理用物时）口一级裸露：裸露源沾污了有伤害的皮肤、粘膜、量小且时间短裸露程度口二级裸露：裸露源沾污了有伤害的皮肤、粘膜、量大且时间长；或裸露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤口三级裸露：裸露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液五、裸露后预防性治疗方案预防用药：是口否口开始用药时间：月日副作用：肝肾功能检查：药物及用量更正治疗方案六、裸露后血清学检查首次检验日期：年月日检验结果：请按以下格式填写阳性（ +）阴性（ - ）不明（未知）裸露者裸露源裸露源如无检验结果，项目裸露时裸露后 1 个月裸露后 2 个月裸露后 3 个月裸露后 6 个月裸露后 12个月请马上检验以下各项HBsAg（）（）（）（）（）（）HBsAg（）HBsAb（）（）（）（）（）（）HBsAb（）HBeAg（）（）（）（）（）（）HBeAg（）HBeAb（）（）（）（）（）（）HBsAb（）HBcAb（）（）（）（）（）（）HBcAb（）(完满版)表全医务人员职业裸露登记表Ariti-HCV（）（）（）（）（）（）Ariti-HCV（）Ariti-HIV（）（）（）（）（）（）Ariti-HIV（）RPR（梅毒）（）（）（）（）（）（）RPR（梅毒）（）TPHA（）（）（）（）（）（）TPHA（）七、结论1、裸露后感染口是口否2、裸露后感染口乙肝口丙肝口艾滋病口梅毒诊断日期：年月日部门负责人（主任/ 护士长）医院感染管理科分管院长签字：签字：签字：年月日年月日年月日注：为保护自己利益和健康安全，请务必填写本表所有项目后，及时上交感染管理科！。

医务人员职业暴露登记表填表日期：年月日科室：姓名：性别：年龄：电话：工龄：年工作类别：（1）医生（正式□合同□进修□实习□）（2）护士（正式□合同□进修□实习□）（3）医技人员□（4）行管人员□（5）保洁员□（6）护工□暴露时间：年月日时暴露部位：暴露地点：暴露发生经过：。

暴露方式：（1）接触暴露：无破损皮肤□破损皮肤□黏膜□（2）针刺或锐器割伤□（3）其他方式：抓伤□咬伤□；致破损出血□无破损出血□暴露级别：（1）一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短）□（2）二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）□（3）三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）□暴露锐器是否有病人血液、体液污染：有□无□不知道□暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他暴露时是否戴手套：是□否□暴露发生时有无不正确的操作：有□无□不知道□暴露前是否知道病人有无血源传播性疾病：知道□不知道□暴露后局部处理：（1）挤血□（2）冲洗□（3）消毒□（4）未处理□暴露前是否接种过乙肝疫苗：是□否□不知道□是否产生抗体：是□否□不知道□接种时间：年月最后一次复查抗体阳性时间：年月日既往传染病病史：（1）HIV 感染或携带有□无□（2）乙肝感染或携带有□无□（3）丙肝感染或携带有□无□暴露源情况：病人姓名床号住院号暴露源不明□病人患血源传播性疾病情况：（1）艾滋病□（2）乙肝□（3）丙肝□（4）梅毒□（5）不清楚□（6）其他是否接受预防治疗：（1）是□（2）否□临床科室负责人意见及签名：年月日————————————————————————————————————————以下内容由医院感染管理科填写结论：暴露后未感染□暴露后感染：艾滋病□乙肝□丙肝□梅毒□其他诊断时间：年月日医院感染管理科签名：。

XXXX医院医务人员职业暴露登记表
暴露发生时间：年月日时报告日期：月日1、受伤害职工资料
科室姓名性别年龄职业工作年限
联系电话损伤部位损伤发生场所
既往接种乙肝疫苗：是/否接种时间：年月血清抗-HBs：+/-/不详2、关联病人资料
床位姓名本次入院诊断
血清学检查阳性项目：①HBV ②HCV ③HIV ④梅毒⑤不详⑥其它
3、暴露方式
4、保护措施
标准预防情况：护目镜/工作（防护）衣/手套/口罩/其他
现场处理：立即挤血/流动水或肥皂水或生理盐水冲洗
处理措施：①HBIG ②HB ③青霉素类抗生素④破伤风⑤观察⑥其它
暴露后处理及时性:24小时内/大于24小时
科室负责人签字：日期：月日5、追踪调查结果
注：为维护自身安全，请务必遵照职业防护程序，本单填妥后交感染管理科备案。

(完整版)表全学生职业暴露登记表---1. 背景介绍随着社会的飞速发展，职业暴露的风险日益增加。

为了保障全校学生的身体健康与安全，学校决定制定一份表全学生职业暴露登记表。

本文档旨在规范学生职业暴露的登记流程，为学生提供更好的安全保障。

2. 登记目的- 监测学生在实、工作等职业环境中的暴露风险；- 提前发现并预防职业健康问题；- 统计学生的职业暴露情况，为学校提供相关数据支持。

3. 登记内容职业暴露登记表将包含以下信息：1. 学生个人信息：- 姓名：- 学号：- 性别：- 年级：- 专业：- 联系- 紧急联系人：- 紧急联系方式：- 身份证号码：2. 职业暴露情况：- 职业暴露类型（如化学物质、噪音、辐射等）：- 暴露程度（如低、中、高）：- 暴露开始时间：- 暴露结束时间：- 暴露环境（如实验室、工地、医院等）：- 暴露工种（如实生、助教、操作工等）：- 使用个人防护装备情况（如口罩、耳塞等）：- 是否出现任何不适或疾病症状：3. 签字确认：- 学生本人签字：- 指导教师签字：- 监护人签字：4. 登记流程1. 学生在进行实、工作或暴露风险的职业环境中时，填写本登记表；2. 学生同时可以向指导教师咨询和报告职业暴露情况；3. 学生将填写完整的登记表提交给相关部门，并保存一份个人备份；4. 相关部门负责统计和分析登记表中的数据，并根据需要制定相应的安全措施；5. 学校定期对登记表进行数据分析和总结，为学生提供相关的职业健康指导与教育；5. 注意事项- 学生应真实、准确填写登记表，不得故意隐瞒职业暴露情况；- 学生在职业暴露环境中应佩戴个人防护装备，并根据需要及时更换；- 学生若出现任何不适或疾病症状，应及时向指导教师报告，并寻求医疗建议；- 学校将严格确保学生的个人信息安全和登记表的保密性。

6. 总结职业暴露登记表将为学校提供重要的数据支持，并为学生提供及时的职业健康保障。

学生应积极填写登记表，配合学校和相关部门开展的职业健康管理工作，共同营造安全健康的校园环境。

(详细版)表全建筑工人职业暴露登记表表全建筑工人职业暴露登记表（详细版）1. 前言本文档旨在记录全建筑工人的职业暴露情况，以帮助监测和管理职业安全与健康。

该登记表适用于所有从事建筑工作的工人，包括但不限于工地工人、建筑装修工人等。

3. 参数解释- 序号：每个工人的唯一标识号码。

- 姓名：工人的姓名。

- 性别：工人的性别，填写“男”或“女”。

- 年龄：工人的年龄。

- 工种：工人所从事的具体工种，如钢筋工、砌筑工等。

- 工龄：工人在本工种上的从业年限。

- 工作单位：工人所在的工作单位。

- 暴露物质：工人在工作过程中可能接触到的有害物质，如粉尘、化学物质等。

- 暴露时间：工人接触到有害物质的时间段，如每天工作时长等。

- 暴露方式：工人接触有害物质的途径，如吸入、直接接触等。

- 暴露状况：工人暴露后的身体状况，如是否产生不适症状等。

- 防护措施：工人在工作场所采取的防护措施，如佩戴口罩、戴手套等。

4. 使用说明按照上述表格结构填写每位建筑工人的相关信息。

对于不适用的项目，可以留空或填写“无”。

5. 注意事项- 请保证填写信息准确并及时更新。

- 如有新增工人或工种变动，请及时调整和更新登记表。

- 定期检查工人的身体状况，确保及时发现和处理职业病症状。

- 加强职工健康教育，提高工人对职业暴露的认识和防护意识。

- 合理安排工作时间和休息时间，减少工人的暴露风险。

6. 总结通过登记表的使用，可以全面了解建筑工人的职业暴露情况，及时采取相应的防护措施，保障工人的安全与健康。

同时，也为职业安全监测和管理提供了有效的信息基础。