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19中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 4月 A 第 7 卷第 10 期Apr. A 2019 V ol. 7 No. 10依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用胡 浪，熊俊红*（仁怀市人民医院，贵州 仁怀 564500）【摘要】依托咪酯（etomidate ）在临床中的应用方向主要为全身麻醉诱导，短期麻醉需要与镇痛类药物联合使用。
本文对依托咪酯在临床麻醉中的应用方向，以及相应的不良反应进行简单介绍，希望对拓宽依托咪酯在临床麻醉方面的干预效果和使用频次提供理论参考。
【关键词】依托咪酯；临床麻醉；不良反应；临床应用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10.19.011 依托咪酯在临床麻醉中的应用范围1.1 全身麻醉诱导依托咪酯应用于临床麻醉的第一重方向便是全身麻醉诱导，其常规用药计量可以保持在0.2～0.3 mg/k 之内，对于体质虚弱的老年患者而言，需要将其用药计量控制在0.05～0.20 mg/kg 之内。
可以在联合使用肌肉松弛药物和麻醉性镇痛药物之后，对患者进行气管内插管。
依托咪酯在临床全身麻醉诱导中的应用，对于心血管系统所产生的抑制作用并不明显，比较适合应用于心功能较弱、血容量不足、或者老年患者群体之中。
而针对心脏病患者所采取的非心脏手术中，在围术期发生心肌损伤的几率相对较高，术中低血压，或者患者高龄，均为促使围术期患者心肌缺氧或缺血的直接因素。
因而在使用依托咪酯时，对于心脏病患者的麻醉诱导显效性更高。
1.2 麻醉期维持依托咪酯在临床麻醉中的应用优势虽然较为明显，对于血流动力学相对稳定和半衰期短的诸多特点，支持了临床麻醉应用的推广。
但是依托咪酯对于肾上腺皮质所产生的抑制作用也较为明显，是限制依托咪酯临床应用的主要因素。
依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导的临床效果李多智【摘要】目的观察依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全身麻醉(全麻)诱导的临床效果.方法 40例老年手术患者作为实验组,全麻诱导使用依托咪酯靶控输注给药方式.40例患者作为对照组,给药方式为静脉注射.比较两组患者6个阶段的血流动力学指标和脑电双频指数(BIS).结果在D阶段,对照组心率显著快于实验组,血压显著高于实验组(P＜0.05).在E阶段,对照组心率更快,血压显著低于实验组(P＜0.05).对照组肌颤发生次数显著高于实验组(P＜0.05).实验组意识消失时间长于对照组(P ＜0.05).结论为老年患者进行全麻诱导时,采用依托咪酯靶控输注给药方式较注射给药更能稳定血流动力学,且副作用较少,可在临床积极推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)024【总页数】2页(P110-111)【关键词】依托咪酯;靶控输注;全身麻醉诱导【作者】李多智【作者单位】112700 辽宁省调兵山市铁煤集团总医院麻醉科【正文语种】中文依托咪酯是常用的全麻诱导镇静类药物,属于非巴比妥类静脉短效催眠药［1］。
依托咪酯对血液循环等干扰较小,因此经常被用于老年患者全麻诱导中。
依托咪酯靶控输注给药方式可以避免静脉注射引发的不良反应,因此被逐渐使用于手术麻醉诱导［2］。
本文采用对比方式探讨靶控输注给药效果,借以为靶控输注给药提供更多临床依据。
现报告如下。
1.1 一般资料随机抽取2014年3月～2015年3月本院手术采取依托咪酯靶控输注给药全麻诱导的40例老年患者作为实验组,年龄66～87岁,平均年龄71.3岁。
另外随机抽取40例依托咪酯静脉注射给药全麻诱导的老年患者作为对照组,年龄65～83岁,平均年龄72.8岁。
在80例患者中,腹腔镜手术39例,上腹部开腹手术20例,前列腺电切术10例,11例骨科手术。
两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
的发生率为6.25%。
在对照组患者中，有12例患者（其中包括8例感染患者和4例牙痛患者）发生了并发症，其并发症的发生率为25%。
两组患者并发症的发生率相比，P＜0.05。
3 讨论研究发现，随着牙列缺损患者病情的不断发展，其牙齿缺损区的咀嚼功能可彻底丧失，进而可对其发音功能造成影响[4]。
近年来，临床上常用口腔种植修复法对牙列缺损患者进行治疗。
此法主要是通过在患者的缺牙区植入人工种植体，然后为其安装修复体，以促进其牙齿功能尽快恢复。
与传统的修复治疗法相比，口腔种植修复法不会损伤患者的健康牙齿或牙龈，安全性较高。
本次研究的结果证实，与用常规修复疗法治疗牙列缺损的效果相比，用口腔种植修复疗法治疗此病的效果更为理想。
参考文献[1] 李昕.口腔种植修复和常规修复用于牙列缺损治疗中的效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019(35):182-183.[2] 韦彦锋,刘艳春,白琴.口腔种植修复与常规修复对牙列缺损患者的治疗效果及预后影响[J].临床和实验医学杂志,2017(21):151-152.[3] 张媛媛.口腔种植修复与常规修复在牙列缺损治疗中的效果探究[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019(4):106.[4] 马润香.口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(1):85-87.不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应的效果王 娟（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）[摘要]目的：分析并比较对冠心病患者进行非心脏手术时在麻醉诱导前为其应用不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻其麻醉诱导期应激反应的效果。
方法：选择2018年9月至2019年12月在河北省沧州中西医结合医院进行非心脏手术的58例冠心病患者作为研究对象。
随机将其分为研究组（n=29）与对照组（n=29）。
术中对两组患者均进行静脉麻醉。
在麻醉诱导前，为对照组患者应用大剂量的右美托咪定联合依托咪酯，为研究组患者应用小剂量的右美托咪定联合依托咪酯，然后比较两组患者术中不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）。
依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用依托咪酯是一种常用的全身麻醉药物，广泛应用于临床麻醉过程中。
它具有快速的起效和恢复速度，麻醉深度可调节，对呼吸和循环系统的影响较小，因而备受临床医生的青睐。
依托咪酯在临床应用过程中也存在一些不良反应，如低血压、呕吐、嗜睡等，并且对特定人群使用时需要特别注意。
一、依托咪酯在临床麻醉中的应用依托咪酯是一种快速作用的全身麻醉药物，常用于手术和其他需要全身麻醉的医疗程序。
其在临床应用中的主要作用包括：1. 快速的麻醉诱导：依托咪酯具有快速起效的特点，通常在数十秒内即可实现麻醉诱导。
2. 麻醉维持：依托咪酯可以维持一定的麻醉深度，并且可以根据手术需要进行调节。
3. 麻醉恢复：依托咪酯在停止使用后，患者能够迅速清醒并且恢复正常生理功能。
虽然依托咪酯在临床麻醉中具有很多优点，但是在使用过程中也存在一些不良反应需要注意，主要包括：1. 低血压：依托咪酯可能会引起患者血压下降，尤其是在麻醉诱导的过程中。
这可能会对患者的心脏和循环系统造成一定的影响。
2. 呕吐：依托咪酯在麻醉过程中容易引起患者恶心和呕吐，尤其是在麻醉恢复的过程中。
这一不良反应可能会影响手术的进行，需要及时处理。
3. 嗜睡：依托咪酯在停止使用后，患者可能会出现持续的嗜睡状态，这会影响患者的麻醉恢复和观察。
4. 呼吸抑制：依托咪酯可能会引起呼吸抑制，尤其是在高剂量使用或联合其他镇静药物使用时。
5. 过敏反应：个别患者对依托咪酯可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
不良反应的出现会使患者的治疗效果受到一定程度的影响，甚至可能会对患者的生命安全造成威胁，因此在使用依托咪酯时应该非常小心谨慎，避免出现不必要的风险。
三、依托咪酯在特定人群的使用注意事项依托咪酯在以下特定人群中的应用需要特别小心：1. 孕妇：依托咪酯可能会对胎儿产生一定影响，因此在孕妇中的应用需要特别慎重，并且需要在医生的指导下进行。
2. 重肝功能不全患者：依托咪酯在肝功能不全患者中的药代动力学可能发生改变，因此需要调整剂量。
依托咪酯用于老年患者全身麻醉诱导和维持的应用研究[摘要]目的：探讨依托咪酯用于老年患者全身麻醉诱导和维持时对血流动力学的影响。
方法：选取2022年6月—2023年6月于我院100例60岁以上，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ~Ⅲ级择期手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组使用丙泊酚进行麻醉，观察组使用依托咪酯进行麻醉。
评估两组患者麻醉、手术、拔管、苏醒时间。
结果：实验组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者麻醉过程中血压、心率等生命体征变化较对照组更稳定，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：依托咪酯提高了老年患者麻醉安全性，有效的减少了因为心血管风险加重患者身体伤害及经济负担的可能，具有临床应用价值。
关键词：依托咪酯；老年患者；全身麻醉随着医疗技术的不断发展和人口老龄化趋势的加剧，老年患者接受手术的数量逐年上升。
随着年龄的增长，老年人的心肺功能、肝肾功能等生理机能逐渐减退[1]。
这可能导致麻醉药物的代谢和排泄能力下降，增加麻醉药物在体内积累的风险。
传统的麻醉药物虽然在成年人手术中应用广泛，但在老年患者中的安全性和效果常常面临挑战[2]。
因此，寻找一种适合老年患者生理特点的麻醉药物，成为麻醉学领域的重要研究方向。
依托咪酯和丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药物[3]，但对于心功能明显减退及血管弹性较差的老年患者来说，丙泊酚有较强的舒张血管及心肌抑制作用，表现为负性肌力、负性传导及负性变时作用，且对外周血管有直接扩张作用，引起外周阻力下降，心输出量减少并抑制压力感受器对低血压的反应，导致血压下降更为明显。
依托咪酯作为一种新型的静脉全麻药，自问世以来就受到了广泛关注[4-5]。
与传统的巴比妥类药物相比，依托咪酯具有更快的起效速度、更平稳的苏醒过程以及更轻的呼吸循环抑制等特点。
这些特点使得依托咪酯在老年患者全身麻醉中具有一定的优势。
本研究重点在探讨依托咪酯用于老年患者全身麻醉诱导和维持时对血流动力学的影响，以及评估两组患者麻醉、手术、拔管、苏醒时间以及麻醉用药的差异有无统计学意义，以更好的提高麻醉质量及服务于患者。
