18.十八章收涩药

第十八章收涩药一、最佳选择题1、罂粟壳煎汤内服的用量是A、10～15gB、15～20gC、0.1～O.5gD、3～6gE、6～12g2、能补肾助阳，固精缩尿的是A、五倍子B、石榴皮C、桑螵蛸D、海螵蛸E、诃子3、内服涩肠止泻，外用收湿敛疮的是A、赤石脂B、石榴皮C、椿皮D、金樱子E、肉豆蔻4、治滑脱不禁之证时，收涩药常配伍A、补虚药B、理气药C、清热药D、活血祛瘀药E、利水渗湿药5、覆盆子除益肾固精外，还能A、止血C、清热燥湿D、止痛E、明目6、能治气虚自汗，骨蒸劳热的是A、金樱子B、乌梅C、麻黄根D、浮小麦E、赤石脂7、能治肺虚久嗽，久咳失音的是A、诃子B、麻黄根C、覆盆子D、五味子E、莲子8、能涩肠止泻，温中行气的是A、麻黄根B、肉豆蔻C、五味子D、芡实E、罂粟壳9、既涩肠止泻，又敛肺利咽的是A、莲子B、诃子C、桔梗D、射干E、罂粟壳10、具有固精缩尿，涩肠止泻，固崩止带的是B、罂粟壳C、覆盆子D、赤石脂E、桑螵蛸11、诃子治疗涩肠止泻时宜A、生用B、醋炒C、炒炭D、蜜炙E、煨用12、芡实的功效是A、益气、除热止汗B、益肾固精，补脾祛湿C、清热燥湿、杀虫D、益肾固精、明目E、补益肝肾、收敛固涩13、乌贼骨不具有的功效是A、收敛止血B、温中行气C、固精止带D、制酸止痛E、收湿敛疮14、莲子肉的功效是A、清心除烦B、补益肝肾C、养心安神D、涩肠止泻E、益气养阴二、配伍选择题1、A.化瘀止血B.涩肠止血C.敛肺涩肠D.补脾止泻E.补肾助阳<1> 、椿皮的功效是A B C D E<2> 、莲子具有的功效是A B C D E<3> 、乌梅具有的功效是A B C D E2、A.诃子B.罂粟壳C.五倍子D.五味子E.乌梅<1> 、能敛肺，涩肠，止痛的是A B C D E<2> 、能敛肺，涩肠，敛疮的是A B C D E<3> 、能敛肺，涩肠，安蛔的是A B C D E3、A.石榴皮B.五倍子C.金樱子D.五味子E.浮小麦<1> 、既敛肺降火，又敛汗止血的药是A B C D<2> 、既敛肺滋肾，又生津宁心的药是A B C D E<3> 、既除热止汗，又益气的药是A B C D E三、综合分析选择题1、患者，女，28岁。

第十七章补虚药一、含义补－调补虚－正气不足补虚药——凡以补益正气，扶助虚弱，增强体质，治疗虚证为主要功用的药物。

二、药性1．性味：温——补气、补血、补阳药多甘平寒——补阴药2.归经：肺补气药脾（胃）心补血药肝补阴药补阳药——肾3.药性：沉降三、分类及功用1．补气药——补气——治气虚证2．补阳药——补肾阳——治肾阳虚证3．补血药——补血——治血虚证4．补阴药——补阴——治阴虚证四、配伍1.气虚兼血虚者，补气药配补血药；阴虚兼阳虚者，补阴药配补阳药；阳、气虚者，补阳药与补气药兼施；阴、血虚者，补阴药与补血药并进。

2.气虚每致气滞，补气药常配行气药；补血药及补阴药多滋腻碍脾，故多配补脾健运或行气化湿药。

3.邪盛正虚或正虚而病邪未尽者，可配祛邪药，以扶正祛邪，达到邪去正复的目的。

五、使用注意1.补虚药作汤剂宜久煎，应复煎。

为便于缓补久服，补虚药常制成蜜丸、煎膏、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等使用。

2.补气、补阳药性多温燥，故阴虚火旺者忌用；补血、补阴药性多滋腻，脾虚湿盛便溏者慎用。

3.切忌误补，滥补。

六、主要药理作用1．对免疫系统影响：(1)促进白细胞、巨噬细胞及T细胞的数量↑，功能↑。

(2)促进体液免疫(3)抗炎2．对消化系统的作用：(1)缓解平滑肌痉挛或调节平滑肌运动(2)抗溃疡(3)护肝3．对血液系统的作用：(1)促进红、白细胞及血小板的增多(2)增强骨髓造血功能(3)抗凝4．对心血管系统的作用：强心，冠脉血流量↑，保护心肌，抗心律失常，降血脂，降血压，升血压等。

第一节补气药一、药性1．性味:多甘温或甘平（西洋参性凉）2．归经：主入脾、肺二、功用脾气虚证气虚证肺气虚证补气：治心气虚证血虚证（气旺生血）出血证（补气摄血）人参——人参为五加科多年生草本人参的干燥根。

切片或研粉用高丽参—质优红参——蒸熟晒干或吉林参、边条参、烘干，色变红石柱参、新开河参等糖参（白参）——水烫浸糖后干燥。

生晒参——经沸水微烫或直接晒、烘干。

中药药理学——第十八单元收涩药细目一基本知识要点收涩药的主要药理作用功效：收敛固涩药理作用如下：1.收敛五倍子、石榴皮、金樱子、山茱萸等：含有大量的鞣质，与黏膜、创面接触后，可使局部蛋白质沉淀、凝固，在表面形成薄膜，将患部覆盖，有助于局部创面愈合或保护局部免受刺激。

2.抗菌诃子、五倍子、乌梅、金樱子、石榴皮、山茱萸等：抑制——对多种致病菌和真菌3.止血鞣质：能使局部血管收缩，并能使血液中的蛋白质凝固，堵塞损伤小血管，发挥止血作用。

海螵蛸含钙类：可减轻毛细血管通透性促进血液凝固，亦起止血作用。

4.抑制腺体分泌鞣质：与分泌液接触，能使表面分泌细胞的蛋白质凝固，导致分泌细胞的分泌功能减弱或丧失。

5.止泻石榴皮、肉豆蔻、金樱子、诃子、赤石脂、禹余粮等：有较明显的止泻作用，其收敛作用可减轻肠内容物对神经丛的刺激—使肠蠕动减弱—有利于止泻。

赤石脂、禹余粮等：能吸附于胃肠黏膜起保护作用，还能吸附细菌、毒素及其代谢产物，减轻刺激作用。

细目二常用药物五味子要点功效收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

要点药理作用1.对中枢神经系统的作用（1）适量五味子口服：可使大脑皮层兴奋和抑制过程趋于平衡。

也能改善人的智力活动，提高工作效率。

2.对心血管系统的作用（1）五味子粉：增强家兔心血管功能扩张血管，降低血压，加强心肌细胞的能量代谢，改善心肌的营养和功能。

3.保肝五味子醇提物：保护——肝脏细胞损伤减轻——肝细胞的坏死防止——脂肪性变，抗纤维化能使血清谷氨酸转氨酶（ALT）活性降低。

五仁醇、五味子乙素等：能降低血清ALT和天冬氨酸转氨酶（AST）水平。

4.抗氧化五味子乙素、五味子酚：抗氧化清除自由基抑制过氧化脂质形成。

要点现代应用1.急慢性肝炎。

2.神经衰弱。

要点不良反应1.口服五味子乙醚提取物后胃部有烧灼感，泛酸及胃痛，并有打嗝、困倦、肠鸣等不良反应。

2.五味子酸偶有过敏反应。

山茱萸要点功效补益肝肾，涩精固脱。

要点药理作用1.调节免疫功能山茱萸：对小鼠免疫早期反应阶段的脾脏抗原结合细胞，能促进其增生，对巨噬细胞吞噬功能有促进作用。

第十八章收涩药1.能涩肠止泻，温中行气的药物是A.五味子B.赤石脂C.五倍子D.石榴皮E.肉豆蔻答案:E2.能益肾固精，补脾祛湿的药物是A.芡实B.五倍子C.诃子D.海螵蛸E.莲子答案:A3.生用能敛肺清火利咽，煨用涩肠止泻的药物是A.乌梅B.石榴皮C.山茱萸D.诃子E.五味子答案:D4.能益气，除热止汗的药物是A.山茱萸B.芡实C.浮小麦D.五倍子E.麻黄根答案:C5.能补肾助阳，固精缩尿的是A.桑螵蛸B.海螵蛸C.诃子D.五倍子E.石榴皮答案:A6.覆盆子除益肾固精缩尿外，还有的功效是A.清热燥湿B.止痛C.明目D.止血E.止泻答案:C7.能敛肺、涩肠、止痛的药物是B.赤石脂C.桑螵蛸D.金樱子E.罂粟壳答案:E8.除敛肺涩肠外，还能安蛔的药物是A.石榴皮B.芡实C.覆盆子D.乌梅E.五倍子答案:D9.能涩肠、止血、杀虫的药物组是A.椿皮与石榴皮B.莲子与芡实C.覆盆子与桑螵蛸D.诃子与乌梅E.罂粟壳与洋金花答案:A10.罂粟壳煎汤内服的用量是A.0.1～0.5gB.3～6gC.6～12gD.10～15gE.15～20g答案:B11.下列药物中，除能止虚汗外，尚可退虚热的是A.麻黄根B.白芍C.黄芪D.浮小麦E.牡蛎答案:D12.具有涩肠敛肺作用的药物是A.罂粟壳、肉豆蔻B.诃子、覆盆子C.五味子、海螵蛸D.乌梅、五倍子E.山茱萸、诃子答案:D13.温中止泻宜煨用的药物是A.金樱子B.乌贼骨D.肉豆蔻E.补骨脂答案:D14.既能益肾固精，又能祛湿止带的药物是A.菟丝子B.芡实C.山茱萸D.枸杞子E.金樱子答案:B15.不具有涩肠止泻作用的药组是A.诃子、石榴皮B.肉豆蔻、赤石脂C.五味子、山茱萸D.石榴皮、五倍子E.乌梅、赤石脂答案:C16.金樱子和桑螵蛸的共同功效是A.补肝肾B.涩肠止泻C.益脾止泻D.止血止带E.固精缩尿答案:E17.芡实的功效是A.益肾固精，涩肠止泻，祛湿止带B.固精缩尿，健脾止泻，祛湿止带C.益肾固精，健脾止泻，止带安心D.益肾固精，补脾止泻，除湿止带E.益肾固精，涩肠止泻，收敛止血答案:D18.下列不属于五味子适应证的是A.久咳B.津伤口渴C.出血D.肾虚遗精E.失眠多梦答案:C19.下列药物中，可炒炭止血的是A.诃子B.乌梅C.蛇床子D.五味子答案:B20.下列药物不具有补肝肾之阴作用的药物是A.山茱萸B.吴茱萸C.枸杞子D.菟丝子E.女贞子答案:B21.患者，女，40岁。

十八.收涩药1.五味子敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

A.久咳虚喘,酸能收敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚喘咳。

B.津伤口渴，自汗盗汗，消渴。

本品益气生津止渴，并能敛汗。

常用治热伤气阴，汗多口渴，如生脉散；可治阴虚盗汗及阳虚自汗，以及阴虚口渴多饮的消渴证C.遗精，滑精，久泻不止D.心悸，失眠，多梦。

补益心肾，宁心安神。

适用于阴血亏损的心神不安证，常与生地、丹参、酸枣仁等同用，如天王补心丹。

2．乌梅敛肺，涩肠，生津，安蛔A.肺虚久咳，少痰或干咳无痰之证。

可单用或人复方B.久泻，久痢。

常与罂粟壳、诃子等同用，如固肠丸C.虚热消渴。

可单用煎服，或与天花粉、麦冬、人参等同用，如玉泉散D.蛔厥腹痛呕吐。

蛔虫得酸则伏，本品极酸，能安蛔止痛，如乌梅丸。

3．山茱萸补益肝肾，收敛固涩。

A.肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证。

既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。

常用治肝肾阴虚与肾阳虚诸证。

B.遗精、遗尿、虚汗不止。

既补肝肾，又收敛固涩，善治肾虚不固诸证。

还可用治大汗虚脱者，则常与人参、附子、龙骨等同用。

4．桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿。

肾阳虚衰的遗精，遗尿，白带过多，阳痿。

本品常用治肾阳虚以及肾虚不固诸证。

阴虚火旺，膀胱有热者忌用。

5．诃子涩肠，敛肺，下气，利咽。

久泻、久痢，脱肛；肺虚喘咳；久咳失音。

3～10g。

敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。

6．肉豆蔻温中行气，涩肠止泻。

久泻不止；虚寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐。

3—10g。

丸、散剂1—3g。

煨用可增强温中止泻作用。

7．莲子补脾止泻，益肾固精，养心安神。

脾虚久泻证，肾虚遗精、滑精，虚烦、惊悸、失眠。

8．芡实补脾祛湿，益肾固精。

脾虚泄泻，日久不止；肾虚遗精，小便不禁，白带过多。

9．海螵蛸收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。

崩漏下血，肺胃出血，外伤出血病症；用于遗精，带下；胃痛吐酸。

外用于湿疮，湿疹，溃疡不敛等。

10．五倍子敛肺降火.涩肠.固精.敛汗.止血11.麻黄根止汗12．浮小麦益气.除热.止汗13．椿皮清热燥湿. 涩肠.止血. 止带.杀虫14．赤石脂涩肠止泻，止血，外用收涩生肌，敛疮。