超声在子宫外妊娠中的诊断价值

子宫切口妊娠的超声诊断价值发表时间：2011-04-27T08:40:45.810Z 来源：《求医问药》2010年第12期供稿作者：吴兰沙1姚佳2何秀波3[导读] 探讨子宫切口妊娠的超声诊断价值，为临床早期诊断和治疗本病提供超声依据。

吴兰沙1姚佳2何秀波31湖南省湘西州人民医院超声科湖南吉首416000;2湖南省湘西州民族中医院妇产科湖南吉首416000,3湖南省长沙市第四医院超声诊断科湖南长沙410006【摘要】目的：探讨子宫切口妊娠的超声诊断价值，为临床早期诊断和治疗本病提供超声依据。

方法：对2008年2月-2010年6月超声诊断为子宫切口妊娠的19例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：19例子宫切口妊娠表现为子宫切口区域的孕囊型及不均质团块型声像图，17例保守治疗成功，2例行子宫全切术，所有病例的超声诊断全部得以临床证实。

结论：超声对子宫切口妊娠的诊断和治疗具有重要意义。

【关键词】超声检查;子宫切口妊娠;诊断;治疗【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0142-02剖宫产术后子宫下段切口妊娠是剖宫产远期少见并发症之一，是特殊部位的异位妊娠。

早期诊断困难，由于其解剖、病理的特殊性，常因误诊断为宫内妊娠而行人流术或刮宫术中引起难以控制的大出血，危及患者生命。

近年来，随着剖宫产率的上升，该病发病率呈上升趋势。

现对我院收治的19例子宫切口妊娠患者的病例资料进行分析，以加深对子宫切口妊娠的认识。

1资料和方法1.1一般资料本文19例病例全部为我院2008年2月-2010年6月住院患者，16例首诊我院，3例在外院误诊且行人宫流产术转入我院，年龄23-42岁，平均35岁。

19例患者均有子宫下段剖宫产史，剖宫产发病时间最短9个月，最长12年不等的剖宫产史。

19例患者均有停经史，停经时间38~88天，11例有不规则阴道出血史，至就诊时阴道出血为6~20天。

有7例患者未经超声检查即按宫内妊娠行药物流产或人工流产，共有5例出现阴道大量流血。

写在课前的话妊娠12周以前称为早期妊娠，早期异常妊娠是妇科常见病、多发病，通过超声检查可直接观察妊娠早期胚胎在子宫内的位置、形态、生长发育状况，并可对异常妊娠做出早期诊断，提高早期异位妊娠诊断准确率，减少漏诊及误诊。

一、概述（一）早期妊娠超声检查的目的对于一个早期妊娠的孕妇，衡量是否是正常妊娠，最简单而方面的就是进行超声检查。

那么超声检查如何确定妊娠是否正常呢，主要关注以下两方面：妊娠的位置和生长情况。

正常的妊娠是在宫腔内，超声比较好确定。

对于发育是否正常，在不同时期，有不同的超声衡量指标。

妊娠囊、卵黄囊、胚胎、胎心是我们确定一个宫内妊娠是否正常的主要观察指标。

（二）正常宫内妊娠的超声表现1 、妊娠囊对于一个正常的宫内孕，妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。

妊娠囊通常会在4.5-5周时出现，如果发育正常，当β-HCG > 1000 时，经阴道超声应当能够见到妊娠囊，当β-HCG > 1800 时，经腹超声可应能够显示妊娠囊。

发育正常的妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。

妊娠囊能为超声所分辨时，直径仅为1 -2 mm ，对于这么小的妊娠囊，怎么和宫腔内的少量积液鉴别呢，我们通常通过它的两个特有的超声表现来区分，这两个超声表现我们通常称为蜕膜内征和双蜕膜征。

2、卵黄囊卵黄囊通常在孕5.5-6周时出现，卵黄囊的出现，基本可确定这是一个宫内孕，可以排除宫外孕等情况。

但单纯根据卵黄囊并不能预测宫内孕的发展结果。

妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系，妊娠囊平均直径> 8 mm 时，经阴道超声均应显示卵黄囊，妊娠囊直径> 18 mm 时，经腹超声均应显示卵黄囊。

出现胎心后，卵黄囊的重要性降低。

卵黄囊的大小可随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5 -6 mm。

3 、胚胎胚胎通常在6-6.5周时可以为超声显示，胎芽起初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1 -2 mm 时才有可能为超声测量出来。

试论超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用价值背景剖宫产是一种常见的分娩方式。

然而，如果切口愈合不良，就会形成剖宫产瘢痕。

有研究表明，剖宫产瘢痕可能会增加子宫破裂和妊娠并发症的风险。

一种非常严重的并发症是剖宫产瘢痕妊娠，即胚胎着床于剖宫产瘢痕处。

这种情况非常罕见，但是会带来严重的后果，包括子宫破裂和流产。

超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用超声是一种常用的医学成像技术，可以用于评估剖宫产瘢痕妊娠的情况。

超声可以帮助医生确定妊娠部位和胎儿的生命体征。

使用超声可以更准确地评估胎儿的风险，并采取相应的治疗措施。

超声诊断超声可以用于诊断剖宫产瘢痕妊娠。

超声可以显示胚胎是否位于剖宫产瘢痕处。

另外，超声还可以评估妊娠的发展情况和胎儿的状态。

如果胚胎已经发育到一定阶段，可以通过超声来确定最适宜的治疗方法，同时还可以评估手术的效果。

超声治疗超声还可以用于治疗剖宫产瘢痕妊娠。

不同的治疗方法包括手术和药物疗法。

手术通常包括切除剖宫产瘢痕和子宫切除。

药物疗法通常包括使用甲氨蝶呤和甲磺酸米索前列醇。

这些治疗方法都需要在超声指导下进行。

超声在剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用超声对剖宫产瘢痕妊娠的临床应用价值非常大。

超声可以帮助医生确定妊娠部位和胎儿的生命体征。

使用超声可以更准确地评估胎儿的风险，并采取相应的治疗措施。

此外，超声也可以帮助医生更好地选择治疗方案，并评估治疗效果。

由于超声具有非侵入性、安全可靠、非放射性等特点，因此被广泛应用于剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗中。

结论总的来说，超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用是非常有价值的。

超声可以帮助医生更好地诊断和治疗剖宫产瘢痕妊娠，并确保患者的安全。

因此，超声应该在剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗中得到广泛应用。

超声怎么诊断切口妊娠早期妇女分娩中以经阴道分娩为主，但是对于一些高危妊娠妇女而言，其难产、产后出血等风险较大，致使较多产妇出现死亡。

近年来，随着剖宫产技术的发展以及实际应用经验的不断积累，剖宫产技术改变了分娩方式，并成为较多高危妊娠分娩的重要选择，并在一定程度上使得剖宫产率不断增加。

尽管剖宫产可降低围产期母婴死亡率，保证良好的母婴结局，但是一些剖宫产远期并发症逐渐引起社会的广泛关注。

子宫切口妊娠为剖宫产常见的一种远期并发症，属于一种异位妊娠，不及时诊治可引起子宫破裂，威胁患者生命安全。

超声作为诊断切口妊娠的重要方法，实际应用中如何诊断？诊断依据又有哪些呢？本文将对超声诊断切口妊娠的相关内容予以分析。

1.哪些原因可引起切口妊娠？切口妊娠的发生与子宫相关手术史有关，除了常见的剖宫产外，宫腔镜手术、人流术、刮宫术、子宫肌瘤手术等都会不同程度损害子宫，增加切口妊娠风险。

切口妊娠患者通常存在停经，腹部疼痛，阴道出血等症状表现，当有子宫相关手术史且存在上述症状时需要警惕切口妊娠。

1.超声如何诊断切口妊娠？切口妊娠在超声诊断方面可有两种不同的路径可供选择，即经腹部超声检查与经阴道超声检查。

对不同检查方法描述如下：（1）腹部超声检查：检查中受检者需要采用仰卧位，并饮用一定的热水等，便于充盈膀胱，常规暴露出腹部以及，通过超声探头对患者的腹部予以扫查，整个扫查期间需要对子宫瘢痕位置重点做好探查，分析不同受检者的子宫大小、形态、盆腔、附件，观察子宫内膜厚度变化以及子宫内是否存在妊娠囊、异常回声等，分析子宫切口和妊娠囊的关系；（2）经阴道超声检查，阴道检查前需要排尿，检查中采用膀胱截石位，探头消毒后缓慢的将其放置到受检者的阴道内，最终到达阴道后穹窿，通过超声探头在阴道内实施多切面扫查，同样根据受检者子宫大小、形态、内部回声、孕囊和切口位置等综合性做出诊断。

从实际诊断效果方面分析，经阴道超声较应腹部超声对切口妊娠的诊断准确率更高，当然具体选择哪种超声检查方法应结合不同受检者的实际情况。

实例探讨宫外孕与超声诊断的有机结合[摘要]本文运用b超对六十名宫外孕患者进行实时诊断，并用相关医理知识进行详实分析，发现b超能在辅助诊断宫外孕中起到主要作用。

尤其是阴道超声诊断宫外孕有着得天独厚的优势，而腹部超声虽较之传统手段有一定优势，但和阴道超声诊断比较起来有较大差距。

[关键词]宫外孕；确诊；b超；及时准确现代医学界，宫外孕已成为妇科中极为常见的一种疾病，近年来，该病患者日趋增多，严重影响了广大妇女同胞的健康状况。

该病运用传统手段难以判断，但如通过超声诊断则能在辅助诊断中起到主要作用。

现笔者将针对宫外孕破裂和超声诊断的有效结合进行实例分析，以供同行参考。

宫外孕最为严重的后果将导致其破裂，如不能及时确诊进行治疗，对患者预后将产生不可挽回的影响，更为甚者将危机患者的生命安全。

而b超则能对其诊断发挥较大作用。

我院在二00九年至二0一0年融合经腹壁的方法和经阴道的方法，对六十例宫外孕患者进行b超诊断，发现宫外孕和超声诊断有机结合是治疗该病的良方。

具体过程如下：1、操作方式与基本资料1.1、基本资料六十名宫外孕患者，年龄二十岁至四十五岁之间，平均年龄为二十八点九岁。

已经停经患者共五十六名，占总数的百分之九十三点三，阴道内出现无规律性流血的患者为四十六名，占总数的百分之七十六点六；尿hcg检查或血hcg检查呈阳性患者共四十八例，占总数的百分之八十。

1.2、设备使用美国atl公司引进的超9hdi型彩色多普勒b型超声诊断仪，图像质量高，显示范围广，尤其是阴道和腹部探头频率高，分别为7mhz和4mhz。

1.3、操作方法对腹部进行超声检查的患者须让膀胱适度充盈，将探头放在髋骨的前下部，并结合斜切、横、上纵进行扫描检查，以此察看患者盆腔包块的部位和面积，以及与患者子宫、大小的内在关系。

检查时主要依靠以下信息：盆腔包块周边是否有彩色血流信号，峰值流速的情况如何和阻力指数的状况，直肠窝积液是否存在于子宫内。

对阴道进行超声检查一般都在腹部超声检查之后，检查前患者必须排清尿液，让膀胱处于空置状态。

分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值发表时间：2018-07-30T14:38:32.413Z 来源：《航空军医》2018年9期 作者： 顾玲瑞[导读] 对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者采用超声诊断形式，整体效果明显，能对特殊部位进行诊断，整体效果明显。

（易门县妇幼保健计划生育服务中心 云南玉溪 651100） 摘要：目的 分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值。方法 选择近三年我院诊断的20例经过手术以及病理证实为宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者作为研究对象，对患者采用超声方式诊断，诊断后对效果分析。结果 20例患者中4例患者属于子宫峡部妊娠，作用于子宫前壁瘢痕处，15例是宫颈妊娠，1例孕囊落入到子宫下段，诊断位宫颈妊娠。结论 对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者采用超声诊断形式，整体效果明显，能对特殊部位进行诊断，整体效果明显，值得推广和应用。关键词：宫颈妊娠；子宫峡部；超声诊断

异位妊娠是当前常见的一种并发症，对患者自身有一定的不良影响，近些年来发生几率逐渐提升，针对实际情况，需要做好临床研究工作，确定诊断注意事项。近些年来根据病理学知识可知，发生几率呈现出上升的趋势，其中90%以上发生在输卵管，特殊部位妊娠的影响因素比较多，根据实际情况，必须明确注意事项，按照要求进行，促进整体进步。峡部妊娠以及宫颈妊娠等容易出现出血以及感染等现象，一般情况下切除子宫，考虑到病症的实际情况，在临床研究中需要做好病症诊断工作，了解治疗方案的实际要求，从实际情况入手，提升可行性。为了分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值，选择院诊断的20例经过手术以及病理证实为宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者作为研究对象，对患者采用超声方式诊断，诊断后对效果分析。报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料

选择近三年我院诊断的20例经过手术以及病理证实为宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者作为研究对象，对患者采用超声方式诊断，诊断后对效果分析。年龄在20-40岁，平均年龄（30.5±0.5）岁，所有患者符合临床研究要求。