几丁聚糖在临床中的应用

显著影 响其对补体系统的激活作用 ，脱 乙酰度越
高 ，补体 的 激 活效 应 就越 强 ，并且 只 有 非水 溶 性
结果显示胫骨平 台骨折后 ，经关节腔 内注射几丁 糖等综合治疗 ，膝关节粘连所致 的关节活动受限 发生率明显下 降；注射 ２周后 ， ６ ０ ％ 的患者侧膝 关节活动已超过 ９ ０ 。 ；注射 ４周后 ， ９ ０ ％ 的患者膝 关节活动度超过 ９ ０ 。 ，其中４ ５ ％的患者甚至达到或
防术后 组织 粘 连 获 得满 意 效 果 。所 有 病 例未 见 局 部或 全 身 的过 敏 、发烧 、炎 症 等 不 良反 应 。 出 院 后跟踪 观 察 ，均 无 明 显 粘 连 症 状 及 体 征 ，肌 腱 、
用于骨缺损 的填充修复。但是 ，直接将几丁聚糖 三维成 型 ，制成 可降解 内 固定棒植 入骨缺 损处 ，
［ 关键 词］几丁质 ；几丁聚糖 ；甲壳质 ；羟甲基 几丁质 ； 壳聚 糖 ［ 中图分类号］ Ｒ ３ １ ８ ． ０ ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—２ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ２ ２—０ ３
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｏ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ２ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ０ ２ ． ０ ２ ３
超过 １ ３ ５ 。 。
分子量相对较高的几丁聚糖才能引起补体反应 。
２ 几丁 聚糖对 于 内分 泌 系统 疾病 的作 用
几 丁质对 于 内分 泌 系 统具 有广 泛 的 药理 作 用 ，
如抗动脉粥样硬化 ，降低血脂 ，降低血糖，调节 睡眠等 。在其 对 于 血 糖 调节 的实 验 中 ， 等 发 现几丁质具有显著的降低实验性高血糖小 鼠 （ Ａ １ 一 ｌ ｏ ｘ ａ ｎ法 ） 的 血 糖 作 用 。在 对 于 睡 眠 的调 解 实 验
目前 尚在实 验 探 索 阶段 。 因 为几 丁 聚糖 不 溶 于水 和一般 溶 剂 ，仅 溶 于稀 酸 ，用 常规 的溶 液 浇 铸 法 难 以制 取 ，强 度性 能也 有待改进 与 提高 。
Ｂ ｅ ｎ ｅ ｓ ｃ ｈ等 从血 小板 、红 细 胞 、 白细胞 、凝
血 因子 及补 体 系 统 等 方 面 对 几 丁 聚糖 与血 液 中各 成 分 的作用 进行 探 讨 ，认 为几 丁 聚 糖 的止 血 作 用 是通过 激活 外 源 性 血 液 凝 固 途 径 和 补 体 系统 旁 路 途径实 现 的 ，而 对 内源 性 凝 血 途 径 基 本上 没 有 激 活作用 。Ｓ ｕ ｚ ｕ ｋ ｉ 等 报 道 ，几 丁 聚 糖 的 脱 乙酰 度
甲壳质、甲壳素 （ ｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｎ ） ，又名几丁质 ，其
广泛 存 在 于蟹 、虾 、昆 虫 的外 壳 及 菌 类 、藻 类 的 细胞 壁 中 ，在 医 学 、化 工 、食 品 、环 境 卫 生 等 各
பைடு நூலகம்
Ｓ ｈ ｉ 等 通过 对体外 抗菌 实 验研 究 显示 骨 水 泥 中加 入几 丁聚 糖 纳 米 颗 粒 作 为 抗 菌 材 料 能 明 显抑 制金 黄色 葡 萄 球 菌 和 表 皮 葡 萄球 菌 的生 长 ，认 为 其机 理可能 是 几 丁聚 糖 分 子 中所 带 的 正 电 荷 和微 生物 细胞 膜 所 带 的 负 电荷 相互 作 用 ，可 在 菌 体 表 面成 膜 ，阻 止 营 养 物 质 的进 入 ，并 且低 分 子 量 的
沈阳医学院学报
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ 第 １ ５卷
第 ２期
２ ０ １ ３年 ６月
几丁 聚糖在临床中的应用
万里 ， 田伟
（ １ ．沈阳医学院基础医学院临床 医学专业 ２ ０ １ ０级 １班 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ ４ ；２ ．基础医学院解 剖学教研室）
几 丁聚糖 可 穿 过 损 伤 的细 胞 膜 进 入 细 菌 内部 ，通
个领域均有广泛 的应用前 景。现代医学和生命科 学认 为几 丁 聚 糖 是 人 体 的 一 种 重要 物 质 ，还 被誉
为 “ 第六 生命 要 素 ” 。 因其 具 有 较 好 的 组 织 相 容
性 ，广泛 的生物活性 ，良好 的生物 降解性 ，被广 泛用于医疗 的各个领域。现将对其在临床个系统
［ 通讯作者］ 田伟 （ １ ９ ７ ２ 一） ，男 （ 汉） ．博士 ，副 教授．研究 方 向：主要从事 皮肤 组织 工程 学 的研究 ，Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｋ ａ ｎ ｇ １ ９ ９ ９＠
预 防和 治 疗 骨 科 手 术 后 的 组 织 粘 连
（ 肌
丁聚糖 可增 加 无 机 填 料 的赋 形 性 和 柔 性 ，更 好 的
腱 、神经等） ，迄今为止仍是骨科 临床研究的重要 课 题之 一 。 依 据 大 量 的 体 外 及 动 物 实 验 ，顾 其 胜 将医用几 丁糖用 于人体骨科 临床 ，他介绍 了 对 １ ９ ４例各 类 不 同手术 的病 例 使 用 医用 几 丁糖 预
的运用进 行简 单 的概 述如下 。 １ 几 丁聚糖对 于运 动 系统 疾病 的作用
过抑 制 Ｄ Ｎ Ａ转 变 为 Ｒ Ｎ Ａ来抑 制细菌 的生 长 ，扰 乱 细菌 的合 成和代 谢 ，产生抗 菌作 用 。 Ｙ ｏ ｋ ｏ ｇ ａ ｗ ａ等 将适 量 几 丁 聚糖 或 其 衍 生 物 加 入无 机填 料 （ 如磷 酸钙 或 羟磷 灰 石 ） 中 ，发 现 几
关节功能都获得明显改善。尤其是其关节活动度 ， 伸屈活动度 等基本可恢复正常。此外 ，他们还进
行 了关 节腔 内注 射几 丁糖 治疗 ９ ０例 膝关 节 骨关 节
炎 、肩关 节退 变性 关节 炎 等，疼痛 获得 缓解 ８ ６
例 ，无全 身 过 敏 反 应及 其 它 反应 。上海 第 九人 民 医院用 几 丁 糖 预 防 胫 骨 平 台 骨 折 后 膝 关 节 粘 连 ，