临床常见化验单解读
即血、尿、粪常规检查。一、三大常规
、血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白1 项。细胞分类计数4－110160g/L，女性为血红蛋白(Hb)：正常男性为120－
；150g/L－5.5×1012/L，女性4.0(RBC)计数：正常男性为红细胞－7.0×1012/L。血红蛋－5.0×1012/L，新生儿为6.0为3.5氧织缺慢性组所致血液浓缩或脱细白及红胞增多，常见于水等；其减少则常见于各种贫血；－10×109/L，新生儿为4白细胞(WBC)计数：正常成人为
－12×109/L。白细胞11个月至2岁婴儿为15－20×109/L，8增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。类，按百分比）：白细胞分为5白细胞分类计数(增高或减少的原因与，－0.7 一是中性白细胞，正常为0.5
白细胞计数相同；增多时常见于中性白细0.4，二是淋巴细胞，正常为0.2－
胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；，增多见于寄生0.05三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－
虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；，临床意义不大；－0.0075 四是嗜碱性粒细胞，正常为0增多时见于急性传染0.08，五是单核细
胞，正常为0.01－
病恢复期。、尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。2物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿
之间。比重增高，见－1.020比重波动范围大，一般在1.015于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈
弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性“─”表示。尿中有15
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蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等；有糖则是糖尿病。微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管
上皮细胞及盐类结晶。正常尿中可有少量白细胞、型及结晶等。如果出现红细胞、白细胞及管型，则有肾脏损害，如肾炎、泌尿系感染等。碱性尿常见磷酸盐结昌，服用磺胺药可见磺胺结晶。、大便常规包括肉眼检查及镜检，肉眼主要观察颜色、性状和硬度。3显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。
二、生化检验
（一）肝功能凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者，必须检查该组合。肝功能包括以下指标。
1、肝细胞损害指标：丙氨酸转氨酶（ALT或称GPT）代表胞浆酶，在肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶（AST或GOT）主要代表线粒体酶，其增高提示相当一部分细胞发生坏死或崩解。
2、肝脏合成功能的指标：有白蛋白（ALB）、凝血酶原、胆碱酯酶和
前白蛋白等，它们若降低提示肝脏合成功能下降。ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。前白蛋白的半衰期比白蛋白短得多，故更为敏感可靠。
3、肝脏分泌和排泄功能的指标：总胆红素（TB）包括结合与非结合
胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB相减来估计。胆汁形成和分泌减少(如胆囊炎)
会造成结合胆红素增高。胆红素产生增多(如溶血性疾病)、肝脏摄取障碍(如Gilbert病)引起的黄疸是非结合(游离)胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；若血浆和尿液中都阳性则提示结合胆红素升高。
4、肝功能正常与否的最敏感指标：总胆汁酸（TBA），唯有肝功能完
全正常时，TBA<10umol/L。餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）则
是更敏感的肝功能指标。
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）和ALP谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶（5、其他指标：r-淀粉酶在肝功能衰竭乳酸脱氢酶等在肝功能异常时都可增高，时极度降低。GGT>150U/L常有肝胆系统病变。用以观察肾脏的排氮功能是否满足
体内蛋白质（二）肾功能代谢平衡）：氨基酸分解代谢的终产物，在肝脏合BUNURE，1、尿素（成，经肾小球滤过，测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。尿35.7mmol/L在时，常见于尿毒症前期，素在17.9～35.7mmol/L 以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症。）：系肌
酸在肌肉组织内脱水产生，经肾脏排出，Cr2、肌酐（并不升高，直
至Cr内源性肌酐十分恒定。肾脏疾病初期血清提示中度至时，μ
mol/L达到176～353肾实质损害才升高。Cr1CCR）是一个计算值，
意为严重肾损害。内生肌酐清除率（功滤过小球的毫升数，反映肾的清分钟除的肌酐所对应血浆能，其值降低提示肾小球损害。）：系食
物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，UA3、尿酸（急慢性肾小球肾炎、被重吸收。在肝内生成。肾功能正常时90%为痛风和肾结石高度mol/L痛风、重症肝病等增高，UA>640μ危险。（三）血糖类，主要用于糖尿病的诊疗11.1 GLU≥后7.0mmol/L、服糖2h：1、葡萄糖(GLU)空腹GLU≥）为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验（糖
尿病mmol/L服糖后峰值增高并后移）。还可诊断两种糖尿病早期病变：仅），同时伴为空腹血糖受损（IFG有空腹GLU6.1～7.0mmol/L ）。11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT后有服糖2hGLU 7.8～：代表近两个月左右的平均血糖(GHb/HbA1c)2、糖化血红蛋白
控制水平。：代表近两周平均血糖控果糖胺(GSP/SFA)、糖化血清蛋白
3/ 制状况。（多型糖尿病发病于幼年2型糖尿病的鉴别：1、41型糖尿病和或谷氨岁以下），抗胰岛的自身抗体（胰岛细胞抗体和/数35
型糖尿病发病于成年，抗2酸脱羧酶抗体等）发病前就阳性；胰岛
的自身抗体始终阴性。（四）血脂15
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）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳、甘油三酯（TG1以上为
严以上为增多，5.65糜微粒的形式存在，2.26mmol/L 重高脂血症。）：主要由肝脏合成，以游离胆固醇和胆固、总胆固醇（TC2醇酯方式存在。用于高脂血症的诊断和分类、心脑血管病的风时为动脉粥样硬～
