石嘴山市2012-2014年狂犬病流行特征分析

2022年山西阳泉狂犬病案例
本报讯9月3日从省卫生厅传来消息：传染病疫情监测报告显示：2008年以来，我省狂犬病报告发病数逐年增加，从2008年的10例增加到2011年的最高88例，2012年报告66例，略有回落。

今年1至6月，上报的病例达20余例。

我省狂犬病疫情呈现病例覆盖范围逐渐扩大、病人以农村居民为主等特征，防控形势严峻。

狂犬病属于乙类法定报告传染病，病死率100%，2005年被原卫生部列为全国重点监测传染病之一。

近年来，我省狂犬病病例覆盖范围逐渐扩大。

从报告病例分布地区看，原来主要集中在临汾、运城市，近年来忻州、朔州、大同等市病例数有增多趋势。

从城乡区域看，报告病例中农村地区居多，占到总数的76%，而且男性明显多于女性，男女性别比为3.17∶1，50岁年龄组病例数最多。

从伤人动物看，绝大部分为犬，其中家养犬占56%，流浪犬占36%。

记者采访中了解到，我省狂犬病诊断实验室检测工作落后，目前省、市级实验室均不能开展检测，为狂犬病流行病学及病原学特征分析带来困难。

同时，处置门诊规范化建设仍然薄弱，缺乏相关设备投入和高素质专业人员配备。

为此，建议政府部门加强各级疾病预防控制机构狂犬病实验室和处置门诊规范化建设。

为此，引导群众了解和掌握一定的医学常识，在被伤害后能及时妥善处置伤口、接种疫苗成为当务之急。

1981-2010年昆明市狂犬病流行特点邱泓;邓智杰;洪劲【摘要】狂犬病是一种凶险的致死性疾病,广泛分布于全世界,但90%的病例集中在亚洲,近年来,我国狂犬病疫情呈快速上升趋势,病死率居各法定报告传染病之首,对人民生命安全构成了严重的威胁.云南省于1956年开始有狂犬病病例报告[1],我市在解放前就有狂犬病的记载,上世纪50年代宜良县、禄劝县也曾有病例发生.本文对1981-2010年昆明市狂犬病疫情资料进行描述,探讨狂犬病流行特征和趋势,为下一步开展狂犬病防控工作提供决策依据.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2011(027)009【总页数】3页(P854-856)【作者】邱泓;邓智杰;洪劲【作者单位】云南省昆明市疾病预防控制中心,昆明 650228;云南省昆明市疾病预防控制中心,昆明 650228;云南省昆明市疾病预防控制中心,昆明 650228【正文语种】中文【中图分类】R373.9狂犬病是一种凶险的致死性疾病,广泛分布于全世界,但90%的病例集中在亚洲,近年来,我国狂犬病疫情呈快速上升趋势,病死率居各法定报告传染病之首,对人民生命安全构成了严重的威胁。

云南省于1956年开始有狂犬病病例报告[1],我市在解放前就有狂犬病的记载,上世纪50年代宜良县、禄劝县也曾有病例发生。

本文对1981-2010年昆明市狂犬病疫情资料进行描述,探讨狂犬病流行特征和趋势,为下一步开展狂犬病防控工作提供决策依据。

1 材料和方法1.1 资料来源病例资料来自云南省和昆明市疾病预防控制中心传染病疫情报告和狂犬病个案调查资料,人口资料来自昆明市统计局。

1.2 统计学方法采用描述性流行病学方法,Excel2003,SPSS 11.5,Map Info7.0软件,对资料进行整理、统计和分析。

2 结果2.1 1981-2010年昆明市狂犬病流行概况1981—2010年30年间共发生狂犬病病例89例,死亡89例,病死率100%。

我国狂犬病疫苗的历史和现状分析一、我国狂犬病疫苗的历史和现状1980年以前，我国一直生产和使用羊脑制备的经石炭酸灭活的脑组织疫苗。

1965年，我国开始研制原代地鼠肾细胞培养的原液灭活疫苗，此疫苗须加入氢氧化铝作为佐剂以增加疫苗效力，1980年获生产许可证书，当时以Habel法测定疫苗效力，要求保护指数≥10000，需皮下注射14针；后改用NIH法测定效价，效价定为1．3IU/2ml，免疫程序也改为5针法。

FangtaoLin的研究显示，该疫苗注射后抗体水平高于羊脑疫苗，对确诊为狂犬病的动物致伤的暴露者有保护作用。

由于新疫苗效价仍较低且免疫失败病例频发，卫生部决定改进疫苗生产工艺，将疫苗培养的病毒原液超滤浓缩3-5倍以提高疫苗中抗原含量，使加入氢氧化铝佐剂后的疫苗效价能达到≥2．5IU的标准。

然而，单纯浓缩疫苗在提高效力的同时，由于杂质蛋白残留物含量相应增高，不良反应发生率升高且症状加重，严重不良反应发生率达5%-10%。

此后，为改进疫苗的质量特性，引入柱层析等纯化技术去除杂质蛋白，疫苗仍然添加氢氧化铝佐剂，NIH法检测效价可达2．5IU以上，达到了WHO设定的疫苗有效标准。

使用WHO推荐的通用的暴露前3针法和暴露后5针法，尽管添加氢氧化铝佐剂可以增加免疫效果，但会导致机体免疫应答缓慢，产生中和抗体延迟。

由于狂犬病疫苗主要用于暴露后免疫，疫苗诱导免疫的时效性非常重要。

2005年，国家食品药品监督管理局要求去除氢氧化铝佐剂。

临床研究显示，去佐剂疫苗的早期免疫反应明显高于佐剂疫苗，初次免疫14天中和抗体阳转率可达100%，且不良反应发生率低。

1990年以来，我国研制或引进Vero细胞为基质的纯化狂犬病疫苗大量上市，2014年，国产人二倍体细胞疫苗也批准上市，疫苗种类不断增多。

分析二、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素，二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。

猪伪狂犬病病毒主要功能蛋白基因序列分析摘要：根据Genbank中已发表的猪伪狂犬病病毒（PRV）gE、TK基因的序列各设计了1对引物，对分离得到的PRV毒株的gE、gG、TK基因进行了PCR扩增、回收、克隆、测序，测序结果与预期的PRV gE、gG、TK基因片段相符。

遗传进化树分析和氨基酸序列比对结果发现PRV毒株的gE、gG、TK氨基酸序列发生变化的位点与2012年国内分离到的PRV 流行株相同，从而推测该毒株为PRV变异毒株。

关键词：伪狂犬病毒；gE基因；TK基因；序列分析猪伪狂犬（Pseudorabies，PR）是由伪狂犬病毒（Peudorabies virus，PRV）引起的以家畜和多种野生动物发热、奇痒及脑脊髓炎为特征的急性传染病[1]。

该病在我国发生较为严重，是严重危害我国养猪业的疫病之一。

我国目前广泛应用的是自然缺失弱毒活疫苗Bartha-k61株，使猪伪狂犬病得到了很好的控制。

但是，2011年底至2012年该病在中国东北部分省份流行，甚至在许多使用基因缺失活疫苗免疫的规模化猪场出现了猪伪狂犬病疫情，给中国的养猪业造成了巨大的经济损失[2-6]。

伪狂犬病病毒(猪疱疹病毒1型)属于双股线性DNA病毒，大小约150kb，DNA基因组中G+C的含量高达73%，可编码100种蛋白质。

基因组由独特的长节段(UL)、独特的短节段(US)、内部倒转重复序列(IRs)和末端倒转重复序列(TRs)组成。

在病毒的结构蛋白中，gE糖蛋白是主要毒力因子之一，并作为标志基因用来区分疫苗免疫和野毒感染。

TK基因不仅是最主要的毒力基因，而且也是决定病毒持续感染的重要因素[7]。

一旦TK基因缺失，PＲV变异株对宿主的毒力将丧失或明显降低。

2013年至2014年上海市农业科学院畜牧兽医研究所繁殖障碍研究室从山西某免疫猪伪狂犬病（Bartha）疫苗的规模化猪场成功分离并鉴定出四株PRV，命名为SX1，SX2，SX3，SX4株，为明确该四株分离株是否属于PRV抗原变异毒株，本研究对PRV SX株的gE、gG、TK全基因进行克隆和测序，通过与国内外其他已公布PRV分离株的gE、gG、TK推导的氨基酸序列进行比对，构建核苷酸序列遗传进化树，以期为丰富PRV分子流行病学和开发科学有效的新型猪伪狂犬病疫苗提供重要科学依据。

狂犬病病例暴露后发病风险及疫苗接种的判别分析孙建伟;许汴利;陈豪敏【摘要】The data of 468 human rabies cases from 2004 to 2009 in Henan Province were investigated and examined by SPSS15.0 to explore the discriminant analysis on hazard-rank and vaccination of human rabies post-exposure. The results showed that in Fisher discriminant function, the correct discriminant rate was 51.0％ for high hazard-rank, 34.2 ％ for middle hazard-rank, and 67.7 ％ for low hazard-rank. The correct discriminant rate was 74. 5 ％ for vaccination post-exposure, and 85.1％ for non-vaccination post-exposure. In conclusion, it is difficult to classify the hazard-rank of human rabies post-exposure,but the discriminant analysis could classify vaccination post-exposure.%目的对狂犬病病例暴露后发病风险及是否接种疫苗进行判别分析.方法对2004-2009年河南省狂犬病例进行流行病学调查,用SPSS15.0建立数据库,对病例暴露后发病风险及疫苗接种进行判别分析.结果 Fisher线形判别函数判别结果显示,病例暴露后高发病风险判别正确率为51.0%,中发病风险判别正确率为34.2%,低发病风险判别正确率为67.7%.未接种疫苗者判别正确率为85.1%,接种疫苗者判别正确率为74.5%.结论狂犬病病例暴露后发病风险的判别分析符合率较低,暴露后是否接种疫苗判别符合率较高.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2011(027)007【总页数】4页(P670-673)【关键词】狂犬病;暴露;风险等级;疫苗接种;判别分析【作者】孙建伟;许汴利;陈豪敏【作者单位】河南省疾病预防控制中心,郑州,450016;河南省疾病预防控制中心,郑州,450016;河南省疾病预防控制中心,郑州,450016【正文语种】中文【中图分类】R181.2狂犬病是人类迄今为止病死率最高的疾病,人群暴露后规范的预防处置对降低发病风险尤为重要[1]。

狂犬病发病机理分析泓域健康（MacroAreas Health）通过创新型管理系统和医疗垂直领域管理平台服务医疗机构和医生的同时，不断加大“互联网+大数据”运营服务，持续完善包括“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价在内的多项病理诊断、医学检验、公卫筛查等专业服务，并在用户端给提供多种形式的医疗健康服务和高质量的医疗健康产品。

一、狂犬病发病机理大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。

嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的复制几乎只限于神经元内。

病毒最初进入伤口时，不进入血液循环（通常在血液中检测不到狂犬病病毒），而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。

在一些蝙蝠变异株中，由于嗜皮肤性，病毒增殖也可以发生在感觉神经。

病毒进入外周神经后，以运输小泡为载体，沿轴突以逆轴浆运动的方向向中枢神经系统向心性移行，而不被感觉或交感神经末梢摄取。

其移行速度取决于转运方式，逆向轴突运输速度较快，可达5-100mm/天，如一定范围内（如10μm至2cm）的突触同时受感染，病毒移行速度甚至会更快。

病毒在轴突移行期间不发生增殖，当到达背根神经节后，病毒即在其内大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。

动物实验发现，狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

在中枢神经系统中增殖后，病毒通过在运动轴突的顺向轴浆运输离心性扩散进入腹侧根、背根神经节及其感觉轴突，并感染感觉轴突支配的肌梭、皮肤、毛囊及其他非神经组织，主要累及神经丛和唾液腺腺泡细胞，并经唾液腺排放到唾液中，再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。

在感染末期，心、胰腺、肾上腺和胃肠道等神经外组织也同时受累。

巴耳.丄气纟2020,Nov；48(11):1371-1374Modem Medical Journal2014,176:149-152.[12]HIURA H,HATTORI H,KOBAYASHI N,et al.Genome-widemicroRNA expression profiling in placentae from frozen-thawed blastocyst transfer[J].Clin Epigenetics,2017,9：79. [13JMALIQUEO M,ECHIBLRU B,CRISOTO N.Sex steroids modulate uterine-placental vasculature:implications for obstet­rics and neonatal outcomes[J].Front Physiol,2016,7：152. [14JCERRILLO M,HERRERO L,GUILLEN A,et al.Impact of endometrial preparation protocols for frozen embryo transfer on live birth rates[J；.Rambam Maimonides Med J,2017,8(2): e0020.・1371・[15]JING S,L1X F,ZHANG S P,et al.Increased pregnancy com­plications following frozen-thawed embryo transfer during an artificial cycle[J].J Assist Reprod Genet,2019,36(5)：925~ 933.[16]LIU S Y,TENG B,FU J,et al.Obstetric and neonatal out­comes after transfer of vitrified early cleavage embryos[.1|.Hum Repro(h2013,28(8)：2093-2100.[17]GUAN Y C,FAN H F,STYER A K,et al.A modified naturalcvcle results in higher live birth rate in vitrified-thawed em-bryo transfer for women with regular menstmation [J].Syst Bi­ol Reprod Med,2016,62(5)：335-342.•论著・常熟市30733例犬伤门诊病例流行病学特征分析张秋伊，李建清，顾淑君，周正元(常熟市疾病预防控制中心重大项目办，江苏常熟215500)［摘要］目的：了解常熟市犬伤门诊病例的流行病学特征，为狂犬病暴露的精准防制提供依据方法：收集2017年12月至2018年11月常熟市预防接种门诊狂犬病暴露人群的基本情况，进行描述性流行病学分析，并采用Logistic回归分析狂犬病暴露人群就诊及时性的影响因素：结果：研究期间常熟市狂犬病暴露人群共30733例，无死亡病例，男女比例为1： 1.10,5-8月份狂犬病暴露人数最多，致伤动物以犬和猫为主.U级和川级暴露者分别为25512和5221例。

岳池县6624例狂犬病暴露病例特征分析发表时间：2016-05-13T12:03:06.250Z 来源：《心理医生》2015年19期供稿作者：李四海[导读] 岳池县疾病预防控制中心为了解狂犬病暴露人群流行病学特征及动物致伤的现状及规律，探讨防治策略。

李四海（岳池县疾病预防控制中心四川广安 638300）【摘要】目的：分析岳池疾控中心犬伤门诊2013年1月～2014年12月接诊处置的狂犬病暴露患者中6624例的流行病学特征，探究动物咬抓伤的现状及发生规律。

方法：选取岳池疾控中心犬伤门诊2013年1月～2014年12月接诊处置的狂犬病暴露患者中6624例作为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析。

结果：在6624例患者中有258例患者由于被犬类动物所伤而患病，所占比率为89.58%。

在6624例患者中有281患者被动物所伤之后于一天之内就诊，其所占比率为95.57%。

结论：加强对疾病预防控制中心门诊狂犬病暴露病的病例分析，有助于采取针对性地提高公众的狂犬病预防意识，能够最大程度的降低狂犬病的发病率，具有一定的现实意义。

【关键词】狂犬病暴露病病例；特征；分析【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0254-02 为了解狂犬病暴露人群流行病学特征及动物致伤的现状及规律，探讨防治策略，现对岳池县疾控中心犬伤门诊2013年1月-2014年 12月接诊处置的6624狂犬病暴露病例流行病学情况分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取岳池县疾病预防控制中心犬伤门诊2013年1月～2014年12月期间收治的狂犬病暴露病例6624例作为本次研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法运用描述性研究方法对6624例患者的相关临床资料数据进行整理分析，其中包括常规的患者性别、年龄指标、就诊时间指标，在此基础上还有患者的暴露级别指标等等[1]。

2.结果2.1 性别、年龄指标分布情况 6624例患者中有女性患者3744例、男性患者2880例，男女性别比为1:30；患者的年龄最小为7月龄，最大为78岁，各年龄组均有病例发生，但差别较大，病例主要集中在0～20岁及50岁以上最多，占病例总数的70.11%。

・２８・１１例狂犬病个案调查杜月娥１胡向前２中圈分类号．１１５１２．９９文献标识码：Ｂ文章编号：１００７－０９３１（２０ｌｏ）ｏｌ－００２８—０２狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，病死率几乎１００％…，是迄今为止人类病死率最高的传染病。

我市为狂犬病低流行区，但近几年来发病有快速上升趋势，几乎每年都有病例报告。

分析我市狂犬病的流行规律，为制定控制策略提供依据，现对近５年来发病的１１例狂犬病患者进行个案调查分析。

材料与方法１对象余姚市２００４—２００８年报告并确诊的１ｌ例狂犬病病例进行个案调查。

２方法狂犬病诊断标准，采用《狂犬病诊断标准及处理原则》（ＧＢｌ７０１４—１９９７），个案调查采用《全国狂犬病监测方案（试行）》提供“狂犬病病例个案调查表”，由余姚市第四人民医院和县级以上疾病预防控制中心对病例进行回顾性调查。

用Ｅｘｃｅｌ和ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计分析。

结果１一般情况年龄分布：最小５岁，最大６３岁。

病例年龄组构成以中年（４０一５９岁）为最多，占５４．５５％；儿童（１一１４岁）占２７．２７％；老年（６０岁以上）占１８．１８％。

性别分布ｔ男８例，女３例，男女之比２．６７：１。

职业分布：农民７例，占６３．６４％；学生３例，占２７．２７％；其他ｌ例，占９．０９％，见表１。

表１１１例狂犬病个案资料２暴露时间和发病时间分布从病例数量的暴露时间看，ｌ一２月为０例；３—４月５例，占４５．４５％；５作者单位：１．余姚市第四人民医院，浙江余姚３１５４７０；２．余姚市痰病预防控制中心一１０月各１例，各占９．０９％；１１—１２月３例，占２７．２７％。

从发病时间看，５—６月和ｌｌ—１２月发病数较少，各１例，占９．０９％；其余月份发病占１８．１８％一２７．２７％。

见表２。

表２１１例狂犬病例暴露和发病时间分布月份１—２３—４５—６７—８９—１０１１—１２合计暴露数０５１１１３１１发病数２２１２３１１１３潜伏期１１例病例中，潜伏期最短１９ｄ，最长４年，其时间分布为正偏态分布。